冠状动脉介入穿刺技巧以及穿刺路径的选择课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,冠状动脉介入穿刺技巧以及穿刺路径的选择,46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。,47、采菊东篱下，悠然见南山。,48、啸傲东轩下，聊复得此生。,49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。,50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。,冠状动脉介入穿刺技巧以及穿刺路径的选择冠状动脉介入穿刺技巧以及穿刺路径的选择46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。,47、采菊东篱下，悠然见南山。,48、啸傲东轩下，聊复得此生。,49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。,50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。冠状动脉介入穿刺技巧,以及穿刺路径的选择,股动脉穿刺方法及技巧,一个记者问一位诺贝尔奖获得者:“你在哪所大学、哪所实验室里学到了你认为最重要的东西?”这位获奖者回答:“是在幼儿园,我学会了把自己的东西分一半给小伙伴,不是自己的东西不要拿,饭前要洗手,做错了事要表示歉意”这位学者的核心意思是要告诉大家,从小养成良好的习惯对一个人的成长是多么重要。中学阶段是学生学习科学文化知识的黄金时期,也是学生成为社会有用之才,打造美好人生的奠基阶段。培养、塑造、形成、积淀一些学习的好习惯,是学生自身发展的内在需求,更是我们教育者义不容辞的责任。,那么,如何培养中学生良好的学习习惯呢?,一、确立正确的学习动机是形成良好学习习惯的前提,学习动机是直接推动学生进行学习的一种心理动因。就当代青少年而言,其学习动机主要由以下几种成分构成:求知动机。求知动机是为获取知识而直接指向学习活动本身的一种学习动力;趋誉动机。趋誉动机是学生为赢得外界赞赏,获得一定的荣誉和身份,指向于外来报偿的一种学习动力;升学动机。升学动机是学生为升入某一级别的学校或年级,为实现自身或外界的期望而学习的一种动力。,无论是哪一种学习动机,只要我们正确引导,充分利用,都会对学生的学习产生巨大的促进作用。研究表明,学习动机强烈、稳定、持久的学生总是会自觉养成许多良好的学习习惯。,“伟大的精力是为了伟大的目的而产生的”,一个人要想在学业、事业上有所作为,必须先确立切合实际的、富有感召力的学习目标和学习目的。在历史和现实生活中,任何为社会作出贡献的人莫不如此。我们应当教育学生懂得:国家的繁荣富强,人民的幸福生活,个人的价值实现,是我们每个人学习的崇高目的和远大目标的出发点和落脚点。另外,中学生善于模仿,做什么人,走什么路,常常是从具体的榜样身上体验到的,所以,在指导学生学习的过程中,还要向学生介绍身边的同龄人先进榜样,充分发挥榜样的激励作用、调节作用和矫正作用,帮助学生确立正确的学习目标。,二、激发学生的学习兴趣是形成良好习惯的诱因,兴趣是一个人进步的内在驱动力。在教学中,教师充分调动学生的学习兴趣,就可以使他们全身心地投入到学习、思考之中,有了兴趣的引导,学习再也不会是一件苦差事,相反,它会变成一件充满乐趣的、令人高兴的事情。我国古代教育家孔子就把“乐学”作为治学的最高境界。学生是学习的主体,内因是决定事物发展变化的根本因素。试想,当学生主体意识在兴趣的引导之下开始觉醒、萌发的时候,当学习成为一件快乐的事情的时候,学生对教师提出的学习要求、布置的学习任务就会乐于接受,我们对学生学习习惯的培养就会游刃有余,收到事半功倍的效果。,“成功是兴趣的催化剂”。教师除了在教学中施展“八仙过海”神通,激发学生的兴趣之外,还应注意保护学生学习的积极性,善于发现和捕捉学生身上的“闪光点”。有人说:“任何努力都是进步”,教师要从学生回答的一个问题,做的一次作业,背诵的一篇课文这些小事中,看到学生的进步,报之以一个赞许的眼神、一个鼓励的微笑、一句肯定的评语、一句关心的话语,让学生体会到成功的喜悦和努力的价值,受此激励,学生良好的学习习惯也得以不断的巩固和强化。,三、构建良好的师生关系,有助于良好习惯的培养,孔子说:“其身正,不令而行;其身不正,虽令不从。”这说的是为政者的行为对其臣民的影响,师道亦然。教师为人师表,是学生的楷模,“学高为师,德高为范”当是教师永远遵从的训诫。教师不能固步自封,自高自大,而要不停地更新自己的知识,不断地提高业务水平,加强职业道德修养,用自己得体的衣着、落落大方的举止、优雅风趣的谈吐、严谨治学的态度、渊博的学识、勤奋踏实的工作作风,博得学生的好感,甚至是征服学生的心,做一个学生喜欢、钦佩、爱戴、拥护的老师,用自己工作、学习、做人的良好态度和行为习惯给学生以暗示,潜移默化地引导学生形成良好的学习习惯。,作家魏巍在其散文名篇我的老师中,是这样回忆他的老师蔡芸之先生的,“她是一个温柔和美丽的人”“在课外的时候,她教我们跳舞”“在假日里,她把我们带到他的家里和女朋友的家里”“她爱诗,而且爱用唱歌的声调教我们读诗”“我们见了她,就不由得围上去”,在作者的印象中,他的老师是“多么慈爱,多么公平,多么伟大的人啊”。由此可见,和谐民主的师生关系对学生的影响是多么的大。当然,教师的个性是有差异的,教师的工作是辛劳而又清苦的,他也有家庭的拖累,他也会陷入人际的困境,换言之,教师也有忧愁、痛苦、愤怒,但不论怎样,当我们面对那些纯洁如水,灿烂如花,把我们看作整个世界的学生时,都要学会克制自己的情绪,避免“迁怒”学生,做到和蔼、理解、平等、友善地对待每一个学生,消除学生课堂上的紧张感、压抑感和焦虑感,给学生以心理上的安全和鼓舞。只有这样,学生才能张扬个性,敢想、敢说、敢做,培育出求知的信念、意志,改造自己的心理状态和行为方式,形成种种优良的学习品质。,四、加强督促检查是形成良好学习习惯的有力保证,习惯是一种较长时期内形成的、不易改变的行为或倾向。良好习惯的形成不是一蹴而就的。我国最古老的官书尚书中有这么一句话:“知之非难,行之惟艰。”意思是说,懂得道理不难,要做到可就难了。这句话道出了培养学生良好学习习惯的艰巨性和复杂性。是啊,有哪个学生不想考试得到100分,又有哪个学生不懂得学习对他的重要性呢?在教学实践中,我们面对各种各样学习品质有缺失的学生时,面对各种各样学习有困难的学生时,常常语重心长、不厌其烦、苦口婆心地加以劝导,有时却收效甚微。究其原因,并不是学生不懂我们讲的道理,而是他做不到。这些现象说明,没有良好的习惯为学生的学习保驾护航,学生的全面发展,教学质量的大面积提高都将成为空谈,教师和家长对学生的美好愿望也将成为镜中花、水中月。,古希腊哲学家苏格拉底有一次问他的学生:“每天甩胳膊一百下,能做到吗?”睿智的苏格拉底还当堂示范了这个简单的动作,“能!”学生异口同声答说。时隔一年,当苏格拉底调查谁坚持下来时,只有一个学生举手,这个学生就是后来的古希腊大学者柏拉图。这个有名的事例说明,如果没有老师的督促,再简单的事情,学生也很难做到。礼记说:“玉不琢,不成器;人不学,不知道。”中学生的自主意识还不太明确,自控能力也不是很强,如果教师在教学中只提要求不落实,只有布置没有检查的话,学生的良好学习习惯是永远形成不了的。教师在工作中要避免大而化之的作风,对学生严格要求,培养学生良好的预习、听课、作业、复习的习惯,认真检查和落实布置的各项学习任务,“言必信,行必果”,用有效的检查督促机制保证学生良好习惯的形成。如建立家校联系本,作业批阅进行统计记载,都能收到良好的效果。还应该注重学生干部的培养,让学科代表和小组长成为老师的“小助手”,让学生自我管理和约束,可以更好地促进学风的好转。,五、创设优雅的学习环境,能促进良好学习习惯的形成,环境是影响儿童和青少年身心健康的重要因素。学习环境对培养学生的伦理道德品质,促进学生养成良好的学习行为习惯具有不容忽视的重要作用。培养良好的学习习惯要重视优化教育环境。,教育环境具体包括:校园环境。学校要不断加强校容校貌的建设和管理,努力实现校园的净化、美化、绿化、知识化、人文化,重视发挥各种教育资源的教育性,让整个校园整洁、文明、优雅,既赏心悦目,又给人以启迪和鼓舞。班级环境。班级对每个学生来说,是他们学习和生活的最常态环境。每个成员不仅置身这种环境进行系统学习,而且互相帮助,共同切磋,彼此鼓励,这都有助于促进他们各种好习惯的形成。舆论环境。舆论是构成环境的重要因素。一个学校、一个班级的舆论导向对学生学习习惯的养成的影响是直接而明显的,学校和班级一定要加强常规管理和养成教育,抓好舆论引导,什么事情该做,什么事情不该做;什么光荣,什么可耻;什么是美,什么是丑这些是非观念一定要分辨清楚,让学生形成比抱负、比学习的良好风气。风气正,抵御自身不良习惯和外来不良影响的免疫力就会大大提高。人际环境。人在孩提时代最听父母的话,而在少年时期则一般喜欢听朋友的话,受朋友的影响。俗话说“近朱者赤,近墨者黑”,“孟母三迁”的故事也正说明了人际环境对未成年人成长的重要影响。所以,这一时期的交友一定要慎重,教师要指导学生交益友,不交恶友。,就拿我所在的学校来说,春夏季节,校园内百花争艳,彩蝶翻飞,垂柳参差披拂,小鸟婉转歌唱,无不给人以美的陶冶和享受。路灯下,石凳上,绿荫大道、石头小径上,学生或独自诵读,或三五成群互相讨论,与花草一起,成了校园一道靓丽的风景。校墙上的永久性标语,楼道内悬挂的名人画像和名人名言,这些看得见的“精神食粮”一点一滴地哺育着学生的成长,处处透射着无言的关爱。“逻各斯”杯辩论赛、十月歌会、各学科的专题讲座丰富多彩的教学活动使校园生活充满了浓厚的学术气息、人文色彩和文化氛围,在培养学生良好的学风方面起到了重要的促进作用。,本课题的“农村留守儿童”主要指农民工子女，父母双方或一方流动到其他地区工作，孩子留在户籍所在地不能和父母共同生活在一起的儿童，父母外出打工后孩子留在了家中无法照顾的儿童，他们被称为留守儿童。本课题以我校留守儿童为研究对象，力图从留守儿童行为习惯的现状，形成原因及症结，解决策略等方面，进行深入探析和研究，有效地解决我校留守儿童的教育问题，促进留守儿童的健康发展，促进我校教育事业的健康发展。,一、调查说明,本次调查，我们设计了一份农村小学留守儿童教育现状调查问卷，从留守儿童的学习习惯、生活好惯、品德习惯、性格状况进行了调查，共发放调查问卷300份，收回240份，回收率为98%。,二、调查结果,1.学习方面。（1）学习成绩不佳。调查发现，不少留守儿童由于思念父母、家庭温暖不够、体质不好等导致上课注意力不集中、学习效率不高，不完成家庭作业，成绩基本属于中等偏下的水平。（2）学习动机不足。留守儿童对学习的意义认识不够，家庭教育缺乏、教育监督落后和父母的期望值较低等都是他们学习动机不足的原因。,2.生活方面。（1）留守儿童一般与祖（外）父母或者哥、姐生活在一起，得不到很好的营养补足。（2）心理逆反。他们缺少亲情，加上祖（外）父母年纪大了，人际沟通渠道和情绪发泄情绪不够畅通，当他们感到郁闷压抑的时候，难免会选择较为负面极端的方式表达出来。（3）个性自私任性。父母由于不能陪在孩子身边，只能在经济上尽量满足孩子的需求，对孩子的要求较为顺从，以此来弥补孩子。祖辈在教育监管过程中较为溺爱孙辈，一味的顺从和娇宠造成了留守儿童自私任性的心理现象。,3.思想道德品质方面。（1）道德观念缺失。“金钱+ 物质”成为“打工一族”的父母用来最直接的弥补孩子的方式，孩子对金钱没有全面的认识，容易养成好逸恶劳和功利享乐等思想，认为“读书不如打工”等读书无用、学习无用思想。认为打工赚钱较快，不积极主动的继续学习深造，得不到更高更好的教育。（2）道德行为失常。近年来，出现不少留守儿童违法乱纪的事情，甚至出现留守儿童组成的盗窃团队等。“留守儿童”和“不良少年”甚至画上了等号，在道德行为方面表现失常，社会责任感和道德约束能力较低。,4.安全知识方面。（1）人身安全意识薄弱，得不到父母的保护和教育，监管人的文化程度往往较低，生活条件往往较差，“有病不能医”的现象导致留守儿童们得不到有效的救治，甚至造成终生的遗憾。（2）安全难保障。自行到江河游泳而溺水的现象并不少见，受到人身伤害时安全意识淡薄。留守儿童自身行为失范，法律意识淡薄。,由以上分析可见，不论是在学习、生活、品质方面还是在安全知识方面，留守儿童所处的环境令人怵目惊心，拯救留守儿童工作的开展刻不容缓。,三、解决策略,1.家长要改变外出方式和亲子沟通方式，注重培养和强化孩子的自我教育习惯与能力。家庭教育是教育的基础，父母是孩子的第一人教师。因而农村的父母一定能够要注重对孩子的教育，不能仅为眼前的经济利益，只顾出外打工挣钱，而对“留守在家”的孩子撒手不管不问。最好留一个在家，跟学校保持经常的联系，共同承担起教子责任。要有目的地培养孩子的自我教育意识，使其掌握自我教育的方法培养自我控制、自我调节和独立生活的能力，从而逐步养成在学习生活进行自我教育的习惯，这对培养子女成才是最为关键和有利的。,2.学校要深化教育教学改革，对留守学生大力实施“关爱工程”。,（1）针对农村“留守孩子”教育问题的新情况，学校必须转变观，认真实施素质教育，及时深化内部管理体制的改革，调整教育思想和课程结构，在师资培训中应增开心理健康课、生活指导课，加强对学生进行人格教育、性格教育、法制教育和安全教育及心理咨询和疏导；对“留守孩子”专门建档管理，设立专职和兼职辅导员。对他们实施人文关怀、家庭式关爱，学校还应开设家长学校，经常为“留守孩子”的监护人传授现代家教理念和方法，要求教师定期家访，并开展丰富多彩的校园文化和社会实践等活动，以师生之爱和同学之情温暖“留守孩子”的心，努力让学校成为他们所喜欢和留恋的“家园”，为他们的健康成长提供优质和温馨的环境与氛围。,（2）用爱启迪，增进情感。老师在平时多留心这些孩子的一言一行，针对他们心理、思想上的障碍进行深入摸底，及时发现问题，对症下药，使关爱真正能深入学生的心坎。开展“手拉手”互助活动，不仅可以采用老师帮助的形式，也可以采用学生互帮的形式。由特定的老师专门负责所带学生的学习、生活和教育情况，不留任何管理上的漏洞。把留守儿童若干人分为互助组，共同解决在学习和生活中遇到的问题，互相监督，互相帮助，互助鼓励。每个人都有所长有所短，多鼓励留守儿童，增强他们的自信心、主动性和积极性。,（3）设置特定课程，创新教学模式。学校要针对农村“留守儿童”的特点，开设安全、道德、心理等几个方面课程，更有利于使留守儿童解决困难、处理问题，提高学生自我保护、自我管理和自我生存的能力。丰富学生的课余文化生活，开设丰富多彩的第二课堂，增强学习的趣味性和生动性。,（4）建立健全学校、家庭、社会教育互动网络，对所有留守儿童逐个建立学习、生活档案，摸清留守儿童的家庭地址，保持和留守儿童父母定时（不定时）联系，定期召开留守学生及其监护人座谈会，加强与留守儿童父母或监护人的交流与沟通，及时通报学生在校学习表现情况，让监护人及时了解留守儿童在校情况，并及时向学校反映回家后的思想状况和行为习惯，使学校和监护人能有效地加强对留守儿童的教育。,冠状动脉介入穿刺技巧以及穿刺路径的选择46、寓形宇内复几时，,1,冠状动脉介入穿刺技巧,以及穿刺路径的选择,冠状动脉介入穿刺技巧,2,股动脉穿刺方法及技巧,股动脉穿刺方法及技巧,3,腹股沟麻醉,确定穿刺点:在腹股沟韧带处触及股动脉搏,动最强处后,穿刺点一般定于搏动最强点偏下方,2cm处。,麻醉:在穿刺点将1%利多卡因注入皮内,形,成约1cm的皮丘。然后左手压迫固定股动脉,逐,层浸润麻醉皮下组织、股动脉的两侧及上方,预,防股动脉痉挛。,泩意事项:尽量避免穿刺股动脉或股静脉,每次注入麻醉药前须回抽注射器,如无血液抽岀,方可入麻醉药。,腹股沟麻醉,4,穿刺方法,、用左手示指及中指放在皮肤切口上方股动脉两侧,手指方向对足,在二指之间将股动脉固定。穿刺,成功率高,但对股动脉行走方向把握较差,容易,进穿支。,2、用左手食指、中指及无名指触摸在股动脉,这种,方法穿刺成功率不如第一种方法,但不容易进穿支。,穿刺方法,5,穿刺角度,穿刺角度,6,注意问题:,穿刺点在腹股沟韧带中点下方1厘米,太高不易,压迫止血,并发腹膜后血肿,穿刺点太低,不易,穿刺成功,并且容易进穿支,2、进导丝不能有任何阻力,预防夹层形成,一般应,在透视下完成。,3、动脉切割伤,穿刺针进入皮下不要左右摆动找动,脉,容易切割动脉。,4、动静脉瘘,穿刺方向问题,特别用第一种方法穿,刺时,对穿刺的方向把握比第二种差,容易改变,5、动脉破裂当进导丝有阻力时,有可能进了穿支,应及时退回否则容易把动脉刺破,注意问题:,7,桡动脉穿刺方法及技巧,桡动脉穿刺方法及技巧,8,桡动脉穿刺的技巧,术前准备,穿刺点的选择,次局部麻的技巧,穿刺的手法,次送入导丝,次置入鞘管,桡动脉穿刺的技巧,9,术前准备,Alen试验,术者双手拇指同时按压患者右手桡、尺动脉,嘱患者反复用力握拳和张开手指5-7次至手掌变白;,松开对尺动脉压迫,继续保持压迫桡动脉。若手,掌带10秒之内迅速变红,则为阳性,可选择为穿,刺途径,术前准备,10,穿刺点的选择,理想的穿刺点应选择在桡动脉走行较直且搏动明,显的部位,穿刺点一般选择在桡骨茎突近端1cm处。该部位,桡动脉的走行较直且相对表浅,而且桡动脉在该,部位的分支相对较少,穿刺容易成功,穿刺点的选择过于靠近远端,误入分支血管的可,能性就会增加:而穿刺点过于靠近近心端,桡动,脉的走征较深,也会增加穿刺的难度,穿刺点的选择,11,冠状动脉介入穿刺技巧以及穿刺路径的选择课件,12,冠状动脉介入穿刺技巧以及穿刺路径的选择课件,13,冠状动脉介入穿刺技巧以及穿刺路径的选择课件,14,冠状动脉介入穿刺技巧以及穿刺路径的选择课件,15,冠状动脉介入穿刺技巧以及穿刺路径的选择课件,16,冠状动脉介入穿刺技巧以及穿刺路径的选择课件,17,冠状动脉介入穿刺技巧以及穿刺路径的选择课件,18,冠状动脉介入穿刺技巧以及穿刺路径的选择课件,19,冠状动脉介入穿刺技巧以及穿刺路径的选择课件,20,冠状动脉介入穿刺技巧以及穿刺路径的选择课件,21,冠状动脉介入穿刺技巧以及穿刺路径的选择课件,22,冠状动脉介入穿刺技巧以及穿刺路径的选择课件,23,冠状动脉介入穿刺技巧以及穿刺路径的选择课件,24,冠状动脉介入穿刺技巧以及穿刺路径的选择课件,25,冠状动脉介入穿刺技巧以及穿刺路径的选择课件,26,冠状动脉介入穿刺技巧以及穿刺路径的选择课件,27,冠状动脉介入穿刺技巧以及穿刺路径的选择课件,28,冠状动脉介入穿刺技巧以及穿刺路径的选择课件,29,冠状动脉介入穿刺技巧以及穿刺路径的选择课件,30,冠状动脉介入穿刺技巧以及穿刺路径的选择课件,31,冠状动脉介入穿刺技巧以及穿刺路径的选择课件,32,谢谢,骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷箩侣郎虫林森,-,消化系统疾病的症状体征与检查林森,-,消化系统疾病的症状体征与检查,11,、越是没有本领的就越加自命不凡。,邓拓,12,、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。,爱尔兰,13,、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。,老子,14,、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。,歌德,15,、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。,迈克尔,F,斯特利,谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷,33,