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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,便秘的中医护理,2024/8/19,便秘的中医护理2023/8/28,概 念,便秘是临床的常见症状,可出现于各种急慢性病证过程中。如肠神经官能症、肠道易激综合征、结肠、直肠、肛门疾患、一些内分泌及代谢性疾病均可引起便秘。药物性因素、肌力减退等亦可致排便困难。,中老年多发,女性比较多见。,概 念便秘是临床的常见症状,可出现于各种急慢性病证,病 因,饮食不节,情志失调,年老体虚,感受外邪,病 因饮食不节,病 机,本病发生机制多与肠胃积热、气机郁滞、阴寒凝滞、气血阴津亏虚等因素有关。,主要病机为大肠的传导失常。,病位在大肠,与脾、胃、肝、肾等脏腑功能失调有关。,病理性质概括为寒、热、虚、实四个方面。寒、热、虚、实之间,常相互兼夹或相互转化。,病 机,病证分型,实秘-1热秘- 肠胃积热所致,2气秘-气机郁滞、腑气不通所致,3冷秘-阴寒凝滞,滞液不行所致,虚秘-1阴虚秘,2阳虚秘,3气虚秘,4血虚秘,病证分型实秘-1热秘- 肠胃积热所致,护理评估,评估既往排便习惯,评估排便周期,评估病因及诱发因素,评估虚实,护理评估评估既往排便习惯,护理诊断,便秘-与热结肠腑或气阴亏虚等因素,导 致肠道传导不利有关,潜在临厕虚脱-与气血亏虚,大便难出,努挣虚脱有关,潜在的肛裂、脱肛-与大便干结排出困难,临厕努责,损伤肛门组织以及便秘日久,中气虚弱有关,腹胀、腹痛-与肠腑热盛、肠燥便结、气机通降失常有关,护理诊断便秘-与热结肠腑或气阴亏虚等因素,导 致肠,护理措施,病情观察,起居护理,饮食护理,用药护理,情志护理,对症护理,护理措施病情观察,病情观察,观察每日大便的时间、次数、性质,以及腹胀、腹痛的情况。,病情观察,起居护理,提供舒适隐蔽的排便环境。体质虚弱者,指导病人床上排便,不宜久蹲、努责。必要时有人陪伴,防止意外。注意用屏风遮挡,保护隐私。,指导病人床上活动,增强大肠传导功能。,指导病人养成定时排便的习惯。,便后温水清洗局部,必要时涂油膏润泽以防肛裂。,教会病人做提肛、缩肛活动每日2次,每次10-20下。,起居护理,饮食护理,饮食宜清淡,多吃新鲜蔬菜及水果,多饮水,常服蜂蜜、牛乳、麻油,忌食辛辣、煎炸之品,禁烟酒。,热秘者,忌食大蒜,辣椒,酒等辛辣刺激食物,每日晨起饮凉开水1杯,或蜂蜜水 ,或每日用大黄茶1袋或番泻叶36g泡水饮用,以泄热通便。亦可常食芹菜粥。,饮食护理 饮食宜清淡,多吃新鲜蔬菜及水果,,饮食护理,气秘者,忌食煎炸、辛辣食物,可多吃柑橘、萝卜、佛手等调气之品,还可常食糯米粥(糯米100g,槟榔15g,郁李仁15g,火麻仁15g。圣济总录)。行气润肠通便;紫苏麻仁粥(苏子10g,火麻仁15g,粳米50100g。普济本事方)化痰润肠通便。,冷秘者,忌食生冷瓜果,饮食宜温热,多喝热饮或热果汁。,饮食护理,饮食护理,血虚秘者,多食养血润燥食品,可用黑麻仁、胡桃肉、松子仁等份,研细,稍加白蜜,每日晨起空腹冲服,以养血润燥通便,慎用或忌用泻剂。,气虚秘者,忌食生冷瓜果,饮食宜清淡易消化,多食益气润肠之品,可给予黄芪粥、山药粥、扁豆粥等。,饮食护理血虚秘者,多食养血润燥食品,可用黑麻仁、胡桃肉、松,用药护理,遵医嘱给予润肠通便药,通便药应在清晨或睡前服用。,观察用药后大便的次数、性质、量、色等,并做好记录。,热秘者,汤药宜偏凉;冷秘者,中药宜热服;若阴寒较甚,可配合服用半硫丸,但应注意观察其毒性反应。,用药护理,情志护理,对于气秘病人,应做好情志护理,使病人保持良好的心情,避免加重病情。,情志护理,对症护理,指导或协助病人顺时针方向按摩腹部,以促进肠蠕动。每日23次,每次1015分钟。,遵医嘱可行耳穴埋籽,选大肠、小肠、肺经等穴,每日3次,每次15分钟,加压刺激,以助排便。,对症护理,对症护理,针刺治疗:,1)热秘者,可取大肠俞、天枢、支沟、合谷、曲池,用泻法,以泄热通便。,2)气秘者,可取大肠俞、天枢、中脘、期门,用泻法。,3)冷秘者,可针刺肾俞、大肠俞、上巨虚等穴,用补法,并可灸神阙、气海穴,以温通下焦。,对症护理,对症护理,4) 气虚秘者,可取穴大肠俞、脾俞、胃俞、天枢等,用补法。,若病人燥屎坚硬,无力排出时,可协助掏出,减轻病人痛苦,对症护理 4) 气虚秘者,可取穴大肠俞、脾俞、胃俞、天枢等,,健康教育,注意饮食调理,合理搭配饮食,以清淡为主,多吃粗纤维的蔬菜及香蕉、西瓜等水果,勿过食辛辣厚味或饮酒无度。,调摄生活,加强锻炼,尤其是腹肌的锻炼,特别是体弱者,有利于胃肠功能的改善。避免久坐少动,养成定时排便的习惯,切勿养成药物通便的依赖思想。,调畅情志,习惯性便秘者,须保持心情舒畅,克服对排便的恐惧。,健康教育注意饮食调理,合理搭配饮食,以清淡为主,多吃粗纤维的,外治法治疗便秘,敷脐法:如匀气散:连须葱一根,姜一块,盐一捻,淡豆豉21粒。用法:上药同捣为饼,烘热掩脐中,以帛扎定。良久,气透自通,不然再换一剂。,薄贴疗法:如腑行膏,用于大便燥结不通,由大黄、元明粉、生地、当归、枳实各30g,厚朴、陈皮、木香、槟榔、桃仁、红花各15g组成。用法:麻油熬,黄丹收,贴脐。,外治法治疗便秘 敷脐法:如匀气散:连须葱一根,姜一块,盐一捻,外治法治疗便秘,热熨疗法,:,大黄,30g,,巴豆,15g,,为末,葱白,10,根,酒曲和成饼,加麝香,0.9g,,贴脐上,布护火熨 ,觉腹中响甚,去之。,膏摩疗法,:,摩脐方,由当归,60g,,大黄,30g,,芒硝、甘草各,15g,组成。用法,:,煎汤摩腹,或熬膏贴,外治法治疗便秘 热熨疗法:大黄30g,巴豆15g,为末,葱白,刮痧疗法治疗便秘,(1)家庭中主要的使用器械:瓷汤匙,取边缘光滑而无破损的汤匙、小瓷茶杯、有机玻璃纽扣、铜钱、硬币、不锈钢匙等,但应边缘光滑而无破损的才行。,(2)部位:取腋下肝脾区、脐腹部以及骶部 。,刮痧疗法治疗便秘 (1)家庭中主要的使用器械:瓷汤匙,,刮痧疗法治疗便秘,(3)操作方法:首先让患者俯伏在椅子或桌子上,用热毛巾擦洗病人准备刮治部位的皮肤,有条件的可用75%酒精消毒。施术者用右手持刮痧工具在清水或植物油中蘸湿,在治疗的部位刮抹 ,刮出一道长形紫黑色痧点。刮痧要顺一个方向刮,不要来回刮,力量要均匀适当,不要忽轻忽重,一般每处可以刮20次左右,以皮下出现微紫红或紫黑色即可。病人自觉轻松以后,可让病人休息几分钟,再在已刮过的部位刮动十几下,刮完后,擦干水渍,让病人穿上衣服,休息一会儿。,刮痧疗法治疗便秘 (3)操作方法:首先让患者俯伏在椅子,练腹式呼吸治疗便秘,腹式呼吸不仅能够加深呼吸,更重要的是通过腹式呼吸锻炼了腹部肌肉, 使腹内脏器得到充分运动,刺激腹内各脏器的活力,促进各脏器功能的协调。同时也能刺激腹内的神经丛,改善失常的神经节律,从而能治疗便秘。,练腹式呼吸治疗便秘,练腹式呼吸治疗便秘,(1)无论坐、卧、立等姿势均可行,尽量取舒适的体位,全身放松后稍稍噘起嘴慢慢地呼气,将肺部的空气呼完后,再收缩腹部把残气尽量呼出。,(2)气呼出后稍稍屏息,然后放松全身,自然地把空气吸入肺部,这时要膨胀腹部,让空气尽可能多地充满肺部。如此反复练习。,练腹式呼吸治疗便秘(1)无论坐、卧、立等姿势均可行,尽量取舒,练腹式呼吸治疗便秘,(3)上述顺式腹式呼吸练习熟练后,可进行逆式腹式呼吸,即在吸气时收缩腹肌,让空气全部集中在肺部,呼气时则膨胀腹部,使空气充满腹部。这样能更好地刺激腹内脏器,但一般情况下还是多练顺式腹式呼吸。,练腹式呼吸治疗便秘,食物疗法,淡盐开水 开水,200ml,,加食盐少许,每日早晨空腹饮,1,次。,泻叶茶 番泻叶,6g,,生大黄,6g,,开水泡茶饮。每日饮数次,每日,1,剂,连服数日。,韭菜汁 韭菜叶捣取汁,取,15ml,,用开水送服。每日服,2-3,次,连服数日。,豆油蜜炒鸡蛋 豆油,50g,,炒鸡蛋,1-2,只,炒热后加蜜,50g,,,1,次服下。每日,1-2,次,连服数日。,核桃仁 每天清晨及临睡前各生吃,2-3,个。,食物疗法淡盐开水 开水200ml,加食盐少许,每日早晨空腹,食物疗法,白萝卜汁 鲜白萝卜,250g,,洗净去皮,锉碎,纱布挤汁,加蜂蜜适量。每日 清晨空腹服。,蔗汁蜂蜜饮 鲜甘蔗汁,200ml,,加蜂蜜,30g,调匀,每天清晨及临睡前服,1,次,连服数日。,芝麻松子糊 黑芝麻粉,500g,,松子仁,500g,,蜂蜜,250g,,糯米粉,500g,,白糖适量。将松子仁压碎,与其他各物共放入锅中,加水适量,烧成糊状。每次服,50-100g,,每日两次,服完为止。,木耳菠菜汤 黑木耳(或白木耳),20g,,洗净烧熟后加入菠菜,200g,,加食盐、味精适量,烧熟后加入麻油,30g,,分,2-3,次服或,1,次服下。连服数日。,食物疗法白萝卜汁 鲜白萝卜250g,洗净去皮,锉碎,纱布挤,按摩疗法,现在,您不妨用自己的双手,坚持以下自我按摩法,相信能起到通便的作用。,1.,摩腹:仰卧于床上,用右手或双手叠加按于腹部,按顺时针做环形而有节律的抚摸,力量适度,动作流畅。约,3,5,分钟。,2, 按揉天枢穴:仰卧于床上,用中指指腹放在同侧的天枢穴上,中指适当用力,顺时针按揉,1,分钟。,按摩疗法,按摩疗法,3,、掌揉中脘穴:仰卧于床上,左手的掌心紧贴于中脘穴上,将右手掌心重叠在左手背上,适当用力揉按,1,分钟。,4,、 推肋部:仰卧于床上,两手掌放在体侧,然后用掌根从上向下推两侧肋部,反复做,1,分钟。,5,、按揉关元穴:仰卧于床上,用一手中指指腹放在关元穴上,适当用力按揉,1,分钟。,6,、提拿腹肌:仰卧于床上,两手同时提拿捏腹部肌肉,1,分钟。,按摩疗法 3、掌揉中脘穴:仰卧于床上,左手的掌心紧贴于,按摩疗法,7,、 推擦腰骶部:坐于床上,两手五指并拢,以掌根贴于同侧的腰骶部,适当用力自上而下地推擦数次,直至腰骶部发热为度。,8,、 按揉肾俞穴:坐于床上,两手叉腰,两拇指按于两侧肾俞穴上,适当用力按揉,1,分钟。,9,、 按揉合谷穴:以一侧拇指指腹按住合谷穴,轻轻揉动,以酸胀感为宜,每侧,1,分钟,共,2,分钟。合谷穴是全身四大保健穴之一,也是清热止痛的良穴,可以有效缓解因便秘造成的头晕、饮食不振、情绪烦躁、黄褐斑、痤疮和腹痛等症。,按摩疗法7、 推擦腰骶部:坐于床上,两手五指并拢,以掌根贴于,按摩疗法,10,、 按揉支沟穴:以一侧拇指指腹按住支沟穴,轻轻揉动,以酸胀感为宜,每侧,1,分钟,共,2,分钟。支沟穴是治疗便秘的特效穴。,11,、 按揉足三里穴:坐于床上,两膝关节自然伸直,用拇指指腹按在同侧的足三里穴上,适当用力按揉,1,分钟,感觉酸胀为度。,12,、 按揉三阴交穴:坐于床上,两膝关节自然伸直,用拇指指腹按于同侧的三阴交穴上,适当用力按揉,1,分钟,感觉以酸胀为度。,按摩疗法10、 按揉支沟穴:以一侧拇指指腹按住支沟穴,轻轻揉,便秘的中医护理课件,便秘六字诀,1,、“水”,用当天烧开后自然冷却的温开水,每天至少要喝,810,杯,或决明子茶、绿茶,并坚持每晚睡前、夜半醒时和晨起后各饮一杯白开水。,2,、“软”,人到中年以后,胃肠道功能随之降低,需饮食熟软的食物,这样有利于脾胃消化吸收及肠道排泄。,3,、“粗”,常吃富含膳食纤维的食物,如全谷,(,粗粮,),食品、薯类、青菜、白萝卜、芹菜、丝瓜、菠菜、海带、西红柿、苹果、香蕉、梨等,每天可适当选择其中几种食物搭配食用,以刺激肠道蠕动,加快粪便排出。,便秘六字诀 1、“水”用当天烧开后自然冷却的温开水,每天,谢谢!,谢谢!,
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