妊娠期糖尿病麻醉课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,妊娠期糖尿病的麻醉,妊娠期糖尿病麻醉妊娠期糖尿病的麻醉,妊娠合并糖尿病分类,糖尿病合并妊娠:,在原有糖尿病的基础上合并妊娠,妊娠期糖尿病(GDM,妊娠期首次发生或发现的糖尿病,包含了一部分妊娠前已患有糖尿病但孕期首次被,诊断的患者,1979年WHO将GDM列为糖尿病的一个独立类型,妊娠合并糖尿病诊断,g糖筛查试验,葡萄糖耐量试验,GDM诊断与分级,妊娠期糖尿病的麻醉妊娠期糖尿病麻醉妊娠期糖尿病的麻醉,1,妊娠合并糖尿病分类,糖尿病合并妊娠:,在原有糖尿病的基础上合并妊娠,妊娠期糖尿病(GDM,妊娠期首次发生或发现的糖尿病,包含了一部分妊娠前已患有糖尿病但孕期首次被,诊断的患者,1979年WHO将GDM列为糖尿病的一个独立类型,妊娠合并糖尿病分类,2,妊娠合并糖尿病诊断,g糖筛查试验,葡萄糖耐量试验,GDM诊断与分级,妊娠合并糖尿病诊断,3,50gGCT方法,随机口服50g葡萄糖(溶于200m水中,5,in内服,1h后抽取静脉血或微量末梢,血检查血糖。(不需空腹,如糖278mm40mg,d)为50gGCT,行75g或100g葡萄糖耐量试,YK(oral glucose tolerance test, OGTT),950 g GcT 1 h血糖2111mmo(200mg)的,孕妇,应首先检查FPG,FPG58,mmo(105mgd),不必再做0GTT,FPG,正常者,应尽早行OGT检查。,50gGCT方法,4,(葡萄糖耐量试验)75 g OGTT,OGTT前3天正常饮食,每日碳水化合物在150200,g以上,禁食8-14h后查FBG,然后将75g葡萄糖,溶于200300m水中,5min内服完,OGT的诊断标准可以参考美国糖尿病学会,(American diabetes association, ADA),空腹、服葡萄糖后1、2、3h血糖分别为,53、10.0、8.6、7.8mmo/L,(葡萄糖耐量试验)75 g OGTT,5,GDM诊断,o符合下列标准之一,即可诊断GDM,两次或两次以上FBG258mmoL(105mg/d),OGTT4项值中二项达到或超过上述标准,50 g GcT 1h血糖2111mmo/L(200mgd,FPG25. 8 mmol/L (105 mgidn,妊娠期糖耐量受损( gestational impaired glucose,tolerance,GlGT:OGT4项指标中任何一项异常,可诊断,如果为FPG异常应重复FPG检查,GDM诊断,6,GDM分级,A级:FBG58mmoL(105mgd),经饮食,控制,餐后2h血糖6.7mmoL(120mg/d),A2级:FBG258mmoL(105mgd或者经饮,食控制,餐后2h血糖6.7mmoL/L,(120mg/d,需加用胰岛素,GDM分级,7,妊娠期血糖控制标准,类别,血糖mmoL(mg/d,空腹,3356(60100),餐后2h4.467(80120),夜间,44-67(80120),餐前30min33-58(60105),妊娠期血糖控制标准,8,分娩时机,无妊娠并发症的GDMA1以及GGT,胎儿监,异常的情况,可孕39周左右收入院,密监测下,等到预产期终止妊娠;,应用胰岛素治疗的孕前糖尿病以及GDMA2者,如果血糖控制,38周收入院,妊妮38周后检查宫颈成熟度,孕3839周,终止妊娠;,宫颈成熟度不好( Bishop评分6分)的产妇可,使用普贝生促宫颈成熟,分娩时机,9,分娩时机,有死胎、死产史;或并发子痫前期、羊水,胎盘功能不全者确定胎儿肺成熟后,及时终止妊娠;,糖尿病伴微血管病变者,孕36周后入院,促胎儿肺成熟后及时终止妊娠。,分娩时机,10,妊娠期糖尿病麻醉课件,11,妊娠期糖尿病麻醉课件,12,妊娠期糖尿病麻醉课件,13,妊娠期糖尿病麻醉课件,14,妊娠期糖尿病麻醉课件,15,妊娠期糖尿病麻醉课件,16,妊娠期糖尿病麻醉课件,17,妊娠期糖尿病麻醉课件,18,妊娠期糖尿病麻醉课件,19,妊娠期糖尿病麻醉课件,20,妊娠期糖尿病麻醉课件,21,妊娠期糖尿病麻醉课件,22,妊娠期糖尿病麻醉课件,23,妊娠期糖尿病麻醉课件,24,妊娠期糖尿病麻醉课件,25,妊娠期糖尿病麻醉课件,26,妊娠期糖尿病麻醉课件,27,妊娠期糖尿病麻醉课件,28,妊娠期糖尿病麻醉课件,29,妊娠期糖尿病麻醉课件,30,妊娠期糖尿病麻醉课件,31,妊娠期糖尿病麻醉课件,32,妊娠期糖尿病麻醉课件,33,妊娠期糖尿病麻醉课件,34,