免疫系统疾病专科体格检查课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,免疫系统疾病专科体格检查,免疫系统疾病专科体格检查免疫系统疾病专科体格检查免疫系统疾病,体格检查与病史采集,主要内容,体格检查,般体格检查,专科体格检查,病史采集,在新课改背景之下，不断提高小学作文批改的质量和效果是至关重要的，因为它是影响作文教学效率和学生作文水平的关键环节之一，那么在实际教学的过程中，教师应该采取哪些行之有效的措施来提高小学作文批改的实效呢，这个问题值得我们每一个人深思和反省，下面我们就来做具体的研究和探讨。,一、教师要注意多批少改，帮助学生指点迷津,在传统的作文教学过程中，教师对学生的作文往往是呕心沥血的详细修改，认为这样可以帮助学生认识自己写作的缺点和不足，殊不知这种做法可能恰恰取得适得其反的效果，教师用自己的水平去要求学生，把学生的作文改的“面目全非”或“体无完肤”，很容易打击学生写作的积极性和自信心，长此以往也很容易扼杀学生写作的个性，因为作文本身就是用笔来“说话”的活动，试想一下，一个刚刚开始学说话的孩子，教师和家长就不断的对其进行打击，一旦发现孩子出语不妥之处，就予以指责，久而久之，孩子很有可能变得沉默寡言或一语不发，这个道理在作文批改中同样适用，因此教师一定要深刻认识到这一问题的严重性，不要想当然的拿成人的水平去要求学生，孩子们都有一颗敏感、自尊的心灵，教师的任何评价都有可能对他们产生各种意想不到的后果，因此批改学生作文时评价应该以鼓励、表扬为主，教师与其煞费苦心的去挑毛病，不如沉到学生作文中去，在粗石中挑白玉，尽力发现学生写作的闪光之处，比如虽然有的学生文章层次较为混乱，但感情表达的特别真挚动人，书写的也很工整，教师就要紧紧抓住这一优势之处，对学生予以足够的表扬，而不是把注意力都投放在学生写作“层次混乱”这一点上，只有这样才能有效培养学生写作兴趣，提高学生写作水平。,二、积极引导学生进行自改和互改,著名作家叶圣陶先生曾经说过这样一句话，即“教是为了达到将来不需要教”。叶老的这句话和“授之以鱼不如授之以渔”所传达出的韵味有异曲同工之妙，教师在作文教学中积极培养学生自己修改作文的能力有诸多益处，首先有助于学生写作能力的提高，学生自改作文，会促使他们反复的通读全文，在这一过程中，会仔细考虑题目的标准和要求，把自己的作文和题意要求对照起来看，研究存在哪些披露和不符合要求的地方，并针对查找出的问题，补充或删节有关内容，无形中提高了学生审题、谋篇及选材的水平和能力；其次能帮助学生养成良好的写作习惯，学生写完通过轻声读，会很容易发现文章中的错别字、语句不通顺等毛病，在这一过程中，不但有效避免了学生犯一些不必要的错误，同时还帮助学生养成了自我检查改正的好习惯，可谓益处良多；最后能有效突出学生的主体地位，新课标理念倡导语文教学要突出学生的主体地位，鼓励和要求学生进行自改和互改则是很好的践行了这一要求，学生边做边改或是与同桌和班级其他学生交换批改，在这一过程中无形中调动了学生写作的积极性和主动性，同时也培养了他们发现问题，解决问题的能力。总之教师在作文教学过程中，要积极引导学生进行自改和互改，切实提高作文批改的成效。,三、教师可尝试采用面改的方式,教师在对学生作文进行批改的过程中常常费尽心思，但结果却常常不尽人意，学生不能真正理解老师的用意和苦心，自然也就提高不了写作水平，针对这种情况，建议教师可尝试采用对作文进行当面批改的方式，虽然这种做法比较费时费力，但却往往能收到较为显著的效果，也比较受学生欢迎，比如老师布置一篇作文题目我爱我的，在同学们习作完成之后，教师当面进行批改，这时老师发现一篇文章存在字迹潦草，语句不通，没有突出重点等诸多毛病，此时老师可微笑着请这位同学上讲台来读一读这篇文章，在这一过程中学生肯定会感觉不好意思，教师要及时照顾到学生的自尊心，请学生重新写一遍，并给予学生足够的鼓励，相信在这一过程中一定可以有效激起学生写好作文的信心和勇气，此外教师面批的过程中一定要注意调整好自己的心态，对学生给予更多的理解和宽容，在和学生交流的过程中尽可能采用商量、建议和探讨的口气，把自身置于和学生平等的地位，这样的方式更容易让学生接受，从而虚心接受教师的指导，同时也有助于营造和谐的师生关系，促使师生进行更深层次的交流。,四、教师批语要有针对性,作文批语空洞，没有针对性是教师在作文教学过程中普遍存在的问题，在未来的教学过程中，教师要提高学生的作文水平和质量，就必须对自己的批语加以改善，做到批语能切中要害，具有很强的针对性，类似“中心不突出，段落不清楚”，“写的基本合格”等批语教师还是要少用为好，或者表扬优秀作文时统一用“书写认真，语句通顺，中心突出”等词语，完全体现不出每篇作文的特色和闪光之处，放在哪篇优秀作文上都能说得过去，学生在评语中得不到什么启发和收获，“知其然，不知其所以然”，这就失去了批语的实质性的意义，因此教师在对学生作文批改时一定要注意评语的针对性和实效性，真正让学生看到评语之后有所思，有所想，有所收获。,五、结语,从以上内容的论述中我们可知，要提高小学作文批改的实效性并不是一件很简单的事情，教师要做好充分的思想准备，加强对实践的研究和探索，在实践中不断探索出更为有效的方法和举措，切实为提高学生的写作水平贡献自己的一份力量。,知识是思维活动的结果，又是思维的工具。培养学生的思维能力，是现代学校教学的一项基本任务。学习知识和训练思维既有区别，又有着密不可分的内在联系，是小学数学教学过程中同步进行的。数学教学的过程，是培养学生思维能力的过程。小学数学教学从一年级起就担负着培养学生思维能力的重要任务。笔者培养学生思维能力问题如何破局浅谈管见，仅供商榷。,一、明确数学教学重要任务 提升创新力,“使学生具有初步的逻辑思维能力”小学数学教学大纲如是明确。数学概念是数学知识的基石，也是人类的一种高级的思维形式。儿童掌握概念过程伴随着丰富的思维活动，因而通过概念教学可教给小学生一些基本的逻辑思维方法。小学数学内容虽简单，无严格推理论证，然离不开判断推理，这就为培养学生的逻辑思维能力提供了十分有利的条件。从小学生的思维特点来看，他们正处在从具体形象思维向抽象逻辑思维过渡的阶段。因此可以说，在小学特别是中、高年级，正是发展学生抽象逻辑思维的有利时期。由此可以看出，小学数学教学大纲中把培养初步的逻辑思维能力作为一项数学教学目的，既符合数学的学科特点，又符合小学生的思维特点。大纲中强调培养初步的逻辑思维能力，只是表明以它为主，并不意味着排斥其他思维能力的发展。例如，学生虽然在小学阶段正在向抽象逻辑思维过渡，但形象思维并不因此而消失。概念教学本身抽象，加之学生年龄小，生活经验缺乏，抽象思维能力较差，学习时比较吃力。学生学习抽象的知识，应该是在多次感性认识的基础上产生飞跃，感知认识是学生理解知识的基础，直观是数学抽象思维的途径和信息来源。教室在教学时，应该注意由直观到抽象，逐步培养学生的抽象思维的能力。,二、贯穿数学教学过程 强化再生力,教学过程不是单纯的传授和学习知识的过程，而是促进学生全面发展（包括思维能力的发展）的过程。对于小学数学教学，数学知识和技能的掌握与思维能力的发展也是密不可分的。一方面，在学习数学知识时，为运用思维方法和形式提供了具体的内容和材料。数学知识和技能的教学为培养学生思维能力提供有利的条件，还需要在教学时有意识地充分利用这些条件且根据学生年龄特点有计划地加以培养，才能达到预期目的。在小学数学中，应运用各种基本的数学思想方法有，如对应思想、量不变思想、可逆思想、转化思想等。其中转化思想是小学教学思想的核心。转给是运用事物运动、变化、发展和事物之间相互联系的观点，实现未知向已知转化，数与形的相互转化，复杂向简单转化等。培养学生转化意识，发展思维能力。另一方面，学生不断地运用着各种思维方法和形式，如比较、分析、综合、抽象、概括、判断、推理；这其实就是理解和掌握数学知识的过程。,三、注重计算练习教学 催生驱动力,计算数学贯穿于小学数学的始终，培养学生正确、熟练、合理、灵活的计算能力，是小学生数学教学的一项重要任务，可相应培养学生思维的敏捷性、灵活性、独创性等良好思维品质。培养学生的思维能力同学习计算方法、掌握解题方法一样，必须通过练习。而且思维与解题过程是密切联系着的。培养思维能力的最有效办法是通过解题的练习来实现。因此设计好练习题就成为能否促进学生思维能力发展的重要一环。一般地说，课本中都安排了一定数量的有助于发展学生思维能力的练习题。但不一定都能满足教学需要，且因班级的情况不同，课本中的练习题也很难做到完全适应各种情况的需要。因此教学时往往要根据具体情况做一些调整或补充。设计练习题要有针对性，要根据培养目标来进行设计。例如，为了解学生对数学概念是否清楚，同时也为培养学生运用概念进行判断的能力，可以出一些判断对错或选择正确答案的练习题。,近年，在优化小学课堂教学结构，培养学生思维能力的研究中，把质疑讨论作为课堂教学的必要环节。能顺应儿童的心理特点，给儿童发展思维能力的时间和空间。小学数学课堂教学应以训练和发展学生的思维为核心，要通过恰当的思维训练，让全体学生经理概念的形成过程，法则的归纳和演绎过程，定律、公式的推导和应用过程，使他们的思维得到自主、充分、和谐的发展。,总之，小学数学教学的目的，不仅在于传授知识，让学生学习、理解、掌握数学知识，更要注重教给学生学习的方法，培养学生思维能力和良好的思维品质，这是全面提高学生素质的需要。,免疫系统疾病专科体格检查免疫系统疾病专科体格检查免疫系统疾病,1,免疫系统疾病,体格检查与病史采集,免疫系统疾病,2,主要内容,体格检查,般体格检查,专科体格检查,病史采集,主要内容,3,专科体格检查-肌肉,肌力的测定,0级完全瘫痪,1级肌肉稍有收缩,但关节无活动,2级能带动肢体活动,但不能对抗自身,重力,3级可对抗自身重力和阻力活动,4级完全正常,专科体格检查-肌肉,4,专科体格检查关节,关节活动度目前采取国际统一的中,立位0度记录法。,1.腕关节背伸60度左右、掌曲5060,度,桡、尺侧偏活动一般可达30度左右。,2肘关节完全伸直为中立位,运动主,要为曲伸动作,没有侧方动作。,止,常屈曲时手能触肩,完全伸直时稍有超伸。,携物角:正常肘关节伸直位检查时,前臂,与上臂纵轴成10-15度外翻角。,专科体格检查关节,5,肘外翻:携物角大于15度时称为。,肘内翻:携物角小于0度时称为-,3.肩关节:主要功能有前屈、后伸,上举、内收、外展、内旋等。,内收功能:肘关节贴在胸前,手能触摸到,对侧耳朵,前屈、外展及外旋:手能从颈后摸到对侧,耳,木;,内旋、后伸:手从背后可触到或接近对侧,肩胛骨下角,肘外翻:携物角大于15度时称为。,6,4髋关节正常髋关节有屈、伸、内收、,内旋、外展、外旋功能,髋关节中立位:仰卧,两腿伸直平行,足,趾指向天花板,屈曲、后伸:检查者用手握患者小腿,将,膝屈曲的同时,将大腿推向躯干,以患者,骶部不离开检查台为准。正常髖关节屈曲,大约120度,即大腿的前侧面可贴近腹部。,后伸:患者俯卧位,两腿伸直平行,检查,者一手压在患者腰骶部固定骨盆,另手托,大腿远端,将腿上举;正常髖后伸约达30,度;,4髋关节正常髋关节有屈、伸、内收、,7,*外展、内收:自中立位,检查者一手轻,压在髂嵴上,以稳定骨盆,另一手握患者,小腿,将其外展至骨盆移动为止,正常外,展4550度,同样自中立位,将此腿跨越,另一腿至内收极限,正常内收约2030度;,*内旋、外旋:在髋中立位时检查者握患,者小腿,用力将此腿外旋至极限,正常约,45度,内旋也达45度。,*外展、内收:自中立位,检查者一手轻,8,5.膝关节:正常膝关节活动范围为,0150度之间,被动活动时可超伸510度,屈膝足跟可接触臀部,记录方法为150,010度。,屈膝时膝关节可内旋10度或外旋20度。,伸直膝关节则应无内收、外展及旋转活动,5.膝关节:正常膝关节活动范围为,9,6踝关节,中立位:患者坐在床边,两小腿下垂,足纵轴与小腿呈90度,为踝关节的中立,位,踝关节背屈:检査者一手握病人小腿,手将病人前足往上推,即为,正常为,20度;,踝,关节蛰屈:检查者一手握病人小腿,手将病人前足向下拉,即为,正常可为,50度。,6踝关节,10,7.脊柱活动度的检查,*颈椎,中立位:病人两眼向前看,头部正直,前屈,正常为45度,即下颌可触及胸骨,柄,后伸;病人仰头,颈椎后伸,正常为45,度,即两眼可直视天花板;,倾斜;病人头不转动,向左及向右倾斜,正常约45度,即耳垂可触及耸起的肩峰;,旋转;固定双肩后,病人向左然后向右,旋转,正常约60度,即病人下颌可触及,耸起的肩峰。,7.脊柱活动度的检查,11,免疫系统疾病专科体格检查课件,12,免疫系统疾病专科体格检查课件,13,免疫系统疾病专科体格检查课件,14,免疫系统疾病专科体格检查课件,15,免疫系统疾病专科体格检查课件,16,免疫系统疾病专科体格检查课件,17,免疫系统疾病专科体格检查课件,18,免疫系统疾病专科体格检查课件,19,免疫系统疾病专科体格检查课件,20,免疫系统疾病专科体格检查课件,21,免疫系统疾病专科体格检查课件,22,免疫系统疾病专科体格检查课件,23,免疫系统疾病专科体格检查课件,24,免疫系统疾病专科体格检查课件,25,31,、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。,黑格尔,32,、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。,普列姆昌德,33,、希望是人生的乳母。,科策布,34,、形成天才的决定因素应该是勤奋。,郭沫若,35,、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。,洛克,31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里,26,