神经外科疾病的一般护理常规课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,SUMMER TEMPLATE,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,神经外科疾病的一般护理常规,神经外科疾病的一般护理常规神经外科疾病的一般护理常规神经外科一般疾病的护理常规,1体息与卧位:一般病人应卧床体息,病情危重者要绝对卧床休息,意识障碍,吸道分泌物增多不易咳出者取头高脚低位或半位,头偏向二侧,应用给与营养丰,食,增加新鲜蔬荣及水果,以利大使通畅,轻度吞咽障碍者宣吃半流食,进食速度要慢,以防呛咳。意识障碍、吞喝困,难者给鼻饲或中心静脉营养支持。高热及泌尿系统感染者鼓励多饮水,观察病情:密切观察患者意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、肢,本活动及有无抽搐等,如有变化及时通知医生,4危重病人:病情危重,重症护理及液体出入量的,备好有关,的急救器械和药物,并保持性能良好,呈备用状态,安全护理:意识障碍、偏瘫症状、癲痫发作者应加床档,防止坠床。对,视力障碍、瘫痪、认知障碍、年老者等应防止碰伤、烫伤、跌伤,和走失,不要远离病房或单独外出,科学活动的本质在于探究，教育的宗旨在于形成人的良好素质。科学教育只有引导学生通过科学探究来发展其科学素质，才能实现科学本质与教育宗旨的内在统一。科学的本质就是从提问到解决问题，特别是日常生活中人们所关心的问题。我们科学教育的目的就是培养学生科学的思维方法，努力去提高学生解决问题的能力，使得学生们在日常生活中走进科学、运用科学，把科学转化为自己日常生活的指导。,我认为在农村小学科学教学中应从以下几方面着手：,一、面向全体培养学生的创造力,创造力是人皆有之的潜在能力，具有普遍性。正如陶行知先生所说：“处处是创造之地，天天是创造之时，人人是创造之人。”当今的科技飞速发展，国家不但需要科学家、技术家和管理人员，还需要具有较高科技素质的公众力量。我们开展学生创造能力培养的教育活动，一定要面向全体学生。这就要求我们注意活动的难易程度，争取大多数学生主动参与，开发学生的创造潜力。,二、在实验活动中充分体现学生的主体性,要体现学生的主体性，即应适合学生独立自主的实践，如活动的用品准备、有关信息的搜集、活动过程的组织分析、判断、操作以及活动结果的展示、评价等都应由学生自主进行，教师仅仅作为参谋、顾问。这将有利于学生获得必要的直接经验和事实材料，最终掌握科学的方法论，成为具有创造能力的人才。,三、以学习兴趣和动机为中心,科学这门课对于学生来说、有的内容学生易懂也爱学，可是有的内容离他们很远，他们不懂就不爱学。这就要求为学生营造一种和谐宽松的学习气氛，让学生感想、敢问，使学生感到教师与学生平等相处，一起探索，共同研究。若学生提出的问题与教学内容相差甚远或问题提不到要害处，教师要先给予积极鼓励，赞扬他敢于提问的勇气，而后再给予点播和启发，让他们带着成就感体面地坐下；其次，要消除学生的心理障碍，解放思想，放下包袱，鼓励学生敢问，爱问。学生不会提问，是因为他们不知从哪入手，不知提出什么样的问题。起始阶段，教师应注意通过示范提问，向学生展示发现问题的思维过程，使学生受到启迪，有法可循。当然，在示范提问的基础上，教师应注意启发引导，让学生尝试提问，由易到难，逐步上升。,四、在活动中注重创造性思维的启迪,诺贝尔物理学奖获得者杨振宁认为，在活动中启迪学生掌握思维规律是非常重要的，要在活动中引导他们学会逻辑思维，并在逻辑思维有序思维的基础上，以想象、灵感、直觉等方式展开无序思维创造新思维。思维的灵活性指善于迅速地引起联系建立联想善于依情况的变化而变化，迅速地及时地调整原有的思维过程。联想也是一种创造性思维，它指从一个问题想到另一个问题的心理活动，教会学生各种联想是培养学生思维灵活性的重要方面。,首先，课堂上教师可以设计一些开放性的问题，给学生提供一个想象的空间，使学生创造力得到施展。如：在冰化成水的教学过程中，教师可以对学生说：“你们可以用几种不同的方法让你们面前的这块冰化成水？”这时学生通过自己的想象，用不同的方法尝试。有的用吸水纸，有的用酒精灯加热，有的用嘴吹等等，最后他们终于总结出了几种比较快的方法。,其次，教师可以引导学生由一事物或概念想到其相近的事物或概念。如学生在观察蜗牛时，从蜗牛的外形想到鼻涕虫、螺丝、田螺等动物。教师也可以引导学生由一事物想到在性质和形态上相似的另一事物。,五、重视活动的过程而不单是结果,重视活动的过程，正是活动的教学性所决定的，即通过活动，我们不仅仅要培养人，更要培养学生的创造人格和创造能力。因此，我们不能仅仅注意到活动结果，而是应重视活动过程中学生个性心理品质的锻炼、思维的新突破、方法的掌握和能力的提高等，并以此评价活动的成功与否。另外，注重活动最终答案的多解性，即不是仅有唯一答案，而是由多个答案，多种解决办法，多种构建，这有助于防止单纯追求结果的倾向，同时，也有利于培养学生的创新精神和创造能力。,六、强调学生之间的互动、突出学生的主体地位,在科学课探究活动中，教师要引导学生参与提出问题、提出假设、做出计划、进行调查、进行研讨、进行评价等。通过学生亲自参与，亲自动手，亲自体验，才会有更深刻的感受，才能真正感悟科学的真谛。所以教师不要仅靠自己设立的教学目标，按自己的思维意愿走，而是要充分发挥学生的主体作用，认真抓好学生的学习过程和方法。创设情境、选择材料，引起学生探究的欲望，充分调动学生的积极性和发散思维，确定探究问题，运用猜想、假设确立探究的框架，制定计划，观察、实验，调查研究，进行探究操作。因此课堂上教师要在自己精心设计和引导之下，把学习主动权让给学生，尽量放手让他们发现问题，提出问题，自己探讨解决问题的方法，进行探究活动，最终掌握一些知识，学会一些技能。,总之，通过科学课程的学习，知道周围常见事物有关的浅显的科学知识，并能应用于日常生活，逐渐养成科学的行为习惯和生活习惯，了解科学探究的过程和方法，尝试应用于科学探究活动，逐步学会科学地看问题、想问题；保持和发展对周围世界的好奇心和求知欲，形成大胆想象、尊重证据、敢于创新的科学态度。,老子曾说：“天下难事，必做于易；天下大事，必做于细. ”有效的教学首先应关注教学细节. 细节是发生在课堂教学过程之中的充满思辨与灵性的课堂场景. 在捕捉教学细节上，反映着教师的睿智和思想. 一个教师如果能关注教学中的细节，让其充分发挥作用，不仅可以使教学过程具体、丰富而充实，还可以使教学过程充满智慧和创造，更会带来意外的惊喜和收获. 因此，笔者认为，细节是一个习惯，是一种积累，在促进学生发展中的意义与价值举轻若重，值得我们一线教师深入研究.,一、课堂因“适时鼓励”而增趣,俗话说得好：良言一句三冬暖，恶言一声暑天寒. 有意识的表扬，适时的鼓励，能给学生重新面对学习和生活的信心和力量. 教师只要在教学中善于发现学生的闪光点，肯定学生可以有很多挖掘的潜力，那么，每名学生都是可以进行塑造的. 因此，在教学中，教师需要不断地探索，善于挑动学生的学习情绪，对于学生的每一次回答问题，应给予适时的鼓励性评价，从而找到最适合学生需求的那种教学方式.,二、课堂因“善待错误”而生慧,学生在探究学习过程中，在理解上往往会有偏差. 面对学生在课堂中出现的错误，是回避、遮盖，还是“盯住”学生在学习中所出现的错误，是每一位教师都要面临的选择. 其实，学生的错误也是一种教育资源. 面对学生课堂中出现的错误，教师不必急于给出标准答案，更不要代替思考，当然也不能放任其流，而是应该针对问题，及时对学生出现的错误细节选中制高点，引导学生分析并找出原因，寻求正确解决问题的方法，有效地纠正其错误.,例如，计算题：3a22a3，在计算过程中，学生中出现了三种不同答案：（1）3a22a3 = 5a5；（2）3a22a3 = 6a6；（3）3a22a3=6a5，尤以（1）（2）两种方法居多. 面对学生错误的解法，我没有采用非对即错的程式化评价，而是打破了标准化答案的禁锢，鼓励学生通过联想多项式乘法、有理数乘法、有理数乘方等知识，有依据、有步骤地逐一剖析验证，辨别异同，探寻“病根”，开拓学生的知识面，从而提高学生的数学思维能力.,三、课堂因“巧用质疑”而出彩,古人云：“学起于思，思源于疑. ”疑问是思维走向深刻的开始，有疑才有思考，有思考才有发现，有发现才有创新. 在传统的教学中，学生被束缚在教案和课堂的圈子中，其创造性受到压抑和扼制. 然而，数学的逻辑思维比较强，课堂教学中老师要有意识地引导学生进行思索问题，养成平时勤思的习惯，才能让课堂因疑而出彩，也才能帮助学生做好下笔解题的准备工作.,例如：如图，有ABC，O是三角形斜边的中点，CO = AB，求证ABC为直角三角形.,大多数同学都是采用作辅助线的形式，即作O点到AC的垂线交AC于点D，再采用证明AODABC，从而得到结论. 正在我按照大多数学生的思维对该题进行讲解的时候，突然听到一名平时不爱发言的学生嘀咕道：“真麻烦，加一下不就行了嘛. ”我马上心一动，立即让他进行讲解：“因为CO = AB，所以OA = OC = OB，从而得出ACO = A，OCB = B，又三角形内角和为180，则OCB + OCA = 90.”多么简单又有创意的见解呀，我不禁为他鼓掌. 对于学生的质疑，教师应采取“热处理”的态度，让学生去思考、去感悟，从而为学生思维的飞跃提供一个广阔的空间.,四、课堂因“多元评价”而生情,“课标”指出：“评价的主要目的是全面了解学生的数学学习进程，激励学生的学习积极性和改进教师的教学. ”在课堂上，教师应学会从学生的“主动思考、积极合作、问题的提出与解答、情感与态度”等方面来对学生进行多元评价，从而调动学生的学习积极性，让学生做到学会倾听，学会思考，学会合作，学会评价，真正做到既让学生踊跃地站起来，更让学生体面地坐下去，使每名学生都能产生积极向上的情感体验，在不断的尝试中获得成功.,总之，天下大事必作于细. 教学细节毫不起眼，却是学生成长的营养，发展的基石. 精彩的教学细节不仅可以使教学过程具体、丰富而充实，而且可以使教学过程充满智慧和创造. 因此，教师要善于用敏锐视角捕捉有价值的细节，深入挖掘，寓教育于无痕，有效促进每一名学生的发展，让课堂教学充满生命的活力.,【,神经外科疾病的一般护理常规神经外科疾病的一般护理常规神经外科,1,神经外科一般疾病的护理常规,神经外科一般疾病的护理常规,2,1体息与卧位:一般病人应卧床体息,病情危重者要绝对卧床休息,意识障碍,吸道分泌物增多不易咳出者取头高脚低位或半位,头偏向二侧,应用给与营养丰,食,增加新鲜蔬荣及水果,以利大使通畅,轻度吞咽障碍者宣吃半流食,进食速度要慢,以防呛咳。意识障碍、吞喝困,难者给鼻饲或中心静脉营养支持。高热及泌尿系统感染者鼓励多饮水,观察病情:密切观察患者意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、肢,本活动及有无抽搐等,如有变化及时通知医生,4危重病人:病情危重,重症护理及液体出入量的,备好有关,的急救器械和药物,并保持性能良好,呈备用状态,安全护理:意识障碍、偏瘫症状、癲痫发作者应加床档,防止坠床。对,视力障碍、瘫痪、认知障碍、年老者等应防止碰伤、烫伤、跌伤,和走失,不要远离病房或单独外出,1体息与卧位:一般病人应卧床体息,病情危重者要绝对卧床休息,3,6,排泄护理:尿潴留者给予留置尿管,定期做膀胱功能训练。尿失,禁者保持会阴部及尿道口清洁,勤换尿垫和床单。大便失,省排物,7,基础护理:室内定时通风换气,温度适宜。注意口腔、皮肤、会,部的清洁。协助病人饭前便后洗手,定时洗澡、剪指甲、洗,8瘫痴护理:保持良好肢体位置,各个关节防止过伸或过展,定时进,体位变换,鼓励主,防肌肉萎缩及肢体挛缩畸,9心理护理:款励病人树立战胜疾病的信心,积极配合医,10,药物护理:正确、按时指导病人用药。,11健康指导:向病人及家属介绍家庭护理技术和巩固疗效,6,4,常见颅脑引流管护理,脑室引流,创腔引流硬膜外引流硬膜下引,每日对病房进行紫外线空气消毒2次,每次1小时,引流装置应,预防感染,严格无菌,每天更换引流袋。定时挤压引流管,翻身及搬动患,者夹闭引流管,防止引流液逆流入颅内。更换引流裳及放液时,要严格执行无菌技木操作,随时观察引流创口皮肤是否有红肿,异常情况,必要时可取引流液做细菌培养+药敏实验。行CT,检查或搬运患者时,要将引流回路临时夹紧,防止脑脊液倒流,常见颅脑引流管护理,5,术后将引流瓶放置在高,于侧脑室前角水平15,术后24小时后可逐渐,20cm的位置。如过高,放低引流瓶,以较快,脑脊液难以引流;如过低,地引流出创腔內的液,引出量过多,易造成颅内,体。与脑室相通的创,低压。严禁引流液逆流,腔引流,如果术后早,以免导致颅内感染。术,脑积液可略带血性,以后,期引流量多,可适当,转为橙黄色。脑室引流管,抬高引流瓶,待血性,般保持37天,拔管时,脑脊液趋于正常,及,先行夹闭1,无颅内,时拔除引流管。刨腔,压增高症状即可拔除,引流管于术后23天,拔除,术后将引流瓶放置在高,6,硬膜下引流,术后取平卧位,术后平卧,引流瓶,注意体位引流,低于头部20cm,注,引流瓶应低于创,意使头偏向患侧以引,腔30cm,引流管,流彻底。有时可形成,定的负压气体沿,于术后23天拔,位置高和引流不畅的,除,引流管进入脑室。术,后23天拔管。,硬膜下引流,7,卧位护理:,神经外科常见的卧位有:平卧、侧卧、俯卧,侧俯卧、半坐卧、头高脚低和头低脚高位,根据不同部位的手术兼顾患者的习惯姿势,合理采取不同卧位,有利于手术后的康复。,1.术后麻醉未清醒者,为了防止舌后坠、避,免口腔分泌物吸入气管内引起吸入性肺炎,或窒息,应采取去枕平卧,头偏向一侧。,2.麻醉清醒后,为避免过度脑灌注,应采用,头高脚低位。,卧位护理:,8,3.颅后窝、高颈段手术,尤其是脑干肿瘤或小脑,桥脑角肿瘤术后,常采取健侧俯卧位和头高脚,低姿势。,4.垂体瘤(从口鼻一蝶窦入路)手术后,为防,止渗出液逆流,多取半坐卧位。,5.术后如有颅腔积气或气脑造影术后,为加,速气体的扩散与吸收,减轻头痛、呕吐等反应,可采用头低脚高位,6.脊髓手术后取侧卧位,伤口需加砂袋压迫,达到局部止血的目的。,7.颅底手术(从口咽入路)和行枕颌带牵引者,为保持头颈的稳固性,应采取平卧位。,3.颅后窝、高颈段手术,尤其是脑干肿瘤或小脑,9,呼吸道护理,1.保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道内,分泌物或呕吐物。意识清楚者,应鼓,励咳嗽与排痰;对昏迷较深者,加强,翻身、拍背,定时吸痰;吸痰前,应,予高浓度氧气吸人,58L/min,持续,数分钟;吸痰时操作宜轻柔,每次抽,吸时间不宜超过15秒,防止因呛咳过,剧而增加颅内压力。,呼吸道护理,10,2.气管切开术后护理:术后24小时严密观,察切口渗血情况,术后3日内观察有无皮,下气肿或血肿,防止压迫气管,影响呼,吸功能;切口周围皮肤每天用75%酒精,消毒2次,更换切口纱布;内套管每天取,出清洗消毒2次(煮沸或消毒液浸泡均可),取出时间不宜过长,以防止分泌物粘住,外套管而影响内套管的放置;吸痰管每,次更换一根,不可反复使用,2.气管切开术后护理:术后24小时严密观,11,神经外科疾病的一般护理常规课件,12,神经外科疾病的一般护理常规课件,13,神经外科疾病的一般护理常规课件,14,神经外科疾病的一般护理常规课件,15,神经外科疾病的一般护理常规课件,16,神经外科疾病的一般护理常规课件,17,神经外科疾病的一般护理常规课件,18,神经外科疾病的一般护理常规课件,19,神经外科疾病的一般护理常规课件,20,神经外科疾病的一般护理常规课件,21,36,、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。,西班牙,37,、我们唯一不会改正的缺点是软弱。,拉罗什福科,38,、我这个人走得很慢，但是我从不后退。,亚伯拉罕,林肯,39,、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。,美华纳,40,、学而不思则罔，思而不学则殆。,孔子,xiexie!,谢谢！,36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。西班牙xiexie!,22,