艾滋病相关性肿瘤综述 ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。 - 洛 克,*,艾滋病相关性肿瘤综述,幽默来自智慧，恶语来自无能,艾滋病相关性肿瘤综述艾滋病相关性肿瘤综述幽默来自智慧，恶语来自无能艾滋病相关性肿瘤治疗进展,张仁芳,H|V感染相关肿瘤定义,1993年美国疾病预防控制中心定义,包括恶性程度较高的非霍奇金淋巴瘤(如伯基特淋,巴瘤和免疫母细胞瘤),原发性脑部非霍奇金淋巴瘤,卡波西肉瘤,侵袭性宫颈癌,建筑规划专业的素描教学目的在于培养学生丰富的空间构思能力、扎实的造型表现能力，并提升学生的审美能力。如何优化素描教学效果，使之服务于建筑规划设计，是所有建筑素描教学工作者不断探索和思考的问题。,一、教学现状,云南农业大学大部分学生来自农村，进入大学前几乎没有接触过素描的相关知识。农科院校的理工科教学又有其特殊性，课时被压缩很多，整个教学计划仅有32学时，分16周完成，时间短、任务重，教学安排分散，导致各知识点难以衔接，教学效果脱节严重。在这样有限的条件下，既要让学生掌握扎实的写实功底，又要加强其思维发散性的培养，因此，必须科学地组织和完善整个教学环节。,二、教学实践,（一）培养学习兴趣,进校时，很多学生并不清楚学校开设素描课的目的。因此，要给学生讲述课程学习目的，分析素描同其他专业课之间的链条关系，介绍建筑规划专业的发展前景，引导学生自主学习。教师的专业水平、职业素养也间接影响学生对该门课的学习积极性。笔者课堂上大量创作范画，课后倾注时间批改作业，对学生作品中存在的诸多问题一一指出，帮助学生在有限的时间内迅速消化每堂课的教学内容，放下姿态教学相长，努力成为学生的学习伙伴。良好的课堂氛围能使教学效果倍增，努力创造条件，让学生快乐地学习。在不干扰其他学生的情况下，允许学生听音乐，以活跃课堂气氛。尊重学生个性，因材施教，集体辅导与个别辅导相结合。对于学习敏感性较好的学生，可以增加绘画难度，提出更高的要求；对于敏感度相对较弱的学生，可以先降低学习难度再根据后续的学习情况逐步加大难度，让学生见证教师的进步，并从中享受进步带来的快乐。,（二）观察能力训练,能否准确地刻画物体取决于对物体的观察是否到位。大学生的思维发展日益成熟，充分利用这一优势，感性认知与理性分析相结合来观察物体，深入了解它们的各项特征。同一物体，由于观者角度和距离不同，所呈现的形状、大小、色彩和明暗也会有差异，通常情况下，人们会认为它们没任何改变，仍然以最初的原始形态感知它。这种现象造成了人们对物象的认识与视觉规律所产生的视觉影响的不一致性，这便是我们说的“恒常性”带来的错觉。1有不少学生经常被这种“恒常性”所困扰，左右了其对物体的客观认识，为此，笔者找了一些参照物，用对比的方法来查出这些差异。例如在画方十字时，因为绘画角度不同，横柱会产生较大的透视变化，这时，借助一些水平或垂直的线条来找出各个结构点的位置，以点连线检查形体的准确性。,建筑规划设计是为人服务的，关注生活中的方方面面，对一些看似普通的素材进行深入细致的观察，从中发现许多常人看不到的变化。但是，这种“看”并不是被动地处理眼睛所接收的原始信息，而是主动地对看到的信息进行分析、取舍，把注意力转化为观察物体的本质。学生只有拥有敏锐的观察力，才能发现一些易被忽视或难以发现的问题，才能不断地为改善城乡环境出谋划策。,（三）写实技能的提高,传统的素描教学强调整体观察和表现物体间的比例和位置关系，突出物体的空间感、质感及光感。随着时代的发展，这套体系已不能满足设计院校的教学要求，应客观看待我们已经掌握并形成的素描教学方法，对其进行补充和改进，而不是全盘否定。笔者认为，建筑规划专业要求设计者拥有较强的空间分析能力和艺术再现能力，教学的第一个阶段，还是应该以写实素描为主，掌握扎实的基本功。当然，这个学习过程会让学生感到枯燥乏味，所以在构图、表现技法和材料的选择上，可以灵活多变、不拘一格，给学生留有自由发挥的空间。针对本校素描教学课时少、学生基础差的情况，应强化课后的练习，通过量来达到质的提升。,（四）创造思维的开发,建筑规划设计是美学元素和构成法则同人们生活中的实际需求结合后进行的再创造。社会在不断发展，设计师也应与时俱进，积极加强创新能力的培养，只有拥有层出不穷的构思和设想，才能在关键时候提出更大胆、更合理的规划和预测，为城市的发展拓宽道路。当然，创造力的养成不是一蹴而就的，需要日积月累。,素描表现中，洞悉原形潜在的变异，将自己的想象和构思转化为“主观”再造，便是创意思维的结果。在素描后期的教学中，可以引导学生摆脱束缚，以最简单、最直接的方式去感知对象和表现对象，或者抛开事物的外在，挖掘其内涵，对知觉信息进行综合性、通感性的表现。如图1所示的蒙德里安作品树，画家通过整合图a的典型元素，应用舒展的弧线重组画面，创造出了新作品b，完成了树从具象到抽象的演变。,建筑规划是立体和平面结合应用的产物，要求设计者全方位、多角度去感知物体和表现物体，进一步强化空间感和秩序感，具体训练时，还可以让学生通过主观思考对一些杂乱无章的物体进行有序的组织和重构，演化出新的空间形态和空间关系，并分析物体所产生的性质变化。2这样的素描训练使学生对现有物象有了更新的认识，思维能力和创造意识普遍得到增强。,结语,总之，建筑规划专业的素描教学应结合专业特点，不断更新教学理念，丰富教学内容，改进教学手段，在反复的教学实践中提高教学效果，跟上专业发展节奏，让素描真正成为专业的基石，实现艺术与技术的有机结合。要科学地引导学生，使其成为有思想、有能力，可以较快适应社会发展的专业人才。,契约教学法是为了强化落实学生主体地位，激励学生凭借自己的努力去自主完成教学目标的一种教学策略。它不仅契合了当下以学生为主体的教育理念，也符合了体育课程中的相关要求，更有助于师生双方和谐关系的建立。因此，在初中体育教学中，教师可以充分运用契约教学法，引领学生充分发挥自身意识，提升初中体育的教学效益。那么如何在初中体育中践行契约教学法呢？笔者结合自身的教学实践，谈谈从以下几个方面入手。,一、实施契约教学法，要明确师生角色定位,新课程改革提出，教师不再是课堂教学中的权威和霸主，而应该是课堂教学的组织者、合作者和参与者。学生应该成为不折不扣的主体，教师是学生学习体育知识、提升体育技能、增强身体素质的推进者。而在契约教学法理念的浸润下，教师就应该顺应强化这样的角色定位，在契约制定的过程中，始终将学生作为教学的第一要素，基于学生现有的体育状况以及提升空间，制定出切合学生实际的契约。对于学生而言，也应该努力遵循契约所规定的教学目标，并为这样的目标践行努力。师生双方在教学过程中，不再是传统意义上教和学的关系，而是履行契约承诺的执行者和监督者。当学生遇到困难，或者自身懈怠时，教师就会做出相应的指导和激励，促进学生不断朝着目标努力。,例如，在教学“侧向滑步推铅球”这一内容时，笔者所带班级中有一位个头十分矮小的学生，由于其力量相对较小，推铅球的成绩不太理想，常常成为学生嘲笑的对象。但笔者发现他有一定的爆发力，动作要领完成不够标准。于是，针对这一情况，笔者与该生进行了契约协定，以每天的动作练习以及适度的力量训练引导学生自主练习，笔者每天与其沟通一次，既做动作的指导，也做精神的激励。在契约协定之下，该生不仅熟练完成了侧向滑步推铅球的过程，而且树立了自信心，达到了一箭双雕的教学效果。,二、实施契约教学法，要制定适切达成目标,契约内容的制定是整个契约教学的重中之重，其目标的确定、策略的选择都会对学生的学习产生较大的影响。如果契约协定标准过高，学生难以通过自身的努力实现目标，必然会对学习能力产生较大的怀疑；而如果契约标准过低，学生在毫无压力的情况下就轻松地完成任务，对于自身潜在能力的激发就形同虚设。因此，确定学生的契约目标和实践策略，教师应该在学生原有水平的基础上进行综合考量与调控。教师可以采用发放调查问卷、前期预测、民主讨论等一系列方法，对学生现有的第一手资料进行必要的删选，提升学生的认知能力。,例如，在教学“一千米速度跑”这一内容时，教师就根据学生实际情况，在分析了第一手反馈资料后，将学生按照原有能力的不同进行了适当的分组，引领学生进行目标的制定。教师在学生自主讨论的基础上，分别制定出不同的学习目标，并依据目标设定出不同的实施策略，从而引导学生通过不同的渠道实现不同的目标，促进每个学生都能朝着自身的目标努力，提升课堂教学的有效性。,三、实施契约教学法，要明确多元评价标准,在初中体育教学中践行契约学习法，很多教师都充分注重契约内容中的目标设定和策略选择，但往往容易忽略对学生达成程度的评价。在这样的前提下，教师就难以与学生达成再一次的契约协定，对之后的学习会产生严重的影响。这就要求教师充分开掘学生在实施过程中的主观能动性，留意学生的整体表现。在评价过程中，教师要充分利用教师、学生本人、家长等多维视角，避免传统教学中教师一言堂的评价弊端。而评价的内容也不能仅仅局限在学生对目标的实现质态。如果仅仅关注成果，教师就会陷入“达成”与 “不达成”的二元论评价体系中，在激励一部分学生的同时也打击了一部分学生，实在得不偿失。教师应该关注学生在践行契约中的过程性表现，从而丰富评价渠道，提升学生的认知能力。,例如，在教学“篮球球性”这一内容时，教师依据学情制定了较为贴切的契约内容和相应的实施计划。针对这一内容，教师还在契约中采取了丰富多彩的评价方式，如抬头单手运球、左右手交替运球、死球拍活等内容。但在评价验收过程中，教师发现有的学生并不能完成所有动作，通过平日观察，发现该生的练习很勤奋。于是，教师对该生采用描述性评价，对其整个践行契约的过程以及最终的契约结果给予了综合性评定，不但指出了存在的不足，也保护了学生内在的学习动力，效果较好。,总之，契约学习法在初中体育教学中的运用，不仅可以有效地促进学生参与体育学习和体育锻炼的意识，激活他们的内在动力，还可以借此机会形成其履行承诺的内在意识和可贵品性，有效地促进学生综合素养的提升。,艾滋病相关性肿瘤综述幽默来自智慧，恶语来自无能艾滋病相关性肿,1,艾滋病相关性肿瘤治疗进展,张仁芳,艾滋病相关性肿瘤治疗进展,2,H|V感染相关肿瘤定义,1993年美国疾病预防控制中心定义,包括恶性程度较高的非霍奇金淋巴瘤(如伯基特淋,巴瘤和免疫母细胞瘤),原发性脑部非霍奇金淋巴瘤,卡波西肉瘤,侵袭性宫颈癌,H|V感染相关肿瘤定义,3,艾滋病相关性肿瘤综述 ppt课件,4,发病机制,H|V诱导的免疫抑制,慢性抗原刺激,遗传异常,细胞活素释放和失调,树突状细胞受损,以及EBV和HHV-8的感染,发病机制,5,弥漫性大B细胞淋巴瘤化疗, HAART联合CHOP方案(环磷酰胺,阿霉素,长春新碱,泼尼松龙),治疗有效和安全,低剂量和标准剂量CHOP方案同时 HAART治疗研究:低剂,量组完全缓解率30%,标准剂量为48%,但毒性比较两组,相似,HAART可能与化疗药物相互影响,不良药物反应限制治,疗机会,根据我国目前现有 HAART方案,避免使用齐多,呋定(AZT),因为AzT会抑制骨髓生长,弥漫性大B细胞淋巴瘤化疗,6,弥漫性大B细胞淋巴瘤化疗,CDE方案灌注治疗:(环磷酰胺,阿霉素,依托泊苷),96小时持续给药,每4周1次,间隔期G-CSF治疗,6个疗程,同时应用去羟肌苷,结果显示中位生存时间18.4月,弥漫性大B细胞淋巴瘤化疗,7,弥漫性大B细胞淋巴瘤化疗,利妥西单抗( Rituximab,R)是一种嵌合鼠/人的单克隆,抗体,该抗体与B细胞表面CD20靶点结合,每次化疗标准,剂量375mg/m2,疗程完成后,完全应答和部分应答者,再用利托西单抗维持化疗,每月1次,化疗3次,CHOP-R方案明显降低因淋巴瘤进展导致死亡,在CD450/u患者,增加了因感染而导致死亡,弥漫性大B细胞淋巴瘤化疗,8,弥漫性大B细胞淋巴瘤化疗,ARL二线方案挽救性方案 ESHAP(依托泊苷,甲泼,尼龙,大剂量阿糖胞苷,顺铂),治疗应答率54%,几乎所有患者均有造血细胞毒性作用,顽固性和复发性ARL患者进行自体干细胞移植成功,报道,有报道85%患者总生存时间中位值318月,弥漫性大B细胞淋巴瘤化疗,9,艾滋病相关 DLBCL推荐治疗,一线治疗方案:传统CHOP方案或灌注治疗CDE或,EPOCH,化疗和 HAART治疗同时进行;,丶和利妥西单抗联合治疗效果评价需做更多临床研究;,化疗敏感患者复发目前应当考虑大剂量化疗和造血,干细胞移植,艾滋病相关 DLBCL推荐治疗,10,Burkitts淋巴瘤,丶HV相关性Burktt淋巴瘤治疗方案与 DLBCL相似,然而,项大样本与 DLBCL相比研究显示:即使联合 HAART治疗,患者预后差,有专家建议这些患者需要更强化疗方案,强化化疗方案和HV阴性患者一样,如 CODOX-M/VAC,环磷酰胺,长舂新碱,阿霉素,甲氨碟呤/异环磷酰胺,依托泊苷,阿糖胞苷)和 hyper-CVAD(环磷酰胺,长春,新碱,阿霉素,地塞米松,甲氨碟呤,阿糖胞苷),这些研究显示,毒性反应与非艾滋病患者治疗BL相似。,与非强化方案相比, CODOX-MVAC方案治疗BL2年缓,解率更好,Burkitts淋巴瘤,11,艾滋病相关性肿瘤综述 ppt课件,12,艾滋病相关性肿瘤综述 ppt课件,13,艾滋病相关性肿瘤综述 ppt课件,14,艾滋病相关性肿瘤综述 ppt课件,15,艾滋病相关性肿瘤综述 ppt课件,16,艾滋病相关性肿瘤综述 ppt课件,17,艾滋病相关性肿瘤综述 ppt课件,18,艾滋病相关性肿瘤综述 ppt课件,19,艾滋病相关性肿瘤综述 ppt课件,20,艾滋病相关性肿瘤综述 ppt课件,21,艾滋病相关性肿瘤综述 ppt课件,22,艾滋病相关性肿瘤综述 ppt课件,23,艾滋病相关性肿瘤综述 ppt课件,24,艾滋病相关性肿瘤综述 ppt课件,25,艾滋病相关性肿瘤综述 ppt课件,26,艾滋病相关性肿瘤综述 ppt课件,27,艾滋病相关性肿瘤综述 ppt课件,28,艾滋病相关性肿瘤综述 ppt课件,29,艾滋病相关性肿瘤综述 ppt课件,30,艾滋病相关性肿瘤综述 ppt课件,31,艾滋病相关性肿瘤综述 ppt课件,32,艾滋病相关性肿瘤综述 ppt课件,33,艾滋病相关性肿瘤综述 ppt课件,34,艾滋病相关性肿瘤综述 ppt课件,35,艾滋病相关性肿瘤综述 ppt课件,36,艾滋病相关性肿瘤综述 ppt课件,37,艾滋病相关性肿瘤综述 ppt课件,38,艾滋病相关性肿瘤综述 ppt课件,39,艾滋病相关性肿瘤综述 ppt课件,40,艾滋病相关性肿瘤综述 ppt课件,41,艾滋病相关性肿瘤综述 ppt课件,42,艾滋病相关性肿瘤综述 ppt课件,43,艾滋病相关性肿瘤综述 ppt课件,44,艾滋病相关性肿瘤综述 ppt课件,45,41,、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。,阿卜,日,法拉兹,42,、只有在人群中间，才能认识自己。,德国,43,、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。,玛丽,佩蒂博恩,普尔,44,、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。,贝多芬,45,、自己的饭量自己知道。,苏联,41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。阿卜,46,