髌股关节软骨损伤课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,髌股关节软骨损伤,髌股关节软骨损伤髌股关节软骨损伤髌股关节软骨损伤,大头医生,编辑整理,英文名称,chondral injury of patellar joint,中学德育大纲明确指出：“德育即政治、思想、道德与心理品质教育。”初中语文新课程标准也指出，语文教学“应通过优秀文化的熏陶感染，促进学生和谐发展，使他们提高思想道德修养和审美情趣，逐步形成良好的个性和健全的人格”。但，现时的中学生的心理健康问题越来越突出，新闻媒体时有报道。在农村留守儿童占大部分的乡镇学校，问题显得更为严重，它已经成为制约当前农村学校素质教育，影响教育教学质量提高的一个重要因素。因此，在初中语文教学中如何结合学生心理特点和知识水平有效渗透心理健康教育，培养学生良好的个性和健全的人格，达到全面提高学生素质的目的，就成了新一轮课改中非常值得探讨的问题。,一、农村初中语文学科渗透心理健康教育的重要性和必要性,初中学生心理处于幼稚与成熟交织的矛盾状态。在思考、处理问题时既具备了一定的逻辑思维能力，不像小学生那样直接单纯，又因见识有限，经验不足，而欠缺周详，易走极端。像青春期烦恼、不良习惯，甚至犯罪、自杀等许多心理问题表现突出。近年来，在校生离家出走、伤害他人甚至自杀的事件时有发生，就可见一斑。其次，当前农村留守儿童占大部分的乡镇中学的德育教育，因受教育环境、办学条件以及师资力量、教育观念偏差等诸多因素的影响，通常只采用灌输、防范、压制的方法，把道德原则和思想观念对学生加以灌输，通过禁止、惩罚等手段生硬简单地把“行为规范”“校纪校规”等主题的教育加以强化，而很少采用渗透、熏陶的方式。这样的德育方式脱离学生实际，缺乏人性化，更忽略了学生的心理感受，使学生失去了主动接受的兴趣，德育教育收效甚微。而缺少关爱和沟通的农村学校留守儿童，在这样的氛围下就更容易出现心理健康问题。,实践证明：在学科教学中进行德育渗透是一种重要的、有效的德育教育形式。初中语文新课标也指出：“培养学生高尚的道德情操和健康的审美情趣，形成正确的价值观和积极的人生态度，是语文教学的重要内容。语文教学应该注重熏陶感染，潜移默化，把这些内容贯穿于日常的教学过程之中。”因此，语文教学与心理健康教育是密不可分的，在教学中，积极、主动渗透心理健康教育，是每位语文老师义不容辞的责任，是学生健康成长的需要，是推进素质教育的必然要求。,二、农村初中语文学科有效渗透心理健康教育的策略,1.发挥教师的榜样示范作用,心理健康教育是一门科学，也是一门艺术。教师自身的素质直接决定其教育行为，盲目无知的行动只会造成相反的效果。心理健康教育，昀有效的方法是做出榜样和示范，做到“润物细无声”。叶圣陶先生说过：“身教昀为贵，知行不可分。”语文教师自己首先要理解、接受课文内容所蕴含的情感心理因素的教育，并把它外化为行动，为学生做出榜样，以良好的心态感染学生。这样，学生才会认可、接受老师的教育，教育才能有效。因此，即使目前教师已经成为心理压力巨大的职业之一，也要在教学中按照师德规范的要求，调整好自己的心态，热爱学生，严于律己，甘为人梯，以积极的人生态度给学生树立好的榜样。,2.放下师道尊严，营造“绿色”人文环境,初中学生往往以自我为中心，做事易走极端，而常常闯祸、受挫，极易产生心理压力。这就需要教师在学习、生活中关爱、尊重、平等地对待每一位学生，建立“绿色”的师生关系，并成为心灵的朋友，倾听他们的诉说，帮助他们走出困境。特别对于因长期缺少关爱、温暖而心理压抑、厌学的农村留守儿童更应如此。这样，他们才能学会与人沟通，化解压力，健康成长。课堂是学生学习的空间，也是他们心灵成长的主要环境。营造“绿色”的课堂心理氛围对学生的心理健康成长起着重要作用。课堂教学中，教师要站在师生平等对话的基础上，持尊重学生的态度，热情地鼓励、引导学生，敢于表达不同的意见，使其个性得到充分发展。这样，通过营造“绿色”的人文环境，学生就可以轻松地宣泄自己的不良情绪，心理负担就会烟消云散，各种学习活动也就能顺利开展。,3.找准“结合点”，长期坚持,首先教师要把握中小学心理健康教育指导纲要中的初中阶段的心理教育的目标和内容，然后在教学过程中有明确的心理教育目标，再根据教学内容和学生实际，寻找渗透的昀佳“结合点”，渗透得法。例如：（1）阅读教学中，在阅读理解的基础上，把课文内容蕴含的情感心理因素积极渗透。像教学我的叔叔于勒孔乙己范进中举时，让学生从人物表现出的人格丧失、人性扭曲中吸取教训，从而在思想里面意识到拥有健全人格、健康心理的重要；教学小石潭记醉翁亭记岳阳楼记时，通过认识作者在遭遇贬谪时的不同思想行为表现，教育学生在遇到困难、挫折时不应悲观沉沦，而应保持积极乐观向上的精神，从而让学生受到感染与熏陶。（2）作文训练中，根据学生出现的青春期烦恼、叛逆心理、厌学等不良心理现象，有意识地布置有针对性的作文练习，如“成长的烦恼”“我想对你说”等，让学生的不良心理情感得到宣泄，并通过作文批语巧妙指导、化解心理问题，让他们放下心理包袱，快乐成长。（3）语文综合性学习活动中，教师可利用不同的活动主题和形式，帮助学生形成正确的人生观和价值观。像八年级的让世界充满爱，通过“关爱每个伙伴”“同在蓝天下”“人人都献出一份爱”的系列活动，让学生感受到人际间的温馨和谐，培养学生的爱心、同情心和与人沟通、合作的精神；到民间采风去借“采风”引导学生关注生活、热爱生活，走出生活的阴霾，从而安全度过“叛逆期”。此外，人的良好的心理素质的形成，并不是一朝一夕的事情，所以，教师要长期坚持把心理健康教育融入教学活动。这样，才能真正全面提高学生的素质。,三、结语,心理健康，学生才能快乐地成长，加强心理健康教育对于学生树立正确的人生观和价值观，形成健全人格和良好道德品质有着举足轻重的作用。加强心理健康教育是每一位教师，特别是语文教师应尽的责任。因此，语文教师在教学中更应确立“以人为本”的教育理念，重视学生的心理健康，在掌握青少年心理发展的科学知识的基础上，营造“绿色”人文环境，并充分利用教材中的心理教育因素，持之以恒地选取科学、有效的方式加以渗透，让学生健康快乐地成长。,“细节决定成败”，在小学队列队形教学中，笔者发现一些“小细节”被体育教师所忽视，完善“小细节”能更好地提高队列队形的教学效率，提高学生的学练兴趣。,一、要关注学生对预(动)令的掌握,存在问题部分体育教师只注重学生队列动作的掌握，却忽视预(动)令知识的传授，造成部分体育委员和学生不知道什么是预令和动令，这样直接影响学生对队列动作的正确理解和掌握。,处理方法在传授队列动作之前，先向学生讲清预令和动令，这样更利于学生快速掌握队列动作。例如：在教向前看齐(纵队)口令：向前看齐，就应该让学生知道“向前看”是预令，“看”要念得长一些，要求大家预备做的动作，“齐”是动令，要求大家立刻做的动作。当然，也应让学生了解有的队列预(动)令不是很明显，需要注意力集中认真听，例如：,“稍息”。“报数”它们只是最后一个字稍长，而“向后转”口令中预(动)令之间，就有明显的拖音等等。,二、要关注学生有效站位,存在问题部分体育教师不关注学生的有效站位，40名学生的班级站四列横队，60名学生的班级还是站四列横队，这样的站位直接影响学生的学习效果，通过多年的教学经验，笔者发现教师的讲解和示范是短暂的，这要求学生有高度的注意力，而不合理的站位将会直接影响学生的视觉和听觉效果。,处理方法(1)人数为5060的班级应该让学生站6列横队，因为这样更利于全体学生观看和分组练习，例如：可以利用纵队6人为一组进行队列练习(例：向左(右)转)，也可以利用横队10人一组进行分组练习(例：合、并、分、裂)；(2)注意力易分散的学生最好安排在中间和前面，这样便于教师关注和吸引学生注意力，较好提高他们的学习效果；(3)教师可以配戴“扩音器”，增加自己声音的传播面和效果，利于学生队列学练和教师的组织管理。,三、要关注学生队列展示和多元化评价,存在问题队列的学练远没有游戏那样吸引学生，枯燥无味的课堂，怎样让学生喜欢呢?许多体育教师发现自己喊得很辛苦，学生却练得“无精打采”；教师教得很认真，学生却学得“无所谓”。,处理方法(1)除了关注学生练习以外，更要关注学生展示，向那些平时注意力不集中的学生提前布置“任务”，例如：体育教师教队列前，提前布置“任务”，教授后要指定的某些学生展示队列动作。在这种“善意”的压力下，全体学生会全神贯注地跟教师“学练”；(2)巧用评价和幽默，评价是调动学生学练的有力“魔力棒”，教师要学会打破常规的束缚，巧用幽默、巧用鼓励，学生的劲头会倍增!例如：教向左(右)转的教学中，笔者制订的标准是转对一个方向得1千分，10次练习后看谁的得分高，全体学生的兴趣高涨，因为其他老师只会让他们体验百分评价所带的快乐，而我让他们可以向1万分靠近，所以，学生注意力高度集中，转错方向的很少，队列练习变成一种有趣的“智力游戏”。再例如：在报数教学中，笔者提出记得摆头还原的学生是“将军”，否则是“小士兵”，并用幽默动作模仿出“将军”和“小士兵”，学生在欢笑中明白应该怎样练习，课堂气氛和教学效果前所未有的好。,四，要关注队列知识之间的联系和区别,存在问题在同一个班上同一个队列内容，不同教师执教的教学效果却“大相径庭”，原因是失败的教师没有深钻教材，没有弄清楚所执教队列的重难点，没有发现问题、思考问题、解决问题的意识和习惯。,处理方法(1)体育老师要深钻队列知识，并找准解决难点的方法及口诀；(2)关注队列知识点之间的联系与区别，合理建立学生的“知识树”。例如：在横队教学中应该让学生通过体验、思考、发现及总结找出横队和纵队之间联系和区别，区别是：横队叫列，纵队叫路；站横队时是与左右同学对齐，站纵队时是与前后同学对齐。他们在练习的过程存在横队中有纵队，纵队中有横队，学生站纵队时，只要向右转动就变成横队，站横队时，学生向左转就变成纵队。这样的体育课堂不仅传授了新知，还复习了旧知，加深了学生的理解，更利于学生快速记忆和掌握。再例如：向右转和向后转，通过体验和讨论，使学生知道(联系)向后转中有向右转，(区别)转动的角度不同，向右转是90度，向后转是180度等，让学生将所学的队列知识有效地“储存”起来，较快地提高课堂的学练效果。,五，要关注组长挑选和培养,存在问题在队列教学中教师一次次地示范和讲解，却还是达不到让每位学生学会的教学效果。,处理方法(1)体育老师要精选和培养小组长，并制定出评选组长的条件和责任。组长不是固定不变的，那么学生在每节体育课上都需要通过努力才能当组长，学生会很认真地跟着体育老师“学练”。(2)发挥小组长的“资源”，将他们变成一个个能干的“小孙悟空”并帮老师顺利地完成教学任务。例如：在学习队列(一列横队变二列横队)教学时，教师制定出组长的职责：第一批掌握队列的学生可以“挂牌”当组长，负责教会4名学生；第二批组长负责教会3名学生；第三批组长教会2名学生。结果学生为了早一点当组长，学习劲头特别大，以自己教会多少同学为荣，没有一点牢骚和不满，学生心情特高兴!,(湖北省武汉市东湖高新技术开发区光谷一小430079),髌股关节软骨损伤髌股关节软骨损伤髌股关节软骨损伤髌股关节软骨,1,髌股关节软骨损伤,大头医生,编辑整理,髌股关节软骨损伤,2,英文名称,chondral injury of patellar joint,英文名称,3,类别,骨科/其他伤患/运动与训练伤/关节软骨损伤,类别,4,ICD号,S898,ICD号,5,概述,关节软骨损伤在运动性损伤中十分常见,但由于诊断比较困,难,尤其是早期确诊在常规检查中几乎不大可能,故往往被忽,视而得不到及时处理。但是,无论何种软骨损伤,最终都可能,导致软骨细胞的变性坏死,并遗留永久性损害,故近年来已引,起重视。,关节软骨表层为35m厚的无形层,包括黏液层和纤维层,起保护其深面的固定层不受免疫复合物侵蚀的作用。固有层可,分为表面细胞层、过渡层、柱状层、钙化软骨层和软骨下骨板,五部分。,概述,6,概述,关节软骨没有血管、神经供应,其营养主要依靠弥散机制从关,节滑膜液中摄取。因此,任何影响关节滑膜正常分泌或关节软,胃挤压机制,有碍关节正常活动的因素均可能引起关节软骨的,损害。,概述,7,病因,任何影响关节滑膜正常分泌或关节软骨挤压机制,有碍关节,正常活动的因素均可引起关节软骨的损害。,病因,8,发病机制,1急性或慢性创伤可能直接撞击软骨,破坏软骨中胶原纤维,网状拱形结构。也可直接造成软骨的切线骨折。 Chrisman多年,来从生化角度研究创伤与髌骨软骨病的关系,他发现软骨受到,创伤撞击后2h内,软骨内游离花生烯酸浓度可增加4倍。花生,烯酸是磷脂膜的主要成分,前列腺素的前体,其产物转变成前,列腺素E2,刺激AMP循环,释放出组织蛋白激酶,破坏软骨基,质中硫酸软骨素与蛋白质结合的链,使软骨基质丢失,导致软,骨软化。,发病机制,9,发病机制,代谢产物进入滑液引起滑膜炎性反应,炎症又刺激滑膜释放大,量的酶,进一步破坏软骨,造成恶性循环。,2髌股关节的劳损长期对髌骨软骨产生异常的摩擦、挤压等,特别是在膝关节屈曲位上反复的蹲起、跳跃、负重、扭转都可,引起髌股之间的应力过高或应力分布不均,使髌骨软骨容易发,生损伤而患髌骨软骨病。,3髌股关节不稳定常见的不稳定因素如高位或低位髌骨、膝,角异常、髌骨倾斜、胫骨扭转畸形、髌骨或股骨髁发育异常,由于髌骨的位置异常或对线排列异常,或造成髌股间的接触面、,接触应力异常而引发髌骨软骨病,发病机制,10,发病机制,不少学者对髌股关节的应力分布和应力测试做了大量的工作,有高接触压学说、低接触压学说、压力分部不均学说和髌骨骨,内压增高学说等,都有实验支持。但是,无论是压力过高、压,力不足还是压力分部不均,只要压力超过或未达到髌骨软骨正,常承受的范围,均可能导致软骨变性,4病理改变髌骨软骨病的主要病理变化,表现为髌骨软骨的,软化、黄变、?裂、剥脱、溃疡形成,以及滑膜炎症、分泌增多,髌周筋膜炎、髌旁支持带炎性变并增生或挛缩。,发病机制,11,髌股关节软骨损伤课件,12,髌股关节软骨损伤课件,13,髌股关节软骨损伤课件,14,髌股关节软骨损伤课件,15,髌股关节软骨损伤课件,16,髌股关节软骨损伤课件,17,髌股关节软骨损伤课件,18,髌股关节软骨损伤课件,19,髌股关节软骨损伤课件,20,髌股关节软骨损伤课件,21,髌股关节软骨损伤课件,22,髌股关节软骨损伤课件,23,髌股关节软骨损伤课件,24,髌股关节软骨损伤课件,25,髌股关节软骨损伤课件,26,髌股关节软骨损伤课件,27,髌股关节软骨损伤课件,28,髌股关节软骨损伤课件,29,髌股关节软骨损伤课件,30,66,、节制使快乐增加并使享受加强。,德谟克利特,67,、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。,裴斯泰洛齐,68,、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。,歌德,69,、懒人无法享受休息之乐。,拉布克,70,、浪费时间是一桩大罪过。,卢梭,66、节制使快乐增加并使享受加强。德谟克利特,31,