剖宫产术与粘连课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,剖官产术逭,北京协和医院产科,马良坤,剖官产术逭,1,角能要,剖宫产的种类,剖宫产的细节问题,剖宫产后粘连的发生机理,剖宫产后粘连的发生与预防,剖宫产史手术对策,产科急症子宫切除,典型病例,角能要,2,官产曾县,腹壁切口选择,子宫切口选择,几种剖宫产术式,古典式剖宫产,腹膜外剖宫产,子宫下段横切口剖宫产,新式剖宫产( Stark剖宫产),周氏剖宫产,官产曾县,3,Low transverse,figure 11.6. Possible myometrial incisions for cesarean delivery.,The classical,Low transverse,4,几种刹官产求,子宫下段横切口剖宫产,优点:,操作简单,容易掌握,出血少,愈合好,粘连较少,再次妊娠子宫切口破裂少,比较理想的手术方式,目前应用最广,几种刹官产求,5,子官切四蝸遄,子宫下段横切口常用,子宫体损伤小,出血少,不易损伤膀胱,容易缝合及腹膜化,术后较少与肠管和大网粘连,术后再次妊娠发生子宫破裂最少,术后经阴道分娩的成功率最高,不同术式所选位置有所不同,子官切四蝸遄,6,子官切世蝸追,子宫体纵切口(古典式剖宫产),子宫下段纵切口,纵切口主要用于子宫下段形成不好或无法暴,露的患者,以及横位等胎位异常的情况,但未来妊娠发生子宫破裂的机会较大,目前极少应用,子官切世蝸追,7,几钟刹官产式,Stark剖宫产(以色列),手犬操作特点(相对下段横切口剖宫产),腹壁切口位置较高,开腹时各层撕拉,不缝合腹膜,皮肤和皮下组织全层缝合,几钟刹官产式,8,几钟刹官产式,Stark剖宫产:1996年进入我国,争议较多,支持者,撕拉有利于保留血管、神经,不缝合腹膜减少异物反应,皮肤及皮下缝合仅3针,减少瘢痕形成,手术时间短,反对者,撕拉腹直肌造成筋膜下血肿,不腹膜化容易造成粘连,再次妊娠手术难度大大增加,皮肤缝合过宽,切口容易裂开,手术不应追求“快”,几钟刹官产式,9,几种刹官产求,周氏剖宫产,手犬操作持点(相对下段横切口剖宫产),腹壁切口位置低(耻骨联合上横切口),子宫下段高位横切口(宫体与下段交界下2cm处),不下推膀胱,娩胎头时手术床头高脚低,借助重力,缓慢娩,出胎头,几种刹官产求,10,剖宫产术与粘连课件,11,剖宫产术与粘连课件,12,剖宫产术与粘连课件,13,剖宫产术与粘连课件,14,剖宫产术与粘连课件,15,剖宫产术与粘连课件,16,剖宫产术与粘连课件,17,剖宫产术与粘连课件,18,剖宫产术与粘连课件,19,剖宫产术与粘连课件,20,剖宫产术与粘连课件,21,剖宫产术与粘连课件,22,剖宫产术与粘连课件,23,剖宫产术与粘连课件,24,剖宫产术与粘连课件,25,剖宫产术与粘连课件,26,剖宫产术与粘连课件,27,剖宫产术与粘连课件,28,剖宫产术与粘连课件,29,剖宫产术与粘连课件,30,剖宫产术与粘连课件,31,剖宫产术与粘连课件,32,剖宫产术与粘连课件,33,剖宫产术与粘连课件,34,剖宫产术与粘连课件,35,剖宫产术与粘连课件,36,剖宫产术与粘连课件,37,剖宫产术与粘连课件,38,剖宫产术与粘连课件,39,剖宫产术与粘连课件,40,剖宫产术与粘连课件,41,剖宫产术与粘连课件,42,剖宫产术与粘连课件,43,剖宫产术与粘连课件,44,剖宫产术与粘连课件,45,剖宫产术与粘连课件,46,剖宫产术与粘连课件,47,剖宫产术与粘连课件,48,剖宫产术与粘连课件,49,剖宫产术与粘连课件,50,剖宫产术与粘连课件,51,