冠状动脉造影和冠脉介入常见并发症和处置课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,冠状动脉造影和冠脉介入常见并发症和处置共47页,26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。,27、自信是人格的核心。,28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。-查士德斐尔爵士。,29、困难就是机遇。-温斯顿丘吉尔。,30、我奋斗，所以我快乐。-格林斯潘。,冠状动脉造影和冠脉介入常见并发症和处置共47页冠状动脉造影和冠脉介入常见并发症和处置共47页26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。,27、自信是人格的核心。,28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。-查士德斐尔爵士。,29、困难就是机遇。-温斯顿丘吉尔。,30、我奋斗，所以我快乐。-格林斯潘。冠状动脉造影和冠脉介入常,见并发症和处置,的差异在于业余时间,冠状动脉造,影和冠脉介,入常见并发,症和处置,在情境教学理论的指导下，将情境教学的理论应用到初中力学的教学过程中，对课堂教学内容进行了情境化的设计与实践。情景化教学目前已经成为初中物理课堂教学中不可或缺的一种教学方法，如何在初中物理学的层面上实现新课程理念，将学生带入到课堂情境中，是现在初中物理教学的热点话题。本文结合教学案例做出了一些探究和分析，总结出了一些教学经验和心得。,一、力学情境化教学的教学设计,本文中以初中教材力学中的两节课作为案例，将情境教学代入到课堂教学中。,（一）摩擦力,课题引入：请A和B两位同学利用一根玻璃棒进行拔河比赛，先请两位同学戴上橡胶手套拔河。,教师： 比一比谁拔河比赛胜利了？是因为拉力大所以赢了吗？,再将玻璃棒上涂上凡士林油，然后请两位同学重新戴上橡胶手套进行拔河。学生发现此时无法握住玻璃棒。,教师：为什么这次无法握住玻璃棒了呢？同样的玻璃棒，两位同学两次握住的感觉一样吗？,A和B：不一样，戴着橡胶手套可以轻易握住玻璃棒，涂了凡士林油后，玻璃棒很滑，无法握住它。,教师：通过两位同学与我们分享的体验，我们可以说刚才发生的现象都是与两个物体接触面间存在的摩擦力有关，那么为什么摩擦这么神奇呢？这节课我们就来研究一下物体表面间的摩擦力。,课后分析由于学生事先预习了课本知识，因此学生对于情境的引入十分配合。,教学过程：让我们大家先一起感受一下摩擦力的存在。将文具盒在课桌表面拖动，会感受到有一种阻碍文具盒前进的力，这就是摩擦力。当A物体在B物体表面滑动时，受到一种阻碍A物体前进的力，这种力就叫做滑动摩擦力。,教师：根据刚才的表述，同学们可以举一些生活中关于滑动摩擦力的例子吗？,学生们：推桌子、擦黑板、用拖把拖地。,教师：那么根据生活的经验，你们觉得影响摩擦力的因素有哪些呢？,学生们：物体表面的材质（粗糙程度），物体的重力（物体接触面间的压力），还有物体的运动速度。,思考：a.如何研究某种因素对摩擦力大小的影响？b.如何改变物体表面的粗糙程度？c.如何改变接触面的大小？d.如何改变物体对接触面压力的大小？f.如何改变物体运动速度？,分组实验：每组选择一种因素进行实验和探究,器材：木块、木板、毛巾、凡士林油、弹簧测力计、砝码,实验过后，学生们得出结论：滑动摩擦力的大小与接触面的粗糙程度，物体对接触面的压力大小有关。物体表面越粗糙，物体对接触面的压力越大，其滑动摩擦力越大。在一定范围内，物体的接触面积大小不能影响滑动摩擦力的大小。,课后分析让学生能够从理性层面认识摩擦力是教学的难点，通过亲身体验实验中的经历，可以使学生对摩擦力的认识更加深入。,既然这些因素可以影响滑动摩擦力的大小，那么我们是不是可以使用一些方法在生活中增大或者减小摩擦力以满足生活需要呢？,教师：同学们有没有发现许多工具上都有一段橡胶，例如剪子，这些橡胶存在于剪子的哪个部分，起什么作用呢？,学生：在剪子的把手部分，橡胶可以增大接触面的粗糙程度，增大摩擦力，使剪子不容易在手中滑动。,教师：说的很对，在生活中，这种对生活有益处的摩擦力就要设法增大，那么生活中存不存在一些对生活工作有害的摩擦力呢？该如何减小摩擦力呢？,学生：有的，例如轴承，锁孔，可以在轴承上涂润滑油，在锁孔中加入一些铅笔芯粉末，都能减小物体表面的粗糙程度，使摩擦力减小。,教师：很好，学以致用。,课后为学生们布置一个情境小作业，通过本节课的学习提出如何解决提高筷子提米的成功率的问题。通过这个家庭可以实施的小实验，不但使学生将自己学习到的知识运用到生活中增强趣味性，也在小实验中使学生对摩擦力的认识上升一个高度。,二、教学案例的课后思考,当感性输入和现有认知结构之间具有中等程度不符合时，人的兴趣最大3。因此当教师在设计物理情境时，首先要了解学生原有的经验、知识，尽可能地设计出感性输入和现有认知结构之间具有中等程度的不符合的情境和问题，最大化地激发学生的学习兴趣，引导学生自主思考。这也就是新课程理念中让学生形成一定的认知冲突，激发学生的思维动力，培养学生的自主学习能力，调动起学生对求知的渴望。,三、结论,通过对这次情境教学的实践，笔者认为，无论我们的备课做得多么完美，在与学生的交流和互动中，会出现一些实际理论和现实的差距，这时需要教师快速的反应和绝对的课堂控制力。每一个情境的代入都需要教师的引导，在与学生共同在情境中交流时，教师应改变传统的教学思维，不能一味灌输知识，而是扮演一个倾听的角色，使学生大胆抒发自己的观点，与学生平等的交流。,现阶段农村中小学英语课堂教学面临诸多问题，如学校的多媒体配套设施不齐全，没有条件配备城市学校的电子白板、语音教室、多媒体影音室等信息化教学设施，只有录音机、黑板、粉笔和手中的教材，导致学生学习英语的途径和环境相对缺乏。如何避免这些劣势而充分发掘英语课堂的乐趣，利用手头有限的教学资源最大限度地提升课堂教学效率呢？这就要最大限度地开发利用课堂活动，依靠教材，自我创新，设计出不同趣味的课堂练习活动，让学生真正对英语学习感兴趣，对英语课堂有期盼，在课堂中参与竞争，主动探究，全面发展，形成爱学、乐学、好学的教学相长模式。下面笔者就谈谈在日常教学中对课堂活动设计的参照要素和注意事项方面的一些认识。,一、活动前要考虑学生实际情况,活动设计前教师要充分了解活动实施对象的文化环境、实际语言水平、兴趣所在和知识背景。农村学生与城市学生的生活环境不同，生活实际和认知水平甚至兴趣爱好也就不同。如新目标英语七年级下第八单元谈及西餐食品，学习欧美国家三餐饮食习惯文化，城市学生对西餐和快餐较为熟悉，部分学生甚至常吃，但农村学生很少接触，对就餐习惯和礼仪一无所知，这就需要教师认真考虑，先让他们接触这些东西，进入学校多媒体室观看视频或图片，了解相关内容，对教材内容熟悉后再设计活动让学生参与练习。,二、活动形式要常变常新,教学活动要有创新，一成不变的活动形式容易让学生丧失兴趣。设计活动时，不变的是目的，常变的是方式，这样才能使课堂活动充满新鲜血液，让学生的兴趣和参与热情不衰减。如对卡片图片识词、抽签问答过关、节奏歌、韵律诗、儿歌、游戏、会话表演、顺口溜、小组知识抢答竞赛等，教师要不断变换思路，多查找网络资料，加强教学技能的定期培训。学生源源不断的学习动力来自于教师源源不断的自我充电。,三、注意保持课堂活动的适量性，不要将课堂变为“游乐场”,课堂活动的目的是为了练习学生本课所学的知识，使学生提高综合语言运用能力，全面发展。课堂活动要讲究适量性，再好的饭菜也不能暴饮暴食，再好的活动也不能用整节课去进行。有些课堂从复习、导入、讲解、练习各个环节都设计了相应的活动，殊不知就这样“一路玩下来”，学生也会很疲惫，甚至形成每堂课一开始就惦记今天“怎么玩”，而不去听教师讲课的状态。一节课任由学生玩玩闹闹，教师变成了被“牵着鼻子”的人，而不是引导者和指导者。一节课最适宜的活动是两到三个，应在讲解主要内容后进行，占用课堂1520分钟。,四、课堂活动的设计应有层次性，采取“1+2”模式，不要期望全员参与到同一个活动,教师为了追求面向全体，达到对每个学生的水平检测，希望全员参与，让每个学生都得到锻炼，往往要求每个学生或小组都轮流展示成果、做活动、玩游戏，课堂十分热闹有趣，可是课后学生作业、测试等均得不到良好的反馈，这是什么原因呢？这是因为学生还没有听懂练习内容及主题句型，就被“推”入活动和游戏，导致参加过程中迷迷糊糊、懵懵懂懂，完全是随波逐流，滥竽充数，轮到自己展示时频频出错，被教师批评、同学嘲笑之后，下一次就再也提不起精神和兴趣去参与了，而是尽力做个“局外人”。因此，设计课堂时，每堂最好只有一个主题活动，再加一到两个辅助活动，不要期待每个学生必须参演。对没有参加主题活动的学生，再用辅助活动让其补充参加。很可能某位学生对这个活动不感兴趣，觉得不适合自己参与，等到下一个不同类型的辅助活动开始时，就有了尝试的欲望。这才能因材施教。,五、要考虑个别学生的特殊性，关注学生心理,教师常说要关爱学生，一切为了学生，为了一切学生后进生、问题生是最需要教师去关注和关爱的弱势群体，但班级中有大部分学生不属于后进生和问题生，他们也需要教师的关注。如：近年来农村地区的留守儿童逐渐增多，有的父母为了谋生外出打工，把孩子留给爷爷奶奶照管；有的父母由于某种原因导致家庭不和，给学生心理造成了一定的影响。如七年级上Unit3谈论姓名和家庭成员，其中有一个活动是带上自己的全家福照片在班级中练习谈论。我班学生一半以上是留守家庭，还有几个家庭不健全的，此举无疑会刺激到他们的心灵，从而对课堂产生抵触情绪。因此我改变了活动，教学生快速制作小指套，在指套上画上爸爸妈妈、爷爷奶奶、兄弟姐妹的头像，然后教他们用两只老虎的歌调对唱以下歌谣：,A： Thiss my mother.,B： Thiss my father.,A： How do you do？,B： How do you do？,A： Nice to meet you.,B： Nice to meet you ，too.,A： Good-bye！,B： Good-bye！,整节课只用这一个活动就够了，既避免伤及到学生的心理，又利用他们爱动手、爱唱歌的特点，很好地练习了单元主题句型This is ，并将单元其它打招呼句型合并在一起，组成对话同步练习。,虽然农村教学资源的有限及匮乏会使我们在教学时感到英语课难上，但是，如果教师在设计活动前充分考虑农村学生的特殊差异和特点，注意调动学生的兴趣，“顾全大局”，设计一些合理有效的课堂教学活动，就一定能让学生爱学、乐学、好学！,注：本文系甘肃省教育科研“十二五”规划课题“农村学校英语教学有效性”成果论文。,冠状动脉造影和冠脉介入常见并发症和处置共47页26、机遇对于,1,冠状动脉造影和冠脉介入常,见并发症和处置,的差异在于业余时间,冠状动脉造影和冠脉介入常,2,冠状动脉造,影和冠脉介,入常见并发,症和处置,冠状动脉造,3,冠状动脉造影并发症发生率(%)来自SACl,登记,冠状动脉造影并发症发生率(%)来自SACl,4,冠状动脉造影和冠脉介入常见并发症和处置课件,5,冠状动脉造影和冠脉介入常见并发症和处置课件,6,2、心肌梗死M是诊断性冠造影少,见而严重的并发症,发生率约005%,原因主要是操作技术不当。预防的,关健是术前充分准备,稳定病人病,情,控制心绞痛发作和术中使用肝,素,注意细致操作,避免导管尖端,直接损伤LM和LAD起始部,并避免,冠脉栓塞和压力嵌顿等,2、心肌梗死M是诊断性冠造影少,7,3、脑血管栓塞为一少见的并发症,发生率约为005%038%主要是由于,升主动脉根部粥样斑块脱落、破裂、,夹层等栓塞所致,4、主动脉夹层常见原因为主动脉自,身病变包括粥样弥漫病变硬化、中层,弹力纤维囊性坏死、溃疡等。在导管,操作中,导管进入冠状动脉开口时尖,端力量较大,3、脑血管栓塞为一少见的并发症,8,导致冠状动脉开囗病变逆行撕裂;另,外导管开口部骑跨、顶壁、同轴性差,时、推注造影剂过猛、在主动脉内无,引导钢丝时粗暴进行器械推送导致的,主动脉内膜撕裂,导致冠状动脉开囗病变逆行撕裂;另,9,5、心律失常冠脉造影过程中出现心,律失常和传导阻滞很常见,多数呈,过性,不产生临床后果;有些如AF或,Af会产生血流动力学异常,需积极处,理;严重心律失常如室颤或心室停搏,可危及生命,需紧急处理,5、心律失常冠脉造影过程中出现心,10,冠状动脉造影和冠脉介入常见并发症和处置课件,11,冠状动脉造影和冠脉介入常见并发症和处置课件,12,冠状动脉造影和冠脉介入常见并发症和处置课件,13,冠状动脉造影和冠脉介入常见并发症和处置课件,14,冠状动脉造影和冠脉介入常见并发症和处置课件,15,冠状动脉造影和冠脉介入常见并发症和处置课件,16,冠状动脉造影和冠脉介入常见并发症和处置课件,17,冠状动脉造影和冠脉介入常见并发症和处置课件,18,冠状动脉造影和冠脉介入常见并发症和处置课件,19,冠状动脉造影和冠脉介入常见并发症和处置课件,20,冠状动脉造影和冠脉介入常见并发症和处置课件,21,冠状动脉造影和冠脉介入常见并发症和处置课件,22,冠状动脉造影和冠脉介入常见并发症和处置课件,23,冠状动脉造影和冠脉介入常见并发症和处置课件,24,冠状动脉造影和冠脉介入常见并发症和处置课件,25,冠状动脉造影和冠脉介入常见并发症和处置课件,26,冠状动脉造影和冠脉介入常见并发症和处置课件,27,冠状动脉造影和冠脉介入常见并发症和处置课件,28,冠状动脉造影和冠脉介入常见并发症和处置课件,29,冠状动脉造影和冠脉介入常见并发症和处置课件,30,冠状动脉造影和冠脉介入常见并发症和处置课件,31,冠状动脉造影和冠脉介入常见并发症和处置课件,32,冠状动脉造影和冠脉介入常见并发症和处置课件,33,冠状动脉造影和冠脉介入常见并发症和处置课件,34,冠状动脉造影和冠脉介入常见并发症和处置课件,35,冠状动脉造影和冠脉介入常见并发症和处置课件,36,冠状动脉造影和冠脉介入常见并发症和处置课件,37,冠状动脉造影和冠脉介入常见并发症和处置课件,38,冠状动脉造影和冠脉介入常见并发症和处置课件,39,冠状动脉造影和冠脉介入常见并发症和处置课件,40,冠状动脉造影和冠脉介入常见并发症和处置课件,41,冠状动脉造影和冠脉介入常见并发症和处置课件,42,冠状动脉造影和冠脉介入常见并发症和处置课件,43,冠状动脉造影和冠脉介入常见并发症和处置课件,44,冠状动脉造影和冠脉介入常见并发症和处置课件,45,冠状动脉造影和冠脉介入常见并发症和处置课件,46,冠状动脉造影和冠脉介入常见并发症和处置课件,47,冠状动脉造影和冠脉介入常见并发症和处置课件,48,41,、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。,阿卜,日,法拉兹,42,、只有在人群中间，才能认识自己。,德国,43,、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。,玛丽,佩蒂博恩,普尔,44,、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。,贝多芬,45,、自己的饭量自己知道。,苏联,41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。阿卜,49,