手术管理相关制度培训课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,孝昌滕第一人民醫院,客 IACCHANG E1日了 PEOPLE H9BPT,手术管理相关知识培训,孝昌县第一人民医院,孝昌滕第一人民醫院,1,孝昌滕第一人民醫院,客 IACCHANG E1日了 PEOPLE H9BPT,培训目录,1.手术分级管理制度培训,2.术前讨论培训,3.手术风险评估制度培训,4术前履行知情同意培训,5.大手术报告审批制度培训,6.急诊手术管理培训,7.围手术期管理制度培训,8.非计划再次手术培训,孝昌滕第一人民醫院,2,孝昌滕第一人民醫院,客 IACCHANG E1日了 PEOPLE H9BPT,、手术分级和手术医师分级管理制度,(一)手术分级,根据风险性和难易程度不同,手术分为四级:,一级手术:风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术。,二级手术:有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术。,三级手术:风险较高、过程较复杂、难度较大的手术。,四级手术:风险高、过程复杂、难度大的重大手术。,注:微创(腔镜)、介入手术根据其技术的复杂性分别列入各分级手术中。,孝昌滕第一人民醫院,3,孝昌滕第一人民醫院,客 IACCHANG E1日了 PEOPLE H9BPT,(二)手术医师分级,根撫其卫生技术资格、受聘技术职务、从事相应技术岗位工作的年限和临床工作经验,认,定手术医师的分级。所有手术医师均应依法取得执业医师资格,并且执业地点在我院,1.住院医师,低年资住院医师:从事住院医师3年以内,或获得硕士学位、从事住院医师2年以內者。,高年资住院医师:从事住院医师岗位工作3年以上,或硕士生毕业取得执业医师资格,并从事住院医师2年以上者。博士生从事临床工作1年以,2主治医师,低年资主治医师:担任主治医师3年以内,或临床博士生毕业2年以内者,高年资主治医师:担任主治医师3年以上,或临床博士生毕业2年以上者。,3.副主任医师,低年资副主任医师:担任副主任医师3年以内,或博士后从事临床2年以上者,高年资副主任医师:担任副主任医师3年以上者。,4.主任医师,孝昌滕第一人民醫院,4,孝昌滕第一人民醫院,客 IACCHANG E1日了 PEOPLE H9BPT,(三)各级医师手术权限,1.低年资住院医师:在上级医师指导下,逐步开展并熟练掌握一级手术,2.高年资住院医师:在熟练掌握一级手术的基础上,在上级医师指导下逐步开展,二级术,3.低年资主治医师:熟练开展二级手术,并在上级医师指导下,适当开展一些三,级手术。,4.高年资主治医师:掌握三级手术,有条件者可在上级医师指导下,适当开展一,些四手术,5.低年资副主任医师:熟练掌握三级手术,在上级医师指导下,逐步开展四级手,6.高年资副主任医师:在主任医师指导下,开展四级手术,亦可根据实际情况单,7.主任医师:熟练完成四级手术,特别是完成新开展的手术或引进的新手术,或,重大探索性科研项目手术,8对技术资格准入手术,除必须符合上述规定外,手术主持人还必须是已获得相,应专项手术的准入资格者,孝昌滕第一人民醫院,5,孝昌滕第一人民醫院,客 IACCHANG E1日了 PEOPLE H9BPT,(四)手术准入,1.科室的手术准入:医疗质量管理小组经讨论后向医疗技术管理领导小组提交本,科的手术目录,医疗技术管理领导小组审核后,报医疗质量和安全管理委员会审,批,确定科室手术目录。开展的新技术新项目按照医院的相关规定审批,2.医师的手术准入:在科室手术目录范围内,由手术医师向本科医疗质量管理,组申报个人资质能力,先由科室进行资格审査,再由医疗技术管理领导小组根据,手术级别、专业特点、医师实际被聘任的专业技术岗位和手术技能,对医师进行,临床应用能力技术审核,审核合格后授予相应手术权限。,3.医师的手术准入办法:人填写孝昌县第一人民医院手术权限申请表,医疗,质量管理小组讨论同意后由科主任签署意见,报医疗技术管理领导小组审批,医,务科备案。医师具备的实际能力超过技术等级,确因工作需要申请越级手术资质,的,应在完成5例更高级别手术第一助手后,如实填写孝昌县第一人民医师定,期能力评价与再授权表,报医疗技术管理领导小组审批,医务科备案。,孝昌滕第一人民醫院,6,孝昌滕第一人民醫院,客 IACCHANG E1日了 PEOPLE H9BPT,(五)术医师能力评价、再授权管理与流程,1.医院对手术医师的手术级别两年进行一次能力评价,并动态管理。能力评价以,个人资历、实际技术水平和能力、“非计划再次手术”指标、有无医疗差错事故,等方面为考评指标。,2.手术医师根据上述条款申请再授权同级别手术或晋级手术权限,填写孝昌县,第一人民医院手术医师定期能力评价与再授权表,医疗质量管理小组讨论同意,后由科主任签署意见,报医疗技术管理领导小组审批后,医务科备案。,3.如果医师同一类手术连续3次出现技术能力原因造成的医疗风险和缺陷,医疗,质量管理小组组织全科就其手术资质进行讨论,讨论结果须降-级手术权限或暂,停其某一类手术资质,填写孝昌县第一人民医院医师降级手术资格审批表并,将结果报医疗技术管理领导小组审批,医务科备案。,4对两年内连续发生两起及以上医疗事故的人员降一级手术权限,直至取消手术,资格,并填写医师降级手术资格审批表报医疗技术管理领导小组审批,医务,科备案。重新恢复手术资格时需要填写手术医师定期能力评价与再授权表,并由医疗质量管理小组讨论同意后报医疗技术管理领导小组审批,医务科备案。,孝昌滕第一人民醫院,7,孝昌滕第一人民醫院,客 IACCHANG E1日了 PEOPLE H9BPT,(六)手术审批权限,手术审批权限是指对拟施行的不同级别手术以及不同情况、不同类别手术,的审批权限,是控制手术质量的关键。,常规手术,1级手术:由主治医师(及以上)医师审批,并签发手术通知单,2级手术:由科主任审批,副主任医师(及以上)医师签发手术通知单,3级手术:由科主任审批,由科主任签发手术通知单。,4级手术:由科主任审批,术前经科内讨论同意由科主任签发手术通知单。,新开展手术,根据我院新技术准入及临床应用管理制度的规定,在获,得准入资格后方可实施。,孝昌滕第一人民醫院,8,孝昌滕第一人民醫院,客 IACCHANG E1日了 PEOPLE H9BPT,二、术前讨论制度,目的:为了确保医疗安全,提高医疗质量,严格掌握手术适应症,为患者,选择最佳的手术治疗方案,特制定术前讨论制度,要求相关科室严格执行。,孝昌滕第一人民醫院,9,孝昌滕第一人民醫院,客 IACCHANG E1日了 PEOPLE H9BPT,1、术前讨论要求,(一)术前讨论是指因患者病情较重或手术难度较大,手术前在上级医师,主持下,对拟实施手术方式选择、术前准备、手术适应症、手术禁忌症,术中可能出现的风险及应对措施等所作的讨论。要求至少在手术前1-2天,完成。三级以上(含三级)手术和病情危重、有合并症、基础疾病严重的,级手术必须进行术前讨论。,(二)二级手术的术前讨论由手术组医师完成,原则上由主刀医师主持,必要时由科主任组织全科讨论;三级以上(含三级)手术、疑难手术、新,技术、新项目手术、非计划再次手术应进行全科讨论,并由科主任或主任,医师(副主任医师)主持。护士长、床位分管护士或其他科室有关医师应,参加术前讨论。,孝昌滕第一人民醫院,10,手术管理相关制度培训课件,11,手术管理相关制度培训课件,12,手术管理相关制度培训课件,13,手术管理相关制度培训课件,14,手术管理相关制度培训课件,15,手术管理相关制度培训课件,16,手术管理相关制度培训课件,17,手术管理相关制度培训课件,18,手术管理相关制度培训课件,19,手术管理相关制度培训课件,20,手术管理相关制度培训课件,21,手术管理相关制度培训课件,22,手术管理相关制度培训课件,23,手术管理相关制度培训课件,24,手术管理相关制度培训课件,25,手术管理相关制度培训课件,26,手术管理相关制度培训课件,27,手术管理相关制度培训课件,28,手术管理相关制度培训课件,29,手术管理相关制度培训课件,30,手术管理相关制度培训课件,31,手术管理相关制度培训课件,32,手术管理相关制度培训课件,33,手术管理相关制度培训课件,34,手术管理相关制度培训课件,35,手术管理相关制度培训课件,36,手术管理相关制度培训课件,37,手术管理相关制度培训课件,38,手术管理相关制度培训课件,39,手术管理相关制度培训课件,40,手术管理相关制度培训课件,41,手术管理相关制度培训课件,42,手术管理相关制度培训课件,43,手术管理相关制度培训课件,44,手术管理相关制度培训课件,45,手术管理相关制度培训课件,46,手术管理相关制度培训课件,47,手术管理相关制度培训课件,48,手术管理相关制度培训课件,49,手术管理相关制度培训课件,50,手术管理相关制度培训课件,51,