卵巢畸胎瘤CT诊断课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,卵巢畸胎瘤CT诊断,16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。赫拉克利特,17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。柏拉图,18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。奥维德,19、法律是社会的习惯和思想的结晶。托伍威尔逊,20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。爱献生,卵巢畸胎瘤CT诊断卵巢畸胎瘤CT诊断16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。赫拉克利特,17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。柏拉图,18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。奥维德,19、法律是社会的习惯和思想的结晶。托伍威尔逊,20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。爱献生卵巢畸胎瘤的CT诊断放射科 卵巢畸胎瘤占所有卵巢肿瘤的11%20% ,占生殖细胞肿瘤的90%以上，肿瘤可发生于任何年龄,但大多数见于育龄期妇女；,多数患者无特殊症状,肿瘤巨大时,可产生腹胀、腹部隐痛和压迫症状，部分患者因肿瘤蒂扭转、囊壁破裂产生急腹症症状；,临床检查子宫旁可扪及光滑、活动之囊性肿块。,初中足球教学中的技、战术教学，一直都是体育教学的难点。足球的学习对于学生的要求较高，需要学生具有较好的体力、耐力和团结协作的精神。在体育课上，它的吸引力远不如在中国更普及的篮球运动。初中足球教学训练的效果并不好，学生在学习的时候学习积极性不高，不少学校的足球训练变得形式化，没有发挥出足球教学真正的意义。,一、初中校园足球教学中的问题,1.学校对足球的重视程度不够,目前，随着教育改革的不断深化，不少学校将足球引进体育教学中，但是这种引进，只是形式上的，足球教学并没有在初中校园生根发芽。学生进入初中之后，学习的知识比小学阶段更多，升学压力更大，学校更重视学生文化课的学习，对体育学习的关注度较少。足球是球类中的一个大类，它在教学时显然比乒乓球、羽毛球、排球等球类教学的难度大，同时足球的基础设施建设，相较于这些球类而言，需要投入资金更多，所以部分初中学校对于足球只是象征性地将其引入体育教学中，并没有真正重视这一项运动的教学。,2.学生和家长对于足球学习的轻视,受传统的教育观的影响，家长更喜欢自己的孩子学习成绩好，希望他们在将来考一个好的高中和大学。不少家长还抱着一种迂腐的思想，认为踢足球就是不务正业，会耽误孩子的学习，影响学生学习成绩的提高，所以有许多家长是不支持孩子踢足球的。,同时，受大环境的影响，我国的足球事业一直不是十分景气，导致不少中学生对足球产生一定程度的误解，认为足球学了用处也不大，学习其他的体育运动一样可以达到强身健体的目的，因此，部分学生对足球学习较轻视。,3.足球的保障体系缺乏，资金投入不足,校园足球运动，要取得长远的发展，必须有一套完整的保障体系，这其中需要投入大量的人力和物力、财力，对于学校的要求较高。在目前的体育教学中，学校在体育教育上投入的资金有限，缺乏确实可行的方案来保障足球在中学体育教育事业的发展。此外，不少学校害怕学生参与足球训练耽误学习时间，影响学习，因此不愿意将资金投入足球教学。,二、推进校园足球活动发展的对策与建议,1.提高足球认知水平,校园足球走进校园，并非只是一种形式，而是要将其落在实处，使它能够真正发挥作用。首先就必须要提高学校、教师、学生和家长对足球的认知水平，运用多种教学方法体现出足球运动的优点，使他们认识到学习足球并不是毫无用处的，有其积极作用。例如足球学习可以锻炼人的身体，踢足球必须有一个团队合作，学生们在合作的时候，增进同学之间的友谊。,因此，学校在发展校园足球时应该以学生的全面发展为重点，全面传播积极的校园足球文化，提高学生对足球的认知，使他们逐渐爱上足球这项运动，积极参与足球锻炼。,2.加大对校园足球的投入力度,受传统教育观的影响，不少学校更重视文化成绩，学校的资金较多地投放在发展文化教育之上，忽视体育教育教学的投入。足球是一项需要花费大量人力物力来进行保障的体育运动，学校如果不能对这项体育运动进行必要的资金投入，足球运动的发展就会变成“无本之木，无源之水”，是无法取得真正的发展的。因此在中学校园里，必须重视体育教育事业的发展，重视足球的发展，投入一定的资金，实现足球运动的可持续发展。,3.加强足球技能训练,发展校园足球，需要人们重视足球，对足球运动投入必要的资金，这些都是足球发展的物质基础，但是发展足球最根本还是在于足球训练的技能，使初中生通过学习，掌握足球训练的一些基本技能，达到足球训练的目的。当前，虽然有不少学校都引进了足球这项体育项目，但是在实际教学中，足球训练耗时长，训练的难度大、进展慢，使得不少教师在教学时不愿意涉及足球教学，所以学生在体育课上往往难以学到真正的足球知识，教师的这种教学缺失使得学生对足球学习缺乏兴趣。,因此，要使足球真正实现教学目标，教师必须转变教学观念，加强足球技能训练的力度，使学生能够真正学到足球技能，并逐步培养学生的学习兴趣。教师可采用多种方式对学生进行足球训练，如可以在日常教学中，鼓励学生互相监督，互相比拼，提升自己的足球水平，感受足球训练的乐趣。再如学校还可以根据学生的学习水平举办一些足球比赛，在比赛中规范学生的足球技能，加强同学之间的合作与交流。通过这样的方式，学生的足球技能可以达到有效的提升，足球训练的目的也就达到。,校园足球，目前被引入到中学体育教学的时间还较短，发展校园足球并不是一朝一夕的事情，校园足球的发展需建立在学校和社会各界共同努力之下。学校要发展好校园足球建设，首先必须正视足球对学生学习的帮助，尽学校所能，为学生提供好的足球学习环境，帮助学生更好地学习，使足球训练在中学校园里，真正发挥应有的作用。,“要给学生一滴水，教师要有一桶水。”作为担负培养下一代任务的教师，知识面要广，知识结构要优化。英语教师，要取得好的教学效果，不能只埋头教英语，应多考虑如何学英语，备课中多为学生如何学着想。对学生学习英语的背景进行调查，建立与每个学生定期交谈（包括用英语交谈）的制度。师生之间这种情感交际和认知交际技巧可以帮助学生排除英语学习中的障碍，帮助学生克服进入学习英语“高原区”时想在窘迫中后退的冲动。教师要建立由学生对英语课堂教学进行评价的制度，重视新生的第一次英语课，教师应以自己的满腔激情，让学生一开始就感到老师是他们可信赖的合作伙伴。通过行之有效的新型教学方法使学生亲身体验完全放松的、和谐的学习环境。这些不仅激励了学生自主、独立地学习英语，而且提供了更多的适应学生个性发展的学习活动的机会。,在教学实践中，教师应摆脱“以教师为中心”的传统观念，把“以教师为中心”的输入式教学转移到“以学生为中心”的语言运用技能的教学上来。,一、把学习的主动权还给学生,向学生公布全年英语课的教学计划、教学目的及要求，公布参考书目，由学生自行安排准备。,二、鼓励学生自主学习,新型的课堂教学活动体现出英语课堂教学最终目的不是教而是学。通过丰富的课堂实践活动，首先让学生明确真正掌握英语是靠自己学，而不是靠教师讲解；其次不能迷信教师，不能过分依赖教师。,三、采取合作型教学模式，丰富课堂教学,在新生的知识、智能、个性方面客观存在差异的基础上设计、创造了一种平等、活跃、放松的英语课堂教学环境，使学生充分发挥想象力、创造力，积极主动地参与学习。在用英语讨论、辩论、表演和演讲中获得更多的信息，获得研究的能力，拓宽思路。,四、发动学生演讲,演讲是培养学生提高实际运用英语能力的课堂教学活动。它打破了传统的、单一的知识型的课堂教学模式，创立了合作的参与型的课堂教学模式。听、说、读、写为一体，使课堂演讲具有创造性、实用性和趣味性，对学生有吸引力和感染力。,五、培养兴趣,兴趣的培养和发展已成为我国英语教学的重要方法，就是让学生爱学英语，会学英语，学会英语。爱学：就是在学习英语的过程中调动、激发兴趣。会学：就是教“点金术”。英语教师的一切努力都是为了提高学生的主动、自主学习英语的能力，掌握自我获取知识的方法。学会：不仅学会英语知识，而更重要的是学会掌握英语语言交际的综合技能。英语课堂教学中把这三方面有机地结合起来，就能切合实际地提高英语的教学质量，而兴趣则是整个合作型课堂教学体系的枢纽。,六、全程英语教学,全程英语教学就是在英语课堂教学全过程中教师和学生都要讲英语。课堂上，教师、学生完全沉浸在持续的英语交流中，非常轻松，无拘无束，在有限的时间内全程英语教学为学生提供了一个内容丰富的英语学习环境。在全程英语的课堂教学中，学生们可以摆脱以汉语代替英语的恶性循环，体会英语思维的新鲜感。,今年，笔者担任高二两个班的英语课。在开学之初便公布了本学期的教学计划，学完外语教学与研究出版社出版的英语教科书第五册（必修）和第六册（选修）。教学目的是巩固扩大学生的基础知识，发展听、说、读、写的基本技能，培养在口头上和书面上初步运用英语进行交际的能力，侧重培养阅读能力，并使学生获得一定的自学能力，为继续学习运用英语切实打好基础。本学期的教学参考书目有：英语教科书（二册）、英语同步阅读、非常学案（二册）。每个学生人手一册，在教师的宏观调控下，扎实有效的处理这些材料。每节课课堂上的五分钟口头演讲、五句话小作文，给每个学生提供了展示自己的空间和舞台。练习课上，启发学生积极地提出问题、探索问题、解决问题，不懂的问题一定不要放过，用“讨论提问”的方式加以解决。,所以，英语课程的教与学是不断发展的互动过程，教师的“教”是为了“不教”。教师必须转变观念，转化角色，以学生为中心，使学生能够发展和完善自我学习的能力，不断提升学生自我的知识储备，与知识经济时代的要求同步。,卵巢畸胎瘤CT诊断16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而,1,卵巢畸胎瘤的CT诊断,放射科,卵巢畸胎瘤的CT诊断放射科,2,卵巢畸胎瘤占所有卵巢肿瘤的11%20% ,占生殖细胞肿瘤的90%以上,，,肿瘤可发生于任何年龄,但大多数见于育龄期妇女,；,多数患者无特殊症状,肿瘤巨大时,可产生腹胀、腹部隐痛和压迫症状,，,部分,患者,因肿瘤蒂扭转、囊壁破裂产生急腹症症状,；,临床检查子宫旁可扪及光滑、活动之囊性肿块。,卵巢畸胎瘤占所有卵巢肿瘤的11%20% ,占生殖细,3,病理基础,卵巢畸胎瘤来源于原始生殖细胞，由多胚层组织构成，其内可见：,外胚层组织，如：鳞状上皮、皮脂腺、汗腺、毛囊、脑及神经组织；,中胚层组织，如：脂肪、骨和软骨；,少数还有内胚层组织，如：胃肠道、支气管、甲状腺等。,病理基础 卵巢畸胎瘤来源于原始生殖细胞，由多胚层组,4,卵巢畸胎瘤分,成熟畸胎瘤、未成熟畸胎瘤和单胚层性畸胎瘤,三,种,；,成熟畸胎瘤又分为成熟囊性畸胎瘤和成熟实性畸胎瘤,；,成熟囊性畸胎瘤,最,多见(,约,97%),，成熟性实性畸胎瘤罕见，好发于婴儿及年轻妇女；,卵巢畸胎瘤分 成熟畸胎瘤、未成熟畸胎瘤和单胚层性畸胎瘤三种；,5,成熟性,畸胎瘤,几乎均为囊性,，,囊内壁常可见,一,个或多个实性或囊实性突起,，,称为头结节,（,Rokitansky nodule,）,；,未成熟性瘤多以实性为主,伴有囊性区,实性组织由来自三个胚层的成熟和未成熟组织构成。,单胚层性畸胎瘤,包括卵巢甲状腺肿、类癌、神经外胚层肿瘤等，以卵巢甲状腺肿多见,切面为被纤维分隔的甲状腺和少量胶样物。,成熟性畸胎瘤几乎均为囊性，囊内壁常可见一个或多个实性或囊,6,CT表现,成熟性卵巢畸胎瘤：,呈囊性，外形为圆形或者类圆形，其内可见特征性脂肪密度影、液-脂平面、头结节、钙化灶、牙齿等；,脂肪,:为特征性的CT 表现，90的畸胎瘤含脂肪组织；,头结节,:见于48%80%的病例,呈圆形或卵圆形，边界清晰；头结节还是恶变的好发部位；,钙化：,大多数位于头结节上，其余在囊壁上。,CT表现 成熟性卵巢畸胎瘤：,7,液-脂平面、钙化及壁结节,液-脂平面、钙化及壁结节,8,CT平扫,CT平扫,9,CT增强,CT增强,10,调整窗宽后脂肪及肠道的鉴别,调整窗宽后脂肪及肠道的鉴别,11,特殊表现：,浮球征,(Mobile,Globule),：是,脂样小球体漂浮于囊液内, 形成所谓的浮球征,这种小球体可移动,由脂肪聚集于小片碎屑、鳞屑或细毛发团周围而形成,小球以一定的形状分散于瘤体内。,特殊表现：,12,未成熟性畸胎瘤:,多为实性,少数为囊性,常较大,呈分叶状,瘤内含散在不规则片状,钙化,及数量不等的,脂肪,后者常可提示诊断。,未成熟性畸胎瘤:,13,肿瘤呈混杂密度，内见高密度钙化灶、低密度脂肪及软组织、水样密度影。,肿瘤呈混杂密度，内见高密度钙化灶、低密度脂肪及软组织、水样密,14,特殊类型畸胎瘤,卵巢甲状腺肿（Struma ovarii , SO）：,据WHO标准,定义,为一种全部由甲状腺组织组成或以其为主( 50% )的成熟性畸胎瘤,，占,成熟性畸胎瘤不足3%。,约17%的,SO,患者可出现腹水或假性Meigs综合征甚至伴有血清CA,125,的升高,；,约5%的SO可同时出现甲亢及颈部甲状腺增生；,SO,可以恶性变为甲状腺型乳头状癌或(和)滤泡性癌,成为恶性甲状腺肿,；,特殊类型畸胎瘤 卵巢甲状腺肿（Struma ovarii,15,卵巢甲状腺肿CT表现,附件区规则或不规则团块状、囊实混杂密度肿块,，,边界清,；,囊内容物,的密度较水的密度稍高,密度的高低取决于内容物中蛋白质的含量,；,实性成份,的密度为软组织密度,有时肿物内可见散在钙化点,；,增强扫描,肿瘤实质有增强,。,卵巢甲状腺肿CT表现附件区规则或不规则团块状、囊实混杂密度肿,16,卵巢畸胎瘤CT诊断课件,17,假性Meigs综合征,假性Meigs综合征,18,卵巢畸胎瘤的恶变,卵巢成熟囊性畸胎瘤0,.,25%2%可发生恶变,年龄大于 ,40 岁有高恶变率,，,头结节是恶变的好发部位,。,良性头结节多为，圆形类圆形软组织灶，直径,5cm，与囊壁为锐角相连，增强扫描无明显强化；,直径 5cm 的实性头结节、有明显强化并与囊壁成钝角相交,，,向囊外生长,周围器官间的脂肪层消失,易发生恶变。,卵巢畸胎瘤的恶变 卵巢成熟囊性畸胎瘤0.25%2%可发,19,鉴别诊断,应与发生于盆腔的脂肪瘤、脂肪肉瘤、卵巢囊肿及囊腺瘤、卵巢癌、腹膜后畸胎瘤等进行鉴别,；,盆腔脂肪瘤和脂肪肉瘤较少见，一般不含钙化，不出现液,-,脂平面或,头,结节,；,卵巢囊肿和囊腺瘤多有分隔，钙化少见，不含脂质成分,；,卵巢癌常呈分叶状，内部囊变区多有分隔，易发生大网膜转移和腹腔播散；,鉴别诊断应与发生于盆腔的脂肪瘤、脂肪肉瘤、卵巢囊肿及囊腺瘤、,20,卵巢浆液性囊腺瘤,卵巢浆液性囊腺瘤,21,CT诊断卵巢畸胎瘤准确性的评价,由于卵巢畸胎瘤由多胚层组织衍化而成，CT上有如下特征：,1.肿块中有脂肪、骨骼或者钙化样密度影；,2.肿块中出现液-脂平面现象；,3.囊性肿块可见囊壁弧形钙化、囊内液样密度中可见实性组织及球形钙化。,只要肿块中有上述特征之一即可诊断为畸胎瘤；,但是肿块中,仅有,液样密度、坏死、出现、头皮及碎片结果，我们不能判为畸胎瘤；同样肿块,没有,脂肪、骨骼、或者钙化，也不能判定它不是畸胎瘤。,CT诊断卵巢畸胎瘤准确性的评价 由于卵巢畸胎瘤由多胚层组,22,CT对脂肪的显示,准确率,达93%,，,对钙化显示率为56%,*；,MR在T,1,WI,和T,2,WI,图像上脂肪和,出血灶,非常相似, 可能,混淆；,超声对脂肪性肿瘤无明确特异性*。,总之CT是诊断卵巢畸胎瘤的可靠、有效的检查方法,*,Buy JN, Ghossain MA. NossAA, etal. Cysticteratoma,of,the,ovary:,CT,detection, Radiology, 1989; 171: 697.,CT对脂肪的显示准确率达93%， 对钙化显示率为56%,23,THANKS !,THANKS !,24,31,、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。,黑格尔,32,、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。,普列姆昌德,33,、希望是人生的乳母。,科策布,34,、形成天才的决定因素应该是勤奋。,郭沫若,35,、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。,洛克,31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里,25,