快速康复理念在围术期的应用课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,州大參第一附属医院,The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University,快速康复理念在围术期的应用,郑州大学第一附属医院麻醉科,艾艳秋,州大參第一附属医院,1,D)科叫大学第一附属医院,The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University,ERAS( Enhanced recovery after surgery)的,核心是减少应激和创伤,因此在围术期给,患者带来应激和创伤的医疗操作或其他,些医疗行为,在有循证医学证据的前提下,在保证患者医疗安全的前提下,我们都可,以进一步优化,从而达到加速患者术后康,复的目的,D)科叫大学第一附属医院,2,D)科叫大学第一附属医院,The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University,优化内容:,1.围术期饮食饮水控制新观念,2.术后体位摆放,3.术后患者交接,4.麻醉苏酲标准,5.良好的术后镇痛,D)科叫大学第一附属医院,3,D)科叫大学第一附属医院,The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University,1围术期饮食饮水的控制新观念,麻醉前饮食饮水控制目的,1.减少麻醉前胃内容物容量,避兔出现围手术期胃,内容物返流而导致的误吸,2.防止过度禁食禁饮所致的饥饿、恶心呕吐及烦燥,不安等应激反应,3.防止低血糖,防止脱水,维持血液动力学稳定,D)科叫大学第一附属医院,4,D)科叫大学第一附属医院,First,zhou,y,术前饮食饮水的控制,手术麻醉前建议禁食时间,食物种类,禁食时间(h),清饮料,母乳,牛奶和配方奶,淀粉类固体食物,脂肪类固体食物,668,*2017版中国麻醉学指南与专家共识,D)科叫大学第一附属医院,5,D)科叫大学第一附属医院,First,zhou,y,术前饮食饮水的控制,手术麻醉前建议禁食时间,食物种类,最短禁食时间(h),清饮料,婴儿配方奶粉,牛奶等液体乳制品,淀粉类固体食物,4666,油炸、脂肪及肉类食物可能需更长时间,一般应8,*201版ASA健康患者择期手术前禁食及降低误吸冈险的药物使用实践指南,D)科叫大学第一附属医院,6,D)科叫大学第一附属医院,The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University,术前饮食饮水的控制,上述推荐建议适用于接受择期手术的健康患者,(包括婴幼儿、儿童),不适用于孕妇,胃肠道,功能紊乱者及急诊手术患者,清饮料包括清水、糖水、无渣果汁、碳酸类饮料、,清茶及黑咖啡(不加奶),但不包括含酒精类饮,牛奶等乳制品的胃排空时间与固体食物相当,017版ASA健康患者择期手术前禁食及降低误吸风险的药物使用实践指南,D)科叫大学第一附属医院,7,D)科叫大学第一附属医院,First,zhou,y,术后恢复饮食饮水时间,1.术后患者应尽快恢复经口进食,可降低感染风险,及术后并发症发生率,缩短住院时间,且不增加,吻合囗瘘发生率,2.关于早期进食时间,不同疾病有所差异;直肠或,盆腔手术患者,术后4h即可开始进食,3.结肠及胃切除术后1d开始进食进水,并根据自身,耐受情况逐步增加摄入量,4.胰腺手术则可根据患者耐受情况在术后34d逐渐,恢复经口进食,2016中国加速康复外科围手术期管理专家共识,D)科叫大学第一附属医院,8,D)科叫大学第一附属医院,The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University,术后恢复饮食饮水时间,建议,非胃肠道手术患者麻醉清醒后根据自己意,愿引饮用清饮料,并逐步过渡到流食、正,常饮食,胃肠道手术患者及其他特殊手术根据手术,及患者病情决定恢复进食时间,D)科叫大学第一附属医院,9,)州晕第一附属医院,The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University,1.围术期饮食饮水控制新观念,2.术后体位摆放,3.术后患者交接,4.麻醉苏酲标准,5.良好的术后镇痛,)州晕第一附属医院,10,快速康复理念在围术期的应用课件,11,快速康复理念在围术期的应用课件,12,快速康复理念在围术期的应用课件,13,快速康复理念在围术期的应用课件,14,快速康复理念在围术期的应用课件,15,快速康复理念在围术期的应用课件,16,快速康复理念在围术期的应用课件,17,快速康复理念在围术期的应用课件,18,快速康复理念在围术期的应用课件,19,快速康复理念在围术期的应用课件,20,快速康复理念在围术期的应用课件,21,快速康复理念在围术期的应用课件,22,快速康复理念在围术期的应用课件,23,快速康复理念在围术期的应用课件,24,快速康复理念在围术期的应用课件,25,快速康复理念在围术期的应用课件,26,快速康复理念在围术期的应用课件,27,快速康复理念在围术期的应用课件,28,快速康复理念在围术期的应用课件,29,快速康复理念在围术期的应用课件,30,快速康复理念在围术期的应用课件,31,