感染性心内膜炎分析解析课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,感染性心内膜炎分析解析,56、极端的法规，就是极端的不公。西塞罗,57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。毕达哥拉斯,58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。格老秀斯,59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。洛克,60、人民的幸福是至高无个的法。西塞罗,感染性心内膜炎分析解析感染性心内膜炎分析解析56、极端的法规，就是极端的不公。西塞罗,57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。毕达哥拉斯,58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。格老秀斯,59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。洛克,60、人民的幸福是至高无个的法。西塞罗感染性心内膜炎,病例,患者,男,47岁。既往体健。主诉“反复发热2月,心脏,瓣膜置换术后2周”入院。患者2月前开始出现畏寒发热,有少许咳嗽咳痰,伴有活动后胸闷不适。于巍山院区行抗,感染及护肝降酶治疗未见好转。转我院感染科继续治疗。,入院时查体无明显阳性体征。入院后査肺增强CI:右肺上,叶小结节灶,建议随访。肝胆脾B超、支气管镜、肺泡灌,洗液送检结核菌培养、刷片找抗酸杄菌、LPT等未见明显,异常。肿瘤指标、抗核抗体、抗环胍氨酸肽抗体、肝炎抗,体、抗中性粒抗体、自身免疫性肝病组合等免疫指标未见,异常。痰培养:肺炎克雷伯菌。根据药敏试验结果予可乐,必妥抗感染治疗并护肝治疗。体温维持于37.5-39C,CBC、,CRP、血沉等炎症指标未见明显好转,初中作文教学是初中语文课程教学的重要组成部分，教师的作文教学方法直接影响学生对作文的兴趣和写作能力的提高。语文新课程标准指出教师在指导学生写作时，不但要重视写作技巧，更要注重学生自身的情感表达和对生活的认知态度，让学生在作文过程中，得到情感的真正释放，增强文章的真实性和感染性。在作文教学中，教师要对学生进行合理的引导，通过思维拓展训练，学生在不断训练中提高写作能力和语文素养。,一、不断培养学生的想象力和创造力,想象力和创造力的培养是教师对学生进行思维拓展训练的重要方式。教师在平时的生活和教学中要善于搜集能够激发学生进行创作的素材，在作文教学中，教师可以把搜集来的素材灵活地运用于学生的思维拓展训练中，培养他们的想象力和创造力，充分调动他们的写作热情。,教材中的课文是教师引导训练学生作文和提高作文水平的重要素材。在讲解语文课文时，教师可以结合课文中的优秀段落等具体内容对学生进行写作方面的指导。如在讲到描写环境、风景等相关的文章或段落时，教师可以通过朗读课文让学生在脑海中想象作者所描述的场景，并让学生根据自己对生活的观察或教师提供的素材写出一篇同类的作文，从而充分激发他们的创造力和想象力，提高他们对生活的感悟和观察能力。例如教师在指导学生观察和描写景物特点的时候，可以采用看图思文的教学方法。教师在教室悬挂一幅风景画，让学生自己去发现画中风景的独特之美，然后想象假如自己身处其中，会有怎样的心理感受，并将这种感受以准确的语言和丰富的想象描绘出来，使学生既能掌握景物描写的方法与技巧，又可以激发学生的想象力和创造力，提高学生对写作的热情，同时加深他们对教材课文的印象，提高语文素养。,二、鼓励学生进行逆向思维,逆向思维是写作的重要思维方法，教师在作文教学中训练学生的逆向思维，可以帮助他们摆脱旧观念和旧框架的束缚，培养他们的创造力和创新型思维。逆向思维在作文写作中的合理运用，能够让学生敢于突破常规，大胆想象和创新，让学生在同样的写作素材中得到不一样的感悟，写出更有新意的作文，收到出乎意料的效果。教师对学生进行逆向思维训练时，要注意从学生的兴趣和教学目标出发，以学生熟悉的生活为创作素材，激发他们逆向思维的积极性和主动性，提高他们的创作热情，促进他们写作技巧和写作能力的提高。例如教师让学生自由作文的时候，可以鼓励学生大胆突破常规，独辟蹊径，以自己独特的视角和看法对问题做出不一样的诠释。如描写冬天的雪景，同学们大都赞美雪的纯洁，将世界装扮得更美丽。有的同学却反其道而行之，认为雪掩盖了丑恶，将并不完美的世界粉饰成人们心中的理想景象。这样可以充分锻炼学生的逆向思维，有效拓宽学生的写作思路。,三、帮助学生积累写作素材,素材是进行创作的基础。在作文教学中，教师要引导学生学会在生活和学习中积累写作素材，培养学生观察生活的能力，提高他们对生活的认知能力。例如，教师可以组织小游戏或小活动，让学生把活动的过程或参与时的心理感受写出来，为以后的作文写作积累素材。同时，教师要通过语文课堂教学培养学生的观察能力和感悟能力，让他们学会在生活和学习中主动发现写作素材，然后通过自身的理解和感悟，把这些素材灵活地运用到自己的写作中，增强文章的真实感和感染力。,四、鼓励学生自主状态下的写作,在实际的作文教学中，教师要加强和鼓励学生进行自主写作，增强他们创作的自由性。初中生正处于思维最活跃、学习精力旺盛、充满幻想的时期，教师在作文教学中，要引导学生摆脱条条框框的束缚，为他们提供自由的创作空间，让学生在自身情感的支配下写出文章的真情实感，彰显出自我风采和独特的个性。自主状态下的思维拓展训练不是让学生漫无目标地乱写，而是在教师的科学指导下完成学习任务。教师要学会激发学生的创造力，让他们在合理的想象和创作中完成教学任务，实现教学目标。,在实际教学中，教师要鼓励学生写作时要学会言为心声，自由发挥，敢于说出自己的观点和看法，从而激发出不同学生的创造力和想象力，激发出他们的创作热情。这种写作方式常用于材料作文的写作中，学生在给出的材料中，根据材料的提示和自己的理解提炼出不同的观点，写出不同类型的文章，促进自己写作水平的提高。,思维拓展式的教学方法是教师在作文教学中更好地培养学生人文素养的需要。语文新课程标准要求加强对学生表达能力和写作能力的培养，提高学生的创新思维和思维拓展能力。作文教学是语文教学的重要组成部分，写作水平直接影响学生的语文素养能力。因此，教师应在作文教学中，积极从不同方面和角度加强对学生的拓展性思维训练，启发学生对生活的感悟和理解，激发他们的想象力和创造力。同时，还要在自主状态下的写作中，通过逆向思维等方式增强学生作文中的新意，增强学生作文的信心和热情，最终让他们在长期的素材积累和思维训练中不断提高写作能力。,培养创新型人才，首先应具备创新教育、生态教育观念，只有接受完整的生态教育的生态人才是符合历史发展潮流的人。教育生态化是教育历史发展趋势，教育的发展一定要遵从人的发展，将人和教育统一起来才会促进社会进步。生态教育关系到全民生态意识的形成，关系到未来教育的发展方向。,一、创新教育定义,创新教育是以培养人们的创新精神和创新能力为基本价值取向的教育。创新教育的发展主要是为迎接来自世界各国的挑战，为我国在世界竞争中占有一席之地基础上而提出来的。,二、创新教育生态化分析,1.创新教育本质分析,创新教育要具有独特的价值，具有其他教育理念所没有的教育优势，指导人类科学进步，创新教育理念就是在整个教育过程中赋予受教育人参与创新活动的能力，并且在创新教育的基础之上培养创新人才，实现人的全面发展的教育。,创新教育是在旧的教育理念的基础之上进行创新，发现新规律，提出新方法，创造新理论，实现新价值，不断推进知识历史进程。创新教育是在教学过程与现实生活中实现的。,在教育过程中，教师采用新的教学方式，运用自身的知识储备，创造新的教学方式方法，提出新的教育理念，调整知识结构，在学生身心发展规律基础上研发新的教育成果，开拓学生的创造性思维，鼓励创新，鼓励个性研究。,学生可利用自己独特的思维方式，在自身能力范围之内把所能利用的资源进行重新组合与利用，创造新结构，产出新事物。家庭应为学生提供良好的创新环境，适时提供帮助与意见。创新教育本质的实现是使用价值的有力表现，正确认识创新教育的本质是实现创新教育的首要条件。,2.创新教育实质分析,创新教育的实质是以培养人的创新精神和创新能力为基本价值取向的教育。创新教育包含创新精神、创新能力和创新人格。创新能力是由创新感知能力、创新思维能力和创新想象能力构建而成。,（1）创新教育的领域。所谓创新教育，就是整个教育过程被赋予人类创新活动的特征，并以此为教育基础，达到培养创新人才和实现人的全面发展为目的的教育。,（2）创新教育的结构。创新教育结构从生态角度分析包含社会财富、能量、文化信息三个方面。社会营造鼓励创新的环境，创造人人创新氛围。学校则采用教师聘用制度，提高教师创新意识与能力，鼓励创新行为，拓宽创新教育生态位宽度。社会财富是创新教育的物质基础。教师作为知识的传播者，在创新教育中扮演者重要的角色。教师作为特定的生活者，在现实生活中可以利用自己的知识背景创新生活物品和生活环境。学生作为未来特定的生产者拥有自身的优势，学生更容易接受新理念，提高创新意识，发展创新能力，营造创新环境。学生作为特定的生活者，在现实生活中具备一定的学习能力。,3.创新教育全质分析,人们都应找到符合共同规律的教育，符合教育规律的教育理念才会促进可持续教育发展，推动人类历史进程，推进创新教育生态化需要社会各界的共同努力。积极推动国际合作，通过发起、承办国际论坛与相关国际交流活动，为参与的教师提供了与国际创新教育交流的广阔平台，形成了中国和世界许多国家开展创新教育的合作网络。,三、结语,实质形式日益趋同，本质样式更为丰富，全质形态愈加完整多样，是当代世界教育生态性形态全球体系化发展的完整属性。创新教育生态化是当代教育生态体系的重要组成部分，我们应该紧握创新教育的实质共性、本质特性和全质属性，使创新教育与教育创新双轨结合，促进创新教育生态化发展，实现可持续发展教育。,感染性心内膜炎分析解析56、极端的法规，就是极端的不公。,1,感染性心内膜炎,感染性心内膜炎,2,病例,患者,男,47岁。既往体健。主诉“反复发热2月,心脏,瓣膜置换术后2周”入院。患者2月前开始出现畏寒发热,有少许咳嗽咳痰,伴有活动后胸闷不适。于巍山院区行抗,感染及护肝降酶治疗未见好转。转我院感染科继续治疗。,入院时查体无明显阳性体征。入院后査肺增强CI:右肺上,叶小结节灶,建议随访。肝胆脾B超、支气管镜、肺泡灌,洗液送检结核菌培养、刷片找抗酸杄菌、LPT等未见明显,异常。肿瘤指标、抗核抗体、抗环胍氨酸肽抗体、肝炎抗,体、抗中性粒抗体、自身免疫性肝病组合等免疫指标未见,异常。痰培养:肺炎克雷伯菌。根据药敏试验结果予可乐,必妥抗感染治疗并护肝治疗。体温维持于37.5-39C,CBC、,CRP、血沉等炎症指标未见明显好转,病例,3,病例,遂转浙二医院继续治疗。行血培养:草绿色链球菌。心超,感染性心内膜炎首先考虑:1.二尖瓣前叶穿孔,赘生物形,成不能排除,主动脉瓣重度狭窄,赘生物形成不能排除。,2.左房增大3.左室肥大。诊断为“亚急性心内膜炎”予,“利奈唑胺、可乐必妥”抗感染治疗,并于3周前行二尖,瓣及主动脉瓣置换术。术后继续“利奈唑胺、双克、螺内,酯、华法林”等药物治疗后好转岀院。回我院继续利奈唑,胺抗感染,做复査血培养未见致病菌。,病例,4,概述,感染性心内膜炎( infective endocarditis,IE)是指由病原微生物经血行途径引起的心,内膜、心瓣膜、临近大动脉内膜的感染并,伴赘生物的形成,IE被认为“致命的感染性疾病综合征”,位于尿路感染、肺炎、腹腔感染之后,居第4位,属危重病。天然瓣和人工辦IE总,死亡率为20%25%,由于非法静脉用药,所致死亡率为10%。,概述,5,基础心脏病变,大多数IE发生于有器质性心脏病的患者,据我国资料显示,患者中半数以上有风,湿性心脏病,8%15%有先天性心脏病,其,他如心肌病、肺源性心脏病、甲亢性心脏,病以及二尖瓣脱垂症等占10%,无器质性心,脏病者发生IE近几年呈明显增加趋势,约,占10%,可能与各种内镜检查和经血管的有,创检查以及静脉吸毒有关。,基础心脏病变,6,流行病学变化特点,平均年龄增大;,风湿性瓣膜病比例降低;,人工瓣膜、老年退形性变、经静脉吸毒、,无器质性心脏病患者明显增多,医源性获得性感染性心内膜炎更为常见:,超声检出赘生物明显提高;,因脑梗塞、急性左心衰死亡者增加;,初发性感染性心内膜炎存活率较以前提高。,流行病学变化特点,7,IE致病菌变化特点,草绿色链球菌感染减少,而金黄色葡萄球菌感染增,随着静脉药瘾者的増加,金黄色葡萄球菌已经取代,草绿色链球菌成为IE的主要致病菌;,随着经皮、血管内、胃肠道、泌尿生殖道的手术操,作明显增多,以及需长期透析的慢性肾衰病人的增,多都使口腔链球菌的感染比例下降,而金黄色葡萄,球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌、牛链球菌感,染比例升高,院内感染所致的IE与社区获得性IE的致病菌明显不,同:社区获得性I仍以链球菌为主,院内感染IE以,金黄色葡萄球菌和肠球菌为主。,IE致病菌变化特点,8,链球菌,葡萄球,链球菌,9,感染性心内膜炎的分类,传统的分类依据病情和病程将IE分为急性,感染性心内膜炎(AIE)和亚急性(SIE),感染性心内膜炎,前者由毒力强的病原体,所致,病情重,有全身中毒症状,未经治,疗往往数天至数周内死亡;后者病原体毒,力低,病情较轻,病程较长,中毒症状少。,感染性心内膜炎的分类,10,感染性心内膜炎的分类,传统分类依据瓣膜类型分为自体瓣膜心内,膜炎(NV)和人工瓣膜心内膜炎(PVE),也有依据感染的病原体和受累部位分为金,黄色葡萄球菌性心内膜炎、真菌性心内膜,炎以及右心瓣膜感染性心内膜炎,感染性心内膜炎的分类,11,感染性心内膜炎分析解析课件,12,感染性心内膜炎分析解析课件,13,感染性心内膜炎分析解析课件,14,感染性心内膜炎分析解析课件,15,感染性心内膜炎分析解析课件,16,感染性心内膜炎分析解析课件,17,感染性心内膜炎分析解析课件,18,感染性心内膜炎分析解析课件,19,感染性心内膜炎分析解析课件,20,感染性心内膜炎分析解析课件,21,感染性心内膜炎分析解析课件,22,感染性心内膜炎分析解析课件,23,感染性心内膜炎分析解析课件,24,感染性心内膜炎分析解析课件,25,感染性心内膜炎分析解析课件,26,感染性心内膜炎分析解析课件,27,感染性心内膜炎分析解析课件,28,感染性心内膜炎分析解析课件,29,感染性心内膜炎分析解析课件,30,感染性心内膜炎分析解析课件,31,感染性心内膜炎分析解析课件,32,感染性心内膜炎分析解析课件,33,感染性心内膜炎分析解析课件,34,感染性心内膜炎分析解析课件,35,感染性心内膜炎分析解析课件,36,感染性心内膜炎分析解析课件,37,感染性心内膜炎分析解析课件,38,感染性心内膜炎分析解析课件,39,感染性心内膜炎分析解析课件,40,感染性心内膜炎分析解析课件,41,感染性心内膜炎分析解析课件,42,感染性心内膜炎分析解析课件,43,感染性心内膜炎分析解析课件,44,感染性心内膜炎分析解析课件,45,感染性心内膜炎分析解析课件,46,感染性心内膜炎分析解析课件,47,感染性心内膜炎分析解析课件,48,感染性心内膜炎分析解析课件,49,感染性心内膜炎分析解析课件,50,感染性心内膜炎分析解析课件,51,感染性心内膜炎分析解析课件,52,感染性心内膜炎分析解析课件,53,感染性心内膜炎分析解析课件,54,感染性心内膜炎分析解析课件,55,感染性心内膜炎分析解析课件,56,感染性心内膜炎分析解析课件,57,感染性心内膜炎分析解析课件,58,感染性心内膜炎分析解析课件,59,26,、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。,卢梭,27,、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。,罗曼,罗兰,28,、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。,孔子,29,、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。,达,芬奇,30,、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。,叔本华,谢谢！,60,26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必,