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,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,慢性肺源心脏病肺尘埃沉着病,1、纪律是管理关系的形式。阿法纳西耶夫,2、改革如果不讲纪律,就难以成功。,3、道德行为训练,不是通过语言影响,而是让儿童练习良好道德行为,克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。,4、学校没有纪律便如磨房里没有水。夸美纽斯,5、教导儿童服从真理、服从集体,养成儿童自觉的纪律性,这是儿童道德教育最重要的部分。陈鹤琴,慢性肺源心脏病肺尘埃沉着病慢性肺源心脏病肺尘埃沉着病1、纪律是管理关系的形式。阿法纳西耶夫,2、改革如果不讲纪律,就难以成功。,3、道德行为训练,不是通过语言影响,而是让儿童练习良好道德行为,克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。,4、学校没有纪律便如磨房里没有水。夸美纽斯,5、教导儿童服从真理、服从集体,养成儿童自觉的纪律性,这是儿童道德教育最重要的部分。陈鹤琴第三节 慢性肺源性心脏病肺部疾病、胸廓畸形、肺血管病导致肺动脉高压,引起右心室肥大、扩张,慢支 细支气管阻塞性通气障碍通气/血流比例失调, ,肺气肿 换气面积减少 PO2和PCO2, ,支气管周围炎 肺纤维化肺CAP床减少 肺小A痉挛, ,肺动脉高压 ,肺心病 病因及发病机制,多年担任教财务会计教学,发现学生学习上存在着较多问题,现将笔者的思索及对策,整理如下,以求抛砖引玉。一、职中财会专业学习存在的问题与分析(一)学生方面存在的问题,1.普遍缺乏学习兴趣,学习兴趣是最好的老师。对会计专业课的兴趣和热情是专业课学习的最大动力,然而,现在的职中生却缺乏专业学习兴趣,这对会计教学极其不利,原因安在?,首先,是“读书无用论”的影响。职中学生认为读书要用钱,家里很困难。其次,一些不良思潮对学生的不利影响。据笔者了解,相当数量的女生存在着“毕业后我找个好男友,嫁个好老公,读书什么用?”的思想。究其原委,除家庭社会的耳濡目染之外,无孔不入的传媒也要负极大的责任。奉节县是劳务经济大县,学生家长外出打工者居多,部分学生也存有这样一种想法:大不了,和爸爸妈妈一样去广东、上海的工厂里打工。另外,也有不少学生不愿去家族企业工作,原因是是不想接受家人的管教。这因素均导致学生学习兴趣不足,动机不强。,2.学习方法不当,缺乏意志和毅力,职中学生往往是唯分数论的受害者,而他们分数不高的原因主要是方法不当,没有形成一套适合自己的有效的学习方法,而造成成绩不好,成绩不好同,来自老师、同学、家长的压力就大,压力一大,成绩更难提高,形成了恶性循环。其中学习方法有问题,应是重要原因。,3.动手能力弱,独立处理业务能力差,毕业后很难从事财会工作。,据我了解,学生毕业后,真正从事会计工作的极少。为什么呢?带着这样的问题,据笔者对本校前几届财会毕业生的跟踪调查表明:除竞争激烈外,主要是因为毕业生的动手能力弱,独立处理业务能力差,所学的与实际用的脱节,只粗浅的知道些理论,而缺乏实践训练,特别是缺乏系统的训练。毕业后,学生对会计工作忐忑不安,既希望又害怕,希望的是能有一份财会工作,但害怕的是自己能否胜任。这就是相当多的毕业生,放弃所学专业,改行就业的原因。严格的讲,这也是我们职业学校的失职。,(二)会计专业目前的尴尬地位让学生越来越没有兴趣,改革开放,催生了大量的财会工作岗位,中国的职业学校无不开设财会专业课,结果供大于求。财会毕业生就业压力大增,毕业生要么工作不对口,要么毕业就失业。这就催生了种错误思潮:不学白不学,学了也白学,反正是白学,不如就不学。于是厌学现象,十分严重。,(三)课程设置不合理,专业课过多过细, 基础课相对薄弱, 对企业环境和活动要素的教学力度不足,。这都不利于学生综合素质的培养。会计工作是管理工作。需要根据不同的环境、条件, 寻求有用信息, 进行分析、判断进而做出决策的复杂工作, 具有较强的应变性, 它需要的不仅仅是专业知识和技能。其他知识与能力也至关重要, 如政治、经济、文化环境和历史背景、地理与自然状况、科学技术发展水平以及某些文学、艺术知识的了解、品德与修养、与人沟通、交往的能力等等。而目前,知识与技能的培训在课程设置上明显不足。,(四)教学方式单一, 忽视现代化教学资源,随着信息时代的到来,信息化对会计人员素质提出了更高要求,同时也对基础会计教学提出了更高要求。传统的教学是“以教师为中心”,教师讲,学生听。被动接受,自己不去认真思考和消化,成为存储前人留下的知识“容器”, 缺乏理解,这样不仅不能调动学生学习的积极性,而且很难激活学生的形象思维,致使学生缺乏判断性思维和综合分析问题及解决问题的能力,严重地影响教学质量。加之不少老师对计算机操作和运用的欠熟练,不能很好地运用计算机课件及网络为教学服务,使得学生缺乏对新技术的职业敏感性和逻辑分析能力。,二、对策与分析,(一)做好学生的思想教育工作,“上兵伐谋,攻心为上”,这一古代兵法同样的适用于教育领域。针对职中生的各种心理现状,有针对性地开展心理攻势,可产生一些效果。一是结合现代社会就业现状,让学生们明白:今天不好好学习,明天就会找不到工作;即使找到工作,学艺不精,工作也不长久。让社会的现实压力促动学生学习的主动性。二是给学生知道,一技在手,终身受用,比如用于家庭理财。尤其是要用他们父辈的经历或往届毕业生的现身说法来佐证。当代学生普遍存在信仰缺失,有着严重的从众心理和经验主义至上论,往往人云亦云,利用已经工作的学生来反衬学习的重要,效果往往较好。,(二)开展课程改革,中职财会专业教育只有按照社会经济发展对人才的素质要求, 确定科学合理的课程体系, 才能确保教学改革的系统性。课程设置既要根据教学计划, 还要适应市场需求, 加强专业基础课与专业课之间、各门专门课之间的知识衔接, 提高教学效率, 在教学中体现本课程特点的同时注意相关知识点的衔接。要依据“厚基础、宽口径”的原则, 改变以往会计专业课程设置,除了开设财会专业必修的主干课程外, 还应增设一般选修课、 系列选修课、专题讲座等,方便学生全面了解会计学, 具有从事会计专业各个领域工作的能力, 适应多样性的社会需求。适当归并专业课, 减少必修课,开设技能课, 进行技能培训。社会调查表明, 企业界认为会计专业学生缺乏企业管理、中文写作、电子计算机、外语、生产管理方面的知识。职业学校相关会计经济知识的内容甚少, 从而造成大部分会计专业的学生知识面狭窄, 只能就会计理解会计, 难以跳出纯会计“框框”, 致使学生不能站在经济、管理角度审视理解会计。在知识时代, 一个只懂会计的人, 实际上不懂会计。会计学是一门应用科学, 它在发展中不断吸取其他学科的成果, 如果不掌握这些相关的知识, 就不能成为合格会计。实业界所需要的合格财会人才,要或多或少的知晓基本心理学知识、管理知识、金融知识、法律知识、税务知识和一定的语言表达能力。,(三)转换教学模式,改变教学方法,现在的专业教学模式是以枯燥的理论切入教学,其结果就是教师“心切切”,学生“不明不白”。教师一心想教,但学生们心不在焉,因为他们不知道学有何用。只有改变这一模式,建立模拟工作中心的教学模式,把每个理论环节都与实际工作结合起来,让学生们能实际感受到会计专业知识在财会实践中的运用,从而克服陌生感,杜绝无用论。其次,教学方法,传统的讲练法、讲授法应该在一定程度上给予限制。设问自学、创设情景等方法应该不断推进,针对会计科目、会计凭证、会计账簿、会计报表建立研究小组,每一定时期一个课题如前两周专门研究会计科目,接下来两周研究会计凭证等等,使学生自己学习有关的知识和内容,个人学习或小组研究,可能巩固所学知识,形成并提高技能,采用问题教学模式,让教学具有针对性,一方面可以把教师解脱出来,一方面又让学生在寻找问题的过程中享受成功的喜悦,从而提高兴趣,提高学习效率和教师的成就感。在教学内容上,强化实用性,针对性的教学内容。在教学手段上,多上实习、实验课,多让学生动手,在课时安排上,实习课要求占总课时的50%。只有这样,学生动手能力才会有明显的提高。,近两年,中考语文在考查学生文言文阅读能力方面,除了考查学生理解实词、虚词,翻译句子,理解文意四个基本题型外,又新增了对诵读能力的考查这一题型,即断句标点。断句标点已纳入考纲,走进我们的视野。因此如何开展句读教学,提高课堂效率,成为广大语文教育工作者必须研究的课题。,笔者认为开展句读教学首先应当克服畏难情绪。我们承认给文言文断句标点,必须积累和掌握相当数量的文言实词和虚词,了解文言词汇、句法,具备一定的古代文化、历史和文学常识。但我们不能因此产生畏难情绪,乃至放弃。断句标点是理解文意的基础,是我们传承中华文化的必修课。克服畏难情绪,脚踏实地的工作,是搞好文言文句读教学的前提。,其次要善于从教学实践中找寻规律。由句读一词的涵义可知:研究句读,必须观察研究句首,句末和句中的遣词造句规律。这是我们解决问题的重要途径。,规律在哪里呢?笔者依据自己的教学体会,把它们归纳为如下几个方面:,1 根据虚词的位置断句标点。,(1) 用在句首的发语词,谦敬词,反诘,揣度等副词。,例如:1夫大国,难测也,惧有伏焉。(曹刿论战),2愚以为宫中之事,事无大小,悉以咨之。(出师表),3子墨子曰:北方有侮臣者,愿借子杀之。(公输),4岂直五百里哉?(唐睢不辱使命),5其真无马邪?其真不知马也。(马说),例1中的夫发语词,议论或说明时,用在句子开头,没有实在意义。例2中的愚表谦下,相当于我。例3中句首子,古时对男子的尊称,相当于先生、您。例4中的岂表反诘,有难道之意。例5中前一个其同岂,表疑问反诘,有难道之意;后一个其表揣度语气,有大概之意。,(2) 用在句末的语气词,例如:1先生不知何许人也。(五柳先生传),2无怀氏之民欤?葛天氏之民欤?(五柳先生传),3南方有鸟,其名为,子知之乎?(惠子相梁),4虽千里不敢易也,岂直五百里哉?(唐睢不辱使命),5今子欲以子之梁国而吓我邪?(惠子相梁),6善哉。吾请无攻宋矣。(公输),例1中的也,句末语气词,表判断。例2中的欤,句末语气词,表疑问。例3中的乎,句末语气词,表疑问。例4中的哉,句末语气词,表疑问。例5中的邪句末语气词,表疑问。例6中的矣,句末语气词,表祈使。,从上述分析,我们不难看出,用在句首的副词和用在句末的语气词,确定了句子的语气语调,了解了不同的语气,标号就易如反掌了。值得一提的是句首的副词不能以字解字,否则我们在句意理解上就会闹笑话。,2. 根据文言句式断句标点,例如:1陈胜者,阳城人也(陈涉世家),2且焉置土石?(愚公移山),3帝感其诚。(愚公移山),例1的者表提顿,也表判断,是典型的文言判断句式,当然也有直接用也字表判断的。例2的焉,疑问代词,相当哪里。在疑问句中,代词作宾语,宾语前置,因而它既是疑问句又是省略句,例3是个被动句,此句虽无表被动的介词和结构,但主语帝是被动者,这是一种意念上的被动。熟炼掌握不同句式的特点,对我们断句标点也是不无裨益的。,3. 根据修辞方法断句标点,例如:1域民不以封疆之界,固国不以山溪之险,威天下不以兵革之利。(得道多助,失道寡助),2舜发于畎亩之中,傅说举于版筑之间,胶鬲举于鱼盐之中,管夷吾举于士,孙叔敖举于海,百里奚举于市。(生于忧患,死于安乐),例1和例2均采用了排比修辞格。排比要求结构对称。了解排比的结构特点,划分节奏就会得心应手,不会出太大偏差。,4. 根据专有名词断句标点,古汉语中,有很多特定的专有名词,平时我们要留心观察,擅长积累。,例如:1孤不度德量力,欲信大义于天下。(隆中对),2寡人欲以五百里之地易安陵,安陵君其许寡人!(唐雎不辱使命),3庆历四年春,滕子京谪守巴陵郡。(岳阳楼记),4侍中、侍郎郭攸之、费?、董允等,此皆良实。(出师表),例1中的孤,古代王侯自称。例2中的寡人封建君主自称,它们属于表示人称的专有名词。例3中的庆历,宋仁宗赵祯的年号,是表时间的专有名词。例4中的侍中、侍郎表示古代的官职名称。,5. 根据曰字断句标点,例如:1隶而从者,崔氏二小生:曰恕己,曰奉壹。(小石潭记),2子曰:学而不思则罔,思而不学则殆。(论语第五章),例1中的曰可直译为叫做,朗读时不需停顿。例2中的曰可直译为说,标点断句与现代汉语中的说用法相同。曰字是断句的标志,把握标志,才能正确断句标点。,综上所述,我们对句子的内部和外部作了些探讨,但探究断句标点的方法远不止这些。比如我们还可以根据行文的特点来探究。总之,要善于从教学实践中寻找规律。寻找规律,是我们研究问题和解决问题的关键。,再次,把握方向,了解信息,整体提升能力是我们句读教学的落脚点。注重能力,选材课外,适应素质教育的要求,这是中考文言文阅读考查的方向。它启示我们文言文教学必须由课内延伸至课外,搜集筛选故事性强,浅显易懂的文言篇目作为训练阅读的材料,以拓宽学生视野,培养学生文言文阅读语感。从我们荆州市2013年中考语文试卷来看,断句标点这一考点只落实在节奏划分上,也就是说只考查文言句内部的停顿。明确了方向,掌握了信息,我们的教学才会事半功倍,中考才会取得优异成绩。,慢性肺源心脏病肺尘埃沉着病1、纪律是管理关系的形式。阿法,1,第三节 慢性肺源性心脏病,肺部疾病、胸廓畸形、肺血管病导致肺动脉高压,引起右心室肥大、扩张,第三节 慢性肺源性心脏病肺部疾病、胸廓畸形、肺血管病导致肺,2,慢支 细支气管阻塞性通气障碍通气,/,血流比例失调,肺气肿,换气面积减少,PO,2,和,PCO,2, ,支气管周围炎 肺纤维化肺,CAP,床减少 肺小,A,痉挛, ,肺动脉高压 ,肺心病,病因及发病机制,病因及发病机制,3,病因及发病机制,肺部慢性疾病:,肺血管床明显减少肺血管阻力,通气换气障碍:,缺氧刺激骨髓红细胞生成 血粘滞度,高,H,2,CO,3,血症,肺小动脉痉挛,酸中毒提高血管对缺氧敏感性加重血管收缩,缺氧心输出量,+,肺慢性病加重肺动脉高压,病因及发病机制肺部慢性疾病:,4,病因及发病机制,胸部,/,肌肉呼吸运动障碍:,肺血管病变:少见,病因及发病机制胸部/肌肉呼吸运动障碍:,5,病理变化,肺原发疾病:,晚期表现:弥慢性肺纤维化、肺气肿,心脏病变:右室肥大,大体:球形、重量壁厚、心尖园钝、肺动脉圆锥显著膨隆,镜下:心肌纤维肥大,核大深染,部分变性和灶状坏死,间质纤维化,病理变化肺原发疾病:,6,临床病理联系,原发肺疾病的表现:,肺心病的表现:,缺氧,右心衰,呼吸衰竭,-,肺性脑病,O,2,分压降低,,CO,2,分压升高,酸中毒,影响神经,系统, 昏迷,-CO,2,麻醉,临床病理联系原发肺疾病的表现:,7,2024/8/19,8,肺硅沉着症(硅肺,矽肺,,Silicosis,),目的要求:,了解病因、发病机理,掌握病理变化及临床病理联系。,2023/8/288肺硅沉着症(硅肺,矽肺,Silicosi,8,2024/8/19,9,硅肺,Slicosis,概念:,尘肺中最为常见的一种类型,,危害严重的一种职业病,一、病因和发病机制,病因,:,二氧化硅,致病因素,a.,接触时间,b.,浓度,c.,形态,d.,大小,2023/8/289硅肺 Slicosis 概念:,9,2024/8/19,10,矽肺,硅肺,Slicosis,发病机制:,吞噬细胞吞噬,-,次级溶酶体中,SiO,2,与水聚合成硅酸,-,溶酶体膜通透性增高或破裂,-,水解酶,溢出到细胞内,-,巨噬细胞自溶崩解,-,释出致纤维化因子,矽尘,-,其它巨噬细胞吞噬,2023/8/2810矽肺,硅肺 Slicosis发病机,10,2024/8/19,11,Slicosis,二、病理变化,基本病变:,1,,矽结节形成:肺门淋巴结、肺组织,2,,纤维化:间质、胸膜,大体:外观,矽结节,胸膜,肺门淋巴结,镜下:,a,、矽结节 细胞性、纤维性、玻璃样,b,、间质纤维组织增生 间隔,条索状、网状,c,、细支气管、肺组织,2023/8/2811Slicosis二、病理变化,11,2024/8/19,12,Slicosis,三、分期,期硅肺:矽结节主要局限在肺门淋巴结。肺组织中矽结节数量较少,肺的重量、体积和硬度无明显改变。胸膜上可有矽结节形成,但胸膜增厚不明显。,期硅肺:矽结节数量增多、体积增大,由肺门淋巴结扩散到肺内,总的病变范围不超过全肺的,1/3,。肺的重量、体积和硬度均有增加,胸膜也增厚。,期硅肺(重症硅肺):矽结节密集与肺纤维化融合成块。肺的重量和硬度明显增加。新鲜肺标本可竖立不倒,全肺入水下沉。可有硅肺空洞形成。,2023/8/2812Slicosis三、分期,12,2024/8/19,13,Slicosis,四、临床病理联系及并发症,1,,慢支、肺气肿、肺心病、气胸,右心衰竭,死亡,2,,矽肺肺结核病,原因;,a,、吞噬细胞,b,、血液淋巴循环,c,、机体抵抗力,预后:不佳,2023/8/2813Slicosis四、临床病理联系及并发,13,2024/8/19,14,2023/8/2814,14,2024/8/19,15,2023/8/2815,15,2024/8/19,16,2023/8/2816,16,硅肺 硅结节形成,是由呈同心圆状或旋涡状排列的纤维构成。,注:采自宋继谒,临床组织病理学彩色图谱,硅肺 硅结节形成,是由呈同心圆状或旋涡状排列的纤维构成。,17,精品课件资料分享,SL,出品,精品课件资料分享,18,1,、最灵繁的人也看不见自己的背脊。,非洲,2,、最困难的事情就是认识自己。,希腊,3,、有勇气承担命运这才是英雄好汉。,黑塞,4,、与肝胆人共事,无字句处读书。,周恩来,5,、阅读使人充实,会谈使人敏捷,写作使人精确。,培根,1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。非洲2、最困,19,
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