帕金森病课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,帕金森病,帕金森病,1,主要内容,帕金森病简介与病因,QQQ,帕金森病症状体征,帕金森病分级及治疗,帕金森病护理问题,5,帕金森病护理措施,帕金森病健康教育,主要内容,2,拍金森病简介,帕金森病(PD)又称震颤麻痹,是一种较为常见的黑质和黑质纹,为状体通路变性的慢性疾病。临床,中框抗胆碱药物,以静止性震颤、肌强直、运动减,多巴胺神经增强药,少和体位不稳为主要特征。本病,好发于50岁以上的中老年,男性,略多于女性。本病呈慢性进行性,发展,且不能自动缓解,病人主,森病:锥体外系统(黑质一坟状体)多巴胺/乙酰,要死于疾病晚期出现的各种并发,神经功能失调,症。脑部炎症、肿瘤、代谢障碍,帕金森病病人的黑质受到严重破坏,造成脑动脉硬化及使用某些药物如氟,多巴胺的生成减少,导致神经末梢处的多巴桂利嗪、氯丙嗪、利血平等产生,胺不足,从而使纹状体失去抑制性作用,乙的震颤、肌强直等症状,成为帕,酰胆碱的兴奋性相对增强,临床出现帕金森金森综合症,拍金森病简介,3,金森病病因,PD病因尚未阐明,目前认为并非单因素引起,可能是多,因素共同作用的结果。,1.年龄老化:本病多见于中老年人,尤其多见于60岁以上,的老年人,在活体或尸检中均证实了纹状体中的多巴胺含,量显著减少,多巴胺D受体和D2受体逐年下降,提示年龄,老化可能与发病有关。,2.环境因素:环境中存在分子结构类似甲苯基四氢基吡啶,(MPTP为合成阿片的副产物)的某些工业毒物和农业毒物,作为本病的病因之一,已引起人们的重视。,3遗传因素:约10%的病人有家族史,提示遗传因素参与,发病,4.其他:脑外伤、吸烟、饮咖啡等因素,金森病病因,4,金森病症状体征,帕金森病好发于50-60岁的男性。起病多缓慢,且呈进行性发展,动作不灵活和震,颤为疾病早期的首发症状,随疾病进展出现特征表现,震颤,常为首发症状,多由一侧上肢远端(手指)开,始,逐渐累及同侧下肢、扩展到对侧肢体,下,颌、口唇、舌及头部通常最后受累。典型的震,颤表现为静止性震颤,类似“搓丸样”动作,具,有静止时明显、精神紧张时加重,做随意动作,静止性霜颤,时减轻,睡眠时消失等特征。部分患者没有震,颤,尤其是发病年龄在70岁以上者。震颤往,往是发病最早期的表现,金森病症状体征,5,金病症状体征,肌强直,表现为屈肌和伸肌同时受累,被动运动关节时,安势前倾,始终保持增高的阻力,类似弯曲软铅管的感觉,前臂置于身,故称“铅管样强直”;部分患者因伴有震颤,检查时可感到在均匀的阻力中出现断续停顿,如同转动齿轮感,称为“齿轮样强直”。四肢,躯干、颈部肌强直可使患者出现特殊的屈曲体,姿,表现为头部前倾,躯干俯屈,上肢肘关节,院膝关节屈曲,屈曲,腕关节伸直,前臂内收,下肢的髋、膝,关节均略为弯曲。,金病症状体征,6,金病症状体征,运动减少,(1)“写字过小”:书写时字越写越小,上肢不能做精细动作的表现。,(2)“慌张或前冲步态”:行走时起步困难,且步距小,往前冲。(3),面具脸”:面肌运动减少的表现。(4)日常活动受限:如坐下后不能,起立,卧床时不能自行翻身;进食困难,手持勺取食物时手发抖,不能,将食物准确送入口中;不能独立取水、沐浴、刷牙、修剪指甲;不能去,污、穿衣或脱衣,不能解系鞋带和纽扣,不能穿脱鞋袜,不能满意地修,饰和剃须;不能独立如厕。(5)严重病人:可因口、舌、腭及咽部肌肉,运动障碍而出现流涎,进食时食物在口中咀嚼无力,咽食时发噎或反呛,甚至发生吞咽困难。此外,病人还可出现顽固性便秘、排尿不畅、出汗,言语障碍等。(6)未及时治疗的晚期病人:可有痴呆、忧郁症,也可因,严重肌强直和继发性关节僵硬,使病人长期卧床而并发肺炎和压疮,金病症状体征,7,帕金森病病情分,级:一侧症状,轻度功能障碍。,帕金森病病,级:两侧肢体和躯干症状,姿势反应正常,I级最轻,级:轻度姿势反应障碍,生活自理,劳动力丧失,V级最重,级:明显姿势反应障碍,生活和劳动能力丧失,可,站立或步行,V级:帮助起床,限于轮椅生活,帕金森病病情分,8,金病治疗原则,治疗原则,帕金森病应以及早使用替代性药物和抗胆碱药物治疗为主,辅以行为治疗,必要时手术治疗,从而达到减轻症状,减少,并发症,增强自理能力,延长病人生命的目的。,金病治疗原则,9,三、帕金森病治方法,药物治疗:包括左旋多巴替代(左旋多巴胺、美多,巴、息宁)、多巴胺受体兴奋剂(溴隐亭、硫丙麦,林)、儿茶酚-氧位-甲基转移酶(COMT)抑制剂、,抗胆碱激素药物,今非运动症状治疗:以药物治疗为主,主要对症治疗,改善症状为目的。,康复治疗:包括心理康复、运动康复、言语康复,外科治疗:包括神经核团毁损术、脑深部电刺激治,疗,今中医治疗,三、帕金森病治方法,10,帕金森病课件,11,帕金森病课件,12,帕金森病课件,13,帕金森病课件,14,帕金森病课件,15,帕金森病课件,16,帕金森病课件,17,帕金森病课件,18,帕金森病课件,19,帕金森病课件,20,