全球疼痛治疗进展与奥施康课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,全球疼痛治疗进展与奥施康,全球疼痛治疗进展与奥施康全球疼痛治疗进展与奥施康全球疼痛治疗进展与奥施康定的,作用,Marco ermin博士,萌蒂制药,巴塞尔,瑞士,2004年“疼痛在日本”调查显示,1.估计全日本13.4%的人口受到慢性疼痛的,困扰(1700万人),2慢性疼痛患者中有58%的人一直备受疼痛,折磨。,3.50%的慢性疼痛患者对自己的疼痛并不了,解,4.大多数患者都由全科医生治疗其疼痛,而非疼痛专家。,教学情境是一种特殊的教学环境，是教师为了支持学生的学习，根据教学目标和教学内容有目的地创设的教学时空和教学环境。它是学生理解和掌握知识、形成能力、发展心里品质的重要源泉，是沟通现实生活与数学学习、具体问题与抽象概念之间的桥梁。数学课程标准明确指出：“数学教学要紧密联系学生的生活实际，创设各种情境，激发学生对数学的学习兴趣及学好数学的愿望”。数学课堂究竟需要创设怎样的教学情境才是生动有效的呢？我们在实施新课程的过程中发现，有的教师为了体现“现代性”的时尚，刻意追求形式；还有的老师所谓的“创造性地使用教材”, 擅自更换教科书上的情境。东施笑颦，结果是不但没有起到预想的效果，而且还事与愿违。,案例小数的加、减法的教学片段,播放某个城市的风景画的风光片（3分钟）,师：我们的城市美吗？,生：太美了！,师：看到这么美的画面你想说些什么？,生：纷纷举手发言赞美城市的美。（3分钟）,师：好，这么美的地方，今天咱们就一起去欣赏一下吧！,（媒体出示） 从学校到某个车站用1.7小时，从某个车站到某个城市用2.15小时。问从学校到某个城市共用多少小时？你们能自己解决吗？（时间已过8分钟）,以上的案例中，教师创设的情境过于优美华丽，似乎动人，似乎也能充分调动学生的真实情感，但仔细反思，老师所以这样煞费苦心地、标新立异地创设自己所在城市的教学情境，目的是为了从生活情境中提出问题，尽管学生都比较积极地参与了，课堂也热闹了一番，但这样的情境创设的有效性究竟有多大呢？师生的对话与本节课教学目标又有多少联系呢？这宝贵的8分钟究竟收到多大的效益呢？我想创设情境激发学生学习的兴趣，并不在于情境的华丽生动，也不在于问题提出方式的“与众不同”，而在于学生有无对数学问题做出反应，能否使学生产生认知上的冲突，产生疑惑等情绪体验。激发学生探究小数加减法的兴趣、体验及其在生活中的作用，才是本节课创设情境的目标。而教师却偏离了它，让学生产生了游玩的愿望，致使这优美的情境也没有真正调动起学生探究数学问题的兴趣，相反却把宝贵的时间白白浪费掉了，起到事倍功半的效果。,创设情境是为了更有利于实现教学目标，情境是实现教学目标的催化剂。教学目标不同，创设的情境也各异，因此创设有效的数学课堂教学情境需要注意些什么呢？一般要考虑其时效性、趣味性和挑战性等因素。,一、时效性。教师创设教学情境，要重视形式，更要重实质，即内容是现实有意义的，是学生熟悉的、喜闻乐见的，还要有浓浓的数学味的。力争在最短的时间内，吊起学生的“胃口”，让学生达到“欲罢不能”的态势，从而以最佳的思维状态投入学习活动。如果是问题情境，提出的问题应该仅仅围绕教学目标，明确具体，有启发性，学生只有理解问题的含义，才有可能去思考、探索和解决这些问题。我在教学苏教版课程标准实验教材（一）下“统计”中是这样创设情境的：小朋友，今天是大象爷爷的生日，家里来了许多的客人，看看分别是谁？（课件播放随机出现的小猴、小白兔、小狗）大象爷爷要为客人准备不同的点心，可是每种动物各有多少只呢？你们能帮助大象爷爷解决这个问题吗？过生日是学生在生活中最感兴趣的事情，所以课始我创设大象爷爷过生日的情境，从而提出数学问题，引发学生思考，激发探究的热情，产生用“分一分”“排一排”“数一数”的方法来统计的需要。,二、趣味性。创设教学情境要选择与学生现实生活密切相关的、富有时代气息的内容。把情境与学生的生活紧密联系起来，学生容易对数学产生一种亲切感。例如，教学“百分数的意义”，在不同的地方上课选用的素材也不同，力求贴近学生的生活现实。在浙江绍兴，可以选择绍兴的黄酒的酒精度创设教学情境；在上海，可以选择上海申办世界博览会得票率创设情境；在大连，可以选择足球赛场上控球时间的百分比创设情境（上课的前一天晚上，中国国奥队和越南国奥队举行一场奥运会外围赛）；在徐州，可以选择维维豆奶粉中含黄豆和牛奶的成份。创设教学情境要针对不同年龄的儿童分别创设，对于低年级的孩子，颜色、声音、动画是他们喜闻乐见的内容，教师要多创设美丽生动的童话故事、活泼有趣的游戏、直观形象的模拟表演活动；对于高年级的学生，老师既要安排一些有趣的数学直观性活动，更要侧重创设有助于学生自我持续性发展的诸如自主学习、合作交流的教学情境，尽量用数学本身的魅力去吸引学生。,三、挑战性。问题情境不应只是绚丽多姿的动态画面，其本质是必须蕴含着数学问题。问题情境只要能产生儿童的认知“不平衡”，引发他们的思维冲突，就能激起他们得好奇心、求知欲，就会使教学过程始终在动态平衡中前进，就能达到有效教学。如：教学“认识面积和面积单位”，在学生认识1平方分米，会用1平方分米测量方凳面、课桌面后，我说：“同学们，你们能想办法测量我们教室地面的面积吗？在测量过程中如果有问题可以来找我。”生纷纷下位自愿结合，分组活动，非常投入地测量起来。一会儿有的学生去搬凳子，也有去搬桌子。我问：“你们为何搬凳或桌子呢？”“这样量得快，1平方分米太小了，我需要大一些的面积单位。”多富有创造性地思维。创设具有挑战性的教学情境，激发了学生强烈的学习需要和兴趣，引发了学生认知上的冲突。,建构主义学习理论强调，学习是学生主动建构的活动，学习应该与一定的情境相联系，在实际情境下进行学习，可以使学生利用原有的知识和经验同化当前新知。这样获取的知识牢固，而且容易迁移到新的情境中去。所以，教师要根据教学内容、教学目标和学生的年龄特征、认知特点，创设有效的数学课堂教学情境，这样才能打造出真实、有效的数学课堂。,创设有效的课堂教学情境不仅可以唤醒学生的学习热情，推动学生主动地探究问题，使学生容易掌握知识和形成技能，而且还可以使学生更好地体验数学内容中的情感，使原本的枯燥、抽象的数学变得生动形象，让学生有更多的机会从周围熟悉的感兴趣的事物中学习数学、理解数学和应用数学。在教学时起到事半功倍的效果。,国家中长期教育改革和发展纲要在“创新人才培养模式”的条文中明确指出，“遵循教育规律和人才成长规律，深化教育教学改革，创新教育教学方法，探索多种培养方式，形成各类人才辈出、拔尖创新人才不断涌现的局面”.我国还是农村大国，所以农村中学生创新品质的现状及创新品质的发展直接决定了祖国的明天.本文是在这样的背景下对农村中学生创新品质及创新品质教育现状的调查.,一、克服定式思维，力求灵活性地解决问题，是培养创造品质的保障,教师的定式思维对学生而言实际上是一个无形的杀手，所以克服定式思维是一项重要的工程.,例如，在讲“晶体结构”时，有教师提出：我们如何利用结构化学中有关晶胞的知识证明NaCl阴阳离子个数比是11.学生绞尽脑汁终于在教师的启发下想出来，教师露出了成功的微笑，而问题实际根本不用这么费劲儿，因为NaCl显电中性，所以必然阴阳离子个数比是11.,从以上教学情境可以看出，在当前的课堂教学实践中，教师的定式思维是不利于培养学生灵活解决问题的能力的.在教学中，教师要从多角度、多方位去解决问题.,二、增强课堂的趣味性，激发学生的求知欲，是培养创新品质的动力源泉,课堂的趣味性直接影响了学生学习的主动性，如果学生的学习缺乏主动性，就谈不上创造性.在化学教学中，教师应引导学生主动探究化学现象，使课堂内外有效地结合起来，增加化学教学的趣味性和社会性，通过化学实验，变抽象为具体，从而提高学生的学习兴趣和学习质量，激发学生的求知欲.,在新生开学的第一课中，我演示了碘钟溶液的振荡反应，学生反应强烈，振荡反应魔幻般地重复变化唤起了学生强烈的好奇心，激发了学生的学习兴趣.在学习“氧化还原反应、化学反应速率及限度”时，以化学振荡反应为载体鼓励学生积极思维，大胆提问，对学生没有考虑到的重要问题，可以进行适当的启发和必要的补充.为了强化效果，针对学生提出的主要问题，教师不做正面回答，而是巧妙地诱导学生设计新的实验方案，让学生自己动手，积极探索，再通过实验找到问题的答案，能够活跃课堂气氛，有利于激发学生的求知欲.,三、鼓励学生敢于发表自己的创见，是培养创新品质的有效途径,例如，在讲“二氧化碳制取的研究”时，我组织学生讨论二氧化碳的收集装置，多数学生很快答出用向上排空气法.可我发现有个学生的表情显然是一种欲言又止的样子.在我的鼓励下，他说：“我认为也可以用排水法收集.”他刚说完，有的学生就笑了起来：“二氧化碳可溶于水，怎么能用排水法啊？”面对多数学生的否定，我没有立即下结论，而是微笑着问道：“能不能更详细地说说？”这次他很坚定地说：“我们前面做过收集人呼出气体的实验，收集呼出气体中的二氧化碳，不就是用排水法吗？”这时我引导学生思考：“若用排水法收集，二氧化碳有损耗吗？若是测定二氧化碳的体积，能用这种方法吗？如何改进呢？”顺着这条思路，学生终于想出在洗气瓶的水面上放一层油收集二氧化碳的“创新”方法.,四、农村中学生创新品质现状的调查,2011年4月，本课题组对全校共3100个学生做了问卷调查.,根据本次调查统计的数据（见附件）可以知道，大多数的学生还是渴望创新品质得到发展和提升的，这是未来的希望，是积极的信号.,尽管我们从调查结果中看到了一些好的变化，但也可以看出农村中学生创新品质的培养还有很长的路要走.当前的中学教学，方法相对单一，方式相对机械，不可能促进学生高质量地学习与发展，难以激发高中生参与的兴趣和学习的欲望，从而很难开发学生的创造潜能.,附件：农村中学生创新品质现状的调查结果,1你希望在平常的学习中，自己的创新能力得到发展吗？A.希望（94.96%）；B.不希望（0.00%）；C.无所谓（5.04%）.,2下列教学方式中，你比较喜欢的是：A.合作学习（97.56%）；B.探究学习（98.35%）；C.“填鸭式”教学（0.03%）.,3在平常的学习中，你的创新能力得到发展了吗？A.有（11.35%）；B.有一点（50.72%）；C.基本没有（35.78%）；D.完全没有（2.15%）.,4你认为阻碍自己创新能力发展的主要外部因素有哪些？A.高考“指挥棒”（69.60%）；B.老师认识不足（44.67%）；C.缺乏相应的法律法规（12.33%）；D.有没有创新能力没有关系（2.34%）；E.缺少文化氛围35.84%.,5你的老师在课堂上表扬学生吗？,A.经常表扬（34.69%）；B.偶尔表扬（57.74%）；C.表扬过优秀学生（99.67%）；D.从未表扬过（2.65%）.,6你觉得自己在解决哪方面的问题时最有创新和活力？,A.学习方面（23.05%）；B.做事方面（30.57%）；C.娱乐方面（44.16%）；D.体育方面（2.22%）.,7你觉得创造性的意义何在？,A.满足人们日新月异的审美情趣（67.56%）；B.给人们创造更舒适的生活（86.39%）；C.跟上迅速发展的竞争节奏和步伐（76.58%）.,全球疼痛治疗进展与奥施康全球疼痛治疗进展与奥施康全球疼痛治疗,1,全球疼痛治疗进展与奥施康定的,作用,Marco ermin博士,萌蒂制药,巴塞尔,瑞士,全球疼痛治疗进展与奥施康定的,2,2004年“疼痛在日本”调查显示,1.估计全日本13.4%的人口受到慢性疼痛的,困扰(1700万人),2慢性疼痛患者中有58%的人一直备受疼痛,折磨。,3.50%的慢性疼痛患者对自己的疼痛并不了,解,4.大多数患者都由全科医生治疗其疼痛,而非疼痛专家。,2004年“疼痛在日本”调查显示,3,2004年“疼痛在日本”调査查显示,5.疼痛本身并未充分地得以控制(77%)。,6.对医生的满意度较高(88%)。,7.在日本非甾体抗炎药是治疗疼痛最常用,的药物,8.在欧洲,弱阿片类药物也用于慢性疼痛的,治疗,但在日本却不是,2004年“疼痛在日本”调査查显示,4,2004年“疼痛在日本”调查结论,在日本进行了一项广泛的关于疼痛患者的,调查,结果显示:估计全日本有1700万人有慢性,痛,尽管有88%的患者对医生较满意,但,只有23%的人对疼痛的缓解满意。,全国上下对疼痛都缺乏一个医学上的一致,意见:疼痛是可治的,医生中也缺乏一致意见:疼痛必须得到治疗,2004年“疼痛在日本”调查结论,5,世界卫生组织的三阶梯止痛原则,强阿片”,弱阿片”,世界卫生组织的三阶梯止痛原则,6,使用阿片类止痛剂治疗疼痛的最新,趋势,3阶梯都有更宽的计量范围,可从WHO第2阶梯开始使用强阿片类药,可用于慢性非癌痛的治疗,可用于神经病理性疼痛的治疗,阿片轮替,使用阿片类止痛剂治疗疼痛的最新,7,全球疼痛治疗进展与奥施康课件,8,药物,慢性疼痛的止痛治疗,基础:WHO止痛3阶梯,第3步,强阿片,羟考酮,(+/-)非阿片,吗啡,(+/-)佐剂,氢化吗啡,第2步,弱阿片,WHO 1996,现在,+/-)阿片可待因,羟考,酮多,+/-)佐剂,双氢可待因,曲马,)佐剂,第1步,非阿片扑热息痛非甾体抗炎药,WHO癌痛治疗3阶梯原则,1996(第2版),WH3阶梯止痛原则改编版也适用于非癌痛治疗,药物,9,羟考酮一一奥施康定用于疼痛治疗,强阿片类药物口服制剂的全新治疗理念,对于很大剂量与疼痛强度范围内都有效,对多种不同病因造成的疼痛都有效,包括,痛与非癌痛,对刺激性疼痛( nociceptive)和神经病理性疼,痛( neuropathic)都可用,民众对它没有象吗啡那样的误解和担忧,羟考酮一一奥施康定用于疼痛治疗,10,奧施康是的梗用董,按种划分一总处方里,和百分比,美国,MAT2002年9月2001年10月到2002年9月,ition. Total Rx and percent,MAT Sept 2002(Oct, 2001- September 2002),Source: IMS Healths National Disease and Therapeutics Index(NOT),(84.5%),Cancer Pain,奧施康是的梗用董,按种划分一总处方里,11,全球疼痛治疗进展与奥施康课件,12,全球疼痛治疗进展与奥施康课件,13,全球疼痛治疗进展与奥施康课件,14,全球疼痛治疗进展与奥施康课件,15,全球疼痛治疗进展与奥施康课件,16,全球疼痛治疗进展与奥施康课件,17,全球疼痛治疗进展与奥施康课件,18,全球疼痛治疗进展与奥施康课件,19,全球疼痛治疗进展与奥施康课件,20,全球疼痛治疗进展与奥施康课件,21,全球疼痛治疗进展与奥施康课件,22,全球疼痛治疗进展与奥施康课件,23,全球疼痛治疗进展与奥施康课件,24,全球疼痛治疗进展与奥施康课件,25,全球疼痛治疗进展与奥施康课件,26,全球疼痛治疗进展与奥施康课件,27,全球疼痛治疗进展与奥施康课件,28,全球疼痛治疗进展与奥施康课件,29,全球疼痛治疗进展与奥施康课件,30,全球疼痛治疗进展与奥施康课件,31,全球疼痛治疗进展与奥施康课件,32,全球疼痛治疗进展与奥施康课件,33,全球疼痛治疗进展与奥施康课件,34,全球疼痛治疗进展与奥施康课件,35,全球疼痛治疗进展与奥施康课件,36,全球疼痛治疗进展与奥施康课件,37,全球疼痛治疗进展与奥施康课件,38,全球疼痛治疗进展与奥施康课件,39,全球疼痛治疗进展与奥施康课件,40,全球疼痛治疗进展与奥施康课件,41,全球疼痛治疗进展与奥施康课件,42,全球疼痛治疗进展与奥施康课件,43,全球疼痛治疗进展与奥施康课件,44,全球疼痛治疗进展与奥施康课件,45,全球疼痛治疗进展与奥施康课件,46,全球疼痛治疗进展与奥施康课件,47,全球疼痛治疗进展与奥施康课件,48,全球疼痛治疗进展与奥施康课件,49,31,、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。,黑格尔,32,、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。,普列姆昌德,33,、希望是人生的乳母。,科策布,34,、形成天才的决定因素应该是勤奋。,郭沫若,35,、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。,洛克,31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里,50,