肝硬化护理护理查房课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,肝硬化护理护理查房,肝硬化护理护理查房肝硬化护理护理查房款零胜,肝硬化的护理查房,款零胜,目录,1.病例回顾,护理查体,2肝硬化的病因及发病机制,3.肝硬化的临床表现,4.肝硬化的治疗和护理措施,5健康教育,改革才会有创新，而教育的改革语文教育则首当其冲。一九零二年的语文改革，结束了“四书五经”一统语文教学的局面。“五四”期间，又提出“打到孔家店”，还是从语文语文教育入手。文化大革命结束后，中国大地掀起了一场以学科教育改革为中心的教育复苏运动，语文教育最为红火。世纪之交，又开展了有关素质教育的讨论，大家最为关注的仍是语文教育。语文学科的课堂教学则是语文教育的主要阵地，语文课堂教学的改革便成了创新教育的重要前提。,那么，语文课堂教学改革的主要内容是什么呢？这里，我就初中语文课堂教学的改革谈谈自己肤浅的看法：,首先，谈谈初中语文课堂教学课型模式的改革。,在初中语文教学中，多年来，讲授课一直占据着主导地位。虽然后来几经变革，但最终还是教师谈、学生听，教师讲、学生记，教师问、学生答，这样被动的所谓的启发式教学，其实也就是一般的分析课、复习课等课型，而对于积淀很深的语文教学来说更应该充分体现其大语文之优势。这样一来，便可能需要一些非常规的理念、非常规的动作，才能彻底打破陈腐的、繁琐的、机械记忆为主的语文课堂教学模式。为此，我认为语文课堂教学应按一定的程序分别设立基础课、文学欣赏课、写作训练课、成果汇报课等综合课型。,一、基础知识课,即将课文中所要掌握的基础知识进行阶段归纳，依据课时教学计划合理安排教学时进行集中学习。具体操作程序可安排为：自学-指导-复习-调查-巩固。授课方式亦可采用学生自主学习、电化教学、文字游戏、竞猜竞答等活动形式，结果由老师中和评估。时间可设在每堂课的开头5-8分钟。,二、文学欣赏课,也就是阅读与欣赏。首先要求有一定量的阅读，然后才能有欣赏。阅读时要进行感悟，要阅读大量的有益的书，而不是单单语文书上的那几篇。高尔基说：“书籍是人类进步的阶梯”。当前，我国中小学生最大的缺失可能就是习题做得多、好书读的少，文化底蕴不足，这样，势必影响其终身发展。那么，文学欣赏课怎么操作呢？,第一步：适时阅读。第二步：阅读指导。第三步：欣赏体味。,具体指导流程可以这样，在课上进行择优朗读、表情朗读、角色朗读，或依单元课文的特点搞些课内小品或短剧，开展对人物性格、人物形象及作品思想艺术的讨论。组织学生谈体会、写感受。教师还可以列出单元作品的有关疑点或难点，让学生进行思考，最后再作质量评估，以便反馈有用的信息，从而达成释疑解难之目的。,三、写作训练课,一篇文章是一个人语文水平的招牌，亦是对其综合素质的全面测试。写作训练课除了要写初中阶段各年级层规定体裁的作文，还得练习些其它体裁的作文。 具体方法：记叙文可以围绕自己的生活写出真情实感，说明文则可在仔细观察的基础上练习写作，而议论文更应该明确自己的观点，适当地开展课内讨论、课内辩论等有效手段来训练学生，逼他们说话，围绕自己的观点来组织语言。亦可多种措施并举，最大限度的拓展学生的思维。,四、成果汇报课,这种课型可以模拟主题班会的式样，确立特定的主持人，然后将各种课型中学生们所取得的成果进行展示汇报。如：本课的生字词，掌握了多少，如何进行运用；读了那些文章，学到了什么？写作说话能力到底怎样？老师可以组织学生共同评定这些成果，最后依据鼓励第一的原则予以肯定。这一步骤可以安排在一堂课的最后58分钟，如果时间不够，也能放在下一节语文课的开头。由于每课课时教学计划不同，因而基本课型可这样划分：,（1）口语训练基础知识阅读欣赏成果汇报,（2）成果汇报阅读欣赏写作训练,（3）基础知识阅读欣赏写作训练成果汇报,此外还可以开设特殊课堂及语文社会实践课。大量研究表明：青少年时期最富创造力，而创新不仅需要丰富的书本知识，更需要广泛的实践活动。因此，根据初中生的认知特点，让他们更多的接触实际，使大量的实践活动丰富其表象储备，为创新想象和创造性思维提供了丰富的原料，而社会实践中遇到的困难往往会激发他们的创造力。这样，语文教学就应承担学生的想象力和创造力的培养重任，注重学生个体发散思维能力的培养。实践课操作次序可以这样：组织实践观察体验研究探索提出新见。具体教学形式的安排是：（1）组织引导式，（2）闲散自由式。不过，第二种不宜常用。因为初中生的有意注意能力还不强，较容易产生兴趣转移。这个环节可以安排在每个单元结束时。,其次，初中语文课堂教学方法应有所改革。,传统教学法中，很多方式已不能适应当前的青少年认知特点。这里不妨看看社会大众对文化需求的变化。五六十年代，听听街首场头说书，就心满意足了。七八十年代，竟然玩起了收音机、电视机。如今更是网络时代、信息时代。要是现在的语文课还是老实讲、学生听，那么，还能有多少学生认真听哦？而且目前的初中语文课堂确实就是较为单一的授课式。即使运用了某些新式教学法，可由于应试教育作祟，大都未逃出固有的怪圈。因而，有必要改革初中语文课堂教学方法。那么，能适应时代变化的初中语文课堂教学方法应该是怎样的呢？经过多年的实践，我认为“四步走”模式能收到良好的效果，即：“自学、启发指导、探索、运用”。,一、自学,叶老有句名言：“教”是为了达到用不着“教”。教给学生学习方法将使学生受益终身。自学主要适用于基础知识课和阅读欣赏课，即每堂课前10分钟安排自学，学生找出疑难问题，以便老师的启发指导。而且要有布置、有检查，这样才能达到预期的目标。若流于形式，结果定将无济于事。,二、启发指导,它包括基础知识指导、学习工具指导、阅读指导和写作指导。,基础知识指导主要是解决疑难，因基础知识大多较为单调，所以要增设奇闻趣事、典故、笑话甚而进行一定的表演以便激发学生的学习兴趣，从而达成基础知识的学习目标。,工具指导的内容有：指导用笔，指导使用工具书，指导使用电脑，指导正确使用图书室。,阅读指导即指导学生细读课内文章，略读课外文章。以便更好的提高学生文学的、科学的、人文的诸方面素养。阅读指导可以形式多样，要么采用问题及悬念来激发学生的求知欲，要么以简单的艺术形式来加深对作品的理解，以帮助学生解决读书中遇到的实际困难。学习借鉴优秀作品的写作手法，体味优秀作品的思想意义，及时促成融会贯通。,写作指导。教给学生如何选材，如何立意，如何运用写作手法。学会如何开头、如何结尾，怎样注意照应，怎样设置悬念等等。,三、探索,学完课文或阅读了有关作品，老师再指导学生利用课后进行一定的探索。不管哪种类型的文章，都要多问几个为什么，最好有自己的见解，且整理成书面材料（不一定是标准化的）。然后同班可进行交流或课后同年级之间交流。提倡开展辩论。学生整理的探索性报告材料老师一定得收阅，并适时作出评定，这样才能有学生自己的东西。美国教育非常强调学生的“have a try ”(试一试)，鼓励学生开动脑筋，充分表达自己的想法，培养学生的发现、创意、沟通、表达、交流的意识和技能。为此，我建议让学生的语文学习变成“吸收储存再现”加上“探索转化创造”。,四、运用,由于以上课堂教学课型及教学方法的综合运用，学生学习方式将会由被动转变为主动，这样便会全面加强学生的主体意识，使之有活力、有朝气，同时，对于文化知识的理解与掌握也将非常有益。但在实际操作中，课型结构的次序及教学方法的搭配可灵活把握，不能教条，必须全面尊重学生的主体地位。,总之，初中语文课堂教学的改革是素质教育的重要前提。切实搞好初中语文课堂教学的改革，给广大青少年学生以宽阔的想象空间，引导他们善于从多角度看问题，养成求异和创新的思维习惯，努力把他们培养成敢于探索、勇于创新、善于思考的综合素质良好的适应社会主义现代化建设需要的人才。,义务教育数学课程标准指出：“数学教学要紧密联系学生的生活实际，从学生的生活经验和已有的知识出发，创设生动有趣的情境，引导学生开展观察、操作、猜想、推理、交流等活动，使学生通过数学活动掌握基本的数学知识和技能，初步学会从数学的角度去观察事物、思考问题，激发对数学的兴趣，以及学好数学的愿望。”创设教学情境是提高数学教学效率的必由之路。教师创设教学情境，可以使抽象的知识具象化，使学生更容易用旧知识同化新知识。,由于一些老师没有想学生之所想，导致很多学生没有把平行四边形面积公式推导过程弄明白：平行四边形的面积为什么是“底乘高”，而不是“底乘邻”。为了解决这一问题，我进行了以下尝试：,让学生在方格纸上画图并计算。结果有两种计算方法：“底乘高”和“底乘邻”。接着，我让学生用数方格的方法进行验证，结果发现“底乘高”的方法正确。我又让学生思考平行四边形的面积为什么是“底乘高”。有学生告诉我：可以把平行四边形剪拼成长方形，这样长方形的面积就等于原平行四边形的面积，长方形的长等于原来平行四边形的长，长方形的宽是原来平行四边形的高。我告诉学生：这是一种转化的方法，可以帮助我们从旧知识中学到新知识，也能创造性地解决问题。又有学生告诉我：他可以用转化的方法，把平行四边形变成长方形。这位学生拿起一个平行四边形框架，轻轻一拉就变成了一个长方形。我问：用这种方法怎么计算平行四边形的面积？有学生回答：变形前后长没有变，平行四边形的邻边变成了长方形的宽。我又问：按这种方法怎么计算平行四边形的面积？学生纷纷回答：原来平行四边形的底乘以邻边。我让学生仔细观察变形的过程，不少学生发现：变形后的长方形面积变大了。不过学生还是疑问重重，有学生问：老师是怎么变大的呢？我帮助学生剪出一个与原来平行四边形框架一样大小的纸片，然后剪拼成一个长方形，并与变形成的长方形进行比较，学生直观地发现：“底乘邻边”算出的面积比原来平行四边形的面积大了。学生终于弄明白了，脸上露出了笑容，我也陷入思考：知其然，更要知其所以然，不仅要告诉学生什么是对的，还要让学生明白为什么这样是对的，这样学生才能真正理解数学知识。我又让学生观察平行四边形在变形的过程中什么发生了变化。很多学生发现，变形的过程中长没变，但高在不断的变化，以致面积在不断变化。我又让学生观察还有什么发生变化，有学生发现夹角发生了变化，我顺势告诉学生，邻边相乘算面积不是不可以，而是忽视了一个变量夹角，学了三角函数后就知道怎么计算了。通过拉平行四边形框架，让学生认识高与面积之间的联系，还渗透了函数思想，使学生深化了对新知识的理解，还为中学数学知识的学习铺好了路。在此基础上，我设计了这样一个练习：有一个长方形框架长15厘米，宽8厘米。如果拉成高为6厘米的平行四边形，面积变化了多少？学生独自解答后全班交流：有的说用长方形的面积减去平行四边形的面积；还有的认为减少的面积与一个长方形相当，长是15厘米，用长方形的宽减去平行四边形的高就是这个长方形的宽。通过创设情境，学生的思维活跃起来，模糊的认识得到澄清，收到了事半功倍的教学效果。,义务教育数学课程标准强调学生个体的能动性，要求课堂凸显学生的主动性，这就离不开自主探究与合作交流的学习方式。学生对什么都好奇，都希望自己是一位探索者，但知识经验非常有限，需要教师创设情境，让学生体验数学知识与现实生活的联系，从而促使他们自主发展。知识基础严重影响学生认识兴趣，因此，创设情境要弄清新旧知识之间的关系，为学生提供参与数学活动的机会。,总之，适合学生的方法才是最好的方法，教师要根据学生的实际水平和教学内容选择不同的教学方法。教师若能想学生之所想，创设源于生活又高于生活，生动鲜活又科学合理的教学情境，就能取得教学活动的最佳效果。,肝硬化护理护理查房肝硬化护理护理查房肝硬化护理护理查房款零,1,款零胜,肝硬化的护理查房,款零胜,2,款零胜,目录,1.病例回顾,护理查体,2肝硬化的病因及发病机制,3.肝硬化的临床表现,4.肝硬化的治疗和护理措施,5健康教育,款零胜,3,款零胜,病情介绍,款零胜,4,病史回顾,般资料,7床,王守贵,男,汉族,57岁,已婚,2.主诉,呕血、黑便6天,病史回顾,5,选病史回顾,3.病史,6天前患者饮3两白酒后出现上腹部不适,随机出,现呕吐咖啡色液体约200ml,随送至当地市医院,住院期间反复出现呕血,为鲜红色血液,含大量,血凝块,同时伴有解黑便,经治疗出血停止,进,食少量面条后又出现呕血及解暗红色血便,既往,有肝硬化病史多年,2002年经胃镜检查示“食管,胃底静脉曲张”。,4.既往史,有肝硬化及出血病史多年,去年发现血糖升高,选病史回顾,6,选病史回顾,实验室及辅助检查,2.5,2.7,参考范围,白细胞,589*109L4.38*109L397915*1049,红细胞,2.4*1012L279*10412L4.09574*109/,血红蛋白,57g/L,74a/L,131172g/L,血小板,90*109/L64*109L,100300*109L,中性粒细胞73.0%,81.4%,50.0-75.0,选病史回顾,7,选辅助检查,2、急诊生化(0205),K 4.77mmol/L, Na 14620mmol/L BUN,6. 65mmol/L, crea 129.20umoI/L GlUC,7.51mmol/L,ALT 36.00U/L.Ast35.00U/L,ALP57.00U,GGT29.00U/L,ALB21.10,g/L, TBIL 29.10umol/L, DBIL 5.20umol/L,BL2390umoL,CL114.9mmo/L,余未见,明显异常。,选辅助检查,8,款零胜,辅助检查,肝胆胰脾+腹腔B超(02.05)示:,1)肝脏弥漫性病变,脾肿大,门,静脉低回声(建议进一步检査),2)胆囊壁增厚,3)腹腔肠间隙少量积液,款零胜,9,院诊断及相关治疗,安医科大,初步诊断,上消化道大出血,食管胃底静脉破裂出血,酒精性肝硬化失代偿期,2型糖尿病,失血性贫血,低蛋白血症,2相关治疗,级护理,禁食禁水;,给门冬氨酸鸟氨酸,托拉塞米,卡络磺钠保肝利,尿止血等治疗,记24h尿量,院诊断及相关治疗,10,卖护理查体,生命体征:,入院时T362,P82次/分,R19次/分,BP115/64mmHg,般情况:神志清楚,查体合作,皮肤黏膜:颈,胸.颜面可见蜘蛛痣,双手未见肝掌,卖护理查体,11,肝硬化护理护理查房课件,12,肝硬化护理护理查房课件,13,肝硬化护理护理查房课件,14,肝硬化护理护理查房课件,15,肝硬化护理护理查房课件,16,肝硬化护理护理查房课件,17,肝硬化护理护理查房课件,18,肝硬化护理护理查房课件,19,肝硬化护理护理查房课件,20,肝硬化护理护理查房课件,21,肝硬化护理护理查房课件,22,肝硬化护理护理查房课件,23,肝硬化护理护理查房课件,24,肝硬化护理护理查房课件,25,肝硬化护理护理查房课件,26,肝硬化护理护理查房课件,27,肝硬化护理护理查房课件,28,肝硬化护理护理查房课件,29,肝硬化护理护理查房课件,30,肝硬化护理护理查房课件,31,肝硬化护理护理查房课件,32,肝硬化护理护理查房课件,33,肝硬化护理护理查房课件,34,肝硬化护理护理查房课件,35,肝硬化护理护理查房课件,36,肝硬化护理护理查房课件,37,肝硬化护理护理查房课件,38,肝硬化护理护理查房课件,39,肝硬化护理护理查房课件,40,肝硬化护理护理查房课件,41,肝硬化护理护理查房课件,42,肝硬化护理护理查房课件,43,肝硬化护理护理查房课件,44,肝硬化护理护理查房课件,45,肝硬化护理护理查房课件,46,肝硬化护理护理查房课件,47,肝硬化护理护理查房课件,48,谢谢你的阅读,知识就是财富,丰富你的人生,71,、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。,康德,72,、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。,西塞罗,73,、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。,伏尔泰,74,、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。,屈原,75,、内外相应，言行相称。,韩非,谢谢你的阅读知识就是财富71、既然我已经踏上这条道路，那么，,49,