资源描述
单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,肝 炎 预 防,1,ppt课件,肝 炎 预 防1ppt课件,肝脏在人体的哪个部位?,2,ppt课件,肝脏在人体的哪个部位? 2ppt课件,肝脏有哪些代谢功能?,蛋白质代谢;,糖代谢;,脂肪代谢;,维生素代谢;,激素代谢;,其他。,3,ppt课件,肝脏有哪些代谢功能? 蛋白质代谢;3ppt课件,肝病是怎样产生的?,4,ppt课件,肝病是怎样产生的? 4ppt课件,什么是肝炎?,5,ppt课件,什么是肝炎? 5ppt课件,肝炎产生的原因有哪些?,病毒感染;,药物或有毒化学物质;,酗酒;,其他很多全身性传染病都可导致肝脏损害,如,EB,病毒,细菌性传染病中的伤害等。,6,ppt课件,肝炎产生的原因有哪些? 病毒感染;6ppt课件,哪些因素可诱发肝炎?,(,1,)长期劳累。,(,2,)受寒。,(,3,)营养不良。,7,ppt课件,哪些因素可诱发肝炎? (1)长期劳累。7ppt课件,肝炎病人有哪些症状和体征?,(,1,)全身症状。,(,2,)消化道症状。,(,3,)黄疸。,(,4,)肝区疼痛。,(,5,)肝脾肿大。,(,6,)肝外表现。,8,ppt课件,肝炎病人有哪些症状和体征? (1)全身症状。8ppt课件,病毒性肝炎有哪些种类?,9,ppt课件,病毒性肝炎有哪些种类? 9ppt课件,急性黄疸型肝炎分哪几个阶段?,(,1,)黄疸前期。,(,2,)黄疸期。,(,3,)恢复期。,10,ppt课件,急性黄疸型肝炎分哪几个阶段? (1)黄疸前期。10ppt课件,慢性肝炎分几种类型?,慢性肝炎分为,轻度型,中度型,重度型,3,种。,11,ppt课件,慢性肝炎分几种类型? 慢性肝炎分为11ppt课件,哪些人易患肝病?,(,1,)小儿因免疫系统不健全。,(,2,)老年人的肝脏血流量减少。,(,3,)孕妇比一般妇女更易患肝炎。,(,4,)每天饮高浓度酒在,150ml,以上,连续,5,年以上,即可导致肝损伤。,(,5,)长期在外旅行食宿的人。,12,ppt课件,哪些人易患肝病? (1)小儿因免疫系统不健全。12ppt课件,何为乙肝病毒携带者?,13,ppt课件,何为乙肝病毒携带者? 13ppt课件,乙肝病毒携带者的处理原则是什么?,(,1,)保护肝脏。,(,2,)抗乙肝病毒治疗。,(,3,)家庭个人卫生处理。家庭其他成员应注射乙肝疫苗预防感染。无症状,HbsAg,携带者的生活用具、衣物等可用,0.2%,的,84,消毒液浸洗(,20,分钟),餐具可采用蒸煮,30,分钟的办法消毒且最好单独使用。乙方病毒携带者多数转归良好,有一部分甚至可自然转阴;大部分为持续稳定的终身乙肝病毒携带状态;只有很少一部分约,3%,会发生肝炎,不过发生肝癌的几率较非携带者大很多。,14,ppt课件,乙肝病毒携带者的处理原则是什么? (1)保护肝脏。14ppt,如何正确看待乙肝?,约有,10%,的人是慢性乙肝病毒携带者。我国近,60%,的人都曾感染过乙性肝炎病毒;感染了乙肝病毒后,多数人可以依靠机体自身的抵抗力清除病毒。我国约,1.3,亿的慢性乙脏病毒感染者中,多数人是处于与病毒,“,和平相处,”,的状态而不会对生活造成很大影响。,15,ppt课件,如何正确看待乙肝? 约有10%的人是慢性乙肝病毒携带者。我国,乙肝病毒携带者为何不能盲目治疗、用药?,儿童和少年,处于免疫耐受阶段,此时对于各种治疗无应答,各种治疗用药也起不到理想的效果。,16,ppt课件,乙肝病毒携带者为何不能盲目治疗、用药? 儿童和少年,处于免疫,乙肝病毒携带者如何做好个人防护?,17,ppt课件,乙肝病毒携带者如何做好个人防护?17ppt课件,接触乙肝患者一定会被传染吗?,乙型肝炎主要通过密切接触、血液及体液和母婴传播和,3,大途径进行传播。母婴垂直传播,或是接受输血、手术等。不自爱及注射吸毒,最终还要取决于自身免疫能力。,18,ppt课件,接触乙肝患者一定会被传染吗? 乙型肝炎主要通过密切接触、血液,有些乙肝病毒携带者为什么会无症状?,(,1,)母婴传播。,(,2,)婴儿期感染。,(,3,)抵抗力较弱。,19,ppt课件,有些乙肝病毒携带者为什么会无症状? (1)母婴传播。19pp,肝炎,肝硬化,肝癌之间有什么关系?,病毒性肝炎约有,10%,发展成慢性活动性肝炎,而慢性活动性肝炎中约有,20%,可发展成肝硬化。乙型肝炎为主,其次为丙型肝炎,甲方肝炎因恢复快、预后好,一般不会转变成为肝硬化。,乙型肝炎病毒(,HBV,)感染与肝癌有极大的相关性,至少有,80%,的肝癌患者有乙型肝炎病毒感染。有资料表明,慢性乙型肝炎表面抗原携带者患肝细胞肝癌的危险性为阴性人群的,40,倍。,肝炎、肝硬化、肝癌三者之间的关系相当密切。因而有人称肝炎、肝硬化、肝癌是,“,肝病的三步曲,”,。但这并不是绝对的,临床上经常见到有些肝硬化患者患病几十年,甚至终生也未发生癌变。,20,ppt课件,肝炎肝硬化肝癌之间有什么关系? 病毒性肝炎约有10%发,肝炎患者抽血查什么?,21,ppt课件,肝炎患者抽血查什么? 21ppt课件,肝炎患者是否需要常做,B,超检查?肝炎患者是否需要常做,CT,检查?,22,ppt课件,肝炎患者是否需要常做B超检查?肝炎患者是否需要常做CT检查?,血清转氨酶升高就一定得了肝炎吗?引起转氨酶升高的常见病因有哪些?,(,1,)肝脏本身的病变。,(,2,)体内其他脏器组织有炎症。,(,3,)胆管阻塞。,(,4,)药物毒副作用。,(,5,)妊娠。正常妊娠。,23,ppt课件,血清转氨酶升高就一定得了肝炎吗?引起转氨酶升高的常见病因有哪,如何选择和应用肝功能检查?,1,)了解肝细胞病变的程度。,(,2,)对原发性肝癌。,(,3,)观察治疗效果。,(,4,)手术前的肝功能。,(,5,)排除肝外因素的干扰。,24,ppt课件,如何选择和应用肝功能检查? 1)了解肝细胞病变的程度。24p,肝功能检查何时抽血好?定期抽血对身体有影响吗?,25,ppt课件,肝功能检查何时抽血好?定期抽血对身体有影响吗?25ppt课件,什么是肝穿刺?,26,ppt课件,什么是肝穿刺? 26ppt课件,如何诊断老年性肝炎?,老年性肝炎多表现为起病隐匿,病情发展缓慢,体征较症状明显,不少以腹胀来就胗。化验检查,对老年人出现的肝炎症状,首先应鉴别黄疸的性质。,27,ppt课件,如何诊断老年性肝炎? 老年性肝炎多表现为起病隐匿,病情发展缓,肝病患者进行胃镜检查有何意义?,肝硬化门静脉高压病人胃炎的发生率很高。肝硬化病人易发生十二指肠球部溃疡、幽门寸窦区溃疡、复合性溃疡、胆汁反流等。慢性肝炎病人由于肝脏的门静脉系统瘀血,胃黏膜也经常瘀血、缺氧,又因为肝功能障碍,体内有毒物质不能安全被肝脏清除。急性肝炎急性期,胃十二指肠黏膜损伤发生率很高。,28,ppt课件,肝病患者进行胃镜检查有何意义? 肝硬化门静脉高压病人胃炎的发,胃镜检查有哪些禁忌证?,严重的心肺疾病、咽部炎症、降主动脉瘤、食管狭窄、坏死性食管炎、急性蜂窝织炎等;出现肝昏迷等严重并发症也属禁忌(但上消化道出血不属禁忌)。,29,ppt课件,胃镜检查有哪些禁忌证? 严重的心肺疾病、咽部炎症、降主动脉瘤,什么是甲肝的特异性诊断法?,血清甲肝抗体(抗,HAV,)在发病后,1,周滴度逐渐升高,病后,4,周,所有病人血清均能检出甲肝抗体,并且抗体可以在血清内存留数年到数十年。检测甲肝抗体,M,型免疫球蛋白(抗,HAV,IgM,)。抗,HAV,IgM,敏感性好,特异性高,而且检测简便、快速。,30,ppt课件,什么是甲肝的特异性诊断法? 血清甲肝抗体(抗HAV,乙型肝炎表面抗原在体内存在多长时间?,感染,HBV,后,,HbsAg,为最先出现的病毒标志物。从感染到血中出现,HbsAg,的时间,与感染途径及病毒数量有关。,1,周后即可检测出,HbsAg,。若侵入病毒数量少,则间隔时间可达,4,个月以上。,一般在,HBsAg,出现后,7,周左右出现肝炎症状和肝功能异常,此时,HbsAg,滴度一般达到高峰。在自限性感染时,大多数病人的,HbsAg,在血中持续时间为,6,周,最长可达,20,周,多数在肝炎症状出现后,4,周内即可消失。一般在患者血清转氨酶达高峰后,12,周消失,若超过,6,个月仍不消失,可能转变为慢性肝炎。,无症状携带者的,HbsAg,可在血液中终生存在。,31,ppt课件,乙型肝炎表面抗原在体内存在多长时间? 感染HBV后,Hbs,为什么检查,“,两对半,”,外还需检测,HBV,DNA,?,32,ppt课件,为什么检查“两对半”外还需检测HBVDNA? 32ppt课,如何诊断药物性肝病?,用药史。发病前,3,个月内服过的药物。,肝病史。,药物过敏史或过敏性疾病史。,33,ppt课件,如何诊断药物性肝病? 用药史。发病前3个月内服过的药物。3,如何诊断酒精性肝病?,(,1,)病史。,(,2,)症状和实验室检查。,(,3,)超声和,CT,扫描。,(,4,)肝活检。,34,ppt课件,如何诊断酒精性肝病? (1)病史。34ppt课件,如何诊断脂肪肝?,(,1,),B,超检查。,(,2,),CT,。,(,3,)磁共振(,MRI,)。,35,ppt课件,如何诊断脂肪肝? (1)B超检查。35ppt课件,仅靠,B,超可以确诊脂肪肝吗?,B,超诊断脂肪肝可出现假阳性,也可能出现假阴性。,36,ppt课件,仅靠B超可以确诊脂肪肝吗?B超诊断脂肪肝可出现假阳性,也可能,怀疑肝癌应做哪些检查?,实验室检查。,核素扫描。,特殊检查。,37,ppt课件,怀疑肝癌应做哪些检查?实验室检查。37ppt课件,肝炎病人为什么容易出血?,第一,肝脏合成凝血因子减少。,第二,肝硬化伴脾功能亢进、血小板减少,肝炎病毒也能够抑制骨髓造血,使产生的血小板减少。,第三,肝硬化病人毛细血管变脆,肝炎病毒或抗原抗体复合物直接损伤血管内皮。,第四,合并感染引起的原发性纤溶和抗凝物质增加,增加了凝血因子的消耗。,38,ppt课件,肝炎病人为什么容易出血? 第一,肝脏合成凝血因子减少。38p,慢性丙肝对肝脏有什么损害?,“,沉疾默的疾病”。多数人在感染丙肝病毒后往往会发展成慢性肝炎。,39,ppt课件,慢性丙肝对肝脏有什么损害? “沉疾默的疾病”。多数,丙型肝炎与肝癌的发生有关系吗?,40,ppt课件,丙型肝炎与肝癌的发生有关系吗? 40ppt课件,小儿急性肝炎有哪些临床表现?,(,1,)黄疸。,(,2,)发热。,(,3,)消化道症状。,(,4,)肝、脾肿大明显。,(,5,)尿色深黄。,41,ppt课件,小儿急性肝炎有哪些临床表现? (1)黄疸。41ppt课件,引起脂肪肝的因素有哪些?,(,1,)中毒。,(,2,)糖尿病。,(,3,)营养不良。,(,4,)长期大量饮酒。,(,5,)炎症、结核。,(,6,)其他。,42,ppt课件,引起脂肪肝的因素有哪些?(1)中毒。42ppt课件,哪些原因可以引起肝硬化?,(1,)病毒性肝炎。,(,2,)慢性酒精中毒。,(,3,)寄生虫感染。,(,4,)胆汁瘀积。,(,5,)遗传和代谢疾病。,(,6,)药物性或化学毒物因素,长期接触某些化学毒物,如四氯化碳、砷、磷等都可以引起中毒性肝炎,进而发展为肝硬化。,(,7,)其他。,1,抗胰蛋白酶缺乏。,43,ppt课件,哪些原因可以引起肝硬化? (1)病毒性肝炎。43ppt课件,如何判断肝炎患者已发生肝硬化?,(,1,)肝功能减退的临床表现。,(,2,)门脉高压症的临床表现。,(,3,)内镜检查。,(,4,),B,超检查。,(,5,)腹腔镜检查。,(,6,)肝脏组织病理。,44,ppt课件,如何判断肝炎患者已发生肝硬化? (1)肝功能减退的临床表现。,肝硬化会出现哪些并发症?,(,1,)门脉高压症。,(,2,)食管胃底静脉曲张。,(,3,)腹水和浮肿。,(,4,)肝性脑病。,(,5,)自发性细菌性腹膜炎。,(,6,)肝癌。,45,ppt课件,肝硬化会出现哪些并发症? (1)门脉高压症。45ppt课件,肝血管瘤需要治疗吗?,肝血管瘤达,6cm,以上。,46,ppt课件,肝血管瘤需要治疗吗? 肝血管瘤达6cm以上。46ppt课件,哪些原因可以引起原发性肝癌?,(,1,)病毒性肝炎。,(,2,)黄曲霉毒素。,(,3,)水源污染。,(,4,)化学致癌物质。,(,5,)免疫状态。,(,6,)基因突变。,47,ppt课件,哪些原因可以引起原发性肝癌?(1)病毒性肝炎。47ppt课件,肝癌会传染吗?,48,ppt课件,肝癌会传染吗?48ppt课件,肝病患者饮食疗法的新观念是什么?,肝病患者的饮食疗法按“三高一低”,即高蛋白、高糖、高维生素和低脂肪。每餐不宜吃饱,八分即可。,49,ppt课件,肝病患者饮食疗法的新观念是什么?肝病患者的饮食疗法按“三高一,肝炎患者如何运动?,肝炎病人的急性期、慢性肝炎的活动期,应卧床休息,即以“静”为主。,50,ppt课件,肝炎患者如何运动?肝炎病人的急性期、慢性肝炎的活动期,应卧床,步行锻炼对肝病患者有何好处?,专家认为,散步是肝病患者的最好运动项目。,51,ppt课件,步行锻炼对肝病患者有何好处?专家认为,散步是肝病患者的最好运,肝病患者正确的休息方法是什么?,(,1,)正确对待卧床休息。,(,2,)活动以不感到疲劳为原则。,(,3,)劳逸结合。,(,4,)养成饭后左侧位卧半小时、中午午睡,1,小时的习惯。,52,ppt课件,肝病患者正确的休息方法是什么?(1)正确对待卧床休息。52p,补牙、拔牙为何会染上肝炎?,53,ppt课件,补牙、拔牙为何会染上肝炎?53ppt课件,肝病患者在家休养时应注意什么?,(,1,)正确对待疾病,保持心情舒畅。,(,2,)预防各种感染。,(,3,)防止疲乏。,(,4,)在医生指导下用药。,(,5,)定期复查肝功。,54,ppt课件,肝病患者在家休养时应注意什么? (1)正确对待疾病,保持心情,肝病患者能结婚吗?,严格来讲,任何病毒性肝炎的急性期或慢性肝炎的活动期,肝功能异常,有明显症状和体征时,均不能结婚。,55,ppt课件,肝病患者能结婚吗? 严格来讲,任何病毒性肝炎的急性期,如何进行肝炎产妇的家庭隔离?,肝炎产妇所用碗筷等,应煮消费品消毒专用。肝炎产妇应与新生儿隔离,4,周,若产妇属于,“,大三阳,”,或,“,小三阳,”,患者,不宜喂奶,不能口对口喂哺婴儿。,56,ppt课件,如何进行肝炎产妇的家庭隔离? 肝炎产妇所用碗筷等,应煮,乙型肝炎病毒携带者能否生育?,乙型肝炎病毒可以通过父婴、母婴途径传播,为了优生优育,在怀孕前应该慎重考虑并选择合适时机。,夫妻如一方为,HbsAg,阳性且,HbeAg,阳性或,HBV,DNA,阴性时,传染性较强,故此时不宜怀孕,应先积极进行治疗,等,HbeAg,或,HBV,DNA,转阴后,再考虑怀孕。,若女方有抗体,HBs,,表明有免疫力,此时可以考虑生育。,HbsAg,阳性妇女如果肝功能不正常,怀孕后会加重肝脏负担,应避免怀孕。,57,ppt课件,乙型肝炎病毒携带者能否生育? 乙型肝炎病毒可以通过父婴、母,如何进行母婴阻断?,(,1,)常规预防方法。,(,2,)主、被动联合免疫法。即自怀孕,28,周起,产妇每月注射,1,针乙型肝炎免疫球蛋白,新生儿出生后按,0,、,1,、,6,个月程序接种乙型肝炎疫苗。大婴儿出生后除按计划接种乙型肝炎疫苗外,还应于出生后,24,小时内注射高效价免疫球蛋白,200,单位,则婴儿基本上能避免通过哺乳染上乙型肝炎病毒。,58,ppt课件,如何进行母婴阻断?(1)常规预防方法。58ppt课件,乙肝妇女如何选择怀孕时机?,59,ppt课件,乙肝妇女如何选择怀孕时机?59ppt课件,乙肝疫苗注射后应间隔几年加强注射?,若表面抗体滴度超过,1 000U/L,,通常可维持,7,10,年;若仅在,10,100U/L,,则只能维护,3,5,年。,一般最好是在注射,3,年后,每年定期复检抗,HBs,水平,若发现已降至,10U/L,以下时,即应及时给予复种。,60,ppt课件,乙肝疫苗注射后应间隔几年加强注射? 若表面抗体滴度超过1,肝癌的预防措施有哪些?,(,1,)母婴垂直传递以及,0,5,岁患乙肝炎。,(,2,)防止粮食霉变。,(,3,)改善水质,注意饮水卫生。,61,ppt课件,肝癌的预防措施有哪些? (1)母婴垂直传递以及05岁患乙肝,肝癌的高危人群有哪些?,62,ppt课件,肝癌的高危人群有哪些? 62ppt课件,乙肝病毒携带者的家庭成员应注意什么?,63,ppt课件,乙肝病毒携带者的家庭成员应注意什么? 63ppt课件,急性肝炎患者如何进行家庭隔离?,根据家庭的具休情况布置隔离环境。,患者要有一套专用食具和洗漱用具。,病人应该有专用便器。,要单独洗涤病人的衣裤、被单。,不能让别人吃病人剩下的食物。,饭前便后或洗涤污物后应先把手用消毒液浸泡,5,分钟。,家庭成员也要做好本人的卫生防护。,急性病毒性肝炎的隔离期,应自发病日起,不少于,40,日;如果病情还没有好转,肝功能异常者,应延长隔离和消毒时间。,64,ppt课件,急性肝炎患者如何进行家庭隔离?根据家庭的具休情况布置隔离环,
展开阅读全文