膀胱肿瘤的护理查房课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,时间反复无常，鼓着翅膀飞逝,膀胱肿瘤的护理查房,膀胱肿瘤的护理查房时间反复无常，鼓着翅膀飞逝膀胱肿瘤的护理查房膀胱肿瘤护理查房,急诊病房,林加龙,膀胱的生理解剖,膀胱是一存储尿液的囊性空腔脏器,位于盆腔前部,膀胱大部分位于腹膜外。新生儿膀胱容量约50m,成人男性约350-750m,女性250-550m。新生儿,膀胱的位置较成人高。膀胱空虚时,完全位于盆,腔内,充盈则向前上部膨胀至腹腔。,令成人膀胱空虚时呈四面锥形体,充盈时呈横卧扁,圆形,排尿时呈圆球形。,一、初中音乐传统教学方法现状,（一）态度不端正,由于受到应试教育、不合理的教学方针和传统思维的影响，音乐在很多教师和学生的认知里，都是一门“娱乐性”课程，是不重要的，与中考成绩不挂钩，以及可以被忽略和不认真对待的。这种教学和学习态度直接导致了初中音乐课程面临着一个举步艰难的境地。,（二）教学内容、方式不合理,音乐本该是很吸引学生的一门课程，可为什么那么多学生还是觉得这门课程索然无趣而不想认真学习呢？通过调查得知，学生其实是对音乐教科书中的学习内容不感兴趣。现如今，初中音乐教科书中的音乐篇章是非常陈旧而枯燥的，在这个科技和经济日新月异的时代，陈旧的东西和学识必然会被淘汰。而且，由于对初中音乐的教学及学习态度不端正，师生都认为其是一门可有可无的?W科，所以大多都敷衍待之，在课堂上，师生也不进行互动，有的教师甚至直接把音乐课变成了学生的自习课。,二、初中音乐教学方法改进,（一）改变教学、学习态度,伟大的作曲家贝多芬曾经说过：“音乐，有人将它比作花朵，因为它铺满在人生的道路上，散发出不绝的芬芳，把生活装饰得更美。”音乐是一种力量，一个新世界，它是人的内在灵魂的升华，是物质社会的抽象表达，是艺术的、伟大的。要想使初中音乐课程重新复苏，需要为其注入新的活力。这就需要大中小教育机构、教师和学生改变固有的对音乐课程的理解，对其抱有一种积极、重视的态度。教师在做了自我的思想工作之后，就需要积极备案，并且引领学生转变对初中音乐课程的态度。例如，教师可以在进行音乐授课前，给学生讲解有关音乐的历史，和学习音乐对人生以后发展的作用。如果只是单方面的填鸭式教学，那必定不能让学生改变态度，这时候需要教师以提问的方式，让学生自主思考：“你对音乐的看法是什么？”“你觉得学习音乐有什么作用？”“你将持有什么样的态度来学习音乐？”要想改变初中音乐教学的困境，第一件事就是改变教学、学习态度。,（二）改变教学内容、方式,旧的、已经不符合当下时代发展的初中教学内容应该被全部删除，转而加入新的、适应潮流发展的内容。当然，对经典音乐篇章的教学也是必不可少的。初中生是对当下潮流信息极具敏感度的学生，采用当下流行的他们每天耳濡目染的歌曲作为切入点，对他们进行教学，可以激起他们的学习兴趣，提高他们学习初中音乐的主动性和积极性，由此而对其进行更有效率的教学。例如，可以将2016年诺贝尔文学奖获奖者鲍勃?迪伦的歌曲放入音乐教材中，让学生进行鉴赏和学习。鲍勃迪伦的每首歌曲都像诗歌一般的华美，且极具深意。在进行教授之前，可以先给学生播放这首歌的旋律，并带领学生分析歌词的深意，在这一过程中，学生自然而然会感受到音乐的美妙。再有，传统的初中音乐课程教学方式是刻板、枯燥的，不利于对学生进行教育，比如对教科书内容进行照搬，不注重与学生之间的互动等等。改变教学方式，需要教师下很大的功夫。例如：互动式教学、情感教学、情境教学、微课教,学都是当下新兴的很有效的教学方法。,（三）活跃课堂气氛,由于中考的影响，学生长期处在比较压抑的学习氛围中，这是非常不利于学生身心健康发展的。所以课堂气氛十分重要。一个活泼、有趣、欢乐的课堂气氛，可以使学生放松心情，开阔思维，让他们在乐趣中发现学习的奥妙，而不是在强制性的学习中，痛苦地进行学习。教师要通过一些教学技巧活跃课堂气氛，让学生忘掉中考带来的压力，从而更专心、高效地学习。例如，教师可以举办一个课前小活动，抽查学生站起来临场唱一首歌，因为这个活动具有游戏性质，学生必定会对其感兴趣，被其吸引注意力，这是非常有助于提高学生积极性和活跃课堂气氛的。再例如，教师可以使用计算机网络技术，播放有关音乐的电影片段，例如，音乐之声城市之声海航钢琴师等等，这不仅可以使课堂气氛活跃起来，还能够加深学生对音乐伟大、有趣、艺术性的理解。,所以，只有教师和学生对初中音乐课程树立起良好的态度，并认真学习，在学习中发现乐趣，又在乐趣中获得感悟。教师在这一过程中，需要扮演主导者的角色，带领学生一齐进入音乐的快乐殿堂，教会学生从音乐中获得人生思考、获得内在感悟，让学生明白，音乐的力量其实无比巨大，它能够使人们重拾自信心，能够使人们重新坚强起来并打败困境，还能够使人们的内在素养得到升华。教学是一个缓慢而系统的工程，需要师生进行互动和配合，只有这样，课堂环境才能更加和谐，学生也才能更有效率地进行学习。,“一个教师奉送真理，一个好教师则教人发现真理。”这是德国教育家第斯多惠的经典之语，而探究性教学正是这一经典理论的体现。在化学课程中，科学探究既是学习内容，也是学习方法，其对于学生创新能力的和学习主动性的培养都有着非常重要的意义。只有通过科学探究，学生才能自觉、主动地了解化学知识和技能，同时也感受到化学的乐趣，在学习的过程中形成科学的价值观，并将化学知识和技能应用到生活之中。课程是知识的主要载体，传统教育中的课程被视为静止的、僵化的文本，仅是外在的、客观的知识，而没有转化为个人意义的主观知识。随着课程改革的日益深化，人们逐渐由传统的“制度课程”走向“对话课程”。 面对这样的课程改革，探究式教学成为当前教育理论和实践研究的热点之一。 一、探究式教学的基本环节,1.课前准备,对于引导学生进行探究式学习的内容，教师首先要在分析学生具备的知识、方法、情感等已有经验基础上，对探究式教学活动进行全面合理的规划设计，并制定出实施方案。如人体吸入的空气和呼出的气体的探究教学，教师可以让学生通过阅读书本知识，自行写小报告等形式进行人体吸入和呼出空气成分的比较，也可以通过对测定空气中氧气含量实验的设计来探讨人体吸入和呼出的空气成分的区别，以此来让学生运用生活实例了解空气的组成，并用多种方式感知空气的存在，由学生进行讨论、假设和猜想，通过实验证明空气含有的多种物质。同时教师要在课前给学生布置相关预习内容，给出预习课题，明确探究目标。,2.创设情境，提出问题,只有在一种宽松、民主的氛围中，学生才能进行更为有效的情感信息传递，并激发脑神经的兴奋，产生探究的欲望。因此作为教师，要创设一种和谐、愉快的问题情境，使学生能够在这种氛围中对问题进行主动探究。教师可应用多种教学手段和丰富的材料，可以是生活中熟悉或有趣的事情；也可以通过丰富多彩的实验现象和多媒体教材；或事先布置课外活动、组织参观等方式来创设问题情景，让学生产生好奇心。请大家一起做深呼吸，结合大家已有的知识，吸入的气体是什么？呼出的气体呢？请同学们说出自己的想法。通过简单常见的事实，把学生的亲身体验与化学知识联系起来，以引起学生的求知欲。然后要求学生就此问题进行讨论，并根据具体学生情况给予启发。,3.猜想与假设,在上面问题的猜想中，有的学生认为吸入的是空气，呼出的也是空气，有的认为吸入的是空气，呼出的是二氧化碳。假设吸入的是空气，但并不呼出空气，要求学生猜想呼出的气体与空气有什么不同。,学生猜想：呼出的气体与空气相比，其氧气含量与二氧化碳含量都有所不同。根据现有知识，学生认为，人体会呼出二氧化碳，消耗氧气因此呼出的气体与吸入的空气相比，氧气和二氧化碳的含量都发生了变化，具体表现为二氧化碳增加而氧气减少。,4.实验验证,教师先通?资料展示，使学生对二氧化碳和氧气的性质进行初步的了解。（1）氧气的助燃属性，在氧气的作用下，带火星的小木条会重新燃烧，且氧气越充足，其燃烧越旺。（2）二氧化碳的阻燃属性，燃烧的木条遇到二氧化碳后熄灭。（3）澄清的石灰水在二氧化碳的作用下会产生白色浑浊。,然后要求学生进行相关实验。在实验过程中，教师要注意探究式教学的应用，引导学生在实验中进行探究和创新。比如我们可以让学生自己猜想实验的器材、实验的药品，由学生猜想实验中出现问题的原因等。这样即可以吸引学生的注意力，还可以让学生对实验有更加深刻的理解，培养其创新精神。,5.得出结论,学生分组实验时，观察并记录实验现象；教师提示学生结合资料，对实验现象进行分析，得出结论。,6.课后反思,教后反思是教学过程的延续，是教师对自己教学实践行为的研究，具有自我监控性。教师及时、积极主动的反思，会让教师学会认识自我，促成以后的教学高质高效地进行。教师要反思在教学活动中是否发展了学生的个性与特长 ，是否做到开发智力、激发潜能、培养能力，是否关注了学生的情感体验，教师的评价是否得体恰当，表扬与拔高是否做到了有理有据。现阶段很多教师都忽略了课后反思，认为课程的结束就意味着所有事情都结束了，其实不然，只有通过反思教师才能发现自己在教学中的不足，才会有进步。教师的反思可以是教师自己对课上活动的总结，也可以通过学生对课程的评价来进行反思。 二、探究式教学实施的策略,1.注意激发学生的学习兴趣,兴趣是最好的老师，只有当学生对某一事物感兴趣的时候，他们才能投入自己的精力在这件事情上，否则，即使是迫于无奈，必须去接受和学习，效率也不会很高。初三学生求知欲强，希望得到他人的肯定，已有一定的自我控制能力，但注意力也易分散。因此，具有强烈的探究动机是提高学生参与探究教学的首要前提。激发学生学习兴趣和学习动机的方式很多，鉴于化学学科的特殊性，教师可以采取采用编顺口溜的形式让学生去记忆，激发学生的兴趣，例如元素化合价的记忆：零价单质要记牢；一价氢氯钾钠银；二价氧钙钡镁锌；三铝四硅五价磷；讲变价，也不难；二、三铁；二、四碳；二、四、六硫都有齐全；铜汞二价最常见；还有可变化合价；已知两头求中间。教师也可以在情境创设中，激发学生的学习兴趣。在进行探究式情境创设时应该注意以下几个方面。首先，要把握“最近发展区”原则，也就是对问题的难度进行控制，太容易的问题会使学生无需认真思考就可知道答案，不仅缺乏成就感，而且也没有达到探究的目的。而问题太难，学生又难免会产生挫败感，甚至失去兴趣。其次，要注意问题的呈现方式，尽量剔除无关变量，清晰明确的呈现问题情境，以免对学生的注意力进行分散。再次，要尽量用新奇有趣的方式来呈现问题，并选择具有趣味性和代表性的案例，案例要与学生的实际生活紧密结合，激发学生的新奇感和好奇心，从而使其产生探究的愿望。这就需要教师要做生活中的有心人，善于从生活中发现并提炼出相关的化学问题，并将其作为探究性问题呈现给学生，使学生能够运用直接生活经验来解答化学问题。教师要选择合适的内容，用古诗、故事、时事、录像、实验等多种方式创设积极的问题情景，生动直观、富有启发性地引导探究主题，激发学生的探究兴趣。最后还要注意，兴趣知识的插入，要紧扣教材，培养学生灵活运用知识的基本素质，要有益于激发创新兴趣，促使创造欲的产生。,2.综合运用多种学习方法,提倡探究式教学并不意味着要拒绝其他的教学方法。探究式教学不是一种僵化的模式，而是一种理念、一种方法。接受式教学也是很重要的，在探究式教学实施中，必须充分运用接受式教学，使学生接受已有的知识。教育实践也表明所有内容都实行探究式教学是行不通的。所以倡导探究式教学，并不排斥包括接受式教学在内的其他教学方法。我们是站在巨人的肩膀上进步的。采取灵活多样的教学方法有助于提高学习效率，如学生对某一现象有大量感性经验时，讲述法就可能是一种更恰当的选择。从另外一个角度来看，探究式教学需要花费很多时间，如果所有的内容都用探究的方法，不仅教学时间不允许，也不一定符合教育的经济性原则，只有综合运用多种学习方法，才能更加有效地实施探究式教学。 【,时间反复无常，鼓着翅膀飞逝膀胱肿瘤的护理查房膀胱肿瘤的护理查,1,膀胱肿瘤护理查房,急诊病房,林加龙,膀胱肿瘤护理查房,2,膀胱的生理解剖,膀胱是一存储尿液的囊性空腔脏器,位于盆腔前部,膀胱大部分位于腹膜外。新生儿膀胱容量约50m,成人男性约350-750m,女性250-550m。新生儿,膀胱的位置较成人高。膀胱空虚时,完全位于盆,腔内,充盈则向前上部膨胀至腹腔。,令成人膀胱空虚时呈四面锥形体,充盈时呈横卧扁,圆形,排尿时呈圆球形。,膀胱的生理解剖,3,解剖图示,输尿管,膀胱,解剖图示,4,概述,令膀胱肿瘤是泌尿系统最常,见的肿瘤,在膀胱侧壁及,后壁最多,其次为三区和,顶部。,今发病年龄多在50-70岁之,间,今男性发病率大于女性,比,例约为4:1,年龄以50,70岁为多。,概述,5,病因,令膀胱肿瘤的病因至21世纪初尚没完全明确,比较公认的,有,长期接触芳香族类的工种,如染料、皮革、橡胶,油漆工等,可岀现较高的膀胱肿瘤发生率。曾有统计在,接触苯胺的工人中,发病率较普通人群髙30倍。联苯胺、,4,4二胺基双联苯、4-胺基双联苯等均被认为是较为肯,定的外来化学性致癌物质。然而,致癌的潜伏时间较长,可达20年左右,病因,6,病因,吸烟也是一种增加膀胱肿瘤发生率的原因。近,年研究显示,吸烟者尿中致癌物膀胱肿瘤,质色氨酸的代谢增加50%,当吸烟停止,色氨酸,水平逐渐恢复正常。同时发现,维生素C可以减,少吸烟和不吸烟者色氨酸的活性。,病因,7,病因,体内色氨酸的代谢异常。色氨酸的异常代谢可,产生一些代谢产物,如3-羟-2氨基苯乙酮,3-羟,基-邻-氨基苯甲酸,能直接影响到细胞的RNA和,DNA的合成。这些代谢产物经过肝脏作用排泄入,膀胱,由葡萄糖醛酸甙酶作用后,具有致癌作用。,往往这些致癌物质在膀胱肿瘤病人的尿液中浓度,明显增加。,病因,8,病因,令膀胱粘膜局部长期遭受刺激。如长期慢性的感,染、膀胱结石的慢性刺激均可诱发膀胱肿瘤。而,且腺性膀胱炎、粘膜白斑被认为是癌前期病变,可诱发癌变。,令近年来某些药物也可诱发膀胱癌。,令寄生虫病如发生在膀胱内,亦可诱发膀胱癌。,病因,9,病因,21世纪初发现的烟与膀胱肿瘤有明显关系,吸烟,者比不吸的男人膀胱癌发病率高4倍;人工甜味,如糖精等有膀胱致癌作用,另外长期服用镇痛,药非那西丁亦能增加发生膀胱肿瘤危险。膀胱慢,性感染与刺激以及药物环磷酰胺亦能引起膀胱癌,病因,10,病理,令1、组织类型95%以上为上皮性肿瘤。其中绝大多,数为移行细胞乳头状癌。,令2、分化程度按肿瘤细胞大小、形态、排列、染,色、核改变及分裂相等可分为三级。,冷3、生长方式分为原位癌、乳头状癌及浸润性癌。,病理,11,膀胱肿瘤的护理查房课件,12,膀胱肿瘤的护理查房课件,13,膀胱肿瘤的护理查房课件,14,膀胱肿瘤的护理查房课件,15,膀胱肿瘤的护理查房课件,16,膀胱肿瘤的护理查房课件,17,膀胱肿瘤的护理查房课件,18,膀胱肿瘤的护理查房课件,19,膀胱肿瘤的护理查房课件,20,膀胱肿瘤的护理查房课件,21,膀胱肿瘤的护理查房课件,22,膀胱肿瘤的护理查房课件,23,膀胱肿瘤的护理查房课件,24,膀胱肿瘤的护理查房课件,25,膀胱肿瘤的护理查房课件,26,膀胱肿瘤的护理查房课件,27,膀胱肿瘤的护理查房课件,28,膀胱肿瘤的护理查房课件,29,膀胱肿瘤的护理查房课件,30,膀胱肿瘤的护理查房课件,31,膀胱肿瘤的护理查房课件,32,膀胱肿瘤的护理查房课件,33,41,、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。,阿卜,日,法拉兹,42,、只有在人群中间，才能认识自己。,德国,43,、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。,玛丽,佩蒂博恩,普尔,44,、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。,贝多芬,45,、自己的饭量自己知道。,苏联,41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。阿卜,34,