特殊药物的配置和药物外渗的护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,特殊药物的配置和药物外渗的,护理,特殊药物的配置和药物外渗的,1,特殊药物的定义,特殊管理的药物:麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射,性药品等属于特殊管理药品,在管理和使用过程,应严格执行国,家有关管理规定。,此课讲的特殊药物:指临床上需要特别配置的药物。,包括:1.心血管特殊药物,2.化疗药物,特殊药物的定义,2,心血管特殊药物一多巴胺,1、遵医嘱用药,用微量注射泵输入多巴胺,按公式配置:多巴胺(ng)=kg3加,入液体50m1,微量注射泵显示1m/h=1ug/( kg.min)。一般配置的剂量为(2,g/kg. min),2、小剂量(0.5-2ug/ kg.min)只有利尿效果,无升压作用。,3、按医嘱和血压情况调节多巴胺用量,4、从单独的深静脉通路输入多巴胺,速度要恒定,避免意外中断或加快。,s5、密切观察病情变化和用多巴胺的反应,如血压、心率、末梢循环、尿量等,并,详细记录。,6、在液体输完之前,提前配好多巴胺,避免中断。,7、遵医嘱停用多巴胺,先逐渐减量,观察病情变化,最后撤除,大剂量用药时,注意有无药液外渗,以防造成局部组织坏死,心血管特殊药物一多巴胺,3,心血管特殊药物一硝酸甘油,1、15-20mng微量泵加至50m|2m/h泵入开始,2、最多持续使用72H,之后发生耐药,3、按医嘱和血压情况调节硝酸甘油用量.,4、从单独的深静脉通路输入硝酸甘油,速度要恒定,避免意外中,断或加快,5、密切观察病情变化和用硝酸甘油的反应,开始使用5-15min检,测血压变化,稳定后30min检测,并详细记录。,6、大剂量用药时,注意有无药液外渗,以防造成局部组织坏死。,心血管特殊药物一硝酸甘油,4,心血管特殊药物一硝普钠,1、硝普钠应严格避光保存。,2、严格按医嘱给药,3、硝普钠应现用现配,用5%葡萄糖液溶解。,4、持续泵入硝普钠时,应用避光空针和避光延长管,静脉滴注时应避光保存,应用避光输,液器及避光袋,5、硝普钠溶液每4-6h更换一次,以免放置时间过长效价降低或因光照等原因造成氰化物中,6、应用硝普钠时应密切监测血压变化,根据血压调整硝普钠泵速(或滴速),67、常用量是3g/(kgmin),成人用药极量为10g/(kgmin),用药不宜超过72h,长期,用药易产生氰化物中毒,突然停药可发生严重的反跳症状。停用硝普钠时应逐渐减量,观,察血压变化,最后撤除,心血管特殊药物一硝普钠,5,心血管特殊药物一甘露醇,s1、严格按照医嘱用药,2、甘露醇遇冷易结晶,故使用前应仔细检查。如有结晶,可置热水中或用力震荡,待结晶完全溶解后再使用。,3、不宜加入血液和电解质溶液中使用。,4、20%甘露醇要求306min怏速静脉滴注,以迅速提高血浆胶体渗透压,导致组织,内水分进入血管内,从而降低颅内压,防止脑疝。速度,成人脑水肿:每次,1.52g/kg,3060min滴完;小儿脑水肿:每次12g/kg,3060min滴完。,5、当静脉滴注20%甘露醇时,防止外渗,以免引起组织水肿,皮肤坏死,6、应用过程中注意不良反应,怏速大剂量可引起心力衰竭,稀释性低血钠,大剂,量久用,可有肾小管损害及血尿,心血管特殊药物一甘露醇,6,化疗药物一多西他赛(泰索帝、艾素、奥名润、多帕菲),1从冰箱取出后需在室温下放置5分钟,2用注射器将溶剂瓶子倾斜,无菌吸出。,3将溶剂全部注入对应的多西他赛溶液瓶中。,4拨出注射器,手工反复倒置混合至少45,不能摇动。,5混合后室温放置5分钟,检查是否均匀澄明(通常会有少量泡沫),应于配制后立,即使用,无论是在2-83C或室温保存,预注射液的稳定性为8小时。,6用注射器无菌抽出所需药量。将所需剂量注入250ml的5%GS或0.9%Ns中,如果所需,剂量超过200mg,则选用容积大一些的注射容器,使多西他赛的最终浓度不超过,0.74mg/m,7用手摇动注射袋或瓶以混合注射液。,配制好的药品,应在室温及正常光线下,于4小时内使用,无菌静脉滴注1小时。,注射前需目测溶液,若有沉淀废弃不用。,化疗药物一多西他赛(泰索帝、艾素、奥名润、多帕菲),7,化疗药物一C(环磷酰胺、卡铂),环磷酰胺:加生理盐水20-30m,静脉注射,环磷酰胺水溶液,仅能稳定23小时,最好现配现用。应用时应鼓励患者多饮水,大剂量应用时应水化、利尿。因其代谢产物对尿路有刺激性,卡铂:加入50s250m-50m中静脉滴注,只做静脉注射,应,避免漏于血管外,配好的药液,应在8H内用完,滴注及存放时应,避免直接日晒,可能引起电解质的下降,使用期间注意监测。,化疗药物一C(环磷酰胺、卡铂),8,化疗药物E表阿霉素(法玛新),无特殊要求,相关:右丙亚胺,须用配套的溶剂来溶解本品。,加0.9NS或5%3快速静脉点滴30分钟,也可缓慢静脉推注,输注右丙亚胺后方可给予阿霉素,配成后的溶液,在室温15-30或冷藏2-8,只能保存6小,化疗药物E表阿霉素(法玛新),9,化疗药物一H赫赛汀,无菌操作,每瓶由同配送的20m灭菌注射用水溶解,其它液体不能用于配制溶液,配制成的溶液为无色至淡黄色的透明液体。配好的溶液可多次使用,s吸出所需剂量加入250m-%NS输液袋中,5%的葡萄糖溶液不能使用,因其可使蛋,白凝固。,输液袋轻轻翻转混匀,防止气泡产生。用前观察溶液性状。配好即用,s用配套的灭菌水溶解后在2-80冰箱中可保存28天。配好的溶液中含防腐剂,可多,次使用,不要把配好的溶液冷冻起来。,含0.9%NaC的配好的输注液,可在2-8C条件下稳定保存24小时。300条件下,稀释后的赫赛汀液最长可稳定保存24小时。但由于稀释后的赫赛汀不含有效浓度的,色防腐剂,配置和稀释后溶液最好还是保存在2=80冰箱内。,赫赛汀不可与其它药混合或稀释,化疗药物一H赫赛汀,10,特殊药物的配置和药物外渗的护理课件,11,特殊药物的配置和药物外渗的护理课件,12,特殊药物的配置和药物外渗的护理课件,13,特殊药物的配置和药物外渗的护理课件,14,特殊药物的配置和药物外渗的护理课件,15,特殊药物的配置和药物外渗的护理课件,16,特殊药物的配置和药物外渗的护理课件,17,特殊药物的配置和药物外渗的护理课件,18,特殊药物的配置和药物外渗的护理课件,19,特殊药物的配置和药物外渗的护理课件,20,特殊药物的配置和药物外渗的护理课件,21,特殊药物的配置和药物外渗的护理课件,22,特殊药物的配置和药物外渗的护理课件,23,特殊药物的配置和药物外渗的护理课件,24,特殊药物的配置和药物外渗的护理课件,25,特殊药物的配置和药物外渗的护理课件,26,特殊药物的配置和药物外渗的护理课件,27,特殊药物的配置和药物外渗的护理课件,28,