手术讲解模板：胃大部分切除RouX—Y胃空肠吻合术课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。,22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。,23、要改变命运，首先改变自己。,24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。-温斯顿丘吉尔。,25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。,手术讲解模板：胃大部分切除RouXY胃空肠吻合术,手术讲解模板：胃大部分切除RouXY胃空肠吻合术21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。,22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。,23、要改变命运，首先改变自己。,24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。-温斯顿丘吉尔。,25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。手术讲解模板：胃大部分切除RouXY胃空肠吻合术胃大部分切除RouX,Y胃空肠吻合术,王术资料:胃大部分切除Roux空肠吻合术,胃大部分切除RouXY胃空肠吻,术,科室:普外科,部位:左季肋,麻醉:全身麻醉,素有“礼仪之邦”美誉的中国，“礼仪”渐行渐远已成现实，其中未成年学生礼仪观念淡薄，不讲礼貌，举止粗鄙等现象更是让人忧心忡忡，众多有识之士呼吁要对全体国民进行礼仪教育。笔者三年前开始了这一课题的研究：,一、礼仪教育的现状和原因初探,（一）家庭教育的缺失是根本原因,有研究人员习惯于将礼仪缺失的原因归咎于学校教育，其实，根本原因在于失败和缺失的家庭教育。教育有分工，家庭是孩子的第一所学校，孩子受到最初的、最有影响的启蒙教育就是家庭教育，经过耳濡目染、潜移默化，逐渐形成各种思想意识和行为习惯。而目前农村学生的家庭教育现状实在难以让人乐观：要么是溺爱得无以复加，没了规矩；要么是缺少关爱，任其自然生长；要么是无力对孩子进行规范的礼仪教育，甚至自身不文明行为还会对孩子产生错误的导向作用。,（二）学校教育的匮乏有不可推卸的责任,诚如足球运动，一人失位，必有人补位。目前的学校教育不能说没有礼仪教育，但在以分数为导向的教育体系中礼仪教育无疑处于可有可无地位，即或有学校开设了课程，也多是礼仪知识传授得多，扎扎实实的行为训练少；概括性要求多，行为养成强调得少。此外，有方式单一、形式机械、措施不力等原因，都难以起到将文明礼仪变成学生自身习惯和修养的要求。,（三）社会转型，文化重构的空白期是社会基础,处于社会转型期的中国，传统“礼”文化的价值观受到各种“新思潮”“新理论”的挑战，礼仪文化领域出现了空白和紊乱，导致多数公民包括部分老师、家长和学生，可能会出现一定礼仪认知困惑和心态失衡，在不良社会风气的诱导下，进而转化成为现实的失礼行为。,二、加强和提高学生礼仪素养的途径和方法,初中阶段的学生，进入青春期，他们思想开放，思维敏捷，易于接受新事物，开始形成自己的价值观，对礼仪有了一定追求。我校契合社会要求和学生的心理需求，开展了一系列丰富多彩的活动，礼仪教育取得了一定的成效。,（一）学校是对学生进行礼仪教育的主阵地,中学礼仪教育是家庭礼仪教育、小学礼仪教育的一种完善、补充和提高，它必须从零碎情境式的实时教育转入体系明显、标准规范的礼仪学习。,1.转变认识，重新审视礼仪教育的生命内涵,礼仪教育不是“高大上”，不是阳春白雪，他是对学生礼仪的规范教育和训练。因此，作为教育者要清醒地认识到礼仪教育的生命意义，要帮助学生认识礼仪的美丽与宝贵，要让学生在礼仪上实现从“知然”到“知所以然”的跨越，实现从“他律”到“自律”的跳跃，要让礼仪成为学生习惯，让礼仪内化为学生的文化底蕴和人格内涵。例如礼貌教育：礼貌的原点是感谢的心情、替对方着想的心情和谦虚的态度。重点是真正的表现是脸上的表情，因此我们进行礼貌教育时的最高法则就是避免不必要的动作，就是尊重对方，同时也要让对方感到受到尊敬的意思。所以礼仪教育不仅是一个技能学习的过程，也是促进生命成长的过程。,2.自编礼仪教材，开设文明礼仪校本课程,我校自编礼仪教材，教材共五篇：仪表礼仪、言谈礼仪、校园礼仪、家庭礼仪、公共场所礼仪，每篇又分若干部分，如仪表礼仪又分站姿、坐姿、行走、着装、仪容等五个方面。每一部分不仅先解释后提出规范要领，并辅以图片、小贴士、故事、测验等，形式丰富，实用性强。,每周一节的礼仪课深受我校学生喜欢，因为在课堂上除了学习礼仪规范，还进行礼仪规范的行为训练。如“你会站吗”？要求学生自己随感站、按照规范站、设置情境站等，一堂行为训练课下来，气氛热闹，学生颇有收获。,3.精彩专题活动，丰富礼仪教育形式,礼仪教育要形式合理，学校各部门如政教处、团委必须在学期工作计划中落实教育内容。如开展“文明九月行为规范教育月活动”，将礼仪教育和行为规范教育、校纪校规教育相融合。如十一月开展“校文化艺术节”，将公开场所礼仪、演出礼仪、观看礼仪等教育内容与丰富多彩的活动相融合，既帮助学生养成良好的礼仪规范，感受礼仪之美，更在校园内形成了“学礼仪、讲规范”的氛围，带动了全校学生文明礼仪水平的整体提升。,4.学科教学，有效渗透，润物无声,学科教学是学生文明礼仪教育的重要载体，教师要学会智慧地把本学科内容与礼仪思想结合起来。如在思想品德课上，以苏人版七年级第一课“我们是中学生了”“做个阳光少年”为例，老师采用合作探究的方法进行教学，让学生讨论阳光少年的标准，自己身上有哪些阳光的影子，制订自己的阳光少年计划，自然而然就将礼仪教育融入品德教学中去。如英语课，义务教育英语课程标准就提出了“了解交流的礼仪”“尊重他人行为规范”等文化意识的内容，教师在单元教学中就必须安排学生了解和演练社交礼，引导学生学习礼仪的具体知识，同时在口头和书面表达中进行社交礼仪的实践。如在英语教材8 B Unit 5 Good manners 中，教师分别向学生展示一些交往中礼貌得体与不恰当的图片，让学生进行判断与说明，另让学生思考在公共场所中是否还有其他的礼仪规范要求，同时利用PPT介绍西方国家的礼仪习惯，培养学生的跨文化意识。,（二）家庭是强化礼仪教育的基础环节,家庭是强化礼仪教育的重要环节，也是检验成败得失的试金石。在课题立项后我校就与家长们就礼仪教育方案进行了沟通，并取得了共识，同时得到了广泛的支持。其后，我们利用家长学校、校信通、家长开放日、家访等媒介或途径对家长做了礼仪知识培训，明确了家长的示范、督查任务，并及时通报学校礼仪教育的进展和效果。如针对长期以来校门口接送家长的车辆乱停放问题，我们通过教育，进行规范，家长停放时秩序井然，对学生而言这也是一种良好的示范。,（三）培养学生的礼仪意识是关键和根本,教育的最高境界是“悟”，是自己的发现和发展。因此除了“教”礼仪外，我们还通过研究性学习、校外实践活动等手段，让学生自主探究，体验礼仪之美。如结合中国传统节日，开展研究性学习：“春节有哪些礼节要注意？”“清明祭祖知多少”等。在开展校外实践活动时让学生自己制定方案，如到敬老院慰问：如何出行，如何沟通，携带哪些礼品、如何与老人交流等作出方案。这些研究性学习和实践活动不仅锻炼了学生的学习能力，也让学生切实感受礼仪的重要性和有效性。,（四）营造良好的礼仪文化氛围是保障,良好的教育环境对人的成长有不可替代的促进作用。我校在营造文明礼仪养成教育环境方面作了有益的探索。1.开学伊始，秋学期将9月定为“文明礼貌月”，春学期将3月定为“文明礼貌月”，利用第一次升旗时间举行“文明礼仪教育活动”启动仪式，学校团委向全校发出“文明礼仪倡议”；2.充分利用“校园之声”广播台、学校网站、电子显示屏、宣传橱窗、灯箱、展板等阵地向学生宣传文明礼仪知识，宣传礼仪教育中各班的特色做法，宣传礼仪教育的榜样。同时我校每个教师都能从自身仪表、语言举止、文明诚信、热爱劳动等方面影响、熏陶学生。,当前，中华民族正在实现中国梦的伟大征途中，作为教师，我们要做人类美好价值的言传身教者，我们要将“礼”的深厚文化底蕴深植于学生心底。,不断开发和利用课程资源既是更新和完善语文教学理念的需求，又是语文教育发展的必然趋势。随着二期基础教育课程改革的实施，语文课程资源更受教师的关注。与城市相比，农村中学教学条件差、师资匮乏是不争的事实，但课程资源的开发和利用的实际情况如何呢？农村中学应该如何开发和利用语文课程资源？为了解决这两个问题，笔者对南宫市的三所农村中学做了一次问卷调查。,一、现状分析,梳理调查结果，我们发现，农村中学开发和利用语文课程资源呈现出如下两个特点。,（一）重视程度差，开发和利用水平低,调查中，我们发现只有10%的教师在有意识地开发和利用语文课程资源，有56%的教师偶尔才会想到开发和利用语文课程资源，另外34%的教师则根本没有考虑过课程资源的开发问题。通过进一步观察和走访，我们看到，农村中学教师所利用的课程资源表现出简单、直观、常见的特点，诸如花草树木、鸟兽虫鱼、亭台楼阁等等。即使是这些资源，他们也仅凭教学经验和生活阅历对其进行简单的解读，很少进行深层次的剖析。,（二）目光狭窄，忽略隐性资源,语文课程资源内涵丰富，从地域上可分为校内资源和校外资源，从存在方式上可分为显性资源和隐性资源。但对农村中学语文教师来说，教学中用得最多的莫过于图书报刊、实物、图片、文字、影片等显性资源了，很少有人将师生关系、校园文化当成课程资源，更没有人去开发校外的课程资源。,二、对策与建议,针对调查中发现的上述问题，我提出如下四条建议。,（一）转变观念，以教材为中心，构建多元化的课堂教学资源,1.树立正确的教材观。我们必须承认，语文教科书是重要的教学资源，但我们同时还要看到，教科书并不是教学的全部，只不过是给我们的教学提供了一个例子而已。在现代教学理念看来，“教材”是一个多元的、立体的概念，既包括教科书、教学参考书、挂图、杂志、报刊等平面教材，又包括音像制品、广播电视等视听教材，还包括交互式课件、网站博客等数字化教材。以林黛玉进贾府一文为例，在预习阶段可以考虑让学生通过百度百科了解红楼梦和曹雪芹，在课堂教学中采用教科书与视频相结合的形式来解读文章中不同人物的形象言语、举手投足，在解读完课文之后与学生共同学唱枉凝梅，再次品味名著的经典所在。这样一来，学生对林黛玉、红楼梦、曹雪芹的认识就会更加全面，更加深刻。,2.树立广阔的教学观。在现代教学理念看来，语文教学的空间不仅仅局限于教室之内，美丽的校园、巍峨的高山、宽广的湖面等等都可以作为语文教学的舞台。农村中学虽不及城市中学条件优越，但校园内的资源也是极其丰富的。我们可以组织学生参与校园景观的设计与管理，在美化校园的过程中感受和表达美；可以组织学生参加义务劳动，认识校内的花草树木，在研究性学习之中增强学习能力和实践能力；可以帮助学生制订班级公约，在打造班级文化的过程中学会创造；可以组织阅读交流活动，开展科普宣传活动，让学生学科学、用科学、爱科学。,（二）关注农村，关注生活，挖掘特色课程资源,农村中学生对于身边的一切都习以为常，然而农村的一切都充满浓郁的乡土气息，是不可多得的特色课程资源。,1.发挥地域优势，挖掘乡土文化。农村天地广阔，自然资源丰富，民风纯朴，一切都是活生生的乡土教材。南宫市虽属邢台市管辖，却临近衡水市；虽属河北省管辖，却距离山东、河南不远，在这里我们可以听到铿锵有力的河北梆子，也能听到韵味纯正的豫剧；可以看到如假包换的少林功夫，也能看到精湛的太极拳。因此，我们可以组织学生来进行南宫民俗大调查，让学生在调查采访之中体会多元、包容的南宫精神。,2.根植家乡热土，展现人文情怀。对于地处南宫市的农村中学来说，可以从以下两点来做：,（1）游南宫湖，与自然对话。南宫湖位于南宫市西北郊，是河北省南部最大的人工湖，湖畔建有占地三百亩的南宫湖公园。一到夏天，南宫湖湖水清澈、水鸟徘徊，湖边公园芳草依依、绿树成荫，学生来这里与自然亲近，身心俱静，精神异常。游完之后或写说明文、或写游记，言语之间无不是对家乡的热爱，对自然的感激。,（2）观烈士陵园，感悟生活之美。冀南烈士陵园是全国重点文物保护单位、省级爱国主义教育基地，数以千计的人民英雄在这里长眠。参观烈士陵园，看那高耸的纪念塔、庄重的纪念堂、肃穆的纪念亭，让人无比珍惜今日之生活，心生奋发崛起之志。,（三）借助网络，畅享科技，领略大千世界,农村中学现在已经今非昔比，所有学校都已经配备了微机室，部分学校还建起了多媒体教室，这就为语文教学插上了科技的翅膀。借助网络，我们可以根据教学需要，飞上太空，与嫦娥共舞；可以周游五大洲四大洋，赏风景识民俗；可以回溯到千百年前，辨析是是非非。互联网是一个神奇的世界，借助这一平台，我们的视觉变得更加开阔，一切似乎都在眼前。,（四）家校携手，协调联动，有效促进学生发展,不管到什么时候，人都是最具活力的课程资源。就农村中学来说，开发和利用课程资源务必重视师资培训，特别是要强化校本研训，增强教师发现课程资源、开发课程资源和利用课程资源的意识与能力。我们还应该改变传统的教学评价模式，更多地关注学生的心理需求和发展需要，以实现教学的可持续化。在此过程中，我们还要调动家长的积极性，引导家长全程参与教学过程，为教学提供意见与建议。,综上所述，课程资源的内涵是非常丰富的，身边的一景一物、传说故事都可以用来辅助我们的课堂教学。充分调动各种资源，与教科书互相补充，让多方面的信息刺激学生，可以调动其多种感官参与活动，使其产生身临其境之感，让增长知识、培养能力的过程变得更加愉悦、舒服。我们必须承认，科技的进步和社会的发展给我们提供了丰富的课程资源，独具特色的乡土文化让农村教师在课程资源开发上更具优势，但这也向我们提出了挑战。因此，我们应该积极地提高自身素养，主动面对各种难题，创造性地开展各类教学活动，让语文课堂更有魅力、更具特色。,（责编 张亚欣）,21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈,1,胃大部分切除RouX,Y胃空肠吻合术,胃大部分切除RouX,2,王术资料:胃大部分切除Roux空肠吻合术,胃大部分切除RouXY胃空肠吻,术,科室:普外科,部位:左季肋,麻醉:全身麻醉,王术资料:胃大部分切除Roux空肠吻合术,3,王术资料:胃大部分切除Roux空肠吻合术,概述,对于严重的反流性食管炎,胃酸过高者,采用减酸及加快胃排空的手术方法,是较,彻底的治疗方法。食管下段及胃大部切除,Rux-eny空肠吻合术,是经典的方法之,。胃大部切除,可以减少胃酸和胃蛋白,酶的分泌,促进胃内容物迅速排空,减少,反流,以治疗反流性食管炎。,王术资料:胃大部分切除Roux空肠吻合术,4,王术资料:胃大部分切除Roux空肠吻合术,适应证,胃次全切除Roux-eny空肠吻合术适用于:,王术资料:胃大部分切除Roux空肠吻合术,5,王术资料:胃大部分切除Roux空肠吻合术,适应证,1.有严重胃内容反流的反流性食管炎,且,胃酸及胃蛋白酶分泌过盛者。,王术资料:胃大部分切除Roux空肠吻合术,6,王术资料:胃大部分切除Roux空肠吻合术,适应证,2.反流性食管炎已有不可逆的食管下段狭,窄者。,王术资料:胃大部分切除Roux空肠吻合术,7,王术资料:胃大部分切除Roux空肠吻合术,适应证,3.反流性食管炎合并胃十二指肠溃疡需手,术治疗者。,王术资料:胃大部分切除Roux空肠吻合术,8,王术资料:胃大部分切除Roux空肠吻合术,手术禁忌,肺、肝、肾功能不能承受此手术者。,王术资料:胃大部分切除Roux空肠吻合术,9,王术资料:胃大部分切除Roux空肠吻合术,手术禁忌,2.营养状态低下,血红蛋白过低(,60g/L)。,王术资料:胃大部分切除Roux空肠吻合术,10,王术资料:胃大部分切除Roux空肠吻合术,手术禁忌,3.腹腔有广泛粘连,估计肠道游离困难者。,王术资料:胃大部分切除Roux空肠吻合术,11,手术讲解模板：胃大部分切除RouXY胃空肠吻合术课件,12,手术讲解模板：胃大部分切除RouXY胃空肠吻合术课件,13,手术讲解模板：胃大部分切除RouXY胃空肠吻合术课件,14,手术讲解模板：胃大部分切除RouXY胃空肠吻合术课件,15,手术讲解模板：胃大部分切除RouXY胃空肠吻合术课件,16,手术讲解模板：胃大部分切除RouXY胃空肠吻合术课件,17,手术讲解模板：胃大部分切除RouXY胃空肠吻合术课件,18,手术讲解模板：胃大部分切除RouXY胃空肠吻合术课件,19,手术讲解模板：胃大部分切除RouXY胃空肠吻合术课件,20,手术讲解模板：胃大部分切除RouXY胃空肠吻合术课件,21,手术讲解模板：胃大部分切除RouXY胃空肠吻合术课件,22,手术讲解模板：胃大部分切除RouXY胃空肠吻合术课件,23,手术讲解模板：胃大部分切除RouXY胃空肠吻合术课件,24,手术讲解模板：胃大部分切除RouXY胃空肠吻合术课件,25,手术讲解模板：胃大部分切除RouXY胃空肠吻合术课件,26,手术讲解模板：胃大部分切除RouXY胃空肠吻合术课件,27,手术讲解模板：胃大部分切除RouXY胃空肠吻合术课件,28,手术讲解模板：胃大部分切除RouXY胃空肠吻合术课件,29,手术讲解模板：胃大部分切除RouXY胃空肠吻合术课件,30,手术讲解模板：胃大部分切除RouXY胃空肠吻合术课件,31,手术讲解模板：胃大部分切除RouXY胃空肠吻合术课件,32,手术讲解模板：胃大部分切除RouXY胃空肠吻合术课件,33,手术讲解模板：胃大部分切除RouXY胃空肠吻合术课件,34,手术讲解模板：胃大部分切除RouXY胃空肠吻合术课件,35,手术讲解模板：胃大部分切除RouXY胃空肠吻合术课件,36,手术讲解模板：胃大部分切除RouXY胃空肠吻合术课件,37,手术讲解模板：胃大部分切除RouXY胃空肠吻合术课件,38,1,、最灵繁的人也看不见自己的背脊。,非洲,2,、最困难的事情就是认识自己。,希腊,3,、有勇气承担命运这才是英雄好汉。,黑塞,4,、与肝胆人共事，无字句处读书。,周恩来,5,、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。,培根,1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。非洲2、最困,39,