尿脓毒血症的诊治课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,尿脓毒血症的诊治,11、不为五斗米折腰。,12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。,13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。,14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。,15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。,尿脓毒血症的诊治尿脓毒血症的诊治11、不为五斗米折腰。,12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。,13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。,14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。,15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。尿脓毒血症的诊治,青岛大学医学院附属医院泌尿外科,刘勇,尿脓毒血症,尿脓毒血症的定义,2尿脓毒血症的诊断,3尿脓毒血症的治疗,结,论,一、前言 纵观当前体育与健康课程的现状，主要存在着以下弊端：（一）从体育教学的目标来看，教师把要教的内容以及学生要学的内容固定死了，盲目地围着应试教育的指挥棒，以及应付学生的体质健康监测，教师都在为考试、测试而教学，学生的学习也只是完成早已规定好的教学内容进行，这种局面严重地影响了学生对体育与健康课的喜爱，削弱了学生体育学习的兴趣，因此体育教学目标的达成相当不理想；（二）从课程资源上来看，目前我国体育课程教学内容相对不足，教师组织的体育与健康课时素材单一，因此体育与健康课缺乏活力，相对不够生动，导致学生不喜欢体育与健康课。其实学生不是不喜欢体育，也不是不想进行体育活动，只是目前的体育与健康课枯燥乏味，体育与健康课教学内容与学生的兴趣大相径庭，不能调动学生参与运动的积极性，引不起学生的注意，导致学生对体育与健康课不感兴趣，所以才会出现这种喜欢体育活动而厌恶体育与健康课的情绪。因此，目前的体育与健康课的现状为体育课程内容资源的开发提供了契机，也为定向运动在中学体育与健康课程中开设的可行性奠定了基础。,二、初中体育课程开设定向运动的可行性分析,1.定向运动能增强学生体能，能让学生掌握和应用基本的体育知识和运动技能,增强体能是体育课程的基本目标，掌握和应用基本的体育知识和运动技能目标，主要是为了提高学生理解、应用体育与运动的能力，掌握健身的方法，为终身参与体育提供方法准备。定向运动是一种有氧运动，是一项能够十分有效地发展心肺能力和肌肉能力的好方法，它对发展学生的体能是十分有效的。另外，定向运动不仅只是身体的运动，而且也是智力和技巧的综合体现，如:奔跑的速度靠体能，奔跑的方向、路线选择的正确与否，则要靠体育知识技能的积累。所以说，开设定向运动不仅能发展学生的体能，也有利于学生掌握和应用体育的知识和技能。,2.定向运动能够培养学生的运动兴趣和爱好，能够使学生形成坚持锻炼的习惯,兴趣和爱好是激发和培养学生参与体育运动或体育学习的重要因素，抓住学生需要，是养成体育锻炼习惯，形成终身体育意识的关键所在。定向运动要根据图上标明的运动方向，进行地图与实地对照，选择运动路线，寻找各检查站，比单纯的步行或赛跑更能提高参加者的兴趣，有利于培养学生对体育浓厚的兴趣。,3.定向运动能够增强学生的人际交往能力与合作精神,体育课程目标要求培养学生具有良好的心理品质、表现出人际交往能力与合作精神，这一目标的重要性，将随着社会的发展而不断得到发展。定向运动经常以团队的形式进行，而且其优异的成绩要靠集体的努力才能获取，这样就能很好地培养初中生的团队合作精神，弥补社会主义建设过程中年青一代出现的独生子女的独霸主义，使他们学会与人交往，并懂得怎样与人合作。,4.定向运动有利于提高学生对健康的责任感，并形成健康的生活方式,生命在于运动，适量的运动为健康带来保障，让学生了解运动与健康的关系，使学生不仅关心健康状态，更加关心保持健康的生活方式，因为运动是增进健康的一个良好的有效手段和过程。定向运动是一类体验型体育运动，它可以从多个方面改善人体的心理素质，特别是社会化水平、自我评价能力、自立、自信、情绪控制能力和解决问题的能力，所以对身心健康的发展都比较有利。而且定向运动能够培养学生的兴趣，进而形成爱好，为坚持体育锻炼打下了良好的基础，从而也为健康的生活方式奠定了基础。,5.定向运动有利于发扬体育精神，形成积极进取、乐观开朗的生活态度,体育精神的核心就是体育活动中不畏艰难、勇于拼搏、敢于挑战、团结奋进等个性品质。而参加定向运动通常要克服运动中的困难，同时要有明确的目标和志向，要有坚强的意志力，必须根据自己的能力特征选择实现目标的最佳路线，同时相信我一定能找到点标。这种依靠意志力支撑着，并一步步坚持不懈地达到目标，以此获得成功的喜悦，从而形成积极进取的态度，能够用乐观的态度对待生活。因此，经常参加定向运动的人，有利于发挥体育坚持不懈的精神，并形成积极进取、乐观开朗的态度。,三、结束语,综上所述，定向运动不仅有利于课程目标的达成，而且能够培养学生的兴趣与爱好，为终身体育奠定基础;定向运动因其比较适应学生的实际运动水平，所以更容易使学生通过努力来完成。而且，定向运动与学校体育特点相适应，充分发挥了学校体育课程现有的资源的作用；定向运动贴近学生生活，便于学生在学校、家庭和社区中运动。在初中体育与健康课开设定向运动，不仅丰富了传统的体育教学内容，拓展了体育教学形式，其教学过程也是一项真正体现学生自主学习的方式。另外，这项新兴体育项目不用太多的投资，只需要定向地图和极少的器材，充分利用校内现有器材、一定的空间如校园、公园等现有地形条件，迅速扩大学生的体育活动的范围，从而极大地缓解了体育场馆不足的问题，而且让体育活动充分地融入大自然中去。由此可见，定向运动在初中体育与健康课中开设是可行的。,由于教育体制的问题，初中音乐课程困难重重，学校不重视，家长和学生不重视，对音乐教育产生严重制约。要想从根本上解决问题，必须改变现有的教育体制，改变单一的中考模式。但作为音乐教师应该努力改变自己教学方式，提高自己的教学水平，尽可能使学生陶冶情操，提高审美观念。,音乐是初中教育中的基本科目之一，通过音乐学习和教育，能够使学生陶冶情操，提高审美能力；引导学生参与文化的传承和交流；发展学生的感知能力和形象思维能力；形成学生的创新精神和技术意识；促进学生的个性形成和全面发展。因此，音乐教育同样是义务教育阶段中一门十分具有现实意义的课程。然而，在实际的教育教学中，音乐课却常常被忽视，有些农村中小学甚至连音乐课也不能正常开展，严重制约了音乐教育的进程。本文就目前初级中学音乐教学存在的问题做简要分析，并就如何解决音乐教育中存在的问题提出个人的见解。,一、建立健全教育机制，改变中考模式,目前初中音乐课存在的问题主要就是由于中考录取方式导致的，目前高中录取初中生的唯一方式就是看中考成绩。这样就会泯灭了在音体美方面有特长的学生，有可能毁灭的是未来的音乐家、画家和体育明星。为了普及大学教育，我不反对取消中师、中专招生，但是作为高中学校在办学和录取上应该坚持普通班和特长班的区别办学模式。高中学校可以招生普通高中生和特长高中生，也可以专门办特长生高中学校。在录取中，也要分别对待，对于普通高中生，中考成绩可以录取高一些，对于特长生，分数可以低一些。也就是中考分类，普通高中中考考试和特长生中考考试。如大学录取一样，普通大学以文化成绩为准，特长生以专业成绩为主要参考，文化成绩作为辅助。只有这样，初中的音体美课程才会真正的得到改善。目前已经有高中学校在这样做了，并且取得了很好的效果。如我省某地一农村高中，由于地理优势不占，基本录取不到成绩好的学生，好学生基本上都跑城里去了。因此，近年来该校改变了办学模式，专门培养特长生，在学校了成立了体育特长班、音乐特长班和音乐特长班。每年中考前，该校派出了大量的音体美老师奔赴各家初级中学招生，在各校现场考察学生的专业能力，一经合格，现场发给临时录取证书。中考结束后，文化成绩达到该校规定的底线就正式发给学生录取通知书，进入该校专门的特长班学习。通过这种教学模式，该校的特长生高考上线率名列我省前茅，在当地升学率为第一，走出了一条自己的办学模式。,通过此例，笔者认为这种办学模式才是真正符合素质教育的要求，依据人的发展和社会发展的实际需要，以全面提高全体学生的基本素质为根本目的，以尊重学生个性，注重开发人的身心潜能，并注重形成人的健全个性为根本特征的教育。素质教育，就是把具有人的基本形态的高等动物培养成为具有人的基本素质的真正人的教育。国家教委关于当前积极推进中小学实施素质教育的若干意见解释，“素质教育是以提高民族素质为宗旨的教育。它是依据教育法规定的国家教育方针，着眼于受教育者及社会长远发展的要求，以面向全体学生、全面提高学生的基本素质为根本宗旨，以注重培养受教育者的态度、能力、促进他们在德智体等方面生动、活泼、主动地发展为基本特征的教育。”,为此，应该确实改变目前的教育体制，给音体美教育一片生机，大力推广这种办学模式。建立自上而下的音乐教学评价体系，规范义务教育阶段音乐教学工作，把音乐教学常规工作指导、检查、考核纳入教育主管部门对学校评价的内容之一。建立自上而下的音乐教学管理体系，各级教育主管部门都要有专人负责，要求学校根据音乐课程设置配备合格的音乐专任教师。同时，完善音乐教学设施，要有管理、检查等一系列制度规范，使音乐教育在每一所学校里都能较好地开展。切实加强教育主管部门、学校一把手都要亲自抓，层层规划、层层落实，形成全社会积极支持、各级主管部门齐抓共管、学校上下齐心协力的浓烈氛围，遇到问题及时化解，并进入教学管理常态体系，使素质教育落到实处。,只有这样，学校因音体美考试可以纳入中考升学率，学校才会重视对音体美的关注和投入，也才会增加音体美课时，提高教师待遇。家长和学生也才会变被动为主动，积极配合音体美的学习。,二、协调好与家长的关系,虽然社会环境的大气候不是我们所能左右的，但是我们可以通过自己辛勤的工作、无私奉献，回报社会。可以经常和学生谈话、耐心的个别辅导，让他们知道自己爱好的发展前途，应如何争取得到家庭的支持等，通过家长会和电话的手段密切联系学生家长，让家长看到学生的进步，分享到学生成功的喜悦，争取家长的支持，坚定学生的信心，营造好学习的大环境。本着“一切为了学生，为了学生一切”的工作原则，站在学生家长的角度与每一位家长沟通，为了增强会议效果，偶尔以自己为例谈谈自己作为家长的点滴做法，以供家长参考，得到家长的赞同的，他们会积极配合你尽到责任。总之只要你真诚，说一些掏心窝子的话，从感情上和家长更贴近了，这样就取得事半功倍的效果。,三、转变自己的观念，提高教学水平,作为音乐教师，首先要改变自己的观念，提高自己的教学能力。只有搞好课堂教学，才能大面积提高学生音乐知识水平，培养学生的创作能力。教师上音乐课时，美?教师也要象语文老师写下水作文一样多做示范。它既形象生动，又直观，易于理解、领悟，是学生既感兴趣又能取得理想效果的教学方法。“兴趣是最好的老师”，如果学生没有兴趣，被动地学习，直接影响教学效果，现在上音乐课的主要问题是相关教材资料缺乏设备不齐。,我们的音乐课并不是把学生培养成明星、音乐家，也不是为了应付1节课或者认为是简单的哄孩子玩。学生眼中的世界，描绘的水平绝对不可能和成年人一样，因为他们所表现的视觉形象多半是直觉与想象的综合，只有随着年龄增长，知识的积累，技巧的提高，才能渐渐使其变为直觉与理解的再现，才有可能变为主动的再创作。要在学习过程中陶冶情操，培养学生各种能力，提高审美意识。因此在课堂教学当中，也不能以太高的准则来评价学生。而是看在画中是否真实反映了学生的内心感受，是否有独特性、新颖的表现。要多给予肯定的表扬，少有居高临下的指责。教师要转变观念，不断提高自身的审美能力，才能培养学生的音乐兴趣，提高学生的审美知识和意识，才能达到美育的目的。,尿脓毒血症的诊治11、不为五斗米折腰。尿脓毒血症的诊治尿脓毒,1,尿脓毒血症的诊治,青岛大学医学院附属医院泌尿外科,刘勇,尿脓毒血症的诊治,2,尿脓毒血症,尿脓毒血症的定义,2尿脓毒血症的诊断,3尿脓毒血症的治疗,结,论,尿脓毒血症,3,尿脓毒血症的定义( urosepsIs),冷指尿路感染所导致的脓毒血症,当尿路感染出现临床,症状并且伴有全身炎症反应征象即可诊断。是一种泌,尿系统感染通过血行扩散导致全身严重感染的疾病,冷脓毒血症:指由感染或有高度可疑感染灶引起的全身,炎症反应综合征(SIRS),根据严重程度分为脓毒血症、严重的脓毒血症、,感染性休克、难治性感染性休克。,尿脓毒血症的定义( urosepsIs),4,严重的脓毒血症,指脓毒血症合并脏器功能障碍、组织低灌注或低血压。组织低灌注,和灌注异常包括但不限于乳酸性酸中毒、少尿或急性意识状态改变,感染性休克,指脓毒血症诱导的低血压(收缩压,40mmHg),适当补液不能回升,同时伴有灌注异常,可出现但不,限于乳酸性酸中毒、少尿或有急性意识状态改变。使用血管活性药,物可以纠正低血压,但仍存在灌注异常。,难治性感染性休克,指感染性休克超过1小时以及对输液和药物治疗无效。,严重的脓毒血症,5,尿脓毒血症的诊断,早期及时诊断是减少患者死亡的关键。,诊断:,1.明确的泌尿生殖道感染病史,且通过实验室,证实泌尿生殖道感染的病原体与患者菌血症血,培养病原体一致,2.患者存在STRS,尿脓毒血症的诊断,6,SRS诊断标准,体温38或90次/分,令呼吸20次/分或PacO212.0109/L或10,以上四项诊断标准只有符合两项或两项以上即可诊断。,SRS诊断标准,7,通常情况下人们认为SIRs是诊断脓毒血症的必要条,件。现在SIRS仅看作脓毒血症的预警信号,其它指标亦,很重要,降钙素原(PCT)在细菌、寄生虫和真菌引起的严重,全身感染时,PCT可升高至100ng/m。而在病毒和非,感染性炎症反应引起全身炎症反应时,PCT仅轻度升高或,不升高。,检测PCT水平可能有助于判断严重的细菌、寄生虫和,真菌性感染是否会发展成为SIRS。高表达PCT或短期内,PCT明显升高寻找可能存在的感染源。此外PCT有助于鉴,别感染和非感染因素导致的严重全身反应。,通常情况下人们认为SIRs是诊断脓毒血症的必要条,8,降钙素原(PcT),g PCT0.5 ng /m,可排除全身感染或考虑局部感染,发展为严重感染风险低推荐6小时监测,05ng/mPCT2ng/m可能存在全身感染发,展为严重感染风险中等推荐6小时监测,2ng/mlPcT10ng/m均发展为严重细菌脓毒血症或脓毒,症休克。,降钙素原(PcT),9,细胞因子也参与炎症反应的应答:肽类、肿瘤坏死因,子、白细胞介素1、白介素6、8等。,细胞因子也参与炎症反应的应答:肽类、肿瘤坏死因,10,尿脓毒血症的治疗,指导方针:,1.早期维持稳定的血压和氧饱和度。,2.早期足量的最佳剂量的抗生素经验治疗,3.最佳的支持治疗必须随早期复苏同时展开。,4.多科室协作:IcU、抗感染科、泌尿外科。,尿脓毒血症的治疗,11,尿脓毒血症的诊治课件,12,尿脓毒血症的诊治课件,13,尿脓毒血症的诊治课件,14,尿脓毒血症的诊治课件,15,尿脓毒血症的诊治课件,16,尿脓毒血症的诊治课件,17,尿脓毒血症的诊治课件,18,尿脓毒血症的诊治课件,19,尿脓毒血症的诊治课件,20,尿脓毒血症的诊治课件,21,尿脓毒血症的诊治课件,22,尿脓毒血症的诊治课件,23,尿脓毒血症的诊治课件,24,尿脓毒血症的诊治课件,25,谢谢你的阅读,知识就是财富,丰富你的人生,71,、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。,康德,72,、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。,西塞罗,73,、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。,伏尔泰,74,、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。,屈原,75,、内外相应，言行相称。,韩非,谢谢你的阅读知识就是财富71、既然我已经踏上这条道路，那么，,26,