乳腺癌诊断及分期课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,6、纪律是自由的第一条件。黑格尔,7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。马卡连柯,8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。马克思,9、学校没有纪律便如磨坊没有水。夸美纽斯,10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。马克思,乳腺癌诊断及分期,乳腺癌诊断及分期6、纪律是自由的第一条件。黑格尔,7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。马卡连柯,8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。马克思,9、学校没有纪律便如磨坊没有水。夸美纽斯,10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。马克思乳腺癌诊断及分期乳腺癌诊断与分期,L腺癌的三级预防,乳腺癌的一级预防病因预防:乳腺癌高危,人群的确定()乳腺癌家族史,()良性乳腺疾病,史,(3)初潮年龄小,4)首次生育年龄晚,(5)绝,经年龄晚。,乳腺癌的二级预防早期发现:乳房自查,高危人群普査,乳腺钼靶线摄影或B型超声,波检查。美国妇女40-50岁1-2年检查一次,50,岁以上每年要求检查一次,乳腺癌的三级预防对症治疗:当乳腺癌不,可逆转时,对中、晚期患者尽量减少痛苦,提,高生活质量,延长生存时间,近几年来，由于种种原因，处于义务教育阶段的农村中小学校学生辍学现象越来越突出，辍学人员中，尤以初中学生居多。这种现象如果得不到及时制止，不仅会影响九年义务教育成果的巩固，而且势必导致新文盲的产生，严重影响劳动者素质的提高，影响“科教兴国”战略的落实。为了切实解决一些地方初中生辍学率偏高的问题，就调查了解掌握的一些情况，谈一谈初中生辍学的原因和对策。,一、初中生辍学的原因,通过走访大量辍学学生发现，初中生辍学是由于社会、学校、家庭和学生本人等多种因素造成的。他们辍学的主要原因有：,1.来自学生自身的原因,升学无望。就目前情况来讲，升入大学虽不是读书的唯一目标，却是读书的第一目标。如果学生确信自己升学无望，那么，他读书也就失去了动力。三类学校的初中生是被县、镇两级学校淘汰的学生，学习成绩普遍较差，他们中的绝大多数都没有希望读大学，甚至不能读高中。前途无望、丧失信心是农村初中生辍学的主要原因，也是根本原因。,读书无趣。在不少学生看来，读书如同嚼蜡，毫无乐趣；读书是一件令人头疼的事情，是一件异常辛苦、枯燥和乏味的事情。他们视教室为监狱。他们盼望早日长大，早日结束学习生涯，以脱离“苦海”。可见，读书无趣也是导致农村初中生辍学的重要原因。,学习困难。我校是一所农村初中，大部分学生文化基础比较薄弱，学习能力较低。据了解，某镇近年小学毕业升初中考试成绩统计情况如下：全镇参加考试1374人，语文、数学、英语三科平均分49.54分；尖子生（90分以上）124人，占9%；优秀生（80分以上）264人，占19.2%；及格（60分以上）510人，占37%；学困生（30分以下）418分，占30%。究其原因，我认为，农村教育水平低是导致大量初中生辍学的重要原因。目前，我国城乡教育资源分配极不公平。不同地区、不同群体之间受教育机会不平等，城乡之间存在非常明显的差距。在教育资源的分配上，政府优先满足城市人口的教育需求。而农村人口得到的教育资源非常有限，远远无法满足农村人口接受教育的需求。教育资源的分配不公，使千百万农村少年儿童处在教育资源非常短缺的环境中，无法接受良好的教育，他们听不懂课，作业不会做，成绩不好，学习倍感吃力，学习跟不上，有度日如年之感，同时缺乏良好的学习习惯，由于很难适应初中的学习生活而厌学。,2.来自家长方面的原因,不少农村学生家长看到现在上大学要花费很多钱，大学毕业后，需要自谋职业，而就业又不太容易，于是错误地认为上不上学、读不读书一个样，不如早早地回家务农或外出打工。另外，一些家长由于思想认识水平低，意识不到九年义务教育的重要性。因此，当孩子产生厌学情绪的时候，他们并不用心劝阻，而是放任自流。还有一些家长有重男轻女的思想，认为女孩子读书没用而不让女儿读书。,3.来自教师方面的原因,近年来，由于教育改革的进一步深化，社会及学校对教师的评价与期望值不断提高，中小学教师的职业压力也随之增大，越来越多的教师出现了职业倦怠。具体表现为：不喜欢自己当前的职业，见人就喊“累”，上班就叫“烦”；对待学习后进生或品行有问题的学生时，爱心、耐心和信心不足，认为这些学生“不可救药”，脸上难露笑容；遇事不冷静，易怒，出现语言暴力等现象。课程改革实施后，有的教师尤其是中老年教师心中的危机感越来越明显，他们面对不断涌现的新事物表现出一种畏惧感；“三定”（定编、定员、定岗）工作期间，坐卧不安，生怕落聘，而一旦受聘，欣喜之余又有“苦海无边”之感。工作士气损耗和情绪低落，教育行为失当，导致教师厌教、教育水准难发挥，最终必然造成教育质量下降，对教师本人、学生、学校都会产生许多消极、不良的影响，危害很大。,二、防止初中生辍学的对策,随着辍学问题的突出，各级政府及教育主管部门，各学校要积极采取措施，研究对策。控制初中生辍学，要特别注意抓好以下几点：,1.教师（特别是班主任）平时要多和家长沟通，多与家长联系，除了向家长反映学生在校的学习、纪律、生活等情况外，还要和家长谈心、拉家常，向他们多宣传九年义务教育法，多宣传小孩读书的好处。通过与家长沟通，学生家长知道孩子多读书能提高自身修养和素质，给将来的工作、生活带来更多的方便，从而支持孩子读完初中。,2.近几年来，农村从小学升初中的大部分学生文化基础比较薄弱，学习能力较低，缺乏良好的学习习惯。“学生难教课难上”，许多教师都有这样的感觉。如何使这些学生尽快接受新知识，“进得来，留得住、学得好”，这就要求教师要关心爱护每一位学生、平等对待每一位学生。调查研究表明，无论是哪一层次素质的学生，他们都希望得到教师的平等对待，最反感的是教师的偏心。“尺有所短，地有所长”，每一个人都有优点和不足。对待尖子生，“响鼓也要重锺敲”，要采用多种形式对他们进行培养和磨炼，使他们有一个健康的心理，从而优上加优；对待中等生，要充分挖掘他们的潜能，使他们进入先进的行列；淘气的学生往往有头脑、有胆量、能创新，所以，我们对待后进生要真正爱得起来，让每一位后进生扬长避短。,3.防止初中生辍学还要调动和激发广大教师的工作积极性。因此，为教师创造良好、宽松的工作环境是学校管理的重要任务。,（1）促进教师专业成长。随着教育改革不断深化，许多教师渴望接触新事物、了解新动向、接受新观念、学习新知识，这种自我发展是教师积极上进的表现，学校应创设良好的教师成长环境，促进教师成长。如，采取多种措施，加强教师业务能力培训，支持教师参加各种学习，不断提高教师的理论水平和业务能力。,（2）客观评价教师业绩。教师业绩考核是教师管理中的一个重要环节，它对教学管理起着导向作用，是教师最为敏感的问题，处理不好容易导致教师产生情绪问题和心理压力。因此，学校应建立合理的考核制度，在考核中减少和避免人为因素，做到公正、有理、科学，以消除教师的心理压力。,（3）关心教师的工作生活。在严格管理的同时，学校应把让教师心安、心暖作为管理的工作准则，注重教师管理中的情感因素，努力为教师办实事、办好事。因此，学校工会应积极采取措施，丰富教师的业余文化生活，减轻教师工作带来的压力。另外，学校工会等组织要尽力争取和维护教师的合法权益，在精神和物质上关心和支持教师。,在大力推行素质教育的今天，教师要转变观念，积极开发新的教育教学方法，激发学生的学习兴趣，让学生学有所获，学有所成。只有这样，我们才能让学生愉快地享受学校生活的每一天，从而杜绝学生辍学现象的发生。,一 对展评学习法的认识 对比在传统的文化课堂教学中存在着的各种弊端，展评学习法旨在把学生从课堂学习的“困苦”中解放出来，让学生在课堂学习中也能开心、愉悦、有兴趣，真正地让学生幸福、快乐成长。而“解放”学生就必须遵循学生成长规律和教育规律。,展评学习有五个基本模块，即自学、合作、展评、整理、补缺。根据初一英语课本的不同课型和内容，教师可以任意选择和组合这五个基本模块，这种模式进一步为初一学生英语口语训练提供了机会，进一步培养了学生学习英语的兴趣和信心。,二 展评学习法在初一英语教学中的实践,1.前端学习,前端学习是指在教师主导下的自学或小组合作学习。阅读、感知、尝试、小组讨论、交流等都是前端学习的形式。前端学习的形成是初步学习的成果。下面是用展评学习法教学7B Unit7 Abilities Task的一个案例：,前端学习任务的确定、时间安排，决定了展示评价的效果，关系到整堂课的教学目标的达成。因此教师一定要精心准备每课的前端学习资料，让学生根据你设计的问题去进行目的性的预习、学习。,检查学生的前端学习情况，基本上每个环节都会有学生出现不同程度的错误。因此教师记下典型错误题型的学生。在授课时让这些学生来展，让其他同学来点评。,2.展示评价,展示评价是展出、评点、评价、质疑、讨论前端学习的成果，在展评中实现知识建构，是学习的核心阶段。展示的学习成果必须具有代表性。所谓具有代表性就是有可评价性，如典型错误、独特解题思路、独特见解以及其他值得推介的初步成果。,3.整理巩固,结合课文呈现的同时完成展、评前端学习任务后，学生进行当堂练习巩固。,学生写作完毕后首先互相批改，然后教师巡视记录有代表性错误的作文，之后请这些同学上台展示，当学生遇到困难时，教师适当给予建议和帮助。,整理的过程包括画图、检测、反馈，检测之后也可以再展评。补缺主要是学生对不懂的问题，主动请教周围同学或老师，使学习得以完善。一般除了通过当堂练习来整理巩固知识，课堂结束前教师可以让学生回顾这节课学了什么？学会了什么？整理巩固是在教师的主导下对知识的梳理、小结和巩固，形成图式，是巩固知识阶段。,三 英语展评课时的注意事项和学生常用语,第一，学生在展评时需牢记以下要点。积极举手参与课堂，举手代表你在听，而不是为了炫耀;直到需要老师参与或帮助时，才求助老师，其他展评时无须等待老师的指示。生生之间自然进展点评环节;展评时始终目视并面朝全班同学或者正与自己对话的同学;问答时尽量用整句话，而且声音要响亮;展评学生参与面要广，要叫到不同的学生来问答。避免总叫班上的学霸;同桌一起上台展示，一个人用教鞭讲;一个人坐下订正，并适当调整投影仪;站左侧时用左手拿教鞭，站右侧时用右手拿教鞭。,第二，初一英语展评教学时的学生常用语列举。展示同学的常用语：Here are my answers. /Do you have different ideas？ Any different ideas？点评同学的常用语：I agree with you./ You did a good job. / Well done.展示同学的反馈常用语：I dont agree with you. /I think my answer is OK. I think you are right. Thank you.,展评学习法在初一英语教学中试用后，学生一方面变得更愿意主动学习英语;另一方面，学生变得更自信大方，学会了友好合作，思维更活跃，语言表达能力也提高了。 这样就达到了理想英语的目标。,四 思考,展评学习法倡导让学生在课堂上充分的自主学习。学生能够充分表达想法、看法、观点，并获得有效帮助;学生通过帮助他人而体验成就感。展评学习法有效地提高了学生学习能力，所学知识是主动建构而不是被动习得。展评的过程是对知识进行加工的过程，是促进思维碰撞、思维发展的过程，是知识建构的过程。展评学习法更能激发课堂上学生的生命活力，增进了学生之间的感情，是分享自己和他人学习成果的过程，让学习变得轻松愉悦。展评学习中学生有充分的语言表达的机会，能有效促进学生思维的发展。这一点为学生学外语提供了大胆的练习机会，让每一个学生都有勇气有环境开口说英语。,任何一种新型的教育理念诞生时，总有人持反对意见。的确，想要在短时间内完全运用好展评教学法，不仅需要师生的共同努力，更需要其他很多外在因素的支持和调试。,这种新型的教学模式也并非适合初一英语教学中的每一个板块。实践所得展评学习法运用在初一英语的Grammar和Task教学中成效更明显。,教无定法，关键在于得法。教师需要进行适切教育。不在乎教师教了多少，在于学生会用了多少。不管是传统的教学方式还是新型的展评学习法，教师要把握火候，灵活运用其中的精华于初一英语教学中。目标是培养初一学生树立学习英语的信心，培养初一学生开口说练英语的习惯，从而真正发挥英语作为一门语言的基本功能。,6、纪律是自由的第一条件。黑格尔乳腺癌诊断及分期乳腺癌诊,1,乳腺癌诊断与分期,乳腺癌诊断与分期,2,L腺癌的三级预防,乳腺癌的一级预防病因预防:乳腺癌高危,人群的确定()乳腺癌家族史,()良性乳腺疾病,史,(3)初潮年龄小,4)首次生育年龄晚,(5)绝,经年龄晚。,乳腺癌的二级预防早期发现:乳房自查,高危人群普査,乳腺钼靶线摄影或B型超声,波检查。美国妇女40-50岁1-2年检查一次,50,岁以上每年要求检查一次,乳腺癌的三级预防对症治疗:当乳腺癌不,可逆转时,对中、晚期患者尽量减少痛苦,提,高生活质量,延长生存时间,L腺癌的三级预防,3,乳腺癌诊断及分期课件,4,乳腺癌的诊断-临床诊断(1),全面体格检查,检査的最佳时间:月经来潮后的9-11,天,此时雌激素对乳腺影响最小;临床,疑为肿瘤的哺乳期乳房肿块,应在断乳,后再进一步检查,2.检查体位:(1)坐位;(2)对肥胖、大乳,房或乳房深部肿块者取卧位,使胸部隆,起,乳房平坦,不遗漏小肿块,乳腺癌的诊断-临床诊断(1),5,乳腺癌的诊断-临床诊断(2),3检查步骤和内容,视诊,乳腺发育情况双乳是否对称,大小是否一致,乳,头是否回缩和凹陷,(若固定并逐渐加重是浅部,肿瘤早期或深部肿瘤晩期),乳头、乳晕有无糜烂(乳头湿疹样癌, Paget病,的特征表现)。,乳房皮肤色泽如何,有无水肿、橘皮样变(肿瘤,侵犯皮肤和皮下淋巴管,局部晚期)和红肿、,浅表静脉怒张(炎性乳癌),乳腺侧下方和尾部(双手上举),乳腺癌的诊断-临床诊断(2),6,乳腺癌的诊断-临床诊断(3),触诊用指腹顺时针方向或按象限检査,肿块大小、质地、边界和活动度,乳房皮肤粘连:托起乳房,乳房肿块处皮肤牵拉、皱缩、,紧张和“酒窝征”(早期乳癌,区别与良性肿瘤),胸肌粘连:双手叉腰,胸肌收缩,侵及胸肌筋膜和胸肌,的肿瘤可使患侧乳房抬高,肿瘤活动度受限(肿瘤晩,乳头溢液:在乳晕及周边顺时针轻触或挤压,观察溢液,性质记录肿瘤和排液管口的方位(早期导管内癌)。,腋下淋巴结:托起患者手背,腋部放松,腋窝淋巴结大,小、质地、活动度和与周边组织的关系。,被淋已天:進落荡厦和组奥关外,乳腺癌的诊断-临床诊断(3),7,乳腺癌的诊断-临床诊断(4),乳腺癌的特殊检査方法,1.影像学检查,乳腺钼靶线摄影术(软X线照相):用于30岁乳腺癌患,者的术前检査和高危人群的普査。乳腺癌的直接征象:肿,块影,细纱样钙化。间接征象:血管异常,透亮环,厚皮,征,乳头内陷,导管扩张,塔尖征,乳房后间隙改变和乳,房形态改变。,乳腺彩色多普超声波检査:在月经来潮后的9-11天检查,用于30岁乳腺癌患者的术前检査,鉴别乳腺肿块的良、恶,性的敏感性和特异性均较髙;对腋窝淋巴结的状况检查,亦可用于任何年龄患者的乳腺检查。超声波检查无放射性,损害,但对10cm的乳腺癌、钙化点和毛刺样结构不能显,示,受检查医师经验影响大,(3)乳腺红外线检查国际上应用极少,我国开展普遍,乳腺癌的诊断-临床诊断(4),8,乳腺癌的诊断-临床诊断(5),乳腺癟的特殊检查方法,2细胞学检查:三次以上的乳头溢液涂片细胞,学检查或细针穿刺细胞学检查。阴性结果不能,排除乳腺癌。,3.组织学检査:粗针针吸活检和切除活检,是,乳腺癌诊断依据。,乳腺癌的诊断-临床诊断(5),9,乳腺癌的诊断-一临床诊断(6),乳腺癌转移器官的检査,1.骨转移检查: SPECT骨扫描,可疑转移,骨骼的X线摄片。,2肺转移检査:肺X线摄片,胸部CT,3脑转移检查:MRI或螺旋CT造影检查腹,腔脏器转移检査,4腹腔脏器转移检査:腹部CT造影检査或B,型超声波检查,5微转移检査:骨髓细胞学检査,血、骨髓,癌细胞微转移检査,PET检査。,乳腺癌的诊断-一临床诊断(6),10,乳腺癌的诊断-组织病理诊断(1),非浸润性癌(原位癌,1.小叶原位癌2.导管内癌,浸润性癌,()非特殊性癌,1浸润性小叶癌2浸润性导管癌3.单纯癌4硬癌5.,样癌6.腺癌,()特殊性癌和罕见型癌,1.乳头状癌2.髓样癌伴淋巴细胞浸润3腺管样癌4腺,样囊性癌5.粘液性癌6.大汗腺癌7.鳞状细胞癌8.Pag,病9粘液表皮样癌10.类癌1未分化癌12.分泌型癌,其它,1.乳腺肉瘤2.乳腺淋巴瘤,乳腺癌的诊断-组织病理诊断(1),11,乳腺癌诊断及分期课件,12,乳腺癌诊断及分期课件,13,乳腺癌诊断及分期课件,14,乳腺癌诊断及分期课件,15,乳腺癌诊断及分期课件,16,乳腺癌诊断及分期课件,17,乳腺癌诊断及分期课件,18,乳腺癌诊断及分期课件,19,乳腺癌诊断及分期课件,20,乳腺癌诊断及分期课件,21,乳腺癌诊断及分期课件,22,乳腺癌诊断及分期课件,23,乳腺癌诊断及分期课件,24,乳腺癌诊断及分期课件,25,乳腺癌诊断及分期课件,26,乳腺癌诊断及分期课件,27,乳腺癌诊断及分期课件,28,乳腺癌诊断及分期课件,29,乳腺癌诊断及分期课件,30,谢谢,46,、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。,卡耐基,47,、书到用时方恨少、事非经过不知难。,陆游,48,、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。,史美尔斯,49,、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。,孙洙,50,、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。,莫扎特,谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。卡耐基,31,