颅内压与颅内压异常课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。,62、奇文共欣赞，疑义相与析。,63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。,64、一生复能几，倏如流电惊。,65、少无适俗韵，性本爱丘山。,颅内压与颅内压异常,颅内压与颅内压异常61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。,62、奇文共欣赞，疑义相与析。,63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。,64、一生复能几，倏如流电惊。,65、少无适俗韵，性本爱丘山。颅内压与颅内压异常颅内压与颅内压异常,王海满,基本概念,颅内压( Intracranial pressure),冷成人8018mmH2O(513.5mmHg),今儿童40100mmH2O(375mmHg),颅内压异常,冷轻度颅内压增高1520mmHg;(200-270,冷中度颅内压增高2140mmHg;(280-540),冷重度颅内压增高40mmHg;(540),作业是教学过程中不可或缺的重要环节之一。长期以来，作业模式单一，缺乏层次，让全班甚至全年级做相同的作业。这样的作业模式，一方面不能充分考虑学生的学习意愿与个体需要，另一方面也不适合每一个有差异的学生个体的发展，会导致学生厌学的负面影响。,新课程要求改变传统的教学模式，倡导自主学习，即以学生为主体，以学生的全面发展为核心，通过合作、探究等途径达到对社会和自我的认识，实现自我价值，在此过程中培养学生的创新方法和创新能力。课堂练习作为教学环节中必不可少的组成部分，它的效果好坏直接关系到学生对知识的掌握程度、教学目标的实现。作为教学环节之一的课堂练习，同样要创新，以创新来达到清晰地识记知识，深刻地理解知识，灵活地运用知识的目的，从而提高自学能力和创新能力。随着对新课程理念的深入学习和领会，笔者对新课程下的作业改革做了一点尝试，主要从三个方面实现课堂练习的创新。,1课堂练习设计形式的创新,传统的作业形式单一，主要采用单纯依靠用纸笔的标准题目形式，这种形式过分强调了语言智能和数学逻辑智能，否定了其他同样为社会所需要的智能，造成了相当数量的学生虽然成绩很好，但不能独立解决实际问题的弊端，是人才的浪费。我在课堂练习这一环节树立大课堂的观念，突出练习形式的多样性，即通过讲故事、演讲赛、辨论赛、讨论会、写调查报告、写小论文来加深学生对知识的理解运用，真正达到调动学生的学习积极性、凸显个人能力与综合素质的目的。,同时，我在讲解练习或试题时，经常地、灵活地对原题进行变式练习，以达到强化知识点、提高辨别能力、培养知识迁移能力的目的。一般主要采取以下方法：变换题型，如将辨析题变换成综合论述题，将选择题变成简答题，以提高学生的应变能力。变换考查范围，如由考查哲学的唯物论变为考查辩证法或认识论。变换考查角度，如由考查它们的区别变为考查它们的联系。根据最新时事材料改编原题。,2课堂练习设计主体的创新,传统模式的课堂练习形式，内容是由老师选定，这样在一定程度上能够突出教学的指向性，完成既定的教学的目标。但是，我们忽视了一个很重要的问题，学生才是学习的主人，学生的主动性、创造性没有被充分而有效地挖掘出来。教育家苏霍姆林斯基说：“在人的心灵深处，都有一种根深蒂固的需要，就是希望自己是一个发现者、研究者、探索者。”在课堂教学过程中通过设疑引思、设疑探究，引导学生主动地思考问题，对培养学生的创新与实践能力有很大的促进作用。爱因斯坦：“比解决问题更重要的是发现问题。”因此，在教学过程中，我们要善于引导学生发现问题，并以练习的形式提出问题，尝试设置各类问题，由浅入深，由易到难，从而培养学生“学贵有疑”的精神和问题意识。,我在教学中尝试让学生“自选作业”，即让学生根据自己的学习情况、兴趣爱好、能力强弱以及对教材重、难点的把握，选择适合自己的作业。我对学生的基本要求是：做你喜欢做的作业(目的是体验喜悦，激发做作业的内驱力)；做你认为自己真正需要做的作业(目的是体验不同的自我需求)；做你能够胜任的作业(目的是体验成功，让作业成为学生学习的不竭动力)。这种方式受到了学生的普遍欢迎，从过去对作业的消极应付转变为积极参与，大大提高了学习效率。改革后的作业，学生普遍感到新奇、轻松，颇有兴趣，所做的作业字迹工整、认真。,3课堂练习评价主体的创新,以往的课堂练习多是先由老师提出问题，后由学生思考问题、回答问题，最后由老师评价学生的回答，讲解答案。创新课堂练习要求进一步突出学生的主体意识、合作意识。我们可以引导学生以分组的形式相互探讨，最终由小组代表发言讲解答题，讲述思路，之后由其它的同学代表来评价各组的答案、思路以及在这一过程的表现(包括团队意识是否强烈，表达是否清晰，仪表是否大方)，实现互讲互评。这种开放式学习评价模式实现了自评与他评相结合，突出了了评价的多元化，体现了学习评价的民主化，有助于师生之间的以及生生之间的沟通与协作，有利于学生在课堂教学活动中主动参与、主动反思、主动发展。,我倡议学生“与老师对话”，鼓励学生在作业本中以书面的方式大胆地与老师对话，说出自己最想对老师说的话，向老师指毛病、说建议、提要求、谈感受，让学生真实地评价老师的表现。通过这种形式，让学生释放自我，拉近师生情感，形成合力，实现教学相长。,学生创新能力的培养是素质教育的核心，它是依据人的发展和社会发展的需要，以全面提高学生的能力为根本目的，以尊重学生主体和主动精神，注重开发人的潜能和形成人的健全个性为根本特征。,总之，我通过实施对课堂练习的创新，给政治课堂练习增添了新的活力。在此过程中，学生的主动性、合作性得到了充分体现，学生的自学和创新能力得到了极大提高，老师的负担也大大减轻了，老师乐教、善教，学生乐学、善学，达到了“互利共赢”的效果。著名教育家陶行知先生曾经说过：“解放孩子的头脑，让他们能想；解放孩子的眼睛，让他们能看；解放孩子的双手，让他们能做；解放孩子的时间，让他们能学自己想学的东西。”我真诚地希望自己以教育家的真知灼见为纲领和准绳，在创新政治课堂练习上多钻研、多探讨、多反思、多总结，使它充分体现因教材的弹性化和培养兴趣的人文化，唤醒学生内在的学习激情，使学生的潜能得到充分的挖掘，使学生分析问题、解决问题的能力得到极大的提高。,一、情境教学概述,所谓情境教学，就是指在教学过程中，教师有目的地引入或创设具有一定情绪色彩的、以形象为主体的生动具体的场景，以引起学生一定的态度体验，从而帮助学生理解教材，并使学生的心理机能能得到发展的教学方法。情境教学在小学数学教学中的应用主要是将具体的教学内容赋予生动的情景中，比如榜样作用、课内游戏、角色扮演、故事讲述、物理实验、生活实例、多媒体等方式，促进小学生对于数学知识的理解和把握，培养小学生的数学思维能力。情境教学在小学数学教育中发挥着积极的作用，是培养小学生抽象思维能力和数学意识的重要途径。,二、小学数学情境教学的意义,小学数学情境教学通过一定的情境模拟，能够加深学生对于小学数学知识点的理解，提高小学生发现问题、分析问题、解决问题的能力，并积极引导小学生运用数学知识解决现实中的实际问题，培养学生的应用意识与社会实践能力。总体说来，小学数学情境教学的意义主要表现在：,第一，激发小学生的数学学习兴趣。很多小学生的抽象思维能力不足，难以准确把握数学知识点，对于数学学科更是提不起兴趣。而小学数学情境教学就是为小学生创设能够吸引小学生的情境，引导小学生积极探索数学奥妙，激发小学生走进数学的兴趣和信心。,第二，培养小学生的数学思维意识。合理的小学数学情境教学可以将小学生的个性特征与数学知识要点相结合，寓教于乐，在传授小学生基本数学知识的同时，锻炼小学生的数学思维意识，构建数学知识结构。,第三，帮助小学生活的积极的情感。心理学研究表明，熟悉的环境有利于树立积极的情感，增强人的认知能力。为小学生创设熟悉的环境，小学生可以更加容易的将自己的正面的积极的情感投入进去，最大限度的激发小学生的正能量，再加上小学数学教师的积极引导，更能帮助小学生树立积极的情感，学起数学知识也能事半功倍。,三、小学数学情境教学对策分析,小学数学情境教学是连接小学生与小学数学教师的桥梁，是小学生从形象思维意识转变为抽象思维意识的有效途径。创设小学生比较熟悉和感兴趣的情境，容易激发小学生对于数学知识的理解，诱发积极的思维。因此，小学数学情境教学是值得每一位小学数学教师深思的话题。,1、创设趣味情境。很多小学生不喜欢数学的原因就是数学枯燥乏味，缺乏趣味性，要想改变这一状况，就要为小学生创设趣味性数学教学情境，变抽象为具体，将数学知识寓于生动有趣的趣味性环境中，增强小学生的学习兴趣。比如，在学习位置与顺序这一课时，小学数学教师可以设计一个趣味性的活动一一“猫和老鼠”。将全班分为几个小组，每个小组中有一人是“猫”，其余的几个人为“老鼠”，“猫”在抓“老鼠”的时候，“老鼠”要不断的变换位置和调整顺序，在欢快的游戏中使小学生加深对于位置与顺序的理解。创设趣味情境符合小学生的认知特点和心理规律，有利于提高小学生的学习积极性。,2、创设实物情境。数学本身是一门比较抽象的系统性学科，数学知识的掌握和数学思想的培养是需要学生亲身?w验的，创设实物情境，就是要将学生置于实物情境中去，而不是只靠自己的想象学习，使学生在口说、手做、耳听、眼看、脑想的过程中，学习数学知识，提高思维能力。,在小学教学一年级（上册）“认识物体”这一内容时，数学教师可以实现为学生准备积木，让学生搭建不同的物体，使小学生充分认识到每种物体都是具有不同的形状的，然后教小学生搭建长方体、正方体等数学常用物体，并要求小学生根据自己搭建的物体说明其形状和主要特征，最后老师进行总结归纳。物体是实实在在存在的，如果仅靠数学老师的枯燥的讲解是远远不够的，只有为小学生创设具体的实物情境，使小学生充分感受到实物的存在，才能够加深小学生对相关数学知识的理解和把握。,3、创设生活情境。数学课程标准强调指出：小学生的数学学习，应从“学生已有的生活经验出发，让学生亲身经历将实际问题抽象成数学模型并进行解释与应用的过程”。数学来源于生活，创设生活情境，可以将学生置于生活经验中，有利于学生理解生活情境中的数学问题，培养学生观察事物、分析问题的能力。,比如，在小学数学教材“认识人民币”这一内容中，数学教材创设了三个小朋友到商店购物的活动情境，教师可根据教材和学生的具体情况实际购物或模拟购物。买价格为1元的笔记本时，我们可以数出10角，使学生体会到“10角就是1元”，并抽象出“1元=10角”这一数学常识。同时，可让学生在取币、换币、付币、找币等活动中，认识并熟悉人民币，学会人民币的简单计算，感受人民币的实际价值，积累丰富的购物经验，为使用人民币做准备。,四、结语,赞可夫说过：“教学法一旦触及学生的情绪和意志领域。触及学生的精神需要，这种教学法就会发挥高度有效的作用。”情境教学设计正是触及到了小学生的情绪和意志领域，因此，能够取得良好的效果。我们相信，随着义务教育改革的进一步深入和发展，小学数学情境教学必将发挥更大的作用。,61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。颅内压与颅内压异常,1,颅内压与颅内压异常,王海满,颅内压与颅内压异常,2,基本概念,颅内压( Intracranial pressure),冷成人8018mmH2O(513.5mmHg),今儿童40100mmH2O(375mmHg),颅内压异常,冷轻度颅内压增高1520mmHg;(200-270,冷中度颅内压增高2140mmHg;(280-540),冷重度颅内压增高40mmHg;(540),基本概念,3,颅内压种类,脑室内压P),硬膜下压(SDP,硬膜外压(EDP,脑组织压BTP),脑脊液压(CSFP,颅内各处压力的不均等性,与组织顺应性、,血供、部位、状态等有关,颅内压种类,4,颅内压的生理学机制,颅腔闭合,孔隙不通透,总体积1700ml,颅腔内成分,冷脑组织,80%,12001400ml,CS810%,710m,(M104ml),20ml/h,500ml/d,冷脑血流,810%,150ml,其它:硬膜,软组织,蛛膜下腔等等,液体的“钢性”,脑内代偿体积仅有310%,颅内压的生理学机制,5,脑组织、脑脊掖、脑血流,与颅内压的关糸,CsF skull,CsF Skull,Transducer,Transducer,Choroid,choroid,Plexus,Plexus,anous 10-15,Torr,Arterial,ven.025+,Brain,Arachnoid,Arachnoid,Villi,Spinal,Subarachnoid,Foramen,Subarachnoid wr,Foramen,Space,Magnum,Schematic of Normal,Fig 1a Intracranial Contents,Fig 1b Schematic of Contents During,脑组织、脑脊掖、脑血流,6,脑血流动脉糸统,动脉血管的特点和调节反应,冷特点,脑血流量(CBF)=脑灌注压(CPP/血管阻力(CR),45-50ml/100g/min,“代谢调节,自身调节,动脉血管的调节反应对颅内压的影响,收缩血管、增加阻力,脑灌注压=平均动脉压一平均颅内压,今单纯动脉因素可调节3%体积。,脑血流动脉糸统,7,脑灌注压与颅内压,脑灌注压(CPP),CPP=MAP-mICP,MAP: 60-160mmHg,CPP的意义,是维持脑血供的关键,正常值,无高血压者:70-90;慢性高血压者,90110,解决颅压、血压、脑灌注压之间的矛盾,脑灌注压与颅内压,8,脑静脉压与颅内压,一般情况,平均颅内压大致与大静脉窦,的静水压相等,蛛网膜颗粒是脑脊液的回吸收的部位,脑静脉压与颅内压,9,脑脊液的回吸收,Superior sagittal sinus,Perivascular space,Dura mater (falx cerebri),Subarachnoid space,Arachnoid,脑脊液的回吸收,10,脑脊液对颅压的影响,脑脊液分泌量为0.30.5毫升/分,生成量,与吸收量相同。在颅内压增高情况下,脑脊液吸收速率可达2毫升/分,脑脊液被排挤出颅腔:流入脊髓蛛网膜,下腔,使脊髓硬脊膜扩张,硬脊膜外静,脉丛被压缩,脑脊液对颅压的影响,11,颅内压与颅内压异常课件,12,颅内压与颅内压异常课件,13,颅内压与颅内压异常课件,14,颅内压与颅内压异常课件,15,颅内压与颅内压异常课件,16,颅内压与颅内压异常课件,17,颅内压与颅内压异常课件,18,颅内压与颅内压异常课件,19,颅内压与颅内压异常课件,20,颅内压与颅内压异常课件,21,颅内压与颅内压异常课件,22,颅内压与颅内压异常课件,23,颅内压与颅内压异常课件,24,颅内压与颅内压异常课件,25,颅内压与颅内压异常课件,26,颅内压与颅内压异常课件,27,颅内压与颅内压异常课件,28,颅内压与颅内压异常课件,29,颅内压与颅内压异常课件,30,颅内压与颅内压异常课件,31,颅内压与颅内压异常课件,32,颅内压与颅内压异常课件,33,颅内压与颅内压异常课件,34,颅内压与颅内压异常课件,35,颅内压与颅内压异常课件,36,颅内压与颅内压异常课件,37,颅内压与颅内压异常课件,38,颅内压与颅内压异常课件,39,颅内压与颅内压异常课件,40,颅内压与颅内压异常课件,41,颅内压与颅内压异常课件,42,颅内压与颅内压异常课件,43,颅内压与颅内压异常课件,44,31,、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。,黑格尔,32,、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。,普列姆昌德,33,、希望是人生的乳母。,科策布,34,、形成天才的决定因素应该是勤奋。,郭沫若,35,、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。,洛克,31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里,45,