呼吸X线报告书写课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,呼吸系统X线诊断报告,书写规范,李建龙,呼吸X线报告书写呼吸系统X线诊断报告,书写规范,李建龙,正常胸部平片,正常胸片:胸廓对称,肋骨走行自然,未见畸形,及骨质破坏。两肺门大小,位置及密度正常。两,肺纹理走行自然,未见扭曲及聚拢。两肺野清晰,未见实变及肿块影。胸膜无增厚及粘连。气管居,中,纵隔居中,无增宽。心脏形态、大小在正常,范围内。双侧膈肌光滑,肋膈角锐利,肋骨像:胸廓对称,肋骨走行自然。片中所示骨,性肋骨骨质连续性完整,未见中断影像。,气管和支气管疾病,1、先天性支气管囊肿:胸廓对称,肋骨走行自然,未见畸,形及骨质破坏。两肺门不大,位置及密度正常。右肺下野,可见一类圆形囊状透亮区,壁较薄,其内未见气液平。气,管居中,无增宽。心脏大小,形态在正常范围内。双膈光,滑,肋膈角锐利。,2、支气管炎:胸廓对称,肋骨走行自然,未见畸形及骨质,破坏,两肺门不大,位置及密度正常。两肺纹理增多增粗,以右肺明显,气管居中,纵隔居中,膈肌光滑,肋膈角锐,利。心影形态大小在正常范围。,在深化课改、推进素质教育的今天，“以学生发展为本”“确立学生的主体学习地位”的理念已成共识。但在具体操作上，对于课堂教学中的师生关系，仍见仁见智，存有争议。课堂教学中的师生关系是一个既古老又常新的命题，它始终伴随着教育改革的发展。笔者认为，“以教师为主导、学生为主体”的观点就很好地诠释了课堂教学中“教”与“学”的关系，即师生双边活动的辩证关系，但需要注入时代元素和学科特点。在此，以小学数学教学为例，刍议小学数学教学中学生主体作用的发挥。笔者通过多年的教学实践发现，在小学数学教学中发挥学生的主体作用，教师应尽力做到以下“四导”。,一、引导学生看书,教学中，教师要善于引导学生看书，即指导学生阅读数学教材，包括课前预习、课堂看书和课后复习。,1.重视课堂外看书的引导,课堂外看书，主要指课前的预习式看书和课后的复习式看书。,对于课后复习式看书，笔者引导学生在边看书、边回忆中重温课堂学习情境：课堂中教师是如何讲的、学生是如何理解的，若学生仍有不解之处需做好标记，并及时向教师寻求解答。这种复习式看书，能使学生理解重难点问题，消化所学的知识。同时，笔者在引导学生复习式看书过程中，还特别注意发挥习题演练的作用，以此加深学生对数学概念和运算法则的理解。一般而言，更要重视阶段性看书复习，在每个章节学完之后，教师要及时引导学生梳理近来学习的知识，了解各章节知识点的相互联系，通过整理、归纳、总结形成学生的自我认知。这样，才有助于学生巩固所学、提高能力。,2.重视课堂内看书的引导,在学习新课时，教师还应适时安排学生课堂看书。此时，不少学生还会对一些重难点知识心存困惑。鉴于此，教师要引导学生将其做好标记，并归纳出重难点的共性。这样，课堂教学才有针对性、实效性。,二、引导学生思索,所谓思索，即自主思考探究，能够独立地分析问题、解决问题。,1.以温故而知新的例题为思索引子,在授新课时，笔者常引导学生关注新旧知识间的内在联系。如在教“三角形的面积”时，学生已有求平行四边形面积的知识基础，故可从平行四边形的面积公式推导出三角形面积的计算公式。当笔者抛出以旧引新的问题时，不少学生便将思维的触角发散到相关的新旧知识点的内在联系上，总结出了三角形面积就是平行四边形面积一半的结论。此时，笔者迅即抓住新知识生成的契机，组织学生进行小组讨论。经过剪剪、拼拼、想想，学生由感性认识上升为理性认知，得出了“三角形面积是同底等高的平行四边形面积的一半”的结论。在数学教学中，以温故而知新的例题切入，常常能激发学生积极思索、主动探究的热情，提高了学习效率。,2.以导学案式的问题串为思索引子,以导学案为载体的课堂教学，是时下深化课改中出?F的一种比较有效的教学方式，旨在发挥学生在学习中的主体作用。当然，导学案的设计对教师“主导作用”的要求更高，任务也更重。这就要求教师精心设计问题串，体现出问题的逻辑性、层次性和递进性，引导学生在由浅入深、由此及彼、由表及里的思索中自主探究新知识，机智应对课堂生成。如在教学“小数点移动”这一课时，笔者精心设计了这样的问题：让学生思索、探究小数点移动的方向、移动的位数致使小数数值发生变化的规律，且将分数、乘除等概念融入其中，收到了良好的效果。,三、引导学生讲述,所谓讲述，即由学生当主角“登台唱戏”：可以是正确答题的讲述，可以是就疑惑之处的发问，也可以是学生间的研讨乃至争辩。,1.发挥“小老师”的作用,在教学中，可根据需要有效发挥学生“小老师”“兵教兵”的作用。一般是让学生将悟得的解题思路用自己的语言表达出来，这样既能锻炼讲述者的数学思维，又能贴近同伴的认知心理，增进学生之间的沟通与合作。故而，教师应鼓励并引导学生敢讲、善讲。如在教学“递等式计算”时，在大家独立运算完之后，教师可让学生“晒一晒”自己的解题法。虽然计算结果都一样，但有的学生会运用相关的运算定律进行巧算。对此，教师要大加赞扬，让其作为“小老师”，给大家讲一讲。对易于混淆的疑难问题，可组织学生进行讨论、争辩。如在“长方形的体积”的教学中，有的学生面对一些大小相同的小正方体无从下手，有的学生虽经过反复尝试但仍无法消除心中的疑惑。这时，教师及时引导学生开展质疑、辨析活动。学生在辩议的过程中，相互启发、灵光闪现，很快找到了其中的规律，发现了长方体的体积与所摆的小正方体的层数、排数、每排的个数有关。显然，对容易混淆、误判的题进行辨议，有利于学生数学思想方法和数学思维品质的培养。,2.增强学困生的自信,根据班级学生的实际情况，在备课时，笔者常将课前预习和当堂反馈中的一些较简单的问题留给那些学习不好的学生回答，这既检测了他们课后复习、课前预习的情况和课堂学习情况，又通过问题的回答，使他们逐步增强了学习兴趣，树立了学习信心。为充分发挥优势互补的作用，笔者将学习好的学生和学习不好的学生均等地编在一个学习小组，倡议小组活动时让学习不好的学生讲解难度不大的问题，让学习一般的学生讲解稍有难度的问题，最后由学习好的学生来纠正、总结。这样，尽力借助小组的力量帮扶学困生，助推中等生，反促学优生。在此基础上，笔者经常组织小组间的学习竞赛，并每月进行一次评比，对排名靠前的小组和进步显著的学困生及时给予表扬。这使整个班级形成了一种热爱数学、好学善思、团结合作、良性竞争的学习氛围。 四、引导学生操作,所谓操作，是指课堂上引导学生进行的手脑并用的实践行为。,1.自主得出概念的实验操作,在小学数学学习中，学具操作等是辅助学习的重要载体，能够打通感性认识与理性认识的通道。如当学生掌握了长方形的特点后，再让他们学习正方形时，笔者就让学生根据所提的问题，选择不同的方法和材料进行探究。在展示正方形的特点这一环节，有的学生采用量、比、折等方法来研究正方形边、角的特点；有的学生则通过对折，再对折来证明。显然，学生在自主学习过程中不受书本知识和教师讲授的制约，通过自主操作得出了问题的答案。因此，教师在给学生创设自主探究的问题情境时，应尽力给他们搭建动手、动脑的平台，引导学生去亲身实践、体验。,2.联系生活实际的实验操作,数学源于生活，又高于生活，服务于生活。在小学数学新课程体系中，关注的是学生主体作用的发挥和运用能力的培养。作为数学教师，在日常教学中要积极引导学生开展联系生活实际的实验操作。这就要求数学教师要做个“有心人”，随机应变地把生活中的问题引进课堂，引导学生从生活中学习数学知识，再把数学知识应用到生活中。例如，在教学“单价、数量、总价”一课之前，笔者让学生在家长的带领下去逛超市，了解一下生活常识和一些商品的单价。又如，在教学“米和千米的认识”一课时，笔者带领学生到操场上走了几圈，让他们亲身感受长度的概念，并让他们用卷尺测量了直道的距离，这使学生很快建立了距离及其单位的概念。再如，在学完平面图形后，可让学生自制七巧板，并拼出最具想象力的图案；学完“长方体的表面积”后，让学生自行设计和制作洗衣机、彩电、电冰箱等家电的包装箱模型，并让他们说说自已的设计思路，从中领悟到创新设计的理念和数学之美。这样的实例不胜枚举，将教学和作业环节与学生的生活实际结合起来，对激发学生学习兴趣，引导学生自主探究，培养学生的数学思维大有益处。,五、反思与小结,以上是笔者从数学教学的视角刍议“学生主体作用发挥”这一重要命题，其成效已体现在学生好学、善学的行为中和测验成绩上。以下是对这一教学命题作出的补叙性思考。,一是笔者的实践探索只是一家之言。围绕小学数学教学中学生主体作用的发挥，从“四导”入手，简要地归纳总结了一些基本的做法和经验。而实际上，学生主体作用发挥的策略、途径、方式等，可根据学生的认知基础、教师的教学个性和教材内容，机智选择，灵活应用。其出发点与归宿点是：引导学生以主角的身份自主探究知识，提高思维品质，发展核心素养。笔者的教学实践只是围绕这一目标展开的个性化实践。“四导”做法，各有侧重，相互呼应，相辅相成。同时，无论是看书、思考、讲述、操作，或其他方式，均是体现学生主体作用的有益尝试。,二是教师的主导作用是持续发挥学生主体作用的保障。理论研究与实践经验表明：唯有教师智慧、优质的主导，才能映现学生主体作用发挥的功效。这就对教师的专业知识、教学能力提出了更高的要求。那种“课堂气氛热烈、合作互动多彩、预演痕迹明了”的研讨课乃至示范课，或“随性而为的学生自主探究、合作学习”，在很大程度上曲解、背离了学生主体作用的本质意义，须防伪、纠偏。今后，笔者将在?淇卧璧木?准度、课堂生成的驾驭力、课后反思的深刻性上尽心智、求突破，力求在小学数学教学中处理好“教师主导与学生主体”之间的矛盾，为培养学生的数学思想、数学思维而不懈努力。,中央广播电视大学出版社策划的“中国远程教育学者文库”，系“十二五”国家重点出版物出版规划增补项目，并于2016年获得国家出版基金资助。出版社以远程教育学习资源和学术著作出版基地为发展定位，力图打造更多原创性、学术性较强，并具有重要社会价值、文化价值和科学价值的项目。“文库”即是这方面的尝试和努力。,“文库”旨在系统呈现在信息技术与教育深度融合发展的过程中，我国远程教育的最新原创性研究成果，探索在泛在计算技术、移动互联网、学习分析技术、开放教育资源、MOOCs等影响下，传统学习形态和个体学习方式的最新变化及对教育理念、体制机制、教学模式等方面的深刻影响，立足于全民学习、终身学习的现实需求，研究技术变革对学习环境的影响和重构，从学习者的视角提出终身学习的具体策略，并对相关创新实践活动给予高度关注，包括MOOCs平台等系统支持工具、数字资源开发中“Web2.0”“Web3.0”等技术的应用，网络课程开发与适应多终端的学习资源建设，微课设计与制作，翻转课堂教学，等等。“文库”还关注我国远程教育发展的重大现实问题和未来发展趋势，着重呈现贴近实践进程的重大学术理论成果。,“文库”强调本土实践特色和远程教育理论研究的前沿性，特别重视在内容维度与方法维度上具有创新特色的行动研究、案例研究、实践研究成果，希望有益于推动学术成果在远程教育教学实践中的有效转化和实际应用，如发展成熟、定位前沿、功能全面、使用方便、用户广泛的网络学习管理系统或平台的运行，网络课程开发工具及其应用案例，多平台、多终端的数字化学习资源建设，数字化学习环境的设计、开发、实施与评估，泛在学习应用模式和应用案例分析，目标导向的网络课程设计策略，网络课程的学习活动设计，基于学习分析的在线学生支持，等等。,“文库”强调聚焦问题研究，避免片面追求学科系统性和完整性的“宏大叙事”，针对远程教育及其发展进程的特点，重点呈现作者比较深入的专题研究成果及独特的见解。如关注数字化学习环境的构建和应用，远程学习者的自我管理，在线学习者的心理测评，远程教育中的教学交互，混合学习的开展，网络课程设计以及导学、助学与评价等方面亟需研究和解决的关键和难点问题，展现应对以可汗学院、翻转课堂、MOOCs等为标志的新一轮教育教学信息化浪潮的方略，提供多元的参照视角。,“文库”倡导平实的文风，着力避免炒概念、贴标签，希望做到理念国际化、案例本土化、语言通俗化、操作方便化。遵从规范严谨的实证研究范式，通过元分析、社会网络分析法、内容分析法、话语分析、数据挖掘等方法，深入探究远程学习者的特征，聚焦既有研究的空白点和薄弱点，以专业化视角拓展远程教育研究的广度和深度，贡献本土化的相关理论模型、测评量表，以期为远程教育教学改革提供参考。,收入“文库”的一些专著是国家社会科学基金国家课题、全国教育科学规划教育部重点课题、北京市教育科学规划重点课题等研究成果的延伸和拓展，力图体现学术研究的纵深感。有的专著是对具有自主知识产权专利技术的实践应用探索，强调研究成果的转化和应用，如数字化学习环境的设计与开发、应用与评价，基于国内数百所院校使用的在线教育平台相关专利产品的深入研究；网络课程的导学与评价，基于作者定制的MOOCs平台和采用前沿技术的MOOCs课程开发。“文库”所涉及的数字化学习资源、泛在学习和移动学习设计、远程学习中的交互策略、基于学习分析的在线学生支持等研究成果，本身就具有实践和推广价值。,“文库”注重呈现国内知名远程教育学者的最新研究成果，同时注重呈现广大中青年学者基于远程教育教学实践、具有独特视角的研究成果，希望对创新我国远程教育研究的学术话语体系做出应有的努力。,“文库”由国家开放大学原副校长、中国远程教育主编严冰担任丛书主编。截至2015年12月，“文库”已出版专著13种，2016年底前拟再出版6种。该“文库”的其他选题正在持续拓展。,（中央广播电视大学出版社 来继文）,呼吸系统X线诊断报告呼吸X线报告书写呼吸系统X线诊断报告,1,正常胸部平片,正常胸片:胸廓对称,肋骨走行自然,未见畸形,及骨质破坏。两肺门大小,位置及密度正常。两,肺纹理走行自然,未见扭曲及聚拢。两肺野清晰,未见实变及肿块影。胸膜无增厚及粘连。气管居,中,纵隔居中,无增宽。心脏形态、大小在正常,范围内。双侧膈肌光滑,肋膈角锐利,肋骨像:胸廓对称,肋骨走行自然。片中所示骨,性肋骨骨质连续性完整,未见中断影像。,正常胸部平片,2,气管和支气管疾病,1、先天性支气管囊肿:胸廓对称,肋骨走行自然,未见畸,形及骨质破坏。两肺门不大,位置及密度正常。右肺下野,可见一类圆形囊状透亮区,壁较薄,其内未见气液平。气,管居中,无增宽。心脏大小,形态在正常范围内。双膈光,滑,肋膈角锐利。,2、支气管炎:胸廓对称,肋骨走行自然,未见畸形及骨质,破坏,两肺门不大,位置及密度正常。两肺纹理增多增粗,以右肺明显,气管居中,纵隔居中,膈肌光滑,肋膈角锐,利。心影形态大小在正常范围。,气管和支气管疾病,3,气管和支气管疾病,3、慢支、肺气肿:胸廓前后径增宽,肋骨平举,肋间隙增,宽。两肺门大小,位置及密度正常。两肺纹理增多紊乱,肺野透亮增强,肺纹理变细,双肺野未见实变及肿块影,气管居中,心脏呈垂位型,心脏无扩大。双侧膈肌变平,肋膈角锐利。,4、支气管扩张:胸廓对称,肋骨走行自然,未见畸形及骨,质破坏。两肺门不大,位置及密度正常。两下肺纹理增多、,紊乱,并隐约可见多个囊状透亮区。余肺野清晰,未见实,变及肿块影。胸膜无增厚及粘连。气管纵隔居中,心脏形,态、大小正常。双侧膈肌光滑,肋膈角锐利。,气管和支气管疾病,4,三、肺部炎症,1、大叶性肺炎:胸廓对称,肋骨走行自然,未见畸形及,骨质破坏。两肺门不大,位置及密度正常。右上肺大片状,密度增高阴影,下缘清楚平直,上缘模糊,余肺野清晰,未见实性变及肿块影。胸膜无增厚及粘连。气管居中,纵,隔居中,无增宽。心脏形态、大小在正常范围内。双侧膈,肌光滑,肋隔角锐利。,右侧位、肺门不大。病变位于右肺上叶,呈一扇形密度增,高阴影,前后肋膈角锐利。,三、肺部炎症,5,、肺部炎症,2、支气管肺炎:胸廓对称,肋骨走行自然,未,见畸形及破坏,两肺门大小、位置及密度正常。,两肺下野纹理增多增粗,模糊,并可见沿肺纹,理分布的不规则小斑片状高密影,边缘模糊,以右肺明显,气管纵隔居中,心影形态大小在,正常范围。膈肌光滑,肋膈角锐利。,、肺部炎症,6,、肺部炎症,3、炎性假瘤:胸廓对称,肋骨走行自然,未见畸形及破,坏,两肺门大小、位置及密度正常。左肺下野近心膈角,处见一核桃大小球形阴影,密度均匀,边缘光滑。余肺,野清晰,未见实变及肿块影。胸膜无增厚及粘连。气管,纵隔居中,心影形态大小在正常范围。双膈光滑,肋膈,角锐利。,右侧位:肺门不大。病变位于左肺前内基底段。与心影,重叠。前后肋膈角锐利。,、肺部炎症,7,三、肺部炎症,4、急性肺脓肿:胸廓对称,肋骨走行自然,未见畸形及,骨质破坏,两肺门不大,位置及密度正常。左肺下中野可,见一大片状密度增高阴影,边缘模糊不表,其内见一圆形,空洞,空洞内壁尚光滑,并见一绞宽液平。余肺野清晰,未见实变及肿块影。胸膜无增厚及粘连。气管纵隔居中,心影形态大小大正常范围。膈肌光滑,肋隔角锐利,左侧位示:肺门不大。病变位于左肺上叶前段,前段,前,后肋膈角锐利。,三、肺部炎症,8,肺部炎症,5、间质性肺炎:胸廓对称,肋骨走行自然,未见,畸形及骨质破坏,两肺门阴影增深,增大。两侧,肺野内中带广泛性条纹状密度增高影,边缘清楚,或略模糊,交织呈网状。其内可见小点状阴影。,胸膜无增厚及粘连。气管居中,纵隔居中,膈肌,光滑,肋隔角锐利。心影形态大小在正常范围。,肺部炎症,9,四、肺结核,1、原发型肺结核,原发综合征:右肺上叶可见小片状高密影,密度,不均,右肺门部可见团块状高密应,边缘模糊,右肺病变与右肺门病变间有条状高密影相连。,胸内淋巴结结核:右上肺第一、二前肋间见少许,纤维索条影,右肺门见拇指头大小阴影,密度欠,均匀,边缘欠光滑。,四、肺结核,10,呼吸X线报告书写课件,11,呼吸X线报告书写课件,12,呼吸X线报告书写课件,13,呼吸X线报告书写课件,14,呼吸X线报告书写课件,15,呼吸X线报告书写课件,16,呼吸X线报告书写课件,17,呼吸X线报告书写课件,18,呼吸X线报告书写课件,19,呼吸X线报告书写课件,20,呼吸X线报告书写课件,21,呼吸X线报告书写课件,22,呼吸X线报告书写课件,23,呼吸X线报告书写课件,24,呼吸X线报告书写课件,25,呼吸X线报告书写课件,26,呼吸X线报告书写课件,27,呼吸X线报告书写课件,28,呼吸X线报告书写课件,29,呼吸X线报告书写课件,30,呼吸X线报告书写课件,31,呼吸X线报告书写课件,32,呼吸X线报告书写课件,33,呼吸X线报告书写课件,34,呼吸X线报告书写课件,35,