听神经瘤的围手术期护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,听神经瘤的围手术期护理,31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不穿。(名言网),32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者的牢骚，这是羊群中的瘟疫，我不能被它传染。我要尽量避免绝望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一试再试，争取每天的成功，避免以失败收常在别人停滞不前时，我继续拼搏。,33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命就永远只能是死水一潭。,34、当你眼泪忍不住要流出来的时候，睁大眼睛，千万别眨眼!你会看到世界由清晰变模糊的全过程，心会在你泪水落下的那一刻变得清澈明晰。盐。注定要融化的，也许是用眼泪的方式。,35、不要以为自己成功一次就可以了，也不要以为过去的光荣可以被永远肯定。,听神经瘤的围手术期护理听神经瘤的围手术期护理31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不穿。(名言网),32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者的牢骚，这是羊群中的瘟疫，我不能被它传染。我要尽量避免绝望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一试再试，争取每天的成功，避免以失败收常在别人停滞不前时，我继续拼搏。,33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命就永远只能是死水一潭。,34、当你眼泪忍不住要流出来的时候，睁大眼睛，千万别眨眼!你会看到世界由清晰变模糊的全过程，心会在你泪水落下的那一刻变得清澈明晰。盐。注定要融化的，也许是用眼泪的方式。,35、不要以为自己成功一次就可以了，也不要以为过去的光荣可以被永远肯定。护理查房,听神经瘤围手术期的护理,acoustic neurinoma,听神经瘤是,颅内神经肿,SCA,的一种良性,肿瘤,又称,Cerebellum,庭神经鞘,溜,Tumo,VIll Co,约占颅内肿,Flocculus,Trans Crest,瘤的10%。,肿瘤多为良,Post. Mea se,Pre Mea.,性,生长缓,慢,如能手,全切除,则预后良好,Post. Mea S,教育事业担负着为社会培养有用人才的重要任务，让学生具备基础的化学知识和化学技能、科学素养，是新课程改革最基本的出发点，体验式教学已不仅是广大教育工作者的需求，也不单是几万万莘莘学子的渴望，更是当今教育改革深入课堂的必然要求。所以，初中化学教师应该加强对体验式教学的研究。本文分析了初中化学课堂实施体验式教学的策略。,1 让学生从生活经验出发，引导学生进行生活化体验的尝试,“体验”需要一个基点，笔者认为初中化学课堂体验的基点就是从学生的生活经验出发，重视生活化对课堂的辅助作用。生活中随处可见化学的影子，关键看学生自己是否能善于发现，这就需要教师身先士卒，首先作为一个发现者，发挥教师的引导作用。教师只有在课堂内、外增强学生化学生活化的体验，让学生真实体验到化学与生活的密切联系，学生才能更加努力寻找生活中化学的影子，这样化学才能真正走入学生的内心世界。例如：溶解度的内容看似简单，但知识的渗透源于学生真正的理解。教学前布置课前任务，让学生在家烧一锅开水，仔细观察水沸腾前的现象，记录并在课堂上交流。这是几乎每个学生都可以进行的家庭实验，凡是做过的学生都会发现，在烧水的过程中，随温度的升高，内壁开始有气泡附着，疑问随之产生：水没有沸腾，为什么温度升高会有这么多的气泡呢？这些气泡是哪来的？学生的体验造就疑问的生成，学生的疑问激发了其求知的欲望，强化了动力。以上案例证明，生活的实例就在身边，化学的价值就在身边，关键看教师如何做到“拿捏”，体验式教学能引导学生通过亲身体验与已有知识相互交融，来促使新知识的生成。,2 提升教师队伍素质，突出学生的主体地位，充分肯定、鼓励学生体验,随基础教育的发展、变革，一些新的教育思想和理念相继出现，教师为适应时代发展的需要，必须了解和掌握一些新的教育理念以适应这种新的变化。体验式教学在这样的发展背景下随之而产生，笔者认为其实施的根本在于教师素质的提高。体验式教学的实施是一个长期摸索的过程，教师不仅要学会相关理论知识，更要潜心研究，毕竟不同环境下个体存在差异。教师，在精心备课时，要以了解和掌握学生现有的水平为基础，合理“预设”，依据学校自身的条件策划教学活动的步骤、环节。当然，教学过程中，为了增强体验的效果，教师还可以尝试增加新鲜的体验方式，例如：可以尝试角色互换的方式，让学生“上岗”之后让学生点评。,一个高效的课堂模式必定把学生作为真正学习的主体，让学生成为真的主人，该模式的实施成功，学生得到的不仅是参与、享受了体验的过程，更重要的是一种学习方法的获得，一种能力的培养，一种全新的动力，教师也同样如此，只有这种模式的实施成功，才会激发教师继续探索的热情。,3 注重创设真实有效的学习情景，激发学生体验,为调动学生学习的热情，拉近学生与学科知识的距离，作为一个教育工作者，我们都注重情景的创设，而课程的学习缺乏情景，则无法帮助个体进行知识的建构，更难以实现知识的转移、应用。苏霍姆林斯基说过：“在人的心灵深处，都有一种根深蒂固的需要，就是希望自己是一个发现者、研究者、探索者，而在儿童的精神世界中这种需要特别强烈”。体验式教学要求教师尽可能满足这种需要。从对教材的梳理出发，确立教学目标，了解学生现有的水平，考虑到现有的客观条件，创设一种能引起学生情感变化的、对学生学习起帮助作用的氛围和环境，让学生在教师的引导下，在这样具有氛围的环境中主动参与、积极探究，亲自感知、领悟，在完整的体验中创新，寻求知识的发现和内化，使学生成为一个“完整的人”。,化学故事、传说种类繁多，妙趣横生，可以使化学课堂变的丰满。教师在创设情景中可以根据课堂的需要，适当的加入一些相关的故事。例如：笔者在化学课绪言中总要讲一个当地人们讲迷信，“巫婆”骗钱的故事，并当着学生的面拆穿“老天爷显灵，黄标纸变红”的实验，学生受当地文化习俗的影响个个精力集中，恍然大悟，不但引起学生学习化学的兴趣，更让学生感受到了化学的奇妙。猜谜语也可创设学习情景，例如：在学习洁净的燃料氢气这一节，教师设置猜谜环节“本是一种气，常做还原剂，总想向上升，不愿脚踏地。（猜一种单质）”有经验的学生一猜便知道是“氢气”这种物质，而有的学生则不知晓，在这样的情景下，学生带着问题寻找着“为什是氢气？它有怎样的特性呢？”,可见，创设真实有效的学习情景，在启迪学生思维，激发学生积极的学习情感，提升学生强烈的求知欲，具有良好的驱动和引导作用。,4 从化学走向社会，鼓励学生在实践中体验,课堂是学生获取知识的主要场所但并不是唯一场所，新理念鼓励学生“走出去”，到社会中主动获取知识。化学课堂同样鼓励学生以这样的实践方式获取知识，获得个体能力的提高。,学生可以走向社会，进行有目的的调查。调查的方法有很多种，如：实地参观、访谈调查等。初中化学教材中，可进行调查的教学内容有很多，教师可以联系某些特定的单位，进行实地的参观调查。例如，教师可以带领学生参观自来水厂了解自来水的生产过程，也可带领学生参观垃圾处理厂。当然，为了安全的需要，学生最好分组自行组织。例如，学生可对日常生活中要防范的有害、有毒化学物质进行调查取证。在调查的过程中学生的主动参与，亲身实践，体验到了作为学习主人翁的快乐，那种效果不言而喻；在调查过程中学生学会了相互合作，学会了与外界人士的沟通，实践能力、解决问题的能力都得到了培养。,5 结束语,综上所述，体验式教学在化学课堂中可以作为一种有益的尝试，在化学教学中加强体验教学，可以让学生体验到化学的奥秘和学习的乐趣，逐步实现自我教育和自我完善，形成科学的世界观、人生观和价值观，提高了教学实效，使他们受益终生。,留守儿童是社会中的特殊群体、弱势群体，他们需要党委政府、社会、学校、家庭的共同关爱。学校是对留守儿童教育与管理的主要阵地，有责任和义务做好留守儿童教育管理工作。近年来，我校在引导全社会参与留守儿童关爱行动方面作了一些探索。,一、加强机制管理，创造社会引导有利条件,学校作为留守儿童教育管理的主阵地，应该积极创造社会引导有利条件，为留守儿童教育管理工作提供各种指导与服务。,1.完善关爱机制。成立留守儿童工作领导小组，指定专人负责留守儿童工作，班主任、任课老师积极配合管理，形成齐抓共管的工作机制。制定留守儿童社会引导教育管理实施方案，定期召开会议，研究关爱留守儿童活动。建立留守学生档案制度和家校联系制度。,2.构建关爱网络。关爱留守儿童是全社会共同的责任和义务，要建立农村留守儿童工作的统筹协调机制。一是建立以基层党政组织为主体的行政村管护网络;二是建立以学校教职员工为主体的学校帮护网络;三是建立以群团组织和志愿者为主体的社会关怀网络;四是建立以公安等部门为主体的法律保护网络。,3.培训“四老”家长。针对留守儿童爷爷、奶奶、姥姥、姥爷“四老”人员家教观念陈旧，对孙辈重养轻教、娇惯溺爱的情况，我们采取家长培训的创新模式，以留守儿童隔代教育为主要内容，引导这些老人更新观念、提高素质，学会科学的家庭教育方法。,二、注重宣传效应，营造社会引导浓厚氛围,1.学校宣传树形象。学校利用校园广播站、黑板报、橱窗长廊等宣传阵地广泛宣传家园基本情况，留守儿童的典范事迹;利用横幅标语、宣传壁画、文化长廊、寝室建设宣传办园特色。树立家园形象，引起社会各界对留守儿童的关注。,2.社区宣传形共识。学校通过发放传单、街道游行、定向家访、座谈交流等形式深入社区宣传，强化外出务工家长对子女成长的监护责任和教育责任，引导他们正确处理打工致富与教育子女的关系;同时提高社会团体、机关单位和家长对留守儿童成长的重视，形成共识。,3.媒体宣传引方向。通过报社、电台、相关网站等社会媒体，对留守儿童的现状进行报道，引起社会人士的关注，聚集更大的社会帮扶力量;对关爱留守儿童的热心人士进行表彰，呼吁社会上更多的人加入到关爱行列中来。,三、构筑爱心联盟，增强社会引导实际效果,1.开通亲情热线。通过校讯通平台、书信、电话、家访、召开家长会等途径，使孩子可以定期向父母汇报自己的学习、生活情况。组织召开返乡劳务输出人员子女情况通报会、工作座谈会、问题会办会，交流、研究共同教育孩子的计划。通过“校园家园?老师妈妈”代理家长活动，让老师充当留守儿童的临时父母，将留守儿童接到自己家中，辅导学习并给以生活上的关心和照顾，使孩子享受亲情的温暖。,2.开展结对帮扶。学校组织留守儿童与城市儿童开展“结对子”活动，在学习、生活上相互关心和帮助，增进友谊，共同成长。同时，学校发动城市家长与留守儿童结对子，对其进行不定期的家访和生活上的一些关心和照顾，做到定点、定人联系，互动交流，帮助留守儿童成长。,3.组织志愿者服务。学校组织社会热心人士与留守儿童结对子，帮助引导他们成长。通过志愿者讲座、交朋友、寓教活动等方式，转化留守儿童，纠正不良行为习惯。青少年活动中心大学生志愿者周小丽、高小田多次对我校留守儿童实施关爱就是一个典型的事例。,4.争取爱心捐赠。学校主动与企事业、机关单位联系，争取社会爱心捐赠，资助贫困留守儿童。去年，重庆市建筑管理总站资助10万元，垫江县国税局资助1万元，人民小学、重庆29中学、少年先锋报社、垫江新华书店等单位和个人对我校留守儿童捐赠爱心电脑19台、发放新春大礼包600份和字典600本、学习用书1000册。,5.落实政府关爱。全面落实“两免一补”政策，对贫困留守儿童进行重点救助，免除杂费、书本费，补助寄宿生生活费。实施“蛋奶计划”，完善留守儿童“营养工程”，让留守儿童感受政府的关爱。,6.搭建关爱平台。通过征集留守儿童家园冠名活动，启动留守儿童关爱基金，组织落实儿童新春团拜会、成果汇报会等为社会各界搭建关爱留守儿童平台，募集关爱资金，努力形成长效机制，让留守家长得到实惠。2011年春节，我校成功举办落实留守儿童新春团拜会，得到社会各界支持，深受社会及留守儿童家长的好评。,四、依托社会力量，共建社会引导网络体系,1.建立社区帮扶中心。依托街道居委建立“社区帮扶中心”，依托村社建立“庭院帮扶队”，协助监护人对留守儿童进行照顾。对监护人进行培训教育，提高监护水平。对留守儿童在课外、节假日进行集中教育管理，促进留守儿童身心健康发展。,2.建立志愿者服务队。组织共青团、少先队建立以群团组织和志愿者为主体的社会服务队，从思想、情感、学习、生活等方面关心、关爱、资助家庭贫困的留守儿童。动员社会各界热心人士加入到关爱留守儿童行动中来，组织他们深入留守儿童家庭开展帮扶活动，使留守儿童“心有人爱，身有人护，难有人帮”。,3.成立学习互助组。将留守儿童与非留守儿童、机关单位学生与农村学生、成绩优秀学生与后进生组成学习小组，开展互帮互助活动，促进学习共同进步。,4.成立“五老”义务队。开展“五老”进校园活动，发动老干部、老红军等做义务校外辅导员，讲革命传统史，鼓励学生发挥艰苦奋斗、自强自立的优良作风，对留守儿童进行思想道德教育。,5.设立党员示范岗。以“创先争优活动”为契机，设立党员示范“一带一”岗位，组织相关党员深入学校、家庭，开展为留守儿童（家庭）送温暖、送服务，通过科学引导和业余辅导相结合方式，有效的缓解部分留守儿童的心理压力，提高其学习成绩，养成良好习惯。,6.联建社会监管体系。我们聘请校外辅导员，与妇联、派出所、司法所、医院实行联合监管。举办校外辅导员讲座、咨询、授课等形式，为留守儿童提供学习、教育、生活、安全、兴趣等服务，引导这些孩子参加有益身心健康的活动，共同构建青少年健康成长的教育和监护体系。,总之，留守儿童的教育和管理，是摆在教育工作者面前的一项新课题，我们广大教育工作者责无旁贷。我们要做好本职工作，同时引导全社会关注留守儿童，重视留守儿童教育管理，让留守儿童共享阳光，让阳光下的花儿更加鲜艳。,听神经瘤的围手术期护理31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不穿。,1,护理查房,听神经瘤围手术期的护理,护理查房,2,acoustic neurinoma,听神经瘤是,颅内神经肿,SCA,的一种良性,肿瘤,又称,Cerebellum,庭神经鞘,溜,Tumo,VIll Co,约占颅内肿,Flocculus,Trans Crest,瘤的10%。,肿瘤多为良,Post. Mea se,Pre Mea.,性,生长缓,慢,如能手,全切除,则预后良好,Post. Mea S,acoustic neurinoma,3,桥小脑角区解剖概述,听神经瘤位于桥小,三叉神经,-Sup. Pot,脑角区,桥小脑角区是由,岩上桥脑、小脑半球外,侧构成一个锥形立,体三角,它在后颅,Labor. A,窝的前外侧。,Flocc,AcA该区域集中了听,神经、面神经、,听神经,叉神经及岩静脉、,小脑前下动脉以及,脉,后组颅神经等重要,血管神经,后组颅神经,桥小脑角区解剖概述,4,临床表现,眩晕、耳鸣、听力下降、恶心呕吐(前庭、蜗神经受,累阶段),面部感觉异常,咀嚼无力(三叉神经受累),周围性面瘫,舌前2/3味觉减退(面神经受累),复视(外展神经),吞咽困难,饮水呛咳,声音嘶哑,咽反射消失胸锁乳,突肌,斜方肌麻痹(后组颅神经受累),偏瘫或偏身感觉障碍,共济失调(小脑及脑干受累),内高压症状,临床表现,5,患者简要病史,徐鸿川,女性,46岁,“右耳耳鸣伴听力下降3年”,入院,患者于三年以前无诱因出现右侧耳鸣,呈高音调,持,续性,伴听力逐渐下降。,无面部感觉异常,无面、舌瘫。3年来,听力障碍逐渐,加重。,2012年n月3o日楚雄州医院行头颅MR提示右侧CPA,占位。,患者简要病史,6,患者入院时体征,体温36.5,脉搏76次/分,呼吸19次/分,血压134/74mmHg。,双侧瞳孔等大等圆,d=3m,对光放射灵敏,双眼各显运动正,常,视物无重影。(展神经、滑车神经),右耳听力较对侧减弱。(听神经),眼裂等宽,双侧额纹对称,鼻唇沟等深,伸舌居中,鼓腮,示齿、口啸正常。(面神经),面部感觉正常。(三叉神经),咽反射消失。(脑千或后组颅神经),四肢肌力肌张力正常。,小脑征阴性。,患者入院时体征,7,每,每,8,不前护理,评佔,眩晕,评估患者有无跌倒风险,饮食情况,营养状况,饮水呛咳有无误吸风险,偏瘫长期卧床有无褥疮发生,肺部感染,生活自理情况,偏身感觉障碍,患者对周围环境自知力下降,烫伤、冻伤,输液肿漏不易发现。,颅高压或脑积水症状做好急诊手术准备。,心理评估,焦虑、恐惧,对疾病相关知识掌握不全。,不前护理,9,术前准备阶段,协助患者完成术前相关检查。,指导患者有效咳嗽、咳痰。,指导患者平卧位时进食,床上大小便,告知患者术后吸氧的必要性以取得术后有效配合。,遵医嘱术前准备及正确用药,备皮,对于保留头发进行手术的患者给予充分洗头及正确,皮肤准备。,术前心理疏导1.缓解患者术前紧张情绪。,2剃头后造成外观改变,术前准备阶段,10,手术过程,了解手术时长(可查看,麻醉记录、手术记录)。,了解术中患者体位。,了解手术切口位置(常,用于乙状窦后入路)。,A/A,手术过程,11,听神经瘤的围手术期护理课件,12,听神经瘤的围手术期护理课件,13,听神经瘤的围手术期护理课件,14,听神经瘤的围手术期护理课件,15,听神经瘤的围手术期护理课件,16,END,16,、业余生活要有意义，不要越轨。,华盛顿,17,、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。,罗素,贝克,18,、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。,马云,19,、自己活着，就是为了使别人过得更美好。,雷锋,20,、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。,布尔沃,END16、业余生活要有意义，不要越轨。华盛顿,17,