比阿培南基础与临床应用课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,比阿培南基础与临床应用,比阿培南基础与临床应用比阿培南基础与临床应用新一代碳青霉烯比阿培南基,础与临床,内容提要,碳青霉烯发展史,比阿培南基础与临床,比阿培南体外抗菌活性,比阿培南对铜绿假单胞菌抗菌特点,比阿培南体内抗菌特性,匕阿培南临床疗效及不良反,比阿培南药代动力学参数,综合实践活动课程是学生经验与学科知识、社会实践与书本知识紧密结合的具体体现，是各学科课程内容综合化的具体体现，是基础教育课程体系的重大结构性突破。开展综合实践活动旨在让学生联系社会实际，通过亲身体验进行学习，积累和丰富直接经验，培养创新精神、实践能力和终身学习的能力，培养学生的社会责任感。怎样才能有效地在农村初中开展综合实践活动课程呢？我们课题组利用了两年多的时间对我校的教育教学情况以及农村的教育资源作了深入细致的了解，总结出以下经验：,一、要重视教师在综合实践活动课程中的作用，教师要在综合实践活动课程中发挥引领作用,1.强化学习，集中培训。综合实践活动能否得以有效的实施关键在于教师，能否得以顺利开展关键也是教师，能否提高活动质量关键还是教师，因此，我们必须重视高度教师素质问题，培养教师的综合实践活动的指导能力。,2.充分利用教师资源，引进先进的教学经验。充分发挥专职教师带头作用，让他们发挥专业优势，结合外地好的经验和做法，指导综合实践活动课程的教师。另外，组织参与综合实践活动课程的教师外出培训与学习，与专家对话，在培训、学习和对话中提高认识，提高水平。,3.要求教师有针对性的学习综合实践活动课程的指导纲要、综合实践活动课程的理论与实践等内容，探讨对综合实践活动课程的认识与思考及活动具体实施的一般流程。通过学习，教师们对这门课程的性质、目标、内容、特点及其开设的意义有了较清楚的认识，并初步具有了指导实践的理论储备。接下来要将理论和实践结合起来，以研究性学习为切入口着力探究“问题提出型、方法指导型、实践活动型、成果展示型”这四种课型。每一种课型由青年教师、老年教师分别实践，尝试执教，然后共同研讨、完善和总结。,4.把“引进来”与“走出去”结合起来，加强与附近学校交流，借鉴成功经验。,二、要重视学生的主体地位，学生学习动机、学习兴趣是开展综合实践活动课程并获得持续发展的动力,在学习过程中，学习动机、学习兴趣是提高学生学习效率的最重要的内部心理因素。作为教师，要充分认识学习动机和学习兴趣的重要性，在综合实践活动课的教学过程中，教师要从实际出发，尝试由学生选择学习内容，与学生共同寻找学习素材，运用学生乐于接受的教学形式，满足中学生积极学习的心理需求，运用学生乐于接受的教学方式来满足学生积极学习的心理需要，激发学生的学习兴趣。,三、要重视课程资源的选取，综合实践课程的课程资源的选择是完成综合实践活动课程的核心和关键,1.农村初中开展综合实践活动课程，要以目标为指引,“综合实践活动课程的基本内容包括研究性学习、社区服务与社会实践、劳动与技术教育、信息技术教育等主要领域。另外，为了充分体现学校特色，学校可把班级活动、团活动、校传统活动纳入综合实践活动之中来加以开发和实施。”初中综合实践活动课程是以培养学生创新精神、科学精神和实践能力为基本价值追求的新型课程教学范式。通过综合实践活动，发展学生探究能力和创新精神为核心的思维能力，转变学习方式和教学方式，达到教学相长，以学促教，以教促研的目的。,2.课程资源是丰富多彩的，要开发学生身边的资源，要强化课程资源的开发和利用意识,一直以来我们都有一种错误的认识，认为教材是农村学校教育的唯一课程资源。而忽视了我们身边的大地，小草，民居，农村，农田，乡镇工业，乡土文化，民风民俗，它们同样是教育要素，有教育价值，关键在于我们怎么运用它们。综合实践活动的实施不应仅仅局限在课堂中进行，要引导学生向大自然和社区延伸，优化组合学校课程资源和社会课程资源。,3.农村初中综合实践活动课程资源的选择原则,（1）从学生的实际出发，尊重和考虑每一个学生的爱好和兴趣。引导学生从日常生活中选取探究课题或问题，培养学生发现问题、提出问题、解决问题的能力。,（2）从学校的实际出发，反映每一所学校所在地区的特色。,（3）从区域的实际出发，反映每个区域的地方特色。,（4）渗透信息技术教育，综合开发和利用地方、社区和学校课程资源。,四、及时反馈，要不断总结和反思综合实践课程的实施情况，是综合实践活动课程获得发展的保证,综合实践课程的特殊性、课程资源的多样性，迫使我们必须要对其课程资源的利用做出相应的思考，课程资源的选用是否合理;是否有助于提高课程本身质量;是否符合学生的发展要求;选取的资源是否充分、有效;如果选用其它的课程资源，是否会更加有效，能事半功倍这些思考对综合实践课程资源的利用起到至关重要的推动作用，也对综合实践教师的持续发展奠定了基础，所以综合实践教师在课后，要不断总结和反思综合实践课程的实施情况。,综上，是我们开展农村初中综合实践活动课程的一点经验。除此之外，教育主管部门的大力支持、合理的评价制度和机制对于综合实践活动课程的持续发展也有着重要的保障作用。,【本文是甘肃省教育科学“十二五”规划课题“农村初中综合实践活动校本课程开发利用的现状及对策研究”的阶段性成果，课题批准号：GS2014GHB1033。】,概念是进行判断、推导推理的基础，清晰的概念是正确思维的前提。由于数学概念是反映空间形式和数量关系的本质属性，数学概念具有高度的抽象性、概括性、系统性等特点。所以数学概念不是学生通过简单的记诵、记忆就能形成的，它需要借助于学生自己主动的思维思考、积极的建构才能产生成型。理解数学概念就意味着去建立概念的系统，确定概念之间的依存关系，这就要求在数学概念的教学中，教师应充分展现其形成过程。,一、 揭示概念的形成过程,数学中每个重要概念的产生历经了前人长期观察、比较、分析、抽象、概括、创造了漫长过程，其形成过程蕴含着数学的思想方法、数学创造方法，展现数学概念形成过程的教学可使学生领悟形成概念的方法，锻炼思维品质，激发学习兴趣，增强内在活力。使其在学习过程中处于亢奋状态。,让学生从大量具体例子出发，从他们实际经验的肯定例证中，以归纳方式概括出一类事物的共同本质属性，从而获得概念叫概念的形成。概念可分为以下几个心理活动阶段，以函数概念为例进行阐述。,观察实例，学生观察下列事例中，指出变量与变量的关系。,以40米/小时速度行驶的汽车，行驶的路程s与时间t。,用图表给出的某水库的存水量Q与水深h。,某一天气温F与时刻t。,某一次考试的班级学生成绩m与学号n。,一个数y是另一个x的平方。,分析共同属性。分析各实例的属性，并综合出共同属性。如上例中各实例的共同属性有：抽象地看成两变量间关系一个变量随另一个变量变化而变化一个变量每取定一个值，另一个变量有唯一确定的值与它对应。,抽象出本质属性，经过猜想，假设等过程，最后得到一个变量每确定一个值，另一个变量也唯一确定一个值与之对应，这是本质属性。,比较正反实例，确认本质属性，如例中反过来n未必是m的函数；例中开平方x=+y 也不是函数，强化本质属性，排除非本质属性。,概括出概念含义，把抽象出的本质属性推广到同类事物，给出名称。这时还需要进一步区分各种本质属性的从属关系，找出关键的本质属性下定义。,二、 揭示概念的同化过程,利用学生认识结构中原有的概念和知识经验，以定义方式直接向学生提示概念的本质属性，从而获得概念的方式叫概念的同化。以“一元二次方程”概念教学为例，提示其同化过程。,观察概念的定义，名称和符号，揭示概念的本质属性，例如学习“一元二次方程”,这个概念，首先观察它的定义含有一个未知数且未知数最高次数为2的整式方程叫做一元二次方程。它的一般形式是ax2+bx+c=0（a0），其本质属性有：含有一个未知数，未知数最高次数为二次，是整式方程。,对概念进行分类，讨论各种特殊情况，进一步突出概念的本质属性，,把新概念系统化，把新概念同化到原认知结构中去。如上例，学生把一元二次方程同化到原有关于方程的认知结构之中，区分一元二次方程与方程，一元一次方程，分式方程，整式方程等概念，并形成一个关于方程概念的系统。,概念同化的学习过程，以学生间接经验为基础，要求学生具备较丰富的知识经验，并具有积极思维能力和较高的心理活动水平，但比较省时。,三、 重视概念的建构过程,建构主义认为，学习的过程是一个主动建构的过程，建立起新的认知结构，是其经验与认识的投入和重建，是一种具有探索性的再创活动。要求教师是数学建构活动的深谋远虑的设计者、组织者、参与者、指导者和评估者。现以“直线的倾斜角与斜率”一节教学为例。,阐述实际意义，建立概念。黑板上画两个边长差别很大的正方形，请学生用一三角板画出它们的对角线（其中一个正方形的对角线长度小于三角板的边长，另一个正方形的对角线长度大于三角板的边长），小正方形的对角线容易画出，但大正方形的对角线却使 学生陷入困境，让学生自己去选择方法和探索认证，思考画直线的理论依据除两点确定一条直线外，还有由点与方向确定一定直线，这样便自然产生了“直线的倾斜角”的概念，进而反思，讨论用角和数进行运算的不便后，建立起斜率的概念,深入分析比较，深化概念,斜率和倾斜角纳入原有认知结构后，提出问题：过点P（1，1），Q（2，3）的直线的倾斜角与斜率各是多少？鼓励学生探索、创造建立两个新的“解析成果”与最基本“解析成果”点的坐标的关系，讨论、概括学生的思路：,直线上两点坐标直线斜率,正切值的坐标表示直线倾斜角,如此则形成了斜率坐标公式的推导思路，通过重建充实了原认识结构。,加强应用，巩固概念。,选择典型的循序渐进的题组进行巩固，建立起相应的应用模式。如：,直线过点（1，4），（3+1，1）其倾斜角和斜率各是多少？,已知直线过点P（3，4），Q（-2-m，-m+5），当m为何值时，直线与x轴平行？当m为何值时，直线与y轴平行？当m为何值时，其倾斜角为3/4？,已知点M（-4，7），N（2，15）若直线1倾斜角是直线MN的倾斜角的一半，则1的斜率为多少？,这样学生在问题激发下主动建构，从形成概念、掌握本质，直至融概念于原认知结构中，建立起新的认知结构，相对独立地完成数学建构活动，达到概念理解深刻、全面。,四、组织概念的系统化、整体化的过程。,数学中许多概念的理解和掌握不是一次可以完成的，教师应有计划地使学生不断丰富和加深理解。可以通过单元复习，阶段复习，甚至是垮学年地总结的方式使所学的有关概念系统化和整体化，组织学生概括、归纳，不断丰富概念的内涵和外延，充实认知结构。,例关于“角”的概念的深化与系统化,平面角：一点出发的两条射线所组成的图形（静态定义）以一条射线的端点为顶点旋转所形成的图形，逆时针旋转为正角，顺时针为负角，不作旋转为零角。,异面直线所成的角：在空间任意取一点，分别引两条异面直线的平行线所成的锐角或直角，叫做两条异面直线的所成的角。,直线与平面所成的角。若直线在平面内或与平面平行，则所成角为00；若直线与平面垂直，则所成的角为900；平面内一条斜线和它在平面内射影所成的锐角，叫做这条斜线和这个平面所成的角。,要对角的概念形成一个良好的认知结构，还需要进一步抽象与概括出都是在“平面角”基础上发展与推广；反之，空间角又都是转化为“平面角”来表示。这样建立起稳固的认知结构、数学思想方法和解题模式。,总之，在概念教学中要根据新课标对概念的具体要求，要创造性的使用教材，优化概念教学设计，把握概念教学过程，真正使学生在参与的过程中产生内心的体验和创造，以达到认识数学思想和数学概念本质的目的。,比阿培南基础与临床应用比阿培南基础与临床应用比阿培南基础与临,1,新一代碳青霉烯比阿培南基,础与临床,新一代碳青霉烯比阿培南基,2,内容提要,碳青霉烯发展史,比阿培南基础与临床,比阿培南体外抗菌活性,比阿培南对铜绿假单胞菌抗菌特点,比阿培南体内抗菌特性,匕阿培南临床疗效及不良反,比阿培南药代动力学参数,内容提要,3,碳青酶烯的发展史,Thienamycin硫霉素(1976),( Streptomyces cattley霉,碳青酶烯的发展史,4,硫霉素的化学结构,Thienamycin,OH,COOH,硫霉素的化学结构,5,碳青霉烯的发展史,(静脉给药),Imipenem亚胺培南( n-formimidoy)(1977)1985,( derivative of thienamycin硫霉素的衍生物), Meropenem美罗培南(1984)1994, Ertapenem(1989)2002,Panipenem(帕尼培南)(1994, Japan),arene(比阿培南)(2002, Japan),Doripenem(多尼培南)( Japan),BMS-181139,碳青霉烯的发展史,6,目前在中国上市的碳青霉烯,第一代:,亚胺培南/西司他丁,1985年首次在美国上市,美国默沙东,开发,帕尼培南/倍他米隆,1994年首次在日本上市,日本三共开,发,第二代,美罗培南,14年首次在意大利上市,日本住友开发,比阿培南,2002年首次在日本上市,日本明治,目前在中国上市的碳青霉烯,7,四种碳青霉烯结构分析,亚胺培南,美罗培南,S+CH,CH, NHC=NH,COOH,八礻厶A,P,(1987年),与又于cS,x口八礻厶MEPM(1995年),帕尼培南,塭基性,比阿培南,強塭基性,N-CHs,二八礻厶,COOH,PA PM,八了口BP,E了八礻厶BIPM(2002年),第一代碳青霉烯,第二代碳青霉烯,无1-beta甲基,增加1-beta甲基,四种碳青霉烯结构分析,8,碳青霉烯类抗生素特点,半衰期短,抗菌活性强,抗菌谱广,对常见的G-、G+、厌氧菌均有强,排泄速度快,半衰期都,的抗菌活性,在1h左右,重症需q6h或,对各种产酶菌、耐药菌均有良好的,Q8h使用。,敏感性,对嗜麦芽窄食单胞菌,芳香黄杆菌,天然耐药,对MRSA无抗菌活性,碳青霉烯类抗生素特点,9,碳青霉烯对不同-内酰胺酶依然保持最敏感,Effect on Susceptibility of Different B-Lactamases,TEM1 ESBL TAmpC Carbapenemases,Ampicillin,R,R,R,Pip/Taz,S/R,3rd g c,R/S,RR,RRRR,GC,R/S,Aztreonam,R,R,R/S,carbapenem S,R,Ampicillin-氨苄西林 Pip/Taz-哌拉西林3rdGc.、4thGC.三、四代头孢,Aztreonam-氨曲南,Carbapenem-碳青霉烯,碳青霉烯对不同-内酰胺酶依然保持最敏感,10,碳青霉烯类药物在中重度感染治疗中的优势,、超广谱内酰胺类抗生素,对G+菌、G菌、厌氧菌均有,强大的抗菌活性,具有快速杀菌作用,2、对细菌产生的内酰胺酶(包括 ESBLS、AmpC酶)均非,常稳定;,研究表明,在治疗高度怀疑为ESBL+G-细菌感染时,用碳青,霉烯类作为初始治疗最有保证,碳青霉烯类药物在中重度感染治疗中的优势,11,比阿培南基础与临床应用课件,12,比阿培南基础与临床应用课件,13,比阿培南基础与临床应用课件,14,比阿培南基础与临床应用课件,15,比阿培南基础与临床应用课件,16,比阿培南基础与临床应用课件,17,比阿培南基础与临床应用课件,18,比阿培南基础与临床应用课件,19,比阿培南基础与临床应用课件,20,比阿培南基础与临床应用课件,21,比阿培南基础与临床应用课件,22,比阿培南基础与临床应用课件,23,比阿培南基础与临床应用课件,24,比阿培南基础与临床应用课件,25,比阿培南基础与临床应用课件,26,比阿培南基础与临床应用课件,27,比阿培南基础与临床应用课件,28,比阿培南基础与临床应用课件,29,比阿培南基础与临床应用课件,30,比阿培南基础与临床应用课件,31,比阿培南基础与临床应用课件,32,比阿培南基础与临床应用课件,33,比阿培南基础与临床应用课件,34,比阿培南基础与临床应用课件,35,比阿培南基础与临床应用课件,36,比阿培南基础与临床应用课件,37,比阿培南基础与临床应用课件,38,比阿培南基础与临床应用课件,39,比阿培南基础与临床应用课件,40,比阿培南基础与临床应用课件,41,比阿培南基础与临床应用课件,42,谢谢！,21,、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。,培根,22,、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。,韩愈,23,、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。,马克思,24,、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。,莎士比亚,25,、学习是劳动，是充满思想的劳动。,乌申斯基,供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎,(,讲课,2019),脊髓灰质炎,(,讲课,2019),谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻,43,