脑出血病理生理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,脑出血病理生理,聪明出于勤奋，天才在于积累,脑出血病理生理脑出血病理生理聪明出于勤奋，天才在于积累脑出血病理生理,1.概述,病理,3血肿演变,4继发性脑损伤,5颅内压增高和脑疝,教育必须为社会主义建设服务，社会主义建设必须依靠教育，教育体制改革的根本目的是提高民族素质。面对从童年走向青年的初中生来讲，培养他们具有各种能力，使之毕业后能适应社会，这是摆在我们教师面前的重要任务。,作者所任教的中学地处城乡结合，随着城市化进程的加快，周边很多村庄相继富了起来，有些家长把孩子送进了市重点中学，我们这里的学生，入学成绩参差不齐，分数段拉得很大，个别好一点的学生，有八、九十分，差的只有几分，一个班成了优生、中等生、后进生、特后进生的联合体。,过去笔者在教学中，总是根据教材，分析重点和难点，再根据经验，估计学生可能出现的问题，确定教学要求，采取教学措施，长长短短一刀切，好好孬孬一锅煮。课堂上搞“一言堂”，不管学生爱听不爱听，听懂没听懂，一个劲地讲深讲透，一讲到底。结果尖子不“尖”，差生更差，中等生呆滞，搞的多是低效劳动，甚至是无效劳动。笔者深感再用这种方法教下去没前途。学校靠质量生存，而教师要靠学生的成绩说话，要提高教学质量，就必须改革课堂教学结构，提高四十五分钟的课堂教学效率。,数学教学，传授知识仅仅是一方面，更重要的是传授给学生一种数学思想，学会一种思考问题、解决问题的方法，培养数学素养。在这种观念的指导下，我进行了反思和做了一些改进措施。,一、转化后进生,后进生制约着教学质量的全面提高，因此后进生的转化是摆在每个教师面前迫在眉睫的问题，笔者感觉后进生有以下几方面原因：,1、思维能力滞后。小学数学主要是四则运算，单向思维，只问结果，不问原因。学生一进入初中，知识内容发生了变化，但思维能力跟不上，造成了学习上很“吃力”。,2、后进生“死读书”和“不看书”。死读书型的学生可谓“用功”，他们什么都记，甚至书上的例题也记，这类学生初一数学成绩还可以，进入初二就不灵了；不看书型的学生，平时除了听课，做作业外，不注意看书，上课听多少是多少，需记住的知识没记住。,3、对学好数学信心不足。这些学生长期数学成绩上不去，经不起心里挫折，产生自卑感，出现兴趣倾斜。针对后进生存在的问题，笔者在教学中首先培养他们抽象概括地能力，运用数形结合教学，引导学生从形象思维向抽象思维过渡。其次，培养正逆思维能力，运用反例进行逆向思维的训练，引导学生总结，发现某些数学知识结构的互逆性。第三，在教学上开展情感教学，语言亲切，平等待人，动之以情，晓之以理，耐心帮助，积极鼓励。同时设计坡度教学，在进度上先慢后快，在内容上先易后难，引发兴趣教学，提出新颖问题，激发兴趣。运用直观引发好奇心，提倡一题多解诱发求知欲。,总之，由于非智力型后进生常常处于孤立、被歧视的地位，久而久之，慢慢养成自卑和自暴自弃心理。因此，对他们一定要施以爱，要克服偏见，在面向全体的基础上，把更多的爱倾注在他们身上，即“偏爱”他们，要像农民对弱苗那样，给他们多一点保护，多一点浇灌，使他们和其它幼苗一样，能茁壮成长。,“偏爱”后进生，能更好地沟通师生的感情，密切师生的关系，消除师生间的情感障碍，有利于教师做好后进生的转化工作；能使教师更了解后进生的内心世界，有利于从实际出发，有的放矢地进行教育。,二、注意培养学生的自学能力,目前，传统的课堂教学正经受着猛烈的冲击，特别是近些年来，国内外对课堂教学的形式已有很大突破，在全面实施素质教育中，作为一名教师，不仅要注意自身素质的提高，更要注重研究学生“怎样学”这一课题。著名教育家瓦尔德曾经说过：“平庸的老师只是叙述，好的老师讲课，优异的老师示范，伟大的老师启发。”因此，为了适应时代的要求，为了克服目前课堂教学的不足之处，为了最经济地、最优化地进行教学，教师应转变教风，强化学生的自学意识，培养学生的自学能力。,指导学生自学，培养学生的自学能力，为的是让学生自觉上路，主动入门，从小培养学生的自学意识，从而达到开发自我、实现自我的目的，同时懂得自学的重要性，为今后做好自学打下坚实的基础。,例如：学生自学前，笔者结合自学内容提出问题，启发学生的思路，引导学生的兴趣，学生带着问题结合自学提纲进行自学，可以与同桌或前后桌同学进行讨论，或向教师提出疑问，在理解后进行记忆，做一部分练习题，检查是否真正理解，校对改错练习题，通过对练习中的错误纠正，更进一步理解和掌握自学知识，并在头脑中形成正确的概念，这样教材中较容易的内容，通过自学就可以理解了，不懂的问题同学们也能积极思考，展开讨论，注意带着问题听教师上课。,三、在教学的重点上注意设问,1、设问的深度要面向学生的最近发展区,提问的目的在于发展学生的思维，不应为提问而提问，这就要求提出的问题具有启发性，学生回答之前必须经过一个思考过程。问题太容易，学生没有兴趣，或简单地回忆就答出，不利于锻炼思维；问题太难，学生回答不出，失去提问的意义。在新授课中，开门见山提出有趣的问题，设置一个悬念或矛盾，让学生有“欲进不能，欲罢不甘”的之感，而后在逐步引导下充分调动思维来解决这个问题。问题解决后，学生心理上自然会产生一种愉悦感，一种快乐的体验，从内心培养了兴趣。,2、提问要先易后难,在教学中要针对问题的大小难易，合理安排提问，当学生答错时，要多通过反面提问，让学生经过比较，认识到自己答案中的矛盾，并寻求正确的结论，必要时还可以追问，连环式提问，了解学生掌握知识的程度。,3、要有备而问,数学教学中的提问，是预先想好的，甚至是对哪些人提问事前也考虑过了，是全班提问，个别提问还是综合提问等。对不同学生的回答，要采用不同的态度来评价，或抑或扬，以促进他们的学习。要使学生过后感到“我现在明白为什么我的看法不正确”。,四、准确把握每堂课的小结,小结是每堂课的必备环节，尽管是短短几分钟，它的作用却不可忽视。一堂课，不管它的导入多么引人入胜，主题部分的阐述多么精彩纷呈，如果没有充分挖掘出小结的功能，也算不得是好课。,小结内容强调重点，指明关键，提出要求。使学生获得鲜明准确的知识。如果一节课重点比较明确，也可请13位中等生或后进生自己写在小结笔记本上。然后指定起立作答，要求说明本节课学了什么，重点是什么，对自己来说难点是什么。再对学生的小结进行评论，概括地引出小结的全部内容。也可用图表小结法，主要是讲概念、公式、定理以图表的形式概括出来，形象直观，呈现联系，形成知识网络，便于学生记忆和运用，结合我校实际，笔者认为数学课堂结构可以做以下的尝试：,1、预习（五分钟），在预习前，带着教师提出的要求，让学生初步了解学习内容。,2、引入新课（两分钟），主要从激发学生的兴趣入手。,3、讲授新课（十五分钟），采用启发式，抓住关键问题，引导学生理解概念，掌握基础知识，教会学生掌握基本方法，培养学生运算技能。,4、课堂巩固练习（七分钟），主要检查学生对所学新知识的掌握情况，从好、中、后进三类学生中发现问题，做重点指导。,5、课堂作业（十二分钟），要求学生一定要在课内完成，不得拖延，要有错题纠正本。,6、课堂小结（四分钟）。,在农村初中语文教学中究竟应该怎样设置作业才能取得良好的效果，这是每个农村初中语文教师都应该认真思考的重要问题。 一、现阶段农村初中语文作业设置中存在的问题,1.形式化，走过场,农村初中语文教师的工作量比较大，肩负的角色比较多，再加上农村初中作业资料匮乏，致使他们在设置作业时往往流于形式。学生在做作业过程中利用各种作业答案的便利，将语文作业变成了不动脑筋的抄写过程。农村初中语文作业一般设置三种：一为语文练习，二为配套练习，三为作文。语文练习的作业设置内容一般是课后练习题目，有时是抄写古诗词，更多时候则是抄写生字词音、形、义。大部分学生的作业过程属于直接抄写，因为课后练习题目的答案在各种参考书中都有，这种机械性的重复抄写只能锻炼学生的抄写水平，不能全面提高学生的语文综合素质，这种枯燥的作业还容易造成学生的厌学情绪。配套练习的填写则更是丝毫起不到训练的作用，因为详细的答案就在书的后面，学生只不过是将答案从一个地方转移到另一个地方。作文题目一般采用的是写作口语交际题目，因为地域的差异，有些题目对于本地的学生来说比较陌生，根本无话可说，也没有真情实感。学生只能是无病呻吟或抄袭。因此，农村初中语文作业变成了应付上级教育主管部门检查的面子工程、形象工程。,2.一刀切，未区分难度层次,一个班有多少个学生，可以说就有多少个知识层次，尖子生与后进生的差距更是天壤之别。在一个班实行一种层次的作业，属于典型的一刀切的做法，多少带有不切合实际的嫌疑，也是不实事求是在语文作业设置中的具体体现。孔子在两千多年前就曾经说过，要因材施教，但是在今天的农村初中语文作业设置中仍然是千人一面。,3.能力训练的失衡性,语文作业设置就是要全面提高语文基础知识运用能力，特别是阅读能力、写作能力。但大部分农村语文教师在设置作业时非常盲目，根本不知道设置的作业究竟要训练学生的什么能力，因此，有些方面的能力重复训练，有些方面的能力三年很少训练，导致学生能力训练的失衡。农村初中语文教师往往在生字词方面训练较多，而在阅读方面训练较少，因为生字词方面训练的题目容易设置，而阅读能力方面的训练题目难以设置，致使农村学生在阅读方面能力欠缺，成为制约农村初中语文教学的一大瓶颈。,4.作业形式的局限性,农村初中语文作业设置只局限于课堂和书本，没有将鲜活的生活内容涉及到作业中去，只能训练学生的应试能力，不能锻炼学生运用语文的实践能力，忽略了语文的工具性。学生学到的只是书本上的语文知识，不能很好地将语文知识运用到生活实践中去。,二、农村初中语文作业设置探析,1.实效性农村初中语文作业设置的灵魂,农村初中语文作业设置应该紧密结合语文课堂讲解，确实做到每一次作业针对这一课的讲解，及时巩固本节课的知识要点，最终达到讲练结合的效果。农村初中语文教师要广泛搜集资料，结合每节课的实际内容设置创新作业。让学生在做作业的时候自始至终处于一种思考的状态，在思考中提升能力。从源头上切断学生抄袭答案，不动脑筋的形式化倾向。使每次作业能够真正起到锻炼学生自我思考能力的作用，让学生在自我思考中提升语文素养。让形式化的作业走出农村初中语文作业。,2.针对性农村初中语文作业设置的生命,作业的设置应该适当考虑学生的实际情况，做到灵活，兼顾各个层次的学生。教师应该把作业的设置作为一项备课内容，提前做好对教材、学生的准确把握。题目的难易程度应该适中，兼顾各个层次的学生，有识记、有理解、有运用。作业的针对性还应该体现在其作业设置形式的多样性上，可以在语文练习、作文等学校要求作业的基础上，布置适当的家庭作业，还有日记、周记、读书笔记、各种训练试题，针对不同层次的学生采用不同难度的作业。,3.全面性农村初中语文作业设置的必然要求,从各个方面训练学生的能力，提高学生运用知识的能力，尽量不遗漏学生能力的某一方面。生字词教学课时的作业应该紧扣音、形、义设置题目，加强对生字词知识全面的训练，文学常识、课文朗读、段落划分教学课时的作业则应分层次加强学生阅读能力的训练。争取在基础知识、阅读能力、写作能力各个方面都让学生得到训练。,4.实践性农村初中语文作业设置的特殊性要求,语文是一个大的人文背景下的学科，其与生活的联系是非常紧密的，其中最基本的听、说、读、写四种能力的培养，都与生活实践息息相关。要学好语文，就必须从四个方面进行培养，所以，作业的设置也必须与生活实践紧密联系。让学生在生活中处处留心，随时锻炼自己的听说读写能力，从而将生活变成一份大语文作业。,总之，农村初中语文教学中的作业设置事关农村初中语文教学的成败，事关农村初中学生语文素养的高低，每一个农村初中语文教师应该高度重视，积极探索，争取走出一条创新作业之路，为全面提高农村初中语文教学水平不懈努力。,脑出血病理生理聪明出于勤奋，天才在于积累脑出血病理生理脑出血,1,脑出血病理生理,脑出血病理生理,2,1.概述,病理,3血肿演变,4继发性脑损伤,5颅内压增高和脑疝,1.概述,3,概述,高血压性脑出血是指因长期的高血压和脑,动脉硬化使脑内小动脉因发生病理性的改,变而破裂出血。在各种非损伤性脑出血的,病因中,高血压占60%左右,它是高血,压病中最严重的并发症之一,多见于5,060岁的病人,男性发病率稍高于女,性。临床上以突然的头痛、眩晕、呕吐,肢体瘫痪、失语甚至意识障碍为其主要表,现,概述,4,概述,概述,5,病理,肉眼观:,出血早期,出血侧半球肿胀,充血,血刖,腔内可见暗红色、紫红色胶冻状液体充填。,30分钟后血肿周围脑实质呈海绵样改变。,6小时候紧靠血肿的脑实质出现坏死层。,急性期后血块溶解,吞噬细胞清除含铁血,黄素和软化坏死的脑组织。星形胶质细胞,病理,6,病理,显微镜下改变,出血早期:镜下大片出血灶,红细胞多完,整,出血灶周围有软化的脑组织。,24-72小时即可见到胶质细胞增生,小胶质,细胞出现肥大变形,恢复期:血肿及坏死组织被清除,由胶质,细胞、胶质纤维及胶原纤维代替血肿形成,瘢痕。大血肿常遗留裂缝状残腔,病理,7,血肿演变,三个阶段,1血肿内血液处于不同程度的凝固状态(6小时),血肿,有继续扩大可能。,原因很多:与基础病变、年龄、出血部位,凝血机制、血压控制不良、起病后仍处于,动态等有关。,病灶形态不规则、大量饮酒、急性过度脱,水治疗、病前服用抗血小板药物等也是危,险因素。,血肿演变,9,血肿演变,意义:实施颅内血肿微创穿刺引流术,时,应注意术时血肿状态演变,依不,同情况予以冲洗液、血肿液化液等治,疗,血肿演变,10,继发性脑损伤,继发性脑损伤是指颅内出血后,出血灶周,围脑组织继续在损伤因子的作用下,发生,系列理化及生物学变化所致的脑损害,这些复杂变化导致局部脑组织内环境变化,最终导致脑组织细胞死亡。,不正确的治疗方法以及系统并发症也可加,重继发性脑损害。,继发性脑损伤,11,脑出血病理生理课件,12,脑出血病理生理课件,13,脑出血病理生理课件,14,脑出血病理生理课件,15,脑出血病理生理课件,16,脑出血病理生理课件,17,脑出血病理生理课件,18,脑出血病理生理课件,19,脑出血病理生理课件,20,脑出血病理生理课件,21,脑出血病理生理课件,22,脑出血病理生理课件,23,脑出血病理生理课件,24,脑出血病理生理课件,25,脑出血病理生理课件,26,脑出血病理生理课件,27,脑出血病理生理课件,28,脑出血病理生理课件,29,脑出血病理生理课件,30,脑出血病理生理课件,31,脑出血病理生理课件,32,脑出血病理生理课件,33,脑出血病理生理课件,34,脑出血病理生理课件,35,脑出血病理生理课件,36,脑出血病理生理课件,37,脑出血病理生理课件,38,脑出血病理生理课件,39,脑出血病理生理课件,40,脑出血病理生理课件,41,脑出血病理生理课件,42,41,、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。,阿卜,日,法拉兹,42,、只有在人群中间，才能认识自己。,德国,43,、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。,玛丽,佩蒂博恩,普尔,44,、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。,贝多芬,45,、自己的饭量自己知道。,苏联,41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。阿卜,43,