阵发性房颤的药物治疗策略课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,阵发性房颤的药物治疗策略,56、极端的法规，就是极端的不公。西塞罗,57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。毕达哥拉斯,58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。格老秀斯,59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。洛克,60、人民的幸福是至高无个的法。西塞罗,阵发性房颤的药物治疗策略阵发性房颤的药物治疗策略56、极端的法规，就是极端的不公。西塞罗,57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。毕达哥拉斯,58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。格老秀斯,59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。洛克,60、人民的幸福是至高无个的法。西塞罗阵发性房颤的药物治疗策略,By益仁堂健康在线,房颤,是最常见的持续性心律失常,是充血性心衰和脑卒中的基础,是愈来愈严重的健康问题,总体人群0.3%-0.4%1:300),-60岁以上人群2%4%(1:30),-70岁以上人群8%-10%(1:12),目前，农村经济大面积转型，城镇化进程大踏步前进，农村闲散劳动力日渐增多，越来越多的农民进城务工，农村留守儿童数量急剧增长，留守儿童的日常生活问题和教育问题逐渐凸现。在这种严峻的现实面前，如何确保留守儿童的良性发展，成为摆在教育工作者面前的一大难题。本人结合自己多年的教育实践，对如何科学地进行留守儿童教育谈几点粗浅的认识。,一、农村留守儿童问题现状,1.亲情关爱缺乏,由于父母长期在外，与父母接触的时间较短，相互交流和沟通的机会少，深层次的情感交流更是欠缺，导致部分留守儿童孤独自卑，精神压抑，有的甚至性格孤僻，平时不愿意与教师和同学沟通，容易心理失衡、行为失控，甚至道德失范，出现心理偏差。,2.管理监护欠缺,父母长年在外务工，多把孩子交给祖父辈们看管，由于老人文化层次较低，往往生活上操心得多，教育上投入得少。加上教育方法欠缺，对留守儿童的教育大打折扣，逐渐形成教育管理的盲区，从而导致留守儿童身上出现许多问题。,3.学习信心不足,由于父母长期不在家中，家庭教育氛围较差，生活和学习中往往缺少关爱和帮助，久而久之在学习上就会缺乏自觉性、主动性和刻苦钻研的精神。如果祖父辈们唠叨多了，还会产生逆反心理，将学习的兴趣转移到其他方面。,4.不合群，行为怪异,由于父母长期不在身边，留守儿童总觉得在生活上不如别人，得不到父母的呵护，在很多时候还会受到欺负和冷落。为了舒缓这种压抑的情绪，他们往往以网络、电视剧中的反面人物为榜样，表现出一些怪异的行为，有的甚至走上犯罪的道路。,5.学校与家庭衔接困难,不少留守儿童的家长把教育孩子的责任全部寄托在教师和学校上，对孩子在学校的表现一概不知或知之甚少，孩子在学校中出现一些棘手的问题，教师与家长沟通困难，有时教师甚至联系不上家长，家庭教育与学校教育不合拍，衔接困难，直接影响了对孩子的有效管理。,二、农村留守儿童教育对策,1.扮演好“代理家长”的角色,留守儿童普遍存在心理脆弱的问题。由于家长长期不在家中，留守儿童总会觉得自己孤立无助，有困难无人帮助，有委屈无处倾诉，久而久之便会产生自卑心理，自信心缺失，直接影响学习的劲头。教师是与学生接触最多的人，如果教师能扮演好留守儿童“代理家长”的角色，在生活细节上多关心多帮助，为他们排除后顾之忧，自然拉近和学生的距离，深入学生的心中，教育就会得心应手。我班上曾经有一名学生父亲因车祸去世，母亲改嫁外地，他与爷爷相依为命，自卑心理严重。得知这一情况后，我多次找他谈心，与他成为朋友，他也很信任我。为了更好地帮助他，我扮演了“代理家长”的角色，给他买衣物，找机会给他补课，增加感情投入。后来从班上的同学口中得知，他的自卑心理少了，开始主动与同学交往，学习的劲头也更加大了。,2.做好心理咨询工作,学校要培养一个有一定水准的心理健康教育咨询队伍，通过谈心、组织主题活动等形式，发现和挖掘留守儿童的深层问题，找到制约他们良性发展的教育短板，精准施教，通过个性化教育方案，让他们缺失的东西快速补齐。留守儿童的问题不是一成不变的，他们在成长过程中会不断产生新的问题，因此必须形成心理咨询的长效机制，在不同的活动中不断发现新的问题，及时弥补教育短板，让他们形成前进的耐力，随时感受到成长的快乐。我们学校设有专门的“留守儿童之家”，里面摆了许多鲜花和图书，同时还配有棋盘等娱乐设施，课余时间心理咨询教师召集留守儿童一起读书，交流读后心得，开展丰富多彩的游戏活动，让他们感受家的温暖。教师和学生共同活动，相互谈心，了解了学生生活和学习中的困难，为他们建立成长档案。在心理教师的精心培育下，留守儿童逐渐扬起了理想的风帆，鼓起了学习的信心。,3.建立留守儿童家长联系制度,教师的关心和教育固然重要，但永远代替不了家长。在孩子的脑海中，父母是永远的依靠，来自父母的精神支撑是他们前进的最原始动力，在他们生活上有困难和心里有委屈的时候，首先想到的是父母。父母对孩子的了解是最全面最深刻的，在学校教育中来自孩子父母的信息是极为珍贵的第一手资料。教师要善于运用书信、电话、家访等途径，与留守儿童家长经常联系，在相互沟通中挖掘制约孩子健康成长的深层问题，找到教育的最佳途径。在孩子有重大问题时，教师要责成其父母亲自参与解决。条件允许的话，要利用合适的机会组织留守儿童家长到学校聚集，开展一些亲子活动，让孩子们感受到“大家庭”的温暖。,4.办好“家长学校”,苏联教育家马卡连柯曾说过：“父母对自己的要求，父母对自己家庭的尊敬，父母对自己一举一动的检点，这是首要的和最基本的教育方法。”父母是家庭中影响孩子的直接因素，同时也是孩子的第一位老师，如果父母的教育和感染不当，对孩子的影响是长远的，同时也是刻骨铭心的。但是多年的经验告诉我，许多父母对孩子只是“母鸡式”的关心，想法虽好但往往缺少智慧，缺乏艺术。如果家长的知识素养得不到提升，教育方式欠妥，将会对孩子的成长产生极大的负面影响。学校要认真建设好“家长学校”，尤其是要让留守儿童的家长加入到家长学校之中，让家长更多地认识教育，了解教育的途径和方法，以便在家庭教育中不走入误区，少走弯路。我校的家长学校重点邀请家庭教育较为成功的家长和家教工作缺失的家长，尤其是留守儿童的家长加入。家长学校要求家长和教师建立微信群等交流平台，共同关注和探讨教育经验。,5.做好?Y队帮扶工作,留守儿童的教育是一个复杂而艰巨的工程，要想真正见到实效，必须举全校之力，发动全体教师自觉做好结队帮扶工作，让留守儿童真正体会到大家庭的温暖。多年来，我校一直坚持做好师生的结队帮扶工作，首先要求结队教师深入留守儿童家中进行详细摸底，深入了解帮扶对象家庭的特殊状况，结合其在学校的表现，弄清他们在家庭教育中的缺失之处，对症下药，精准施力。其次是建立健全档案，将帮扶的途径和取得的成效进行详细记载，在对比分析中摸索经验，不断将此项工作引向深入，做出实效。,总之，对留守儿童的教育是全社会的责任，学校和教师除了积极做好自身的教育和帮扶工作外，还应呼吁社会加强舆论引导，让父母、临时监护人、社会各界人士都来关注和关心留守儿童，共同为他们营造良好的家、校和社会环境，为他们的健康成长和良性发展铺平道路，让“留守一族”阳光自信地走向社会的广阔天地！,当下时代发展迅速，教育领域也取得进一步创新和改革。小学语文的教学方式也在不断跟进与完善，新颖的教学方式也是层出不穷。体现了小学语文教学的丰富多彩。情境教学法就是要创设得当的场景2，将所学的知识和创设好的场景紧密地联系起来，让学生积极参与其中并引发其兴趣。以达到在学生参与情境的过程中提高学习效率的目的。因此，创设情景教学法是需要教师在前期多做很多付出和努力的。下面具体分析创设情境教学法的重要意义及作用。,一、分析创设情境教学法及其作用,1.创设情境教学法,创设情境教学法是指教师用声音与实物相结合等手段，创造出生动形象且逼真的情境，激起学生对情境环境的学习兴趣。让学生能够自主并积极地参与其中，培养学生学习兴趣，展现学生的人格魅力，提高学生学习效率，提高学生的自主学习能力与团队合作精神。实践证明，情境教学法是当代教育发展的必然趋势。并且对小学教育具有重要意义。情境教学法使学生们在学习的过程中得到全方位的发展，此方法会使学生完全的参与到唱歌、绘图、表演等活动中，同时也锻炼了学生的表达能力与动手能力，因此，情境教学法将全面推进学生的生理及心理健康3。,2.指导作用,通过创设情境教学，提高学生的自主学习及欣赏能力，借助于音乐与实物，巧妙地反应出现实情况，体现出人类心灵的真实写照。教师可选择一些触手可及的实物做道具，例如教师用手拨动洗手盆里的水可以比作泉水流淌，有了美妙的音乐就可以让枯燥的课堂变得活跃起来，带动每个学生的学习气氛，也使学生们的想象力越来越丰富。教师应创造出恰当的情境使学生融入情境当中。学生也可通过自创情境法来提高创新能力和主动学习能力，教师可以让学生组成小组互相合作学习，学生也可利用自己的想象力组织编排情境，让同学们在自己组织、合作、表现的同时学到更多的知识，增强了学生的语言组织能力及表达能力，这也是学生们最喜欢的一种学习方式。,3.重要意义,情境教学法比较符合当下学生学习知识的特点，在学习语文的过程中学生感知是直接的，理解也是直接的，所以，小学生对抽象的语言及事物很难理解，但应用情境教学法后，就会使小学生很快地进入所营造的情境中。,请看苏教版教材月光启蒙的片段：,（教师通过媒体演示教材插图）,师：同学们请看，这就是作者记忆中的月光，这就是作者记忆中的母亲，这就是童年的孙友田。现在让我们做一回童年的孙友田，请同学们轻轻把眼睛闭上，此时此刻，你就是孙友田。你回到了童年，回到了洒满月光的篱笆小院，回到了母亲温暖的怀里。朗读课文：童年的夏夜永远是美妙的,用安徽小调唱：月亮出来亮堂堂,师：孩子们，睁开眼睛吧，歌谣好听吗？自己试着读一读这首歌谣把。,生很投入地读歌谣。,老师优美的语言描述创设了动人的情境，把这些城市的孩子带到了洒满月光的篱笆小院，入情入境。动情的歌声即刻打动了学生的心田，把学生带进了情景交融的境界，开启了学生感情的闸门。这种披文入境，通过有感情地朗读所获得的语言丰富蕴涵是学生用心去体会，用情去拥抱的，可能将会永远留在学生的记忆里，是任何语言的表述也无法比拟的。,此外，情境教学法能加强学生对知识及概念的理解，情境教学法将声音、图像、和表演结合把所要学习的知识形象生动地表达出来4。在教师的指导及引领下，学生能够积极主动参与进来，脱离了往日枯燥课堂上的束缚。让学生能够真正实现边玩边学，大大提高学习效率，增强了对知识的认知和领悟能力5。,二、探微情境教学法在小学语文教学中的应用,1.将知识恰当融入情境,把书上的知识恰当地融入情境里，教师必须做好设计，用生动形象的语言及情境将学生带入学习氛围中，带学生展开课堂活动。所以，教师首先必须很深入的理解教材，创造适合学生的情境，将学生引入情境中。,例如，苏教版第八册教材第一次抱母亲一课，教学中，我运用阎维文演唱的歌曲母亲导入，让学生的眼前浮现出母亲平日对自己无微不至的关怀的场面，从而调动学生已有的生活经验，体会母子情深，让浓浓的亲情弥漫在课堂的每一个角落。学生在多种形式的诵读中理解作者的孝子情怀，感悟作者母亲胸怀的无私、博大，激发学生对母亲的崇敬和爱戴之情。,2.情境教学的内容,情境教学就是以激起学生兴趣为目的，教师运用各种手段将实物与音乐恰当的相结合，激发起学生对情境学习的兴趣，让学生能够积极主动的参与进来，使学生在欢快的氛围中学习知识，锻炼学生听、说、读、写的能力，把语文中的字词句都统一到情境中，使学生用心感受情境，从而保证情境教学质量的完成，让学生认识到学习语文就是要将知识与情境相结合，培养自主学习能力，锻炼接受新鲜事物的能力。当学生领悟了情境教学的真正含义，学习质量及效率将会有一个很大的提高，并且对学生的成长有重要意义。,3.情境教学的应用,激发学生的情感并将学生带入其中，小学的教材中有很多美妙的作品，创设一段情境可以激起学生心中的感情，对课文能够更深刻的理解，所以，教师可以利用教材中的情感激起学生内心中丰富的思想感情，引导学生融入情境，带动且提高学生的想象力。教师还可引导学生用情境教学法进行理性思考，在学生进入到情境里时，教师要引导学生如何思考问题，因此，在此情境中，教师应培养学生独立思考，积极合作的能力。,结语,综上所述，当下教学领域中语文教育的主要教学方式是情境教学法，教师可通过创设恰当的情境，将语言、音乐、图像完美结合。将课文的内容实际体现到情境中，激起学生自主学习与创新的能力，使学生能够积极参与到课堂中来，告别往日课堂上的枯燥与乏味，提高学习效率。因此，就需要小学教师能够深入理解教材并反复研究教材，把文章内容与情境恰当融合，让学生能够在欢声笑语中快乐的学习并牢牢掌握知识。实践证明，情境教学法将快速推动小学语文在教学领域中的发展。,阵发性房颤的药物治疗策略56、极端的法规，就是极端的不公。,1,阵发性房颤的药物治疗策略,By益仁堂健康在线,阵发性房颤的药物治疗策略,2,房颤,是最常见的持续性心律失常,是充血性心衰和脑卒中的基础,是愈来愈严重的健康问题,总体人群0.3%-0.4%1:300),-60岁以上人群2%4%(1:30),-70岁以上人群8%-10%(1:12),房颤,3,房颤的临床意义,快速的心室率,心功能逐渐减退,心房转运功能的丧失,-心排量降低,不规则的心室率,心排量降低,血液郁滞状态及心房血栓,全身栓塞和脑卒中,房颤的临床意义,4,房颤的分类,首次发现,阵发性14(自行终止,持续性24(不能自行终,永久性3,3转复失败或不宜转复:4阵发性房颤或持续性房颤,都可能反复发作,房颤的分类,5,房颤的分类,是否首次发现、有无症状、是否自限等,2次或以上的发作-房颤复发,复发的房颤如自行终止-阵发性房颤,复发的房颤如持续不停-持续性房颤,上述房颤发作的定义为持续超过30s,而非可逆因,素所致,继发于AM、心脏手术、心包炎、心肌炎、甲,肺栓塞、肺炎或急性肺部疾病的房颤应分别考虑,基础疾病的治疗+房颤的治疗,房颤的分类,6,房颤的治疗-目标,转复并维持窦性心律,不能恢复并维持窦性心律时控制心室率,预防血栓栓塞,房颤的治疗-目标,7,节律控制VS频率控制-循证医学,5个前瞻性、控制的、随机、对照研究,PlaF Pharmacological Intervention in,Atrial Fibrillation(pilot),STAF STrategies in Atrial Fibrillation(pilot),AFFIRM Atrial Fibrillation Follow-up,Investigation of rhythm management,RACE RAte Control versus electrical,cardioversion for atrial fibrillation,SAFE-T Trial Sotalol and Amiodarone For,Effectiveness,节律控制VS频率控制-循证医学,8,节律控制vs频率控制硏究的基本结,论,就病残率和死亡率而言,目前节律控制,研究的结果并不优于频率控制,对于老年患者伴房颤复发的危险因素、,永久性房颤和无症状房颤,节律控制似,乎不合适,对于年轻患者、阵发性房颤、无器质性,心脏病基础的患者和某些症状性房颤的,患者,节律控制仍是第一选择,节律控制vs频率控制硏究的基本结,9,治疗目标的理论基础,尽管目前前瞻性的研究尚未证明节律控制对预后,改善的作用,但亦未证明频率控制优于节律控制,(AFF|RM等,许多研究显示,房颤与较高的病残率和死亡率相,关( Framingham和 Manitoba等,有证据表明节律控制在控制症状和功能潜力的改,善方面优于频率控制( AFFIRM未发表的资料),心衰患者节律控制获得了较好的生存率(CHF,STAT和 AFFIRM),治疗目标的理论基础,10,治疗目标的理论基础,节律控制改善了症状如心悸和运动耐量等,节律控制降低了房颤相关的病残率-通过改,善血流动力学和减少栓塞并发症,晚近发表的 Polish study和PAF亚组研究,也证明节控制在改善心功能、提高运动耐,量及心率调节方面优于频率控制,治疗目标的理论基础,11,阵发性房颤的药物治疗策略课件,12,阵发性房颤的药物治疗策略课件,13,阵发性房颤的药物治疗策略课件,14,阵发性房颤的药物治疗策略课件,15,阵发性房颤的药物治疗策略课件,16,阵发性房颤的药物治疗策略课件,17,阵发性房颤的药物治疗策略课件,18,阵发性房颤的药物治疗策略课件,19,阵发性房颤的药物治疗策略课件,20,阵发性房颤的药物治疗策略课件,21,阵发性房颤的药物治疗策略课件,22,阵发性房颤的药物治疗策略课件,23,阵发性房颤的药物治疗策略课件,24,阵发性房颤的药物治疗策略课件,25,阵发性房颤的药物治疗策略课件,26,阵发性房颤的药物治疗策略课件,27,阵发性房颤的药物治疗策略课件,28,阵发性房颤的药物治疗策略课件,29,阵发性房颤的药物治疗策略课件,30,阵发性房颤的药物治疗策略课件,31,阵发性房颤的药物治疗策略课件,32,阵发性房颤的药物治疗策略课件,33,阵发性房颤的药物治疗策略课件,34,阵发性房颤的药物治疗策略课件,35,阵发性房颤的药物治疗策略课件,36,谢谢你的阅读,知识就是财富,丰富你的人生,71,、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。,康德,72,、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。,西塞罗,73,、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。,伏尔泰,74,、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。,屈原,75,、内外相应，言行相称。,韩非,谢谢你的阅读知识就是财富71、既然我已经踏上这条道路，那么，,37,