慢性肺源心脏病肺尘埃沉着病课件

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,慢性肺源心脏病肺尘埃沉着病,1、纪律是管理关系的形式。阿法纳西耶夫,2、改革如果不讲纪律，就难以成功。,3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。,4、学校没有纪律便如磨房里没有水。夸美纽斯,5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。陈鹤琴,慢性肺源心脏病肺尘埃沉着病慢性肺源心脏病肺尘埃沉着病1、纪律是管理关系的形式。阿法纳西耶夫,2、改革如果不讲纪律，就难以成功。,3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。,4、学校没有纪律便如磨房里没有水。夸美纽斯,5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。陈鹤琴第三节 慢性肺源性心脏病肺部疾病、胸廓畸形、肺血管病导致肺动脉高压，引起右心室肥大、扩张,慢支 细支气管阻塞性通气障碍通气/血流比例失调, ,肺气肿 换气面积减少 PO2和PCO2, ,支气管周围炎 肺纤维化肺CAP床减少 肺小A痉挛, ,肺动脉高压 ,肺心病 病因及发病机制,多年担任教财务会计教学，发现学生学习上存在着较多问题，现将笔者的思索及对策，整理如下，以求抛砖引玉。一、职中财会专业学习存在的问题与分析（一）学生方面存在的问题,1.普遍缺乏学习兴趣,学习兴趣是最好的老师。对会计专业课的兴趣和热情是专业课学习的最大动力，然而，现在的职中生却缺乏专业学习兴趣，这对会计教学极其不利，原因安在？,首先，是“读书无用论”的影响。职中学生认为读书要用钱，家里很困难。其次，一些不良思潮对学生的不利影响。据笔者了解，相当数量的女生存在着“毕业后我找个好男友，嫁个好老公，读书什么用？”的思想。究其原委，除家庭社会的耳濡目染之外，无孔不入的传媒也要负极大的责任。奉节县是劳务经济大县，学生家长外出打工者居多，部分学生也存有这样一种想法：大不了，和爸爸妈妈一样去广东、上海的工厂里打工。另外，也有不少学生不愿去家族企业工作，原因是是不想接受家人的管教。这因素均导致学生学习兴趣不足，动机不强。,2.学习方法不当，缺乏意志和毅力,职中学生往往是唯分数论的受害者，而他们分数不高的原因主要是方法不当，没有形成一套适合自己的有效的学习方法，而造成成绩不好，成绩不好同，来自老师、同学、家长的压力就大，压力一大，成绩更难提高，形成了恶性循环。其中学习方法有问题，应是重要原因。,3.动手能力弱，独立处理业务能力差，毕业后很难从事财会工作。,据我了解，学生毕业后，真正从事会计工作的极少。为什么呢？带着这样的问题，据笔者对本校前几届财会毕业生的跟踪调查表明：除竞争激烈外，主要是因为毕业生的动手能力弱，独立处理业务能力差，所学的与实际用的脱节，只粗浅的知道些理论，而缺乏实践训练，特别是缺乏系统的训练。毕业后，学生对会计工作忐忑不安，既希望又害怕，希望的是能有一份财会工作，但害怕的是自己能否胜任。这就是相当多的毕业生，放弃所学专业，改行就业的原因。严格的讲，这也是我们职业学校的失职。,（二）会计专业目前的尴尬地位让学生越来越没有兴趣,改革开放，催生了大量的财会工作岗位，中国的职业学校无不开设财会专业课，结果供大于求。财会毕业生就业压力大增，毕业生要么工作不对口，要么毕业就失业。这就催生了种错误思潮：不学白不学，学了也白学，反正是白学，不如就不学。于是厌学现象，十分严重。,（三）课程设置不合理,专业课过多过细， 基础课相对薄弱， 对企业环境和活动要素的教学力度不足，。这都不利于学生综合素质的培养。会计工作是管理工作。需要根据不同的环境、条件， 寻求有用信息， 进行分析、判断进而做出决策的复杂工作， 具有较强的应变性， 它需要的不仅仅是专业知识和技能。其他知识与能力也至关重要， 如政治、经济、文化环境和历史背景、地理与自然状况、科学技术发展水平以及某些文学、艺术知识的了解、品德与修养、与人沟通、交往的能力等等。而目前，知识与技能的培训在课程设置上明显不足。,（四）教学方式单一， 忽视现代化教学资源,随着信息时代的到来，信息化对会计人员素质提出了更高要求，同时也对基础会计教学提出了更高要求。传统的教学是“以教师为中心”，教师讲，学生听。被动接受，自己不去认真思考和消化，成为存储前人留下的知识“容器”， 缺乏理解，这样不仅不能调动学生学习的积极性，而且很难激活学生的形象思维，致使学生缺乏判断性思维和综合分析问题及解决问题的能力，严重地影响教学质量。加之不少老师对计算机操作和运用的欠熟练，不能很好地运用计算机课件及网络为教学服务，使得学生缺乏对新技术的职业敏感性和逻辑分析能力。,二、对策与分析,（一）做好学生的思想教育工作,“上兵伐谋，攻心为上”，这一古代兵法同样的适用于教育领域。针对职中生的各种心理现状，有针对性地开展心理攻势，可产生一些效果。一是结合现代社会就业现状，让学生们明白：今天不好好学习，明天就会找不到工作；即使找到工作，学艺不精，工作也不长久。让社会的现实压力促动学生学习的主动性。二是给学生知道，一技在手，终身受用，比如用于家庭理财。尤其是要用他们父辈的经历或往届毕业生的现身说法来佐证。当代学生普遍存在信仰缺失，有着严重的从众心理和经验主义至上论，往往人云亦云，利用已经工作的学生来反衬学习的重要，效果往往较好。,（二）开展课程改革,中职财会专业教育只有按照社会经济发展对人才的素质要求， 确定科学合理的课程体系， 才能确保教学改革的系统性。课程设置既要根据教学计划， 还要适应市场需求， 加强专业基础课与专业课之间、各门专门课之间的知识衔接， 提高教学效率， 在教学中体现本课程特点的同时注意相关知识点的衔接。要依据“厚基础、宽口径”的原则， 改变以往会计专业课程设置，除了开设财会专业必修的主干课程外， 还应增设一般选修课、 系列选修课、专题讲座等，方便学生全面了解会计学， 具有从事会计专业各个领域工作的能力， 适应多样性的社会需求。适当归并专业课， 减少必修课，开设技能课， 进行技能培训。社会调查表明， 企业界认为会计专业学生缺乏企业管理、中文写作、电子计算机、外语、生产管理方面的知识。职业学校相关会计经济知识的内容甚少， 从而造成大部分会计专业的学生知识面狭窄， 只能就会计理解会计， 难以跳出纯会计“框框”， 致使学生不能站在经济、管理角度审视理解会计。在知识时代， 一个只懂会计的人， 实际上不懂会计。会计学是一门应用科学， 它在发展中不断吸取其他学科的成果， 如果不掌握这些相关的知识， 就不能成为合格会计。实业界所需要的合格财会人才，要或多或少的知晓基本心理学知识、管理知识、金融知识、法律知识、税务知识和一定的语言表达能力。,（三）转换教学模式，改变教学方法,现在的专业教学模式是以枯燥的理论切入教学，其结果就是教师“心切切”，学生“不明不白”。教师一心想教，但学生们心不在焉，因为他们不知道学有何用。只有改变这一模式，建立模拟工作中心的教学模式，把每个理论环节都与实际工作结合起来，让学生们能实际感受到会计专业知识在财会实践中的运用，从而克服陌生感，杜绝无用论。其次，教学方法，传统的讲练法、讲授法应该在一定程度上给予限制。设问自学、创设情景等方法应该不断推进，针对会计科目、会计凭证、会计账簿、会计报表建立研究小组，每一定时期一个课题如前两周专门研究会计科目，接下来两周研究会计凭证等等，使学生自己学习有关的知识和内容，个人学习或小组研究，可能巩固所学知识，形成并提高技能，采用问题教学模式，让教学具有针对性，一方面可以把教师解脱出来，一方面又让学生在寻找问题的过程中享受成功的喜悦，从而提高兴趣，提高学习效率和教师的成就感。在教学内容上，强化实用性，针对性的教学内容。在教学手段上，多上实习、实验课，多让学生动手，在课时安排上，实习课要求占总课时的50%。只有这样，学生动手能力才会有明显的提高。,近两年，中考语文在考查学生文言文阅读能力方面，除了考查学生理解实词、虚词，翻译句子，理解文意四个基本题型外，又新增了对诵读能力的考查这一题型，即断句标点。断句标点已纳入考纲，走进我们的视野。因此如何开展句读教学，提高课堂效率，成为广大语文教育工作者必须研究的课题。,笔者认为开展句读教学首先应当克服畏难情绪。我们承认给文言文断句标点，必须积累和掌握相当数量的文言实词和虚词，了解文言词汇、句法，具备一定的古代文化、历史和文学常识。但我们不能因此产生畏难情绪，乃至放弃。断句标点是理解文意的基础，是我们传承中华文化的必修课。克服畏难情绪，脚踏实地的工作，是搞好文言文句读教学的前提。,其次要善于从教学实践中找寻规律。由句读一词的涵义可知：研究句读，必须观察研究句首，句末和句中的遣词造句规律。这是我们解决问题的重要途径。,规律在哪里呢？笔者依据自己的教学体会，把它们归纳为如下几个方面：,1 根据虚词的位置断句标点。,（1） 用在句首的发语词，谦敬词，反诘，揣度等副词。,例如：1夫大国，难测也，惧有伏焉。（曹刿论战）,2愚以为宫中之事，事无大小，悉以咨之。（出师表）,3子墨子曰：北方有侮臣者，愿借子杀之。（公输）,4岂直五百里哉？（唐睢不辱使命）,5其真无马邪？其真不知马也。（马说）,例1中的夫发语词，议论或说明时，用在句子开头，没有实在意义。例2中的愚表谦下，相当于我。例3中句首子，古时对男子的尊称，相当于先生、您。例4中的岂表反诘，有难道之意。例5中前一个其同岂，表疑问反诘，有难道之意；后一个其表揣度语气，有大概之意。,（2） 用在句末的语气词,例如：1先生不知何许人也。（五柳先生传）,2无怀氏之民欤？葛天氏之民欤？（五柳先生传）,3南方有鸟，其名为，子知之乎？（惠子相梁）,4虽千里不敢易也，岂直五百里哉？（唐睢不辱使命）,5今子欲以子之梁国而吓我邪？（惠子相梁）,6善哉。吾请无攻宋矣。（公输）,例1中的也，句末语气词，表判断。例2中的欤，句末语气词，表疑问。例3中的乎，句末语气词，表疑问。例4中的哉，句末语气词，表疑问。例5中的邪句末语气词，表疑问。例6中的矣，句末语气词，表祈使。,从上述分析，我们不难看出，用在句首的副词和用在句末的语气词，确定了句子的语气语调，了解了不同的语气，标号就易如反掌了。值得一提的是句首的副词不能以字解字，否则我们在句意理解上就会闹笑话。,2. 根据文言句式断句标点,例如：1陈胜者，阳城人也（陈涉世家）,2且焉置土石？（愚公移山）,3帝感其诚。（愚公移山）,例1的者表提顿，也表判断，是典型的文言判断句式，当然也有直接用也字表判断的。例2的焉，疑问代词，相当哪里。在疑问句中，代词作宾语，宾语前置，因而它既是疑问句又是省略句，例3是个被动句，此句虽无表被动的介词和结构，但主语帝是被动者，这是一种意念上的被动。熟炼掌握不同句式的特点，对我们断句标点也是不无裨益的。,3. 根据修辞方法断句标点,例如：1域民不以封疆之界，固国不以山溪之险，威天下不以兵革之利。（得道多助，失道寡助）,2舜发于畎亩之中，傅说举于版筑之间，胶鬲举于鱼盐之中，管夷吾举于士，孙叔敖举于海，百里奚举于市。（生于忧患，死于安乐）,例1和例2均采用了排比修辞格。排比要求结构对称。了解排比的结构特点，划分节奏就会得心应手，不会出太大偏差。,4. 根据专有名词断句标点,古汉语中，有很多特定的专有名词，平时我们要留心观察，擅长积累。,例如：1孤不度德量力，欲信大义于天下。（隆中对）,2寡人欲以五百里之地易安陵，安陵君其许寡人！（唐雎不辱使命）,3庆历四年春，滕子京谪守巴陵郡。（岳阳楼记）,4侍中、侍郎郭攸之、费?、董允等，此皆良实。（出师表）,例1中的孤，古代王侯自称。例2中的寡人封建君主自称，它们属于表示人称的专有名词。例3中的庆历，宋仁宗赵祯的年号，是表时间的专有名词。例4中的侍中、侍郎表示古代的官职名称。,5. 根据曰字断句标点,例如：1隶而从者，崔氏二小生：曰恕己，曰奉壹。（小石潭记）,2子曰：学而不思则罔，思而不学则殆。（论语第五章）,例1中的曰可直译为叫做，朗读时不需停顿。例2中的曰可直译为说，标点断句与现代汉语中的说用法相同。曰字是断句的标志，把握标志，才能正确断句标点。,综上所述，我们对句子的内部和外部作了些探讨，但探究断句标点的方法远不止这些。比如我们还可以根据行文的特点来探究。总之，要善于从教学实践中寻找规律。寻找规律，是我们研究问题和解决问题的关键。,再次，把握方向，了解信息，整体提升能力是我们句读教学的落脚点。注重能力，选材课外，适应素质教育的要求，这是中考文言文阅读考查的方向。它启示我们文言文教学必须由课内延伸至课外，搜集筛选故事性强，浅显易懂的文言篇目作为训练阅读的材料，以拓宽学生视野，培养学生文言文阅读语感。从我们荆州市2013年中考语文试卷来看，断句标点这一考点只落实在节奏划分上，也就是说只考查文言句内部的停顿。明确了方向，掌握了信息，我们的教学才会事半功倍，中考才会取得优异成绩。,慢性肺源心脏病肺尘埃沉着病1、纪律是管理关系的形式。阿法,1,第三节 慢性肺源性心脏病,肺部疾病、胸廓畸形、肺血管病导致肺动脉高压，引起右心室肥大、扩张,第三节 慢性肺源性心脏病肺部疾病、胸廓畸形、肺血管病导致肺,2,慢支 细支气管阻塞性通气障碍通气,/,血流比例失调,肺气肿,换气面积减少,PO,2,和,PCO,2, ,支气管周围炎 肺纤维化肺,CAP,床减少 肺小,A,痉挛, ,肺动脉高压 ,肺心病,病因及发病机制,病因及发病机制,3,病因及发病机制,肺部慢性疾病：,肺血管床明显减少肺血管阻力,通气换气障碍：,缺氧刺激骨髓红细胞生成 血粘滞度,高,H,2,CO,3,血症,肺小动脉痉挛,酸中毒提高血管对缺氧敏感性加重血管收缩,缺氧心输出量,+,肺慢性病加重肺动脉高压,病因及发病机制肺部慢性疾病：,4,病因及发病机制,胸部,/,肌肉呼吸运动障碍：,肺血管病变：少见,病因及发病机制胸部/肌肉呼吸运动障碍：,5,病理变化,肺原发疾病：,晚期表现：弥慢性肺纤维化、肺气肿,心脏病变：右室肥大,大体：球形、重量壁厚、心尖园钝、肺动脉圆锥显著膨隆,镜下：心肌纤维肥大，核大深染，部分变性和灶状坏死，间质纤维化,病理变化肺原发疾病：,6,临床病理联系,原发肺疾病的表现：,肺心病的表现：,缺氧,右心衰,呼吸衰竭,-,肺性脑病,O,2,分压降低，,CO,2,分压升高，酸中毒，影响神经,系统， 昏迷,-CO,2,麻醉,临床病理联系原发肺疾病的表现：,7,2024/8/19,8,肺硅沉着症（硅肺，矽肺，,Silicosis,),目的要求：,了解病因、发病机理,掌握病理变化及临床病理联系。,2023/8/288肺硅沉着症（硅肺，矽肺，Silicosi,8,2024/8/19,9,硅肺,Slicosis,概念：,尘肺中最为常见的一种类型，,危害严重的一种职业病,一、病因和发病机制,病因,:,二氧化硅,致病因素,a.,接触时间,b.,浓度,c.,形态,d.,大小,2023/8/289硅肺 Slicosis 概念：,9,2024/8/19,10,矽肺，硅肺,Slicosis,发病机制：,吞噬细胞吞噬,-,次级溶酶体中,SiO,2,与水聚合成硅酸,-,溶酶体膜通透性增高或破裂,-,水解酶,溢出到细胞内,-,巨噬细胞自溶崩解,-,释出致纤维化因子,矽尘,-,其它巨噬细胞吞噬,2023/8/2810矽肺，硅肺 Slicosis发病机,10,2024/8/19,11,Slicosis,二、病理变化,基本病变：,1,，矽结节形成：肺门淋巴结、肺组织,2,，纤维化：间质、胸膜,大体：外观,矽结节,胸膜,肺门淋巴结,镜下：,a,、矽结节 细胞性、纤维性、玻璃样,b,、间质纤维组织增生 间隔，条索状、网状,c,、细支气管、肺组织,2023/8/2811Slicosis二、病理变化,11,2024/8/19,12,Slicosis,三、分期,期硅肺：矽结节主要局限在肺门淋巴结。肺组织中矽结节数量较少，肺的重量、体积和硬度无明显改变。胸膜上可有矽结节形成，但胸膜增厚不明显。,期硅肺：矽结节数量增多、体积增大，由肺门淋巴结扩散到肺内，总的病变范围不超过全肺的,1/3,。肺的重量、体积和硬度均有增加，胸膜也增厚。,期硅肺（重症硅肺）：矽结节密集与肺纤维化融合成块。肺的重量和硬度明显增加。新鲜肺标本可竖立不倒，全肺入水下沉。可有硅肺空洞形成。,2023/8/2812Slicosis三、分期,12,2024/8/19,13,Slicosis,四、临床病理联系及并发症,1,，慢支、肺气肿、肺心病、气胸，右心衰竭，死亡,2,，矽肺肺结核病,原因；,a,、吞噬细胞,b,、血液淋巴循环,c,、机体抵抗力,预后：不佳,2023/8/2813Slicosis四、临床病理联系及并发,13,2024/8/19,14,2023/8/2814,14,2024/8/19,15,2023/8/2815,15,2024/8/19,16,2023/8/2816,16,硅肺 硅结节形成，是由呈同心圆状或旋涡状排列的纤维构成。,注：采自宋继谒,临床组织病理学彩色图谱,硅肺 硅结节形成，是由呈同心圆状或旋涡状排列的纤维构成。,17,精品课件资料分享,SL,出品,精品课件资料分享,18,1,、最灵繁的人也看不见自己的背脊。,非洲,2,、最困难的事情就是认识自己。,希腊,3,、有勇气承担命运这才是英雄好汉。,黑塞,4,、与肝胆人共事，无字句处读书。,周恩来,5,、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。,培根,1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。非洲2、最困,19,