侵袭性真菌感染(IFI)的诊疗进展课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,侵袭性真菌感染(IF)的诊疗进展,聚焦侵袭性肺部真菌感染(|PFI),侵袭性真菌感染(IF)的诊疗进展,1,F及PF的流行病学,IPF的定义及诊断,IPF的危险因素,IPF的治疗,卡泊芬净在治疗IPF中的地位,F及PF的流行病学,2,侵袭性真菌感染( nvasive fungal infection,IF)定义及分类,IF定义:指穿透通常无菌状态的人体浅表组织,侵犯至人体深,部组织器官的真菌感染;IFI是院内感染常见的类型之,IFI分类:确定IFI、很可能IFI、可能IFI,感染真菌:种类多,以侵袭性念珠菌病(IC)和侵袭性曲霉病,(IA)常见,感染部位:累计各脏器,以肺部为原发灶或并发肺部感染者常,见,即侵袭性肺部真菌感染( invasive pulmonary fungal,infections. IPFD),侵袭性真菌感染( nvasive fungal infect,3,F发病率,IC发病率较IA高,2019-2019年发病率,一IA,较平稳,而2019年,明显增加;IA发病,率则呈下降趋势,1.1,20192019201920192000201920192019年,美国IC和IA发病率趋势图,Nhdscdc.gov/nchs/1,F发病率,4,IF病死率, Candidiasis,ASpergillosis,3叫005理面下,Ic的病死率,近年来保持,病死,降趋势,0,1991199320192019201920192019,1991年-2019年美国IC和IA导致的全因病死率,Christopher Kibbler Building Suc,gies to Manage Invasive Fungal Infections. I7th European Congress of Clinical Microbiology and Infectious Diseas,IF病死率,5,F分布,以ICU、呼吸科、血液科发病率最高,白念珠菌是主要致病菌,呼吸道是主要感染部位。达到确诊和疑似诊断标,准的分别占5%和21%,68%达到可能诊断标准,总病死率为21%,真菌血症的病死率为26%。深,部真菌感染的病死率较一般住院病人高,钟韵;谢灿茂;中华医学会第七次全国呼吸病学术会议暨学习班论文汇编2019年,F分布,6,PF常见病原菌,曲霉菌,40%,曲霉菌,57%,82019年,19862019年,20192019年,美国确诊的肺部真菌感染,中国肺部真菌感染,中国确诊的肺部真菌感染分布,在确诊的PF患者中,致病菌以曲霉和曲霉+念珠菌占第一位,而在拟诊和定植患者中以单纯念珠菌占首位,施毅,重视侵袭性肺部真菌感染的诊治。医学研究生学报,2019,20(3):225-229,PF常见病原菌,7,非白色念珠菌感染比例,67,9%,63.0%,58.5%59.5%,非白色念珠菌感染,的比例从2019年起,逐年上升,在停用,白色念珠菌分离率,氟康唑的2019年,非白色念珠菌分离率,非白色念珠菌感染,的比例又有所下降,20192019,200,20192019,2000,M.A. Pfaller, D. J Diekema, D. L Gibbs, et al. Journal of Clinical Microbiology, 2019, 45(6): 1735-174,非白色念珠菌感染比例,8,非白色念珠菌对唑类耐药率增加,20%,18%,带念珠菌氟立康唑耐药率,14,5,非白色念珠菌,12%,对伏立康唑和,10%,氟康唑的耐药,4.3%,4.8%56%率有所上升,5.3%,1.,2019,2019年,200,04年2019年,念株菌属耐药性监测协作组。中国5所医院念珠菡属对氟康唑和伏立康唑的耐药性监测。中国感染与化疗杂志,2019,7(1):14-18,非白色念珠菌对唑类耐药率增加,9,唑类交叉耐药,ARTEMIS DISK Surveillance program,氟康唑耐药菌株对伏立康唑的敏感性,菌属菌株数%S,YOSDD,FOR,白念,1289,28,8,8,629,光滑,173,23.2,热带,457,177,13.6,近平滑319367,20.7,42.6,克柔,2674,79.1,11. 4,9,4,抑菌圈:S(敏感)17mm;SDD(剂量依赖性敏感)1416mm;R,(耐药)13mm。,伏立康唑结合克柔P450酶较Fu强,交叉耐药情况不如光滑明显,Pfaller. J Clin Microbiol 2019,唑类交叉耐药,10,侵袭性真菌感染(IFI)的诊疗进展课件,11,侵袭性真菌感染(IFI)的诊疗进展课件,12,侵袭性真菌感染(IFI)的诊疗进展课件,13,侵袭性真菌感染(IFI)的诊疗进展课件,14,侵袭性真菌感染(IFI)的诊疗进展课件,15,侵袭性真菌感染(IFI)的诊疗进展课件,16,侵袭性真菌感染(IFI)的诊疗进展课件,17,侵袭性真菌感染(IFI)的诊疗进展课件,18,侵袭性真菌感染(IFI)的诊疗进展课件,19,侵袭性真菌感染(IFI)的诊疗进展课件,20,侵袭性真菌感染(IFI)的诊疗进展课件,21,侵袭性真菌感染(IFI)的诊疗进展课件,22,侵袭性真菌感染(IFI)的诊疗进展课件,23,侵袭性真菌感染(IFI)的诊疗进展课件,24,侵袭性真菌感染(IFI)的诊疗进展课件,25,侵袭性真菌感染(IFI)的诊疗进展课件,26,侵袭性真菌感染(IFI)的诊疗进展课件,27,侵袭性真菌感染(IFI)的诊疗进展课件,28,侵袭性真菌感染(IFI)的诊疗进展课件,29,侵袭性真菌感染(IFI)的诊疗进展课件,30,侵袭性真菌感染(IFI)的诊疗进展课件,31,侵袭性真菌感染(IFI)的诊疗进展课件,32,侵袭性真菌感染(IFI)的诊疗进展课件,33,侵袭性真菌感染(IFI)的诊疗进展课件,34,侵袭性真菌感染(IFI)的诊疗进展课件,35,侵袭性真菌感染(IFI)的诊疗进展课件,36,侵袭性真菌感染(IFI)的诊疗进展课件,37,侵袭性真菌感染(IFI)的诊疗进展课件,38,侵袭性真菌感染(IFI)的诊疗进展课件,39,侵袭性真菌感染(IFI)的诊疗进展课件,40,侵袭性真菌感染(IFI)的诊疗进展课件,41,侵袭性真菌感染(IFI)的诊疗进展课件,42,侵袭性真菌感染(IFI)的诊疗进展课件,43,侵袭性真菌感染(IFI)的诊疗进展课件,44,侵袭性真菌感染(IFI)的诊疗进展课件,45,侵袭性真菌感染(IFI)的诊疗进展课件,46,侵袭性真菌感染(IFI)的诊疗进展课件,47,侵袭性真菌感染(IFI)的诊疗进展课件,48,侵袭性真菌感染(IFI)的诊疗进展课件,49,侵袭性真菌感染(IFI)的诊疗进展课件,50,侵袭性真菌感染(IFI)的诊疗进展课件,51,侵袭性真菌感染(IFI)的诊疗进展课件,52,