头晕与脑供血不足讲义课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,头晕与脑供血不足讲义,头晕与脑供血不足讲义头晕与脑供血不足讲义头晕/碱晕与“脑缺血或,脑供血是”,快径国害的些诊圖误区,头晕/眩晕与病因之间复杂的关系,头晕/眩晕,脑缺血/供血不,外周前庭性,其他,焦虑/抑郁,小学的英语学习是帮助学生打下良好英语基础的初级阶段学习，期中语音的学习更是英语基础学习的重要任务之一。文章在新课改的背景下并以新课标作为理论基础，通过对农村英语教学课堂的实际情况进行分析，提出了更加有效的多元交互式的英语教学模式。,一、多元交互式教学模式的基本内涵,多元交互式的教学模式是一种在教学过程中以学生作为学习主体，通过教师与学生之间、学生与学生之间、学生与环境之间的互动而进行的一种教学模式。这种模式转变了教师在课堂教学过程中所运用的传统教学方式，在课程中更加注重教师与学生、学生与学生之间平等、真诚进行沟通和交流，是一种动态的教学活动。通过这样的教学模式，可以有效改善教师与学生之间的关系，使课堂教学的氛围更加轻松，并形成一种教师与学生、学生与学生、学生与环境和谐互动的关系，在教学中以一种互动的新方式加强学生和学习环境之间的相互作用和影响，从而提高教师的教学效果。,在新课改的背景下以新课标作为理论基础，通过对英语教材和农村小学教学实际情况的分析以及结合农村小学生的实际心理特征，提出了一种更加适用于对农村小学生进行英语教学的多元交互式新型教学模式。,二、多元交互式教学模式的基本流程,第一步：教师通过对问题的提出激发学生多课程内容的兴趣来获得学生的响应提高学生的学习和讨论积极性，并通过让学生与学生之间进行讨论互动将设活跃的课堂氛围，同时对于学生的讨论过程要及时进行引导，并对讨论的结果给出有效建议以及进行完善和内容的补充。,第二步：英语课文的教学过程展开学生和教师之间进行互动，对课文中的重点和难点进行师生之间的探讨，逐一解决问题，这一过程中学生应当占据主体地位教师起引导作用，进而加深学生对课文具体内容结构的了解并加强学生自身的元表述能力。,第三步：教师针对文章的知识结构组织学生之间进行互动展示，可以是对话演练也可以是更具文章内容进行的分角色剧情表演等，使英语教学的课堂氛围更加的轻松愉悦，这也有利于提高学生对英语学习的兴趣并达到预计的教学效果。,第四步：更具学生之间对问题所讨论出的结果开展教师与学生之间的互动，让各小组代发发表自己小组探讨所得出的结论，并让各小组之间针对小组所得出的不同结论进行探讨，最后对各小组所的得出的结论进行系统的分析，并对各小组所得出的结果进行补充和完善，得出最终的结论。,三、实施多元交互式教学应当注意的问题,1.教学顺序和英语教师职业素养方面的问题。农村小学在英语教学方面的顺序大多数教材都以国外语言教学的顺序作为依据，而忽略了国内学生的实际情况，不仅没有充分考虑农村小学生在英语学习方面的程度问题，也没有遵循先易后难的教学原则。因此，英语教师在教学之前应当分析学生对学习内容的接受能力，并对教学的容进行难易的划分，才能在最大程度上提高英语教学的效率。,2.课堂教学情境创设问题。很多英语教师在教学的工程中忽略的课堂情境的创设使原本对小学生而言枯燥的英语课堂更加的单一乏味。因此，英语教师可以充分利用多媒体设备为课堂的教学创设更加真实的情境，使英语课堂的教学氛围更加的具有生命力，并有效促进了学生与教师、学生与学生之间的互动性，同时多媒体设备的运用也能提高课堂的趣味性，从而加强学生对英语学习的积极性。,3.学生自我评价方面的问题。由传统文化影响，学生与教师在课堂所占的地位难以实现平等，而对于学生的评价通常也有相应的开始成绩所决定，这在很大程度上会引发学生内心的逆反情绪，并限制了学生的学习主动性。而通过多元交互式的教学方式实现了学生的自主学习，并强调了学生在学习中所占的主导地位，同时也让学生逐渐学会对自我的评价。通过这样的方式也能在最大程度上体现教师对学生学习所起到的引导作用，并且有利于建立轻松和谐的课堂学习氛围，并有效提高了教师的教学效率。,4.关于课后延伸方面的问题。农村的小学生由于刚开始接触英语处于打基础的阶段，课堂学习的时间往往不能满足为其打下良好英语基础的要求，因此，在课后开展相关的英语活动如：简单英文歌曲的学习、少儿英语节目的收看等都有利于实现英语教学的课后延伸并能帮助学生提高在英语交际方面的能力。,四、结语,多元交互式教学模式在农村小学的英语教学中的运用不仅能够有效激发小学生对英语学习的兴趣，还能使传统的英语教学模式得到有效改善，并对促进农村小学今后英语教学的发展有很大帮助。,在高中课堂上，语言被定位为话题内容的载体，是支撑交际行为的工具，是为培养交际能力服务的。因此，高中阶段听说的教学不再是单纯的听和说的技巧训练，而是把发展听说基本技能融入到培养运用英语进行交际的能力中去，这是一个在理念、目的、内容、模式等方面均有别于以往中学对话课的体系，笔者就此提出以下建议。,一、发展听、说技能必须以巩固、扩大学生的基础知识为前提,高中英语新课标指出，英语教学“要努力使基础知识转化为言语技能”。反过来，要发展以听说为先的言语技能，就必须巩固、扩大学生的基础知识，以不断产生新的“转化”。这是因为我国学生不具备自然习得目标语的语言环境，“转化”的主渠道只能来自不断巩固，扩大的基础知识。,系统的语言基础知识体现了语言结构形式的变化规律。随着学生高中学习的不断深化，仅靠随机模仿来自然习得语言的学习效率是很低的。指导学生巩固和扩大语音、词汇、语法等方面的基础知识，就交给了学生一把开启语言变化规律的钥匙，从而有效提高了作为信息载体的话语质量，又扩大了表情达意的范围。,不少学生感到听、说能力差，实际上是语言基础的发展程度不够，语言欠准确且词汇量小，记不住词语的用法，语法模糊，句式混乱，听则张冠李戴，说则词不达意，这样必然会导致交际的失败。要巩固、扩大学生的基础知识还要求对话课上教学双方的语言形式都与高中课本的交际内容同步，不要为追求流畅而过多使用初中的词语句式。遣词造句时一定要指导学生尽量用新学词汇、句式，注意话语的逻辑、脉络、条理和章法。这样，学生驾驭语言的能力才会提高，听说技能才可能得到发展。,二、应处理好听、说技能的培养与读、写技能的关系,如果说初中英语教学对口语和书面技能的处理是“听说领先，读写跟上”的话，那么高中英语对听、说、读、写的处理则应使四者“相辅相成，互相促进”。即使以培养口头技能为主的对话课也要把发展口头技能与培养书面技能相结合，既要做到“听说课中要读写，读写过后有听说”，又要按语言信息的特点和输入、输出的关系，对听、说、读、写重新组合，听读输入达到足够的量之后，说和写的输出能力才可能相应地提高。,三、对话课应重视挖掘单元话题的背景,与初中相比，高中英语新教材对话课虽然也“鼓励学生互相问候，使用日常交际用语”，但主要是围绕特定的话题展开的。一般地说，这个特定的话题就是单元话题，或至少是与之相关的话题。广阔的话题背景如思想品德、校园学习、科技文化、社会热点问题及英语国家情况等对学生的外语学习是非常有益的。我们在处理高中对话题时，不是要求学生仅仅照本宣科机械地操练对话语言，而是要引导学生联系本单元的话题，通过挖掘出话题所反映的社会生活来展开讨论交流。通过挖掘单元话题背景知识，来充实和深化对话课的这种讨论模式是高中课堂非常需要的。,四、对话课应重视学生创新思维能力的培养,1.设疑启智、营造创新氛围,教师用书明确指出对话课要把培养学生创新思维能力作为一项长期任务来抓。因此，（1）教师应尽心设计课堂提问。就艺术、质量和效果考虑所提问题应遵循三个有利：What have you learned from？How do you know that？Is there any other？（2）也可根据一定的教学内容或语言材料，设计适量灵活性较大的思考题，或让学生从同一来源的材料或信息中探求不同答案，培养学生积极求异的思维能力。设计此类思考题，让学生进行讨论、争论、辩论既调动了学生积极运用语言材料组织新的语言内容，又训练了他们从同一信息中探求不同答案的求异思维能力。当学生对这类讨论性问题产生兴趣时，教师应不失时机地给学生创造学习英语的氛围，加强语言信息的刺激，营造创新教学氛围。,2.培养自立探究，巧设创新探索机会,学生应该是课堂学习活动的主体，教师应注重培养学生独立学习的能力，多给他们独立思维的时间与空间，让其学会如何去获得知识的方法，以达到培养创新意识，提高创新能力的目的。,3.培养发散思维，提高创新思维能力,有研究表明，讨论式、质疑式的教学有利于发散思维、创新思维的发展。要让学生丰富想象，积极探索求异，坚持独立见解，这就要求教师要善于挖掘教材中蕴含的创造性因素，通过设疑创设情境，给予每位学生参与的机会。,五、充分发挥学生的主体地位和教师的指导作用,1.学生的主体作用,学生是认识的主体，教师则是这一活动过程的组织者和指导者，一节对话效果的好坏取决于学生主观能动性发挥的程度。因此，调动学生的学习主动性，帮助学生确立主体地位意识已成为一项重要课题。,（1）明确英语学习的目的。当今时代是信息时代，而英语就堪称为时代信息的首要载体。只有把英语学习的目的与自己全部生活的目标联系起来，才能真正增强自己的主体意识。,（2）正确认识在学习中的作用。学习是获取知识的过程。建构主义学习理论认为，知识不是通过教师传授得到的，而是学习者在一定的情境即社会文化背景下，借助其他人（包括教师和学习伙伴）的帮助，利用必要的学习资料，通过意义建构的方式获得的。,（3）善于自我激励学习动机。一个有强烈学习动机的人，具有强大的学习动力，才能主动地投入到英语对话课的训练中去。,（4）要善于自我调动学习的主动性。在对话课上，要时刻以兴奋活跃的思维状态去面对英语语言知识和技能，要敢说，敢表现自我。,2.以教师正确的教学理念促进学生主体地位的体现,（1）更新教学观念。以往的英语课堂教学，教师多数扮演的是一种家长式的角色，而未来的教学要求教师在教学方法方面作出最重要的改变是“走出演讲的角色”，并认为“所有优秀的教师都是激励者、促进者、辅助者和协调者”。德国教育家第斯多惠曾经说过这样一句话：“教学的艺术不在于传授本领，而在于激励，唤醒，鼓舞。”教师要寓教于乐，学生们便能潜移默化地领略到英语之美，从而爱学这门学科，更重要的是学生在顺畅的心境中注意力容易集中，这对提高课堂教学效果有很大帮助。,（2）确立为学而教的指导思想。要充分发挥教师在课堂教学中的指导作用，教师要把以“教”为重心逐渐转移到以“学”和“练”为重心上来。叶圣陶先生说得好：“教是为了不需要教。”我们要激发学生的学习动机，调动他们的积极性，营造互动的课堂氛围。,六、培养学生学会英语思维，建立学习模式，提高自学能力,英语课是综合性工具课，是实践性很强的一门课程。教师要在日常授课中多注意加强语言使用的训练，使学生学会英语思维，接受纯英语的熏陶和感染，使其听、说、读、写英语形成习惯，这对他们的英语的进步是大有裨益的。,在日常授课中，笔者一直坚持用英语组织课堂，加强听说训练，即使一些较难的单词笔者也尽量用简单英语解释。目的是把高中新教材“话题结构功能”这一教学思路和途径点明给学生，让他们自觉地把握学的方向，指导其尝试构建对话课的学习模式。,教学实践证明，在课堂上发展多种形式的教学是非常有效的。随着英语教学不断探索、不断总结和研究有效的听说策略，课堂教学效果将会进一步提高，这样学生驾驭语言的能力将会提升，听说技能也将会得到发展。,头晕与脑供血不足讲义头晕与脑供血不足讲义头晕与脑供血不足讲义,1,头晕/碱晕与“脑缺血或,脑供血是”,快径国害的些诊圖误区,头晕/碱晕与“脑缺血或,2,头晕/眩晕与病因之间复杂的关系,头晕/眩晕,脑缺血/供血不,外周前庭性,其他,焦虑/抑郁,头晕/眩晕与病因之间复杂的关系,3,引言,头晕/眩昡晕的主要病因包括前庭周围性、精神性和,中枢性,中枢性在病因中所占的比例不足10%,作为中枢,性头晕/眩晕中一部分的后循环缺血在全部头晕/眩,晕病人所占的比例就更少,而目前在神经科就诊的大量头晕/眩晕患者被随意,诊断为缺血所致,而这些被误诊的患者多数是焦,虑/抑郁所致或伴随明显的焦虑抑郁,引言,4,诊断脑缺血/脑供血不足证据的剖析,观念的落后与概念的混乱,经颅多普勒超声(TcD)被误用和滥用,臆断某些异常检查结果与头晕眩晕之间的关系,重辅助检查而轻问诊,诊断脑缺血/脑供血不足证据的剖析,5,后循环缺血(PC)认识的历史,2000年,Caplan建议统称后循环缺血,19909.美国卒中分类中已将VB等同于后循环TA,国际疾病分类中也不再使用vB,0年代明确颈动脉系统缺血只有TA和梗死两种形式,1950年颈动脉供血不足( carotid insufficiency),脑供血不足( cerebrovascular insuffici,椎基底动脉供血不足(VB),我国仍将之定义为既非缺血又非正常的状态,(1998的脑血管疾病分类和2004年脑血管疾病防治指南附录),后循环缺血(PC)认识的历史,6,斤雅环缺血(C只包括,后循环TIA,后循环脑梗死,名不再使用,动是B,2006年中国后循环缺血专家共识,中华内科杂志,斤雅环缺血(C只包括,7,VB与Po的不同之处,X椎基底动脉,后循环缺血,供血采是(VB),(PCD),缺血性头晕/眩晕,X,后环r的,后球脑死,VB与Po的不同之处,8,诊断脑缺血/脑供血不足证据的剖析,ee,观念的落后与概念的混乱,经颅多普勒超声(TcD)被误用和滥用,臆断某些异常检查结果与头晕眩晕之间的关系,重辅助检查而轻问诊,诊断脑缺血/脑供血不足证据的剖析,9,头晕或賦晕辅助检查,神经科门诊,内科门诊,椎基底勃脉,TCD,供血不足,头晕或賦晕辅助检查,10,TCD被滥用和误用,在神经科被误用和滥用的检査方法之最就是经颅,多普勒超声(TCD),而TCD在中国所犯最严重的错误也是根据血流速,度的改变作出“脑供血不足”的诊断,门诊就诊的头晕/眩晕病人中,有相当一部分是做,过TCD的,TCD被滥用和误用,11,头晕与脑供血不足讲义课件,12,头晕与脑供血不足讲义课件,13,头晕与脑供血不足讲义课件,14,头晕与脑供血不足讲义课件,15,头晕与脑供血不足讲义课件,16,头晕与脑供血不足讲义课件,17,头晕与脑供血不足讲义课件,18,头晕与脑供血不足讲义课件,19,头晕与脑供血不足讲义课件,20,头晕与脑供血不足讲义课件,21,头晕与脑供血不足讲义课件,22,头晕与脑供血不足讲义课件,23,头晕与脑供血不足讲义课件,24,头晕与脑供血不足讲义课件,25,头晕与脑供血不足讲义课件,26,头晕与脑供血不足讲义课件,27,头晕与脑供血不足讲义课件,28,头晕与脑供血不足讲义课件,29,头晕与脑供血不足讲义课件,30,头晕与脑供血不足讲义课件,31,头晕与脑供血不足讲义课件,32,头晕与脑供血不足讲义课件,33,头晕与脑供血不足讲义课件,34,头晕与脑供血不足讲义课件,35,头晕与脑供血不足讲义课件,36,头晕与脑供血不足讲义课件,37,头晕与脑供血不足讲义课件,38,头晕与脑供血不足讲义课件,39,头晕与脑供血不足讲义课件,40,头晕与脑供血不足讲义课件,41,头晕与脑供血不足讲义课件,42,头晕与脑供血不足讲义课件,43,头晕与脑供血不足讲义课件,44,头晕与脑供血不足讲义课件,45,头晕与脑供血不足讲义课件,46,头晕与脑供血不足讲义课件,47,头晕与脑供血不足讲义课件,48,头晕与脑供血不足讲义课件,49,头晕与脑供血不足讲义课件,50,头晕与脑供血不足讲义课件,51,头晕与脑供血不足讲义课件,52,头晕与脑供血不足讲义课件,53,头晕与脑供血不足讲义课件,54,头晕与脑供血不足讲义课件,55,头晕与脑供血不足讲义课件,56,头晕与脑供血不足讲义课件,57,头晕与脑供血不足讲义课件,58,头晕与脑供血不足讲义课件,59,头晕与脑供血不足讲义课件,60,头晕与脑供血不足讲义课件,61,头晕与脑供血不足讲义课件,62,头晕与脑供血不足讲义课件,63,头晕与脑供血不足讲义课件,64,头晕与脑供血不足讲义课件,65,头晕与脑供血不足讲义课件,66,头晕与脑供血不足讲义课件,67,头晕与脑供血不足讲义课件,68,头晕与脑供血不足讲义课件,69,头晕与脑供血不足讲义课件,70,头晕与脑供血不足讲义课件,71,头晕与脑供血不足讲义课件,72,头晕与脑供血不足讲义课件,73,头晕与脑供血不足讲义课件,74,头晕与脑供血不足讲义课件,75,头晕与脑供血不足讲义课件,76,头晕与脑供血不足讲义课件,77,头晕与脑供血不足讲义课件,78,头晕与脑供血不足讲义课件,79,头晕与脑供血不足讲义课件,80,头晕与脑供血不足讲义课件,81,头晕与脑供血不足讲义课件,82,头晕与脑供血不足讲义课件,83,头晕与脑供血不足讲义课件,84,头晕与脑供血不足讲义课件,85,头晕与脑供血不足讲义课件,86,头晕与脑供血不足讲义课件,87,头晕与脑供血不足讲义课件,88,头晕与脑供血不足讲义课件,89,头晕与脑供血不足讲义课件,90,头晕与脑供血不足讲义课件,91,头晕与脑供血不足讲义课件,92,头晕与脑供血不足讲义课件,93,头晕与脑供血不足讲义课件,94,头晕与脑供血不足讲义课件,95,头晕与脑供血不足讲义课件,96,头晕与脑供血不足讲义课件,97,头晕与脑供血不足讲义课件,98,头晕与脑供血不足讲义课件,99,头晕与脑供血不足讲义课件,100,头晕与脑供血不足讲义课件,101,头晕与脑供血不足讲义课件,102,头晕与脑供血不足讲义课件,103,头晕与脑供血不足讲义课件,104,26,、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。,卢梭,27,、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。,罗曼,罗兰,28,、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。,孔子,29,、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。,达,芬奇,30,、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。,叔本华,谢谢！,105,26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必,