急性心肌梗死和冠脉介入治疗课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,急性心肌梗死和冠脉介入治疗,急性心肌梗死和冠脉介入治疗,1,急性心肌梗死概述,急性心肌梗死概述,2,AMI病理生理,冠脉斑块破裂,血小板聚集、血栓形成,冠状动脉急性闭塞,心肌坏死一恶性心律失常(如f),泵衰竭(心衰和休克),心肌缺血、ReMI,心力衰竭,死亡,心律失常、猝死,AMI病理生理,3,动脉粥样硬化,巨嗜细,不死核心,血管壁,有脂核的冠状动脉斑块,mod. nach Ross R, N Engl J Med 340(1999)& Falk et al. Circulation 92(1995),动脉粥样硬化,4,不稳定的冠状动脉疾病,血栓形成,并且伸,入管腔和斑块内部,thrombus,lipid core,不稳定的冠状动脉疾病,5,脑梗死,心肌梗死外周动脉,TIA,疾病,血管事件,破裂血栓形成,不稳定斑块,危险因素,脑梗死,6,ST段抬高AMI,非ST段抬高AMI,CK-MB或肌钙蛋白升高一 STEMI,肌钙蛋白升高一 NSTEMI,或者不升高一UA,ST段抬高AMI,7,WO关于AMI的诊断标准,临床症状,心电图改变,心肌酶学指标,WO关于AMI的诊断标准,8,关于诊断标准的说明,凡具备二条或以上标准即可诊断,所谓症状即指典型胸痛持续半小时以上,或同,时伴有大汗、恶心呕吐等,心肌酶学指标是指GOT和CK及MBCK,而非,目前所指的心肌特异性蛋白,关于诊断标准的说明,9,AMI诊断中的一些特殊情况,老年急性左心衰竭,糖尿病心肌梗死,反复发作至R波逐渐丢失,夹层动脉瘤并AMI,胸痛超过12小时以上的AMI,LBB时的AMI,ST段压低型AMI,晕厥、休克、猝死等为首发症状的AMI,AMI诊断中的一些特殊情况,10,急性心肌梗死和冠脉介入治疗课件,11,急性心肌梗死和冠脉介入治疗课件,12,急性心肌梗死和冠脉介入治疗课件,13,急性心肌梗死和冠脉介入治疗课件,14,急性心肌梗死和冠脉介入治疗课件,15,急性心肌梗死和冠脉介入治疗课件,16,急性心肌梗死和冠脉介入治疗课件,17,急性心肌梗死和冠脉介入治疗课件,18,急性心肌梗死和冠脉介入治疗课件,19,急性心肌梗死和冠脉介入治疗课件,20,急性心肌梗死和冠脉介入治疗课件,21,急性心肌梗死和冠脉介入治疗课件,22,急性心肌梗死和冠脉介入治疗课件,23,急性心肌梗死和冠脉介入治疗课件,24,急性心肌梗死和冠脉介入治疗课件,25,急性心肌梗死和冠脉介入治疗课件,26,急性心肌梗死和冠脉介入治疗课件,27,急性心肌梗死和冠脉介入治疗课件,28,急性心肌梗死和冠脉介入治疗课件,29,急性心肌梗死和冠脉介入治疗课件,30,急性心肌梗死和冠脉介入治疗课件,31,急性心肌梗死和冠脉介入治疗课件,32,急性心肌梗死和冠脉介入治疗课件,33,急性心肌梗死和冠脉介入治疗课件,34,急性心肌梗死和冠脉介入治疗课件,35,