妇产科集训课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,第,5,单元 胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的护理,知识要点,（一）,胎儿宫内窘迫,：,1.,定义,:,胎儿在宫内有缺氧征象,2.,病因：母体因素,胎儿因素,脐带胎盘因素,护士执照考试集训：妇产科部分,1,.,第5单元 胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的护理护士执照考试集训,3.,临床表现：,1,）急性胎儿窘迫：,胎心音异常；,羊水胎粪污染；,胎动异常（最早表现胎动频繁）,多发生于,分娩期,2,.,3.临床表现：2.,2）慢性胎儿窘迫：,主要表现:,胎动减少（少于,10次/,12小时,）,或消失（胎心监护基线平直）胎动消失,24小时,后胎心音也消失,胎儿生长受限,胎盘功能减退,羊水胎粪污染,多发生于,妊娠晚期,3.,若该孕妇某天自测胎动数为,9,次,/12h,，排除药物影响之后，要考虑：,A.,胎位不正,B.,胎儿窘迫,C.,胎儿贫血,D.,胎儿发育不良,E.,胎儿有先天性心脏病,B,3,.,3.若该孕妇某天自测胎动数为9次/12h，排除药物影响之后，,5,、护理措施：,1,）严密监测胎儿情况，勤听胎心音,2,）,给产妇吸氧，,(,急性、慢性,),助产妇左侧卧位,3,）协助医生结束分娩：,如,宫口开全，,胎先露部已达,S+3,者应尽快,阴道助产,娩出胎儿，,4,）做好新生儿抢救准备,5,）教会产妇,胎动计数,2.24,岁初孕妇，孕,33,周，胎方位,LOA,，因子痫前期轻度伴慢性胎儿窘迫入院。护士应向孕妇强调的最佳卧位是：,A.,平卧,B.,左侧卧位,C.,仰卧屈膝,D.,半坐卧位,E.,右侧卧位,B,4,.,5、护理措施：2.24岁初孕妇，孕33周，胎方位LOA，因子,胎动计数方法：,早、中、晚各数一小时胎动，三小时胎动相加之和乘,4,则为,12,小时胎动数,正常：胎动数,30,次,/12,小时,缺氧：胎动数,10,次,/12,小时,5,.,胎动计数方法：5.,A4,型题：,某孕妇，妊娠合并心脏病，孕,35,周出现“胎儿窘迫”入院。,1.,其“胎儿窘迫”的原因可能为,A.,胎儿畸形,B.,脐带血运受阻,C.,胎盘功能减退,D.,母体血氧含量不足,E.,胎儿先天性心脏病,D,习 题：,2.,该孕妇住院治疗一周后回家，护士应教会其自我监测胎儿宫内安危的方法是,A.,胎动计数,B.,咨询医生,C.,让家属听胎心,D.,记录每天的出入水量,E.,分析电子监护仪的图形,A,6,.,A4型题：D习 题：2.该孕妇住院治疗一周后回家，护士,（二）,新生儿窒息：,1.定义：胎儿娩出后1分钟仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态,2.临床表现：,轻度（青紫）,窒息,：,Apgar评分,4,7分；,重度（苍白）,窒息,：,Apgar评分,0,3分,7,.,（二）新生儿窒息：7.,轻度窒息（青紫窒息）,Apgar,评分,4,7,分。,新生儿面部与全身皮肤呈青紫色；呼吸表浅或不规律；心跳规则有力，心率减慢（,80,120,次,/,分钟）；对外界刺激有反应；喉反射存在；肌张力好；四肢稍屈。,重度窒息,(,苍白窒息,),Apgar,评分,0,3,分,。新生儿皮肤苍白；口唇暗紫；无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸；心跳不规则；心率,80,次,/,分钟，且弱；对外界刺激无反应；喉反射消失；肌张力松弛。,3.,新生儿轻度窒息的临床表现，下述错误的是,A.Apgar,评分,6,分,B.,心率,100,次,/,分,C.,肌张力好,D.,叹息样呼吸,E.,全身皮肤呈青紫色,D,8,.,轻度窒息（青紫窒息） Apgar评分47分。新生儿面部,3,、护理措施：,（,1,）协助抢救：按,ABCDE,步骤进行抢救,A,：清理呼吸道,：首要措施,B,：建立呼吸：无呼吸或心率,100,次,/,分,C,：维持正常循环,D,：药物治疗,E,：评价：,每,30,秒评价一次,（,2,）保暖：在,30,32,环境温度（肛温,36.5,37,）进行抢救,9,.,3、护理措施：9.,（,3,）吸氧：,鼻内插管给氧小于,2,升,/,每分钟；,气管插管加压给氧，维持呼吸,30,次,/,分钟,（,4,）复苏后护理：,严密观察,保持呼吸道通畅,:,侧卧、吸痰,防感染与颅内出血：抗生素、,VitK,1,延迟哺乳、沐浴,10,.,10.,2.,下列关于新生儿窒息护理措施叙述正确的是,:,A.,应在,26,28C,的环境中进行抢救,B.,吸氧流量每分钟不超过,2L,C.,体外心脏按压每分钟,160,次左右,D.,抢救成功后立即哺乳,E.,以上都不正确,B,习 题：,立即沐浴？,11,.,2.下列关于新生儿窒息护理措施叙述正确的是:B习,A3,型题（,1,2,题）,初产妇，因宫缩乏力，第二产程延长行会阴侧切及产钳术结束分娩，新生儿娩出后轻度窒息。,1.,抢救的措施应首先,A.,吸氧,B.,人工呼吸,C.,药物治疗,D.,心外按摩,E.,清理呼吸道,E,2.,经抢救后该新生儿面色红润，哭声正常，以下护理中错误的是,A.,取平卧位,B.,保持呼吸道通畅,C.,遵医嘱给止血药,D.,头颅血肿早期冷敷,E.,乳汁不足可添加母乳库奶,A,12,.,A3型题（12题）E2.经抢救后该新生儿面色红润，哭声正常,高危妊娠,凡有可能危害母儿健康或可能导致难产的妊娠称为高危妊娠。具有高危妊娠因素的孕妇称高危孕妇。,高危妊娠范畴：,孕妇年龄,18岁或35岁，,身高,140cm，,体重,40kg或85kg者。,曾有异常孕产史,:如自然流产、异位妊娠、早产、死胎、死产、难产、新生儿死亡、新生儿溶血性疾病、新生儿畸形或有先天性或遗传性疾病等,13,.,高危妊娠 凡有可能危害母儿健康或可能导致难产的妊,本次,分娩可能发生异常者,：如胎位异常、骨盆异常、巨大胎儿、多胎妊娠等。,各种妊娠合并症,：如心脏病、高血压、糖尿病、肾脏病、甲亢、病毒性肝炎、血液病、病毒感染等。,有各种妊娠并发症,:,妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多或过少、过期妊娠、母儿血型不合等。,妊娠期（尤其是早期）接触大量放射线、化学性毒物或服用过对胎儿有影响的药物。,胎盘功能,减退。,有盆腔肿瘤或手术史等。,14,.,本次分娩可能发生异常者：如胎位异常、骨盆异常、巨大胎儿、,下列哪些属于高危产妇？,A.,孕妇,34,岁,B.,孕妇妊娠合并心脏病,C.,宫内孕,41,周,D.,右腿外伤史,E.,产前检查不规律,B,习 题：,15,.,下列哪些属于高危产妇？B习 题：15.,下列不属于高危儿高危因素的是,A.,孕龄,37,周或,42,周,B.,出生体重,2500g,C.,产时有感染,D.,手术产儿,E.,大于胎龄儿,B,习 题：,16,.,下列不属于高危儿高危因素的是B习 题：16.,（一）,流产,：,1,、定义,妊娠不足,28,周，胎儿体重不足,1000g,而终止者，最常见的原因是,染色体异常,早期流产：,孕,12,周前妊娠终止,晚期流产：,12,周至不满,28,周妊娠终止,第六单元 妊娠期妇女并发症的护理,知识要点,17,.,（一）流产：第六单元 妊娠期妇女并发症的护理知识要点17.,2,、临床表现及处理要点：,1,）先兆流产：,表现：妊娠,28,周前,出现少量,阴道流血,伴,下腹痛,。宫口未开,，子宫大小与停经周数相符。,处理：保胎：注意,卧床休息,、,减少刺激、,对因治疗,2,）难免流产：,表现：流血多、腹痛剧、,宫口开,、胎膜破。,处理：尽快排出宫内妊娠物,失血性休克者：补充血容量、防感染,18,.,2、临床表现及处理要点：1）先兆流产：2）难免流产：18.,THANK YOU,SUCCESS,19,.,2024/8/19,THANK YOUSUCCESS19.2023/8/,3,）不全流产：部分妊娠物已排出、部分残留宫腔；子宫小于停经周数。,处理,:,同难免流产,4,）完全流产：妊娠物已全部排出,5,）稽留流产：胚胎或胎儿已死但尚未排出，子宫不再增大反而缩小，,可引发,DIC,。处理：尽早排出宫内容物，防,DIC,发生。,6,）习惯性流产：连续发生自然流产,3,次,或以上者。,处理：对因治疗,20,.,3）不全流产：部分妊娠物已排出、部分残留宫腔；子宫小于停经周,A1,型题：,1.,以下关于流产叙述正确的是,A.,流产连续发生,2,次或,2,次以上者为习惯性流产,B.,宫口已开并见胚胎组织堵塞于宫颈口内者称为不全流产,C.,妊娠不满,24,周，胎儿体重小于,1000g,而终止者称为流产,D.,先兆流产表现为少量阴道流血，宫口未开，子宫大小与孕周相符,E.,难免流产表现为阴道流血增多，阵发性腹痛加剧，,B,超可见胎心博动,D,习 题：,21,.,A1型题：D习 题：21.,2.,早期流产是指妊娠终止在,A.8,周之前,B.8,周,12,周,C.12,周之前,D.12,周,28,周,E.28,周之前,C,习 题：,7.,早期流产的主要原因是,A.,精神创伤,B.,内分泌失调,C.,生殖器官病变,D.,染色体发育异常,E.,孕期接触化学物质,D,22,.,2.早期流产是指妊娠终止在 C习 题：D22.,6.,下述哪种流产容易发生凝血功能障碍,A.,先兆流产,B.,难免流产,C.,不全流产,D.,稽留流产,E.,习惯性流产,D,习 题：,23,.,6.下述哪种流产容易发生凝血功能障碍 D习 题：23,3.,对于习惯性流产患者，下述护理措施错误的是,A.,在下次妊娠前尽可能查明流产原因,B.,妊娠确诊后应卧床休息，加强营养,C.,黄体功能不足者，给予黄体酮治疗,D.,治疗期必须达到以往发生流产的妊娠月份,E.,如宫颈内口松弛者可在妊娠,14,周,16,周时行子宫颈内口缝扎术,D,习 题：,24,.,3.对于习惯性流产患者，下述护理措施错误的是 D习,5.,关于难免流产，下述正确的是,A.,宫颈口关闭,B.,不需要特殊处理,C.,子宫接近正常大小,D.,阴道流血量增多，伴阵发性腹痛,E.,由先兆流产发展而来，经休息和治疗后流产可以避免,D,习 题：,25,.,5.关于难免流产，下述正确的是D习 题：25.,3,4,题,30,岁已婚妇女，停经,55,天，阴道少量出血,2,天，色鲜红，伴下腹轻微疼痛，妇科检查宫口未开，子宫如孕,8,周大。一年前孕,9,周时曾流产,1,次。,3.,考虑诊断为,A.,先兆流产,B.,难免流产,C.,不全流产,D.,稽留流产,E.,习惯性流产,A,4.,下述护理措施错误的是,A.,减少刺激,B.,禁止性生活,C.,肥皂水灌肠,D.,嘱产妇卧床休息,E.,遵医嘱用保胎药,习 题：,C,26,.,34题A4.下述护理措施错误的是 习 题：C26.,5,6,题,张女士，,28,岁，孕,11,周，下腹阵发性疼痛，阴道排出一大块肉样组织，仍有大量阴道流血。,BP,：,90/60mmHg,妇科检查,:,宫口已开，有组织堵塞宫口，子宫较孕周小。,5.,首先考虑可能为,A.,先兆流产,B.,难免流产,C.,不全流产,D.,稽留流产,E.,感染性流产,C,6.,下述护理措施哪项正确：,A.,取头高脚低位,B.,通知医生来后再抢救,C.,需输血者让家属取血,D.,术后认真测量一次脉搏，呼吸,E.,协助清宫，将术中刮出物送病理检查,习 题：,E,27,.,56题C 6.下述护理措施哪项正确：习 题：E27,1,、概述：以,输卵管妊娠,最多见，最多见的部位为,壶腹部,，最常见的原因为,输卵管炎症,2,、结局：,输卵管妊娠流产：多见于,壶腹部妊娠,输卵管妊娠破裂：多见于,峡部妊娠,陈旧性宫外孕,继发腹腔妊娠,（二）异位妊娠,护士执照考试集训：妇产科部分 第三讲,28,.,1、概述：以输卵管妊娠最多见，最多见的部位为,3、临床表现： 症状：,停经,、,停经,6,8周后,不规则阴道流血,、,突发剧烈腹痛（就诊主要原因）、晕厥休克、腹部包块 体征：贫血貌、休克征；,腹膜刺激征,；,移动性浊音；盆腔检查：,后穹饱满、,触痛，,宫颈举痛,，患侧附件,触痛包块,29,.,3、临床表现： 症状：停经、停经68周后不规则阴道,4,、辅助检查：,（,1,）后穹窿穿刺：,简单、可靠,，,从子宫直肠陷凹抽出,暗红色不凝血,（,2,）血或尿,HCG,（,3,）,B,超,（,4,）腹腔镜,（,5,）宫腔排出物病理检查,5.,治疗要点：,手术治疗、非手术治疗（仍有可能破裂）,30,.,4、辅助检查：30.,5,、护理措施：,（,1,）手术治疗病人：,密切观察病情,腹部,急诊,手术常规做术前准备,抗休克护理：,中凹卧位、保暖、吸氧、开放静脉通路、补充血容量等,（,2,）非手术病人：,一般护理：,绝对卧床,病情观察：腹痛、生命体征,治疗配合：用药；术前准备,31,.,5、护理措施：31.,1.,异位妊娠中最常见的类型是,A.,宫颈妊娠,B.,卵巢妊娠,C.,腹腔妊娠,D.,输卵管妊娠,E.,阔韧带妊娠,D,习 题：,常见的原因是：,慢性输卵管炎,32,.,1.异位妊娠中最常见的类型是D习 题：常见的原因是：3,4.,宫外孕内出血需手术的患者最好输入,A.,全血,B.,血浆,C.,自体血,D.,新鲜全血,E.,洗涤红细胞,C,习 题：,33,.,4.宫外孕内出血需手术的患者最好输入 C习 题,6.,输卵管妊娠的主要体征是,A.,阴道流血,B.,腹部压痛,C.,腹部反跳痛,D.,宫颈抬举痛,E.,子宫增大，软,D,习 题：,34,.,6.输卵管妊娠的主要体征是D习 题：34.,A4,型题（,1,4,题）,31,岁已婚女性，停经,51,天，阴道少量出血,3,天。,3,小时前突感下腹撕裂样剧痛，伴明显肛门坠胀感，血压,80/50mmHg,。妇科检查，宫颈抬举痛明显，子宫稍大而软，右附件有明显触痛。,1.,该患者最可能的诊断是,:,A.,先兆流产,B.,难免流产,C.,异位妊娠,D.,卵巢囊肿蒂扭转,E.,子宫肌瘤红色变性,C,习 题：,2.,该患者确诊的主要方法是,A.,妊娠试验,B.,腹腔镜检查,C.,后穹窿穿刺,D.,诊断性刮宫,E.,子宫颈黏液检查,C,3.,拟做剖腹探查术，下列术前护理不妥的是,A.,严密观察生命体征,B.,立即将患者取中凹卧位,C.,迅速输液，做好输血准备,D.,立即给患者吸氧并保暖,E.,按腹部手术常规按部就班做好准备,E,4.,该患者出院时，护士对其进行健康教育，,错误的是,A.,注意休息,B.,增加营养,C.,注意个人卫生,D.,禁性生活半个月,E.,下次妊娠时及时就医,D,要灌肠吗？,35,.,A4型题（14题）C习 题： 2.该患者确诊的主要,THANK YOU,SUCCESS,36,.,2024/8/19,THANK YOUSUCCESS36.2023/8/,