深低温低流量体外循环对婴幼儿脑电图双频指数的影响课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,深低温低流量体外循环对婴幼儿脑电图双频指数的影响,46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。,47、采菊东篱下，悠然见南山。,48、啸傲东轩下，聊复得此生。,49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。,50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。,深低温低流量体外循环对婴幼儿脑电图双频指数的影响深低温低流量体外循环对婴幼儿脑电图双频指数的影响46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。,47、采菊东篱下，悠然见南山。,48、啸傲东轩下，聊复得此生。,49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。,50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。深低温低流量体外循环对婴幼,儿脑电图双频指数的影响,河北省儿童医院麻醉科,乔建民,般资料,CPB患儿16例。年龄3月3岁(1.20,6)岁,其中男6例,女10例。体重平均(7.5,3.6)Kg。法乐氏四联证16例。,现在我们大学生群体中成在很多心理问题，情感十分丰富而多变，容易受外界因素影响而出现较大的情绪落差。作为高考竞争的胜利者出现在校园的大学生们，相当一段时间内陶醉在一片赞扬声中，心里充满自豪感。但是经过一段时间的兴奋之后，不少人慢慢发现，中学的优势不复存在了，往日的佼佼者们虽无落伍感，但明显存在失落感，同时现实中的大学环境远非理想中那般如象牙塔一样纯洁神圣，种种失望与烦扰加诸在这般娇嫩脆弱的心理之上，不免出现问题的可能。,一、贫困大学生主要存在的心理问题,清华大学精密仪器与机械学系的辅导员夏帕克提江?吾守尔和曹良才以及清华大学党委学生部的谭鹏曾专门对家庭经济困难学生的心理健康状况进行了研究。他们的研究发现，家庭经济困难学生的心理问题主要表现在三个方面。,一是强烈的自卑意识和失落感。经济上的困难使贫困学生容易在学习上、生活上自我否定，感到自卑。在校期间家庭经济困难学生与其他同学有着明显的区别，他们生活节俭、学习认真；往往知识面较窄，大多性格内向，这让他们产生了强烈的失落感，遇到打击容易产生自卑意识。,二是敏感的人际关系和孤独感。家庭经济困难学生在心理健康状况上表现对人际关系很敏感，家庭经济困难使他们不愿意参加集体活动和加入学生组织，他们往往自我封闭、交往面狭窄。,三是迷茫的择业心态和恐惧感。随着社会竞争日趋激烈，家庭经济困难学生需要面对的一个重要问题便是就业，在职业选择和人生规划时他们不但要考虑自己的发展，而且还要想到家庭的经济问题，这给他们带来了现实的压力。,长期的自卑、压抑会使贫困大学生的内心非常脆弱、敏感。经济上的窘迫是他们不愿提及的，害怕同学的怜悯。出于自我保护的需要，对任何事情都多疑，致使人际关系紧张。同时，他们通常不想让别人知道自己的困难情况，宁可自己艰苦一些，也不愿轻易求助。在有关调查中发现，56的贫困生对“其他同学主动帮助你”的态度是“虽心怀感激但不愿接受”，31的贫困生对“无偿资助”表示“不愿接受”，其原因是“认为会被别人瞧不起，会对自己产生不良影响”。,二、心理健康教育的预防措施和解决方法,首先，我们要树立重视心理健康和进行心理咨询的观念。其实心理健康有问题也是正常的，但关键是如何疏导郁积在我们心里的闷结，以避免爆发而成为社会公害。现在有相当一部分同学们会碰到心理问题，但很少人会主动去心理咨询。因此，我认为学校的心理学老师带动心理学专业的同学们主动做好宣传工作，不但把所学知识应用现实，还能更好地改变同学生们那种有心理疾病是可耻的观念，改变他们认为心理咨询是禁区的想法。,其次，心理学专业和教师和同学应主动设立心理咨询中心，这是解决我们大学生心理问题，降低同学们犯罪率的重要途径。,1.每年在新生入学时进行心理健康排查，并建立心理档案。目的在于通过仔细地排查，进行早期心理干预，避免悲剧的发生。,2. 心理咨询的对象面向全体同学，对特殊群体方给予“心理关照”。每一个大学生，不管他是否存在心理障碍或心理疾病，都可以成为心理咨询活动的来访者。心理咨询工作者在面向全体学生进行心理指导和帮助的同时，对于存在心理问题的学生，特别是存在心理障碍或心理疾病的学生应该投入更多的“心理关照”；对于那些贫困同学、新生入学新生和毕业班的择业指导，也应当多加关怀，并加于心理指导，进行培训等。,3.正确处理指导者与来访者的关系。心理咨询的实践表明，做好心理咨询的关键在于指导者能否与来访者之间建立相互的信任关系。这是一切心理咨询工作成功的基础。有人说，做心理咨询工作，要与来访者交朋友，也就是有朋友间的那种信任关系。有的来访者这个心理问题解决了，另一个问题又产生了，因此，这种信任关系必须是长期的。成功与否，除取决于指导者的能力外，还取决于来访者家庭以及生活中与其有重要关系的人的支持，取决于来访者的能力与动机，特别是来访者的信任。,4.开设心理健康课程。把心理健康教育课程纳入课程体系之中，作为其有机构成部分。根据心理健康发展的目标体系，编写课件或是学习指导书，使心理健康教育具有一定的可操作性。为此，应围绕以下几个方面进行：普及必要的心理学与心理卫生知识，提高同学们对心理素质教育的认识；激发其积极参与心理训练及开展自我教育的积极性；帮助他们认识自我身心的特点；针对不同阶段易于存在的心理问题进行预防教育及咨询工作。,最后，寻求社会支持也十分重要。很多同学心理上的问题其实都是自己想办法解决的，许多人就是因为没有合适的内心体验排解渠道而产生了心理变态。人不能脱离社会而存在，即使是在高校，社会的价值观念都会在同学们的心理上打下烙印，学校社会理应要提供相关的宣泄渠道。,综上所述，目前同学们心理健康的形势不容乐观，这为在新形势下有效开展心理咨询工作提出了新的要求：怎样有针对性调整工作的内容以适应新时期的新情况？怎样富有成效地开展心理健康教育从而有利于同学们全面健康成长？这些都是我们每一个心理学专业和学生工作者面前必须思考和解决的问题。因此，从我们应从自身做起，发挥自身所学专业之么，在生活中向朋友们传达心理健康教育思想。同一个年龄层次的人比较容易沟通，平时朝夕相处，也更容易发现问题。努力为我们大学生进行心理健康教育的内容、途径和方法进一点绵薄之力，为学生工作和同学的健康成长做出一点贡献。,对于英语课堂教学来讲，课堂活动的开展有着非常重要的意义。所谓英语课堂活动，是指充分利用英语教学资源，通过创设真实的英语语言环境，采用多种方式，以活动为核心组织英语课堂教学，为学生提供充分的语言实践机会，鼓励学生大胆表达，积极参与，让学生在活动中学会使用英语。,教师在设计教学过程时，不可忽视课前热身（Warm-up）这一环节。热身能帮助学生整理原有的知识，并将自身调整到适于接受新知识的状态。课前热身的过程是为课堂教学的有效开展作铺垫的过程，它直接影响到整堂课的效率。在英语课堂教学中，做一些有效的课前热身活动，将会使学生进入一个较为兴奋的状态，有效调动起学生的学习积极性，从而为接下来的学习做好铺垫。因此，英语教师尽量不要简单地以“Today we are going to learn”之类的开场来开始一堂课，而要重视课前阶段设计的艺术性。,如何在短短几分钟内设计有效的热身形式，是教师要事先考虑的问题。杜威强调，“教学应从学生的经验和活动出发，使学生在游戏和工作中，采用与儿童和青年在校外从事活动类似的活动形式”。教师要注意：1，课前热身活动的内容和形式不应过于复杂，复杂会让学生感到困难，而影响到新课的学习。2，时间不宜过长，次数不应过多。3，活动是否能够对本节课的学习起到有效的作用。教师应根据英语课的不同内容和类型来选择使用不同的热身活动。以下几种方式值得教师尝试：,一、头脑风暴,头脑风暴通常围绕一个话题进行，在其过程中，老师作为指导者，激活学生已有的相关背景知识，鼓励学生大胆思考，通过自由讨论的形式挖掘各种有用的信息。能促进学生的自主学习，调动学生积极思维，又能使学生在较短时间内复现、运用语言材料，训练学生的表达能力，对学生的听、说、读、写能力起到积极的作用。,二、英语歌曲,唱歌不但能培养学生学习英语兴趣，营造英语学习的氛围，而且能增强学生的语言记忆力和语言表达能力。教师可以抓住学生感兴趣的英语歌曲作为切入点，效果会更佳。如“Take me home, country road”、 “Yesterday once more”、“I believe I can fly”等耳熟能详的歌曲，引导学生吟唱英语歌曲，不但能陶冶学生的性情，培养学生的语言感觉，同时也能让学生深深体会到英语学习的轻松与快乐。,三、简单的游戏,游戏热身法在英语课堂中较为常见地使用。通过游戏学生可以感受到其中的乐趣，大大增强学生的学习积极性，并为学生创造生动活泼的学习氛围，使学生真正融入乐学、好学的氛围之中。如游戏“FRUIT SALAD”，类似于“抢凳子”的游戏（教师也同时参与），通过喊出不同水果的名称，教师和学生同时跑向其他代表同一水果的学生座位，没有坐到位子的人继续喊出水果的名称。这个游戏很简单，但能训练学生的快速反应力，而且增进同学间的亲密关系，活跃了课堂气氛。,除了期望达到巩固所学知识、活跃课堂气氛的目标，教师还应注意在游戏中培养和开发学生的能力和潜力，有时教师可以结合绘画设计一些富有创造性和挑战性的游戏。例如在新授shocked、frightened、bored、confused等表情类单词时，教师可以指导学生在圆形、方形等抽象图形上画上不同的表情，从而将学生引导到新授的单词上，这样的热身活动，不但学生充分发挥了想象力，积极运用了思维，而且还利用游戏自然地引入了新课，真可谓是一举多得。,四、“演”“说”相结合,作为一种语言，英语的交际功能是最重要的。学习英语仅仅是学习书本上的内容是不够的，更重要的是学生能否在生活上运用所学的语言。演和说相结合的热身活动，促使学生通过一定的情景交流从而达到使用语言的目的。其实，上课之前师生之间亲切自然的问候就能在很大程度上消除学生说英语的畏惧心理，拉近师生间的距离，在无形中营造了一个平和的学习环境。除此之外，教师还可以通过指导学生演说、合作表演或快速问答的方式引导学生开口说英语。,学生个人演说一般是每节课开始学生轮流准备好三分钟左右的日常对话,如播报一下日期、天气、出勤、自我介绍、班级学校的小新闻等等。成绩优秀学生还可以事先准备好一个小故事、一个小笑话或一个脑筋急转弯来讲给大家听。这样不但锻炼了学生的胆量和演讲能力，而且还无形中使学生在课外找资料的过程中培养了自学能力。,合作表演有利于学生直接将语言知识运用于交际中。教师可以创设一个生活化的情境，如：Go to the zoo. Have a birthday party. Ask the way. Make a telephone call等，指导学生进行角色扮演。让学生进行交际性的操练也能增强学生的参与意识。另外，对于教材中的内容也可以进行改编，通过改写或是增减，编成简单易演的小剧本，再由学生表演，说不定就能看见学生独具匠心的智慧一面。,在设计快速应答的活动时，教师可采用Say and Act形式，以Stand up. Sit down. Open book. Wave hands. Touch toes. Lift one leg等一系列祈使句要求学生快速用动作表示出来最后完成或是错误的学生被淘汰，第二轮开始可以逐渐增加难度或是复杂动作或是要求做相反动作等，以训练学生的肢体灵活性和快速反应能力。,五、词汇的训练,该活动的针对性较强，但是教师要注意活动有效性、活动的难易度和学生的反应，否则会起到相反的作用，反而对课堂教学不利。宜选用一些较为简单的、轻松活泼的方式，这样不仅能起到复习知识的目的，也能保证学生的积极性。以下介绍几种活动方式：,词汇库,过程: 结对、结组或单人，学生写尽量多的可以在“job advertisement”中用到的单词. 教师决定单词的类别，如名词、动词、形容词，学生必须写出这些种类的、与主题有关的单词，比如： PROFESSION, HOBBIES, TRAVELLING 等.,填写单词,过程: 结对、结组或单人，教师在黑板上写上竖的写下“job advertisement”:,这些单词是任务中学生必须写下的单词的首字母. 很少会有中级以上水平的学生一个单词都写不出，教师可以界定主题，如刚才列举的JOBADVERTISMENT,如 INTERESTS, ENVIRONMENT等. 学生可以相互讨论或者查阅字典，可在限制时间内进行比赛。,我们身边的工作,过程：先个体练习再全班练习。教师可在黑板上竖写字母表，每个字母是一个工作的单词的首字母，可在限制时间内进行比赛。例如： Accountant, Businessman, Correspondent, Designer, etc.,课前热身活动的成功与否会直接影响整节课的效果，因此教师必须重视学生对于课前热身活动的反馈，以及时作出改进，使其在下次使用时达到更好的效果。教师不妨根据教学实际情况设计一份课前热身活动的评价反馈表，请参与者填写，如下表：,英语课前的热身环节十分重要，它为整节课的课堂气氛定下了基调，热身环节设计得成功,学生就会有一个愉悦的心情去接受英语，从而使他们完全沉浸在学习英语的快乐之中。继而整个课堂教学就会朝着积极的方向发展，教学的有效性也会得到很大的提高。,深低温低流量体外循环对婴幼儿脑电图双频指数的影响46、寓形宇,1,深低温低流量体外循环对婴幼,儿脑电图双频指数的影响,河北省儿童医院麻醉科,乔建民,深低温低流量体外循环对婴幼,2,般资料,CPB患儿16例。年龄3月3岁(1.20,6)岁,其中男6例,女10例。体重平均(7.5,3.6)Kg。法乐氏四联证16例。,般资料,3,深低温低流量体外循环对婴幼儿脑电图双频指数的影响课件,4,深低温低流量体外循环对婴幼儿脑电图双频指数的影响课件,5,麻醉方法,术前用阿托品0.01mg/kg;麻醉诱导用安,定0.1mg/Kg,芬太尼20g/kKg,哌库溴胺0,1mg/kg;气管插管至切皮前芬太尼30g/,kg哌库溴胺0.05mg/kg;主动脉插管后用,芬太尼10g/Kg,哌库溴胺0.1mg/kg;复跳,后间断静脉注射哌库溴胺0.05mg/kg,并,视麻醉深浅加用芬太尼,哌库溴胺或吸入异,氟醚。全程静脉注射异丙酚2mg/kg至返回,麻醉方法,6,观察指标,观察两组麻醉前、麻醉后、转流前、转流后、,主动脉阻断前、主动脉阻断后、深低温低流量前,深低温低流量后5mi、恢复流量前、恢复流量后,5min,心脏复跳前、心脏复跳后、停机前、停机,后的BS变化。常规行鼻咽温、肛温、动静脉压,混合静脉血血氧饱和度(SvO2)、动脉血气、尿量、,脑电图等监测。观察平均动脉压(MAP)、中心静,脉压(CVP)、鼻咽温度(C)、Hct和血气分析,CPB中转换观测点时不追加麻醉药。,观察指标,7,统计学处理,数据采用Exce2000软件进行统计学处理。,组内两样杜t检验组间配对t检验。p0,05有明显差异,p0.01有显著差异,统计学处理,8,两组BS值比较,麻醉前两组基础值无明显差异,0,05);麻醉后较麻醉前BS、显著下降(p0.,01);转流后与转流前相比工组明显下降(p,0.05),组显著下降(p0.01);主动脉,阻断后较麻醉前两组均明显下降(p0,05);深低温低流量后5min和深低温低流量,前相比显著下降(p0.01);恢复流量后,5min和深低温低流量后5min相比显著上升,(p0.01);心脏复跳后比复跳前、停机后,比停机前明显上升(p0.05);见表1,两组BS值比较,9,表1两组B|S变化,表1,两组BS变化(Xs,n=16,时间B|S,工组,组,麻醉前(基础值),93.02.293.52.6,麻醉后,转流前,转流后,主动脉阻断前,主动脉阻断后,36.14.538.22.7,深低温低流量,41.13.342.13.2,深低温低流量后5min18.92.223.33.1,恢复流量后5mn40.,心脏复跳前,脏复跳后,51.54.952.65.2,停机前,停机后,59.2+4.460.0+5.9,注:组内后和前相比如(麻醉后和麻醉前相比p0.05;组间同期相比p0,表1两组B|S变化,10,两组MAP、温度值比较,组内相比转流后MAP明显下降(p0.05);组,间相比组明显低于I组(p0.05);深低,温低流量后5min和深低温低流量前相比显著下降,p0.01);恢复流量后5min和低流量后5min相,比显著上升(p0.01);见表2,温度变化低流量后5min最低温度降至深低温,(18.5C),停机后为(37.50.2)C,见表2。,两组MAP、温度值比较,11,深低温低流量体外循环对婴幼儿脑电图双频指数的影响课件,12,深低温低流量体外循环对婴幼儿脑电图双频指数的影响课件,13,深低温低流量体外循环对婴幼儿脑电图双频指数的影响课件,14,深低温低流量体外循环对婴幼儿脑电图双频指数的影响课件,15,深低温低流量体外循环对婴幼儿脑电图双频指数的影响课件,16,深低温低流量体外循环对婴幼儿脑电图双频指数的影响课件,17,深低温低流量体外循环对婴幼儿脑电图双频指数的影响课件,18,深低温低流量体外循环对婴幼儿脑电图双频指数的影响课件,19,深低温低流量体外循环对婴幼儿脑电图双频指数的影响课件,20,深低温低流量体外循环对婴幼儿脑电图双频指数的影响课件,21,深低温低流量体外循环对婴幼儿脑电图双频指数的影响课件,22,深低温低流量体外循环对婴幼儿脑电图双频指数的影响课件,23,深低温低流量体外循环对婴幼儿脑电图双频指数的影响课件,24,深低温低流量体外循环对婴幼儿脑电图双频指数的影响课件,25,深低温低流量体外循环对婴幼儿脑电图双频指数的影响课件,26,谢谢你的阅读,知识就是财富,丰富你的人生,71,、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。,康德,72,、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。,西塞罗,73,、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。,伏尔泰,74,、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。,屈原,75,、内外相应，言行相称。,韩非,谢谢你的阅读知识就是财富71、既然我已经踏上这条道路，那么，,27,