凝血检测在血栓性疾病中的临床应用课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,凝血检测在血栓性疾病中的临床应用,11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但它同时还满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。查埃利奥特,12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。马卡连柯(名言网),13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。马卡连柯,14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。列宁 摘自名言网,15、机会是不守纪律的。雨果,凝血检测在血栓性疾病中的临床应用凝血检测在血栓性疾病中的临床应用11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但它同时还满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。查埃利奥特,12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。马卡连柯(名言网),13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。马卡连柯,14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。列宁 摘自名言网,15、机会是不守纪律的。雨果血栓性疾病的发展史,令中国:两千年前有了血栓原始概念无病理资料,近代医学(1818年) Laechnec首次描述肺梗死,机制不详,1846年 Virchow提出肺动脉血栓栓塞为深静脉血栓,脱落导致,20世纪70年前:血栓栓塞与疾病有联系,20世纪7090年代研究:血栓栓塞性疾病成为威胁,人类健康的非常重要因素,心现代最重要的致死病因:各种梗死,心肌梗死、脑梗死、肺梗死=癌症的5倍,Valadon onry.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,血栓性疾病的流行病学数据,世界人口死亡原因分析( WHO statistics),血栓性疾病,24.5%,感染,14.2%,癌症,12.5%,意外事故,9.0%,肺部疾病,6.3%,艾滋病,5.1%,15,Valadon onry.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,初中化学探究教学中，教师应以学生为教学主体，引导学生学习科学知识的同时建立良好的情感态度。情感教育能有效培养学生情感，提升学生对情感的自我调控能力，使学生拥有高丰富知识的同时，拥有健全的人格。,一、培养学生积极向上的兴趣取向,初中阶段的学生对于事物的专注程度取决于他们的兴趣，在初中化学探究教学中引入情感教育，使教师教授化学知识的同时引导学生的兴趣取向，激发学生对于化学的学习兴趣，促进学生主动参与教学活动。,（一）情景教学 营造氛围,在初中化学探究教学过程中，教师通过小游戏、多媒体等方式设立教学情景，营造轻松愉悦的教学氛围，使学生对化学知识产生好奇心，主动加入教学活动中来。,如：进行沪教版化学“微粒的性质”教学时，首先教师为学生进行实验演示，将研碎的高锰酸钾小颗粒溶于10ml水中进行振荡，边振荡得到的液体倒入烧杯，注入90ml的水，溶液颜色变浅，但依然呈现紫红色，教师向学生提问这一现象说明了什么，学生根据讨论回答教师，物质是可以再分的，物质是由及其微小的微粒构成的。学生回答完后，教师顺势引出今天的课题。到后面学习微粒之间的空隙时，教师还可以请学生亲自操作一个实验，将50ml的水与50ml的水混合，将50ml酒精与50ml酒精混合，观察体积有无变化；将50ml酒精与50ml水混合，观察体积有无变化；压缩注射器中的水，压缩注射器中的空气，比较二者压缩的难易程度。完成试验后，教师请学生观看动画版实验过程，激发学生的兴趣，将学生带入进实验之中，在学生性质高涨的情况下提出问题，为什么50ml酒精与50ml水混合后，体积小于100ml？为什么空气溶液被压缩？学生根据实验与小动画思考回答，构成物质的微粒间有空隙，不同种物质的微粒间的空隙不同，同种物质时，液体微粒间的间隙很小，气体微粒间的间隙很大。学生回答完毕后，教师进行点评鼓励。最后，教师对课堂内容进行总结。,这种在化学探究教学中引入实验与小动画的教学方式，创设了教学情景，激发学生的好奇心，使学生切实体会到化学的有趣之处，主动参与教学活动，配合教师一起完成教学任务。,（二）尊重差异 因材施教,在初中化学探究教学中引入情感教育应尊重学生的个体差异性，对不同的学生采用不同的教学方式。学生的个体差异性导致学生学习能力有所差异，教师在教学过程中应对所有学生进行一视同仁，引导学生成立互帮小组，学习能力强的学生引导学习能力弱的学生，使学生共同进步，同时加深了学生间的同窗之情。,如：教授沪教版化学“奇妙的二氧化碳”课程时，教师首先为学生讲解二氧化碳是无色无味的气体，并为学生演示实验，将二氧化碳导入平衡杆上的右边袋子中，右边袋子向下倾斜角度大，知晓二氧化碳的密度比空气密度大。接着，教师引导学生成立互帮小组进行接下来的实验，互帮小组中学习能力好的学生能帮助学习能力差的学生进行实验。互帮小组成立后，教师请学生向盛有澄清石灰水的试管中吹气，澄清石灰水变浑浊，教师请学生对于这个实验结果进行总结，学生在互帮小组中讨论总结出答案，二氧化碳能与澄清的石灰水反应。教师根据学生的回答进行总结点评，并教授学生这一实验在日常生活中可以用来检验二氧化碳气体。最后，教师请学生以小组为单位讨论二氧化碳的化学性质，学生进行讨论后鼓励小组内学习能力弱的学生反馈自己的讨论结果，教师对发言学生进行鼓励。,这种组建互帮学习小组的教学方式，使学习能力好的学生帮助学习能力弱的学生，并请学习能力弱的学生进行结果汇报，不仅提升了学习能力较差学生的学习成绩，同时增进了同学之间的友谊。,二、学生自主提高创新能力,在教学过程中，学生应明白自己的主体地位，不可万事依赖于教师。随着时代的不断发展，社会经济的快速发展，社会更加需要全面发展的人才，因此，学生在学习过程中应主动发挥自己的主体性优势，主动探索问题，创新解决问题的方法，使学生在不断实践过程中提高自己的创新能力。,如：进行沪教版化学“燃烧与灭火”学习时，首先，学生回答教师的问题“要发生燃烧这种现象需要有哪些条件呢？”需要的条件是可燃物、温度、氧气。学生回答完后，将自己的回答内容进行记录，有助于以后的复习。接着，学生根据教师的思路继续学习课程了解燃烧的三个条件，学习过程中学生为自己提出问题，灭火的方法会是什么呢？常用灭火方法的原理又是什么？学生根据教师教授的理论知识，发散思维自主探究得出结果，灭火可以采取三种方式，一种是将可燃物与火源隔离，另一种是将可燃物与空气隔绝，还有一种方式是将可燃物温度降到着火点以下。常用的灭火原理，如高压水枪喷水灭火是降低温度；对书籍文件灭火采用液态二氧化碳喷射是因为二氧化碳比空气重，可以隔绝空气。最后，学生将自己提出问题、解决问题的过程记录下来，以便再次复习。,这种学习方式根据教师教授的知识，向自己提出问题，学生利用教师教授的理论知识发散思维进行解答，灵活应用教师所教授的知识，同时通过一问一答的方式培养了自己解决问题的能力，提升了自身的创新能力。,三、结语,在初中化学探究教学中引入情感教育，改变了教师教学模式，使学生掌握化学知识的同时，提高了情感素质。与此用时，学生发挥主观能动性提升自己的创新能力，逐步提高自身情感认知。,【,化学是一门以实验为基础的自然科学,化学实验不仅可以培养学生的观察能力和实验操作能力,还可以培养学生的创新思维能力。随着课程改革的不断深化,化学实验也有了更高的要求,化学实验要注重科学探究,培养学生科学探究等能力。那么,在教学过程中如何加强实验教学,培养学生实验探究能力呢?,一、 设疑疑问,创设探究情景,在实际的探究实验中,学生自发、主动地提出探究问题是比较困难的。为了更好地引导学生进行实验探究,往往需要教师创设一定的探究情景,使学生通过观察、分析,碰撞出智慧的火花,产生探究问题。例如在讲授物质溶解时的吸热或放热现象时,我设计了这样一个情景:预先在烧杯底部用石蜡粘着一小块木块,接着向烧杯中注入半杯水,加入适量NaOH固体并用玻璃棒不断搅拌。学生很快就会发现烧杯底部粘着的小木块浮上水面,学生通过观察实验后就自然会产生疑问,为什么NaOH固体加入入水中溶解时,木块会浮上水面?从而联想到 NaOH固体溶于水时放出大量的热,使烧杯底部的石蜡熔化,因而木块脱离烧杯底部。通过这个实验,学生又会产生其他问题,是不是所有物质溶解时,溶液的温度都会升高呢?物质溶解时,溶液的温度为什么会升高呢?通过创设这样的探究情景,学生的思维得到了发散,学生探究的兴趣被调动起来。,二、 学生参与,渗透探究性教学,化学教学中,让学生主动参与实验也是渗透探究性教学的方法之一。课堂教学中的实验如果只有教师自己演示,那么学生只是扮演观众的角色,仅观察实验过程和结果,学生没有亲身体验过操作实验的成功与失败,对实验的操作要点以及实验现象和结论等印象不深刻,其探究兴趣也会大幅度减弱。倘若演示实验由学生做或部分学生参与,学生的专注程度远比教师自己演示要强得多,学生的探究欲望也得到定程度的满足,对所学的知识自然也印象深刻,兴趣大增。例如讲授金属的化学性质这一节时,我在所教的三个班中进行了对比教学,其中两个班级在上新课时让学生亲自做镁、铝、铜等金属分别与盐酸的反应,然后对比反应的现象分析反应的产物及其原因,学生的兴趣高涨,在每位同学的参与下很自然地比较出金属的活动性强弱,并总结出金属活动性强弱的判定方法,过后学生对实验的现象都能记忆犹新。对照班中则不让学生动手参与实验,我自己一边演示实验一边讲解,但学生兴趣明显减弱,对实验现象和原理也掌握不牢。,三、 变验证性实验为探究性实验,一般情况下,验证性实验主要有如下弊端:不利于调动学生的积极性,学生往往不能产生探究的问题;验证性实验的一些现象和结论都是学生已知的,不利于学生发散思维的发展。鉴于验证性实验的弊端,教材中的验证性实验,可设计为探究性实验,激发学生的好奇心和求知欲,促使学生主动探究解决问题的正确途径。教师应充分利用探究性实验,有意识地启发、引导学生去逐步发现问题、提出问题、解决问题,提高学生的探究能力。如:教师在讲解氢气的制取实验装置时,可根据学生进行设计探究性问题,激发学生去思考。从药品方面考虑:实验室制取氢气需要哪些化学试剂(锌与稀硫酸或稀盐酸)?从仪器方面考虑:根据选择的药品需要哪些仪器作为气体发生装置和收集装置(锥形瓶、广口瓶、试管等)? 从收集气体方面考虑:怎样才能收集到更加纯净的氢气(用排水法收集)?通过设计一系列的问题,既具启发性和探索性,又培养了学生的“实验意识”,让学生带着问题进行实验,在实验中思考问题,这样更有效地培养了学生的探究性思维,而不是被动地接受知识。,四、 变生活素材为探究性实验,激发探究欲望,化学来源于生活,生活中处处有化学。教师假如能把课本知识和生活实际联系起来,学生便会觉得化学是一门有用的自然科学,从而对化学产生浓厚的兴趣,也揭开了化学神秘的面纱。如在讲到铁生锈时先让学生观察家里的自行车、门窗、菜刀等铁制品,然后学生根据日常生活经验和自己的观察进行猜想:铁制品生锈可能和哪些因素有关,在课堂上让学生踊跃发言。教师针对学生提出的有用因素,如水、空气等,便可设计一组对比实验对铁生锈的条件进行探究。如讲完碳酸钙性质后,可让学生从家里取一些鸡蛋壳、大理石或水垢等,滴加食醋,观察现象,学生便对碳酸钙可与酸反应产生二氧化碳这一知识点印象深刻。又如怎么样利用厨房内的用品(食醋)来鉴别精盐和碱面,怎么样利用家里的用品(肥皂水)来检验自来水是硬水还是软水等。这些活动为学生自主性的充分发挥开辟了广阔的空间,充分体现了探究性学习的开放性,使学生感到化学就在自己身边,化学与生产、生活、社会密切相关,学习化学可使我们的生活变得更加美好。,五、 培养学生实验探究能力还应注意的几个问题,问题的提出应具有针对性,范围不能太大,范围太大就会使学生感到茫然,不知所措,从而觉得实验探究深不可测。问题提出后应给学生充分的思考时间,教师不要马上去启发,更不要给出实验方案,应让学生通过讨论,让他们智力的火花相互碰撞,在碰撞中产生共鸣。在教学中,教师应让学生体现主人翁的地位,多鼓励少批评,鼓励学生敢想敢说,给学生提供交流、评价的互动空间,给学生提供表现的机会,允许学生产生质疑,尽量让学生在和谐、宽松的环境下进行探究。,总之,教师应该抓住课程改革这个机遇,充分调动学生的积极性,尽可能多地为学生创造探究的机会,让学生在发现问题、解决问题中锻炼自己,让学生学会用探究的态度去认识未来的世界,从而更好地适应社会的发展,为社会作出更大的贡献。,(南通市天星湖中学),凝血检测在血栓性疾病中的临床应用11、战争满足了，或曾经满足,1,血栓性疾病的发展史,令中国:两千年前有了血栓原始概念无病理资料,近代医学(1818年) Laechnec首次描述肺梗死,机制不详,1846年 Virchow提出肺动脉血栓栓塞为深静脉血栓,脱落导致,20世纪70年前:血栓栓塞与疾病有联系,20世纪7090年代研究:血栓栓塞性疾病成为威胁,人类健康的非常重要因素,心现代最重要的致死病因:各种梗死,心肌梗死、脑梗死、肺梗死=癌症的5倍,Valadon onry.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,血栓性疾病的发展史,2,血栓性疾病的流行病学数据,世界人口死亡原因分析( WHO statistics),血栓性疾病,24.5%,感染,14.2%,癌症,12.5%,意外事故,9.0%,肺部疾病,6.3%,艾滋病,5.1%,15,Valadon onry.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,血栓性疾病的流行病学数据,3,中国国家心血管病中心发布中国心血管病报告,2011指出,我国心血管病(包括脑血管病)现患人数约为23亿,每10个成年人中就有2人患心血管病。,我国人总死亡病因分析中,每5个死亡人中就有2人死于,心血管病。心血管病死亡占总死亡原因的41%,居各,种死因的首位,我国每天心血管病死亡9590人,估计每10秒钟心血管,病死亡1人。,Valadon onry.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,中国国家心血管病中心发布中国心血管病报告,4,血栓形成是导致心、脑和外周血管事件的最后关,键环节,是致死或致残的直接原因,没有血栓就,没有心血管病!,血栓性疾病中,静脉血栓占70%左右,动脉血栓,占30%左右。,尸解资料显示,静脉血栓的发生率比动脉血栓髙,4倍,但只有11%15%被生前临床诊断。大多,数静脉血栓没有症状,易被漏诊、误诊。,Valadon onry.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,血栓形成是导致心、脑和外周血管事件的最后关,5,8心国家采取的措施,2004年中华医学杂志组织专家撰文,系统讲解血栓栓,塞性疾病基础理论、诊断、治疗和预防共13讲,令2005年中国医师协会循证医学专业委员会在全国全面启动,血栓栓塞性疾病防治技术推广”项目,令2007年中华医学会组织专家在全国500家医院举办“血栓性,疾病预防和抗血小板治疗临床策略”继续教育项目,令多个专业学科出台血栓栓塞性疾病诊疗指南或专家共识,Valadon onry.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,8心国家采取的措施,6,3血栓栓塞与疾病,妇产科,骨科,血管外科,普通外科,创伤外科,神经外科,介入科,血栓,泌尿外科,呼吸科,动脉及静脉,外科和内科,神经科,心胸外科,心脏科,ICU,儿科,肿瘤科,内分泌,老年科,血液科肾病科,Valadon onry.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,3血栓栓塞与疾病,7,。血栓栓塞与疾病,覆盖临床各科,内、外、妇、儿、五官科等等所有学科,包含各个脏器,血管:大小动脉、静脉、毛细血管,心最严重、最重要的血栓性疾病,、脑血管血栓病,深静脉血栓(DVT),肺栓塞的并发症,外周动脉闭塞性疾病以及DIC,Valadon onry.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,。血栓栓塞与疾病,8,出、凝血检查到血与止血检查,出、凝血:强调出血为主,凝血为辅,血栓与止血:强调凝血(血栓形成),出血性疾病:2030%,血栓性疾病:7080%,静脉血栓70%,动脉血栓30%,心重点关注:血栓性疾病,Valadon onry.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,出、凝血检查到血与止血检查,9,现状,目前已通过FDA认证的血栓与止血项目有156种。,今发达国家占常规试验的三分之一,我国差距非常明显,血栓与止血的筛查试验并未完全普及,今临床要求,出血性疾病的筛查和确诊,血栓性疾病与血栓前状态的检查和预测,抗凝治疗和溶栓治疗的用药指导和预后估计,心检测方法学的改进,自动化检测技术的不断提高,使得大标,本、多项目的快速检测成为可能。,Valadon onry.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,现状,10,常用的血栓与止血检测项目,血小板计数、血小板功能检测,令PT、APT、FbDg、,各种凝血因子、WF,今AT、PC、PS,FDP、D-D、a2-P、PLG,今狼疮抗凝物,令肝素,Valadon onry.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,常用的血栓与止血检测项目,11,凝血检测在血栓性疾病中的临床应用课件,12,凝血检测在血栓性疾病中的临床应用课件,13,凝血检测在血栓性疾病中的临床应用课件,14,凝血检测在血栓性疾病中的临床应用课件,15,凝血检测在血栓性疾病中的临床应用课件,16,凝血检测在血栓性疾病中的临床应用课件,17,凝血检测在血栓性疾病中的临床应用课件,18,凝血检测在血栓性疾病中的临床应用课件,19,凝血检测在血栓性疾病中的临床应用课件,20,凝血检测在血栓性疾病中的临床应用课件,21,凝血检测在血栓性疾病中的临床应用课件,22,凝血检测在血栓性疾病中的临床应用课件,23,凝血检测在血栓性疾病中的临床应用课件,24,凝血检测在血栓性疾病中的临床应用课件,25,凝血检测在血栓性疾病中的临床应用课件,26,凝血检测在血栓性疾病中的临床应用课件,27,凝血检测在血栓性疾病中的临床应用课件,28,凝血检测在血栓性疾病中的临床应用课件,29,凝血检测在血栓性疾病中的临床应用课件,30,凝血检测在血栓性疾病中的临床应用课件,31,凝血检测在血栓性疾病中的临床应用课件,32,凝血检测在血栓性疾病中的临床应用课件,33,凝血检测在血栓性疾病中的临床应用课件,34,凝血检测在血栓性疾病中的临床应用课件,35,凝血检测在血栓性疾病中的临床应用课件,36,凝血检测在血栓性疾病中的临床应用课件,37,51,、天下之事常成于困约，而败于奢靡。,陆游,52,、生命不等于是呼吸，生命是活动。,卢梭,53,、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。,易卜生,54,、唯书籍不朽。,乔特,55,、为中华之崛起而读书。,周恩来,谢谢！,51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。陆游52、,38,