急诊危重症患者的院内转运课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,急诊危重症患者的院内转运共识,急诊危重症患者的院内转运共识急诊危重症患者的院内转运共识急诊危重症患者院内转运共识,一标准化分级转运方案,分级转运原则,分级标准,标准化分级转运流程,标准化分级转运流程图,化学是一门以实验为基础的学科，必须以实验来讲明化学现象和化学概念，而一些演示实验本身带有一定的危险性或对人体有一定程度的负作用，而随着多媒体教学手段的出现和广泛应用，这些实验可用多媒体来代替。从而避免危险发生的可能性急负作用的产生。化学教学就这样越来越依赖于多媒体技术，它不仅能充分调动学生的积极性，激发学生的求知欲，活跃学生的思维，拓展学生的想象力，而且在提高课堂效率，优化课堂结构等方面都起着不可估量的作用，由于它是利用文字、实物、图像，声音等多种媒体向学生传递信息，以各种电教媒体如：计算机，电视，录象。投影，幻灯等为标志，以传统的教学媒体如，挂图，实验，模型等为基础的多种媒体有机结合的教学方法。能使许多抽象的化学概念，化学规律，复杂的化学反应环境由静态变动态，无声变有声，抽象变具体，从而促使学生更好、更快、更准、更深入地把握教学中的重点和难点。,然而实验技能又是一项这门学科中的重要内容，故一般的实验内容仍然要靠教师进行生动的现场演示并引导学生进行实验；才能增加学生的动手能力；在教学中努力为学生创设生动的实验场景，可以增加学生对实验内容和实验操作的记忆。创设实验场景要联系生活实际，如“检验鸡蛋壳的成分”的实验，可以让学生带来家里的水垢和鸡蛋壳，并让学生自己设计实验证明它们的成分中也有碳酸钙，然后提供实验药品及仪器让学生上台演示。当学生看到鸡蛋壳与醋酸反应生成的气体真的能使石灰水变浑浊时都很兴奋。又如石墨导电的实验，钢针淬火的实验都可以让学生以汇报表演的形式在班上展示。一般的情景创设也能激起学生了强烈的兴趣，使其情不自禁的投入到教学活动中，可以克服传统教学脱离特定知识存在的实际背景的限制，从而避免形式化，抽象化，简单化的弊病，为学生提供真实性的任务，使学生寻求和自己生活密切相关的，感兴趣的，具有智力挑战的学习内容和活动，逐步提高学生的科学素养，有效促进课堂的开展。创设适合的情景能促使将已有的知识与未知的知识产生激烈的冲突。使学生意识中的矛盾激化，从而激发学生发现问题，探究问题的欲望，使学生产生问题意识，提出有价值的探究问题，并设法进行实验探究，以平衡其认知冲突，解决实际问题。营造和谐、宽松、民主、自由的气氛，放开学生的双手，放飞学生的想象，在问题中求知，在问题中发展，提高发现问题，提出问题，探究问题和解决问题的能力。情景的创设是多方面的，如讲酸、碱的性质时，可创设洗发剂，护发剂及人的各种体液中的酸，碱性；化学知识的应用上，可创设化学知识在工农业生产，日常生活和人类社会的发展，以及科技进步等的应用，食品添加剂，不同材料引起的火灾与自救。如学习“原子结构”部分时，提供以下史实；英国科学家道而顿在19世纪初提出了近代原子学说，他认为物质是由原子构成的，这些原子是微小的不可分割的实心球体，同种元素的原子性质和质量都相等。学习“常见盐的性质”时，介绍著名化学家侯德榜的事迹。学习“硫酸铜的性质”时，介绍发现波尔多液的趣事，学习“燃烧和缓慢氧化”时，讲述神秘的战船起火案，学习水时可以给出这样的谜语；双手抓不起，一刀劈不开，煮饭和洗衣都要请它来。特别是利用多媒体去创设更具有它的优越性。因为多媒体技术能根据教学需要将教学内容实现大与小，远与近，动与静，快与慢，整与散，虚与实之间的互换，很好的再现事物发生，发展的过程。通过向学生展示丰富的典型的具体经验和感性材料，突出观察点，揭示现象的本质，减少学生观察的困难，引导学生深入思考，减少思辩的困难，因此，适时的运用多媒体创设教学情境，制造氛围刺激学生的视觉，听觉感官，必然使学习过程趣味盎然，学生自然爱学，并乐在其中。,其次，在课堂教学中，如何引导学生进行自主学习，也是一个不可缺少的的内容，因为教师的教不仅是传道，授业，解惑；更是启发，诱导，点拨。学生的学则体现在接受，理解，掌握，建模，应用。教学过程中学生是主体，学生是内因，教师的作用只有通过内因方能起作用，教师只有唤醒学生，让学生意识到学习是一种责任，产生上进心，责任就转化为动力，久而久之，学生就会把学习看作像吃饭，喝水一样的事情去对待，把学习活动变成一种享受，一种愉快的体验。,再次，如何对学生解答化学试题作一个方向性的指导，是课堂教学中的一个重要的环节，因为在各种化学考试中，试题往往是比较灵活且与生活实际相关的化学试题，要求学生了解学习化学并不是只学习枯燥乏味的理论知识，而是让化学知识时时在我们身边。化学考试体现从生活走进化学，由化学走向社会，化学试题的选材侧重体现化学与生活，社会，生产，科技中的实际问题，体现化学源于生活，源于社会，又服务于生活，服务于社会。在真实的化学学习情境中触及学生的人文情感和价值取向，很多试题情境都是学生接触或知晓的社会实际和生活实际。它考查内容广泛，立意新颖，具有起点高，落点低。区分度好的优点，所以平时教学中要培养学生关注生活，生产和社会中各类化学问题，提高自己的科学素养。,总之，现今的化学课堂以培养学生的实验操作能力、学习能力、解决实际问题能力为主的教学方向。,语言与社会密不可分，随着社会的进步，语言不可避免地在发生着变化，全球经济一体化和互联网时代的降临更加速了语言的变化。词汇和语法是构成语言的两大要素。高科技的发展和时代的进步创造了层出不穷的新词汇，而虽然常被称为语言脊骨的语法与词汇相比变化缓慢，但逐步出现新的现象。,本文总结归纳了三种常见的新语法现象：（1）省略现象；（2）传统语法构架改变现象；（3）名词动用现象（Verbing nouns）。,一、省略现象,随着科技的飞速发展和生活节奏的不断加速，如何用高效精简的语言表达出准确复杂的意思成了人们追求的目标，省略现象也就随之发生。在现代英语中常见的省略现象有以下几种。,（一）定冠词的省略,以往表示时间概念的短语中通常都有定冠词the。例如：all the morning，all the afternoon，all the summer，the day before yesterday，the day after tomorrow。现在此类短语中的the常被省略为：all morning，all afternoon，all summer，day before yesterday，day after tomorrow。,（二）介词at的省略,传统语法中介词at可以用于短语中表示时间概念。例如：at any minute，at the beginning of，at the end of。如今则已经被省略。例如：,The roof could collapse any moment.,Sure we can finish the project the end of December.,（三）Had better中had的省略,作为固定搭配，had better在英语中表达“最好”“如果不就糟糕了”的意思。比如：You had better do it right now.但在现代英语中这种结构却常常会被做如下缩减：,You better do it right now.,Better do it right now.,（四）一般疑问句中作辅助动词使用的be的省略,根据传统语法，be动词在一般疑问句中起辅助作用，在句中所处位置为主语之前。例如：,Are you reading？,Is she going to find a job in the field of accounting？,在现代英语里，这种疑问句则多数以陈述句句式出现，并省略动词be，在书面语中句末加问号，在口语中用上升语调。例如：,Hey，he still in the library？,They gonna be here soon？,（五）连词that的省略,由于现代生活节奏的加快，省略现象因其既可简化语言又可突出信息的优势，而在复杂句中出现得越来越频繁。其中连词that在它所引导的多种从句中的省略现象尤其引人注意。,1.并列从句中连词that的省略,在由连词that引导的并列宾语从句中，第一个连词that可以省略。例如：,He said he had come here an hour before and that he had lived in a hotel.,此外，如果两个并列的that从句主语相同，而谓语不同，则可把第二个that从句的连词和主语一齐省略。例如：,Tell him that Ill call to see him and have supper with him.,2.表语从句中连词that的省略,现代英语中连词在表语从句中经常被省略。例如：,All I want to say is you should never go there.,The problem is I dont have her cell phone number.,3.主语从句中连词that的省略,由连词that引导的主语从句，多数都会使用“It.that.”句式，由it作为形式主语置于句首。而现在这种主从复合句中引导主语从句的连词that经常被省略。例如：,Its good youre so confident.,Its a pity you missed this chance.,4.状语从句中连词that的省略,在“so.that.”，“such.that.”句型里连词that引导状语从句，而在现代英语中连词that也出现了省略现象。例如：,She was so excited she couldnt go to sleep.,They had such a fierce dog no one dared to go near their house.,二、传统语法构架改变现象,由于电子邮件、网络聊天和手机短消息的出现和广泛使用，语法已经越来越偏重于口语化。同时因为全球化和互联网的发展，英美澳等英语国家的幽默情景喜剧，如六人行、人人都爱雷蒙德和电视剧集绯闻女孩、白宫群英等在广大青少年群体范围内产生了巨大的影响，而其中所使用的不甚规范的语言语法也因被众人知悉而广泛使用。Michael McCarthy和Ronald Carter于2006年通过剑桥英语语法的研究发现，不仅未完成受教育的少年在大量使用与传统语法规则不同的结构，受过良好教育的中产阶级，甚至BBC、CNN等广播电视台的记者和新闻主播也在使用新的语法结构。下文将对其中比较突出的几个词汇和结构给予介绍。 （一）so,朗文现代英语辞典对“so”的解释为“副词，可在其后加形容词或副词”。当人们想表达否定意义的时候，通常只能在“so”后面加一个表示否定意义的形容词。例如：,Jenkins is so unfit for public office.,Lee had been so unfaithful to her on many occasions.,但是在现代英语中，so往往和not一起使用以表达否定含义。例如：,The book is so not good.,He is so not fit for the position of CEO.,更有甚者，so不仅仅用来强调形容词或副词，名词、动词、从句等都逐渐被人们用在so后面。例如：,The dress is so Dior.,That phone is just so last week.,You are so going to get it from your mum.,（二）以how开头的感叹句,在传统英语语法中，以how开头的感叹句后面要加形容词或副词，其后面的句序是先主语后谓语。例如：,How quick you walk！,How blue the sky is！,而在最近的英语中，how后面除了形容词或副词也出现了名词的身影。此外，主谓语的位置也变成了先谓语后主语。例如：,How rubbish is that as a book！,How confusing is that for Christs sake！,How great are you，the two little savers.,（三）more，most取代-er，-est,传统英语语法中在more和most后面加三音节、三音节以上或少部分双音节形容词可以构成比较级和最高级，而单音节和大多数双音节形容词则在词尾加er和est构成比较级和最高级。现在越来越多的人开始用more和most取代-er，-est。例如：,This is the letter that made her even more angry.,If sacrifices must be made，it would be，more just if someone else made.,The living expenses are becoming more and more dear.,（四）as if/as though加陈述语气或分词短语,as if和as though在英语中的意思是“好像、仿佛”。由于它们所引导的句子带有假设的含义，因此在传统英语语法中后面的从句要求必须使用虚拟语气，有时它们后面也可以加动词不定式。但是在现代语法中它们后面已经可以引导陈述语气从句，动词不定式也已经逐渐被分词短语所取替。例如：,You looked at him as though you know him.,He turned his head both ways as if checking the traffic lights.,She opened the door so lightly as if she was afraid of waking somebody up.,三、名词动用现象（Verbing nouns）,名词是词性的一种，也是实词的一种，是指待人、物、事、时、地、情感、概念等实体或抽象事物的词。从古至今，名词在句子中主要充当的成分就是主语、宾语和定语。但是近几年来在英语中逐渐出现了一种叫做Verbing nouns的语法现象，即把原本没有任何动词作用的纯名词当成动词使用，并在句子中充当谓语。这种现象越来越广泛地出现在从学生到老师、工人到新闻主播等各种人群中和从报纸杂志到电影电视等各种媒介里。由于这种现象出现的既突然又迅猛，甚至有人建议在英语中创造一个独有名词（vouns或nerbs）称呼这种现象。例如：,Management has greenlighted the project.,Jons people will QA it.,Mr.Smith noons for half an hour everyday.,这几个句子中的谓语动词都属于这种现象，即由没有任何动词作用的名词来充当谓语。这几个句子在传统英语里的正确表达方式应该是：,Management has given the project a green light.,Jons people will put it through the QA process.,Mr.Smith has half an hour as his lunch break everyday.,Verbing nouns现象一经出现就引起社会很大的争论，这种彻底颠覆传统英语语法的现象非常受年轻一代的欢迎，但遭到语言学家的强烈反对，试想如果名词都可以当动词使用了，那么动词可不可以当名词呢？形容词和副词是不是也可以交换角色呢？截至目前，当代英语社会对这一现象仍争论不休。,语言一直在不断发生变化，与不断增添的丰富的词汇相比，英语语法却朝着一个方向发展，即简化。无论是省略现象、传统语法构架改变现象还是名词动用现象（Verbing nouns），都反映出这个发展方向，即化繁为简、由多变少。用简单明快易懂的语言突出话语中的有效信息是现代英语语法最大的变化特点，这同时也符合当前时代强调速度和简洁的发展方向。,急诊危重症患者的院内转运共识急诊危重症患者的院内转运共识急诊,1,急诊危重症患者院内转运共识,一标准化分级转运方案,急诊危重症患者院内转运共识,2,急诊危重症患者的院内转运课件,3,急诊危重症患者的院内转运课件,4,急诊危重症患者的院内转运课件,5,急诊危重症患者的院内转运课件,6,心)分级转运原则,I级:随时危及生命,医疗支持后生命体征仍不平稳,GCS,评分9分,需要人工气道支持(PEEP8cmH2O、FO260%,应用2种及以上血管活性药物治疗,级:可能危及生命,医疗支持后生命体征相对平稳,GCS,评分9-12分,需要人工气道支持(PEEP8cmH2O、FiO212分,无人,工气道支持及血管活性药物洽疗。,转运时间在分级评估中作为次要指标,转运时间的延长会导,致转运风险的增加。,心)分级转运原则,7,L(-)分级转运原则,x最佳路径,转运前,充分评估患者、有效沟通、按分级标准安排相应,的人、材、物;,转运中,实时评估与监测,并做好应对突发事件的准备,为保证转运路径顺畅可以设置转运专梯等设备,转运后,医务人员再次评估患者的病情及医疗措施,并进,行评价,确保医疗护理的连续性及持续质量改进。,L(-)分级转运原则,8,L(-)分级转运原则,A动态评估,转运前重新评估患者的病情,尤其在配置好转运装备后,转运中保证监测、治疗措施的连续性;转运后对转运过,程和转运效果再次评估。,对转运流程进行多环节、多方面、无缝隙的动态评估,力求将转运风险降至最低。,L(-)分级转运原则,9,(二)分级标准,(二)分级标准,10,表1转运分级标准,表1转运分,急诊患老病情分级,评估项目,分,命体征不稳定,必须文即进行抢救治疗,支持条件下,生命,生命体征情况,克,意识状态(GCS评分),襟帮差卖棒走著妥,呼吸支持情况,道,可自主咳痰,生命体征不将定,有在生命陛状海,循环支持情况,含服硝酸甘油不角,排善者,性药物,多,安排患优先,活动性出血,生命体征定,有状变的危险,釦念,临床主要问题,性喘、剧烈腹,2我1,转运时间,)有想诊情况但病情稳定;生命体征棉定,注:前5项为主要评估项目,依据5项中的最髙级別进行分级;转运时间为次要指标,可依据实际情况逛行相应调整;1cmH2O,098 kPa,表1转运分级标准,11,急诊危重症患者的院内转运课件,12,急诊危重症患者的院内转运课件,13,急诊危重症患者的院内转运课件,14,急诊危重症患者的院内转运课件,15,急诊危重症患者的院内转运课件,16,急诊危重症患者的院内转运课件,17,急诊危重症患者的院内转运课件,18,急诊危重症患者的院内转运课件,19,急诊危重症患者的院内转运课件,20,急诊危重症患者的院内转运课件,21,急诊危重症患者的院内转运课件,22,急诊危重症患者的院内转运课件,23,急诊危重症患者的院内转运课件,24,急诊危重症患者的院内转运课件,25,急诊危重症患者的院内转运课件,26,谢谢你的阅读,知识就是财富,丰富你的人生,71,、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。,康德,72,、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。,西塞罗,73,、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。,伏尔泰,74,、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。,屈原,75,、内外相应，言行相称。,韩非,谢谢你的阅读知识就是财富71、既然我已经踏上这条道路，那么，,27,