急性心衰和急性冠脉综合征课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,急性心衰和急性冠脉综合征,56、死去何所道，托体同山阿。,57、春秋多佳日，登高赋新诗。,58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。,59、相见无杂言，但道桑麻长。,60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。,急性心衰和急性冠脉综合征急性心衰和急性冠脉综合征56、死去何所道，托体同山阿。,57、春秋多佳日，登高赋新诗。,58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。,59、相见无杂言，但道桑麻长。,60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。心血管系统起症,急性心力衰竭,为更好地实施素质教育，促进学生全面又有个性的发展，真正做到以人为本，因材施教，充分调动每个学生的主观能动性，激发他们的潜能，我校提出了小班化的教学模式。在这种新型的教学模式下，如何提高农村初中学生的英语口语水平，是我们急需解决的问题。在实际教学过程中，我也进行了一些探索和思考。,一、农村初中学生中英语口语存在的问题,1.传统教学模式的不良影响,些老师观念比较陈旧，课堂上还是以传统教学模式为主：阅读、背诵、默写、翻译、解释，口语训练根本不被重视，加之原来班上学生较多，学生的锻炼机会也较少。有些教师甚至唯分数论，生怕课堂上口语训练的时间多了，词汇、语法和语言知识点的讲解就受到影响，最后影响学生的笔试成绩。因而，在农村初中，学生很少有机会锻炼口语，大多数学生成了“哑巴英语”。,2.学生自身心理障碍的影响,有的学生天生谨慎，性格内向，不善表达，尤其农村的孩子，大多比较胆小，生怕说错话会遭到老师的批评和同学的嘲笑，所以他们在表达时就显得特别地焦虑和紧张，甚至影响到了他们正常的思维表达，错失了很多可以练习口语的机会。,3.缺少英语交流的氛围,农村中学的孩子对英语的习得主要来源于课堂，但有些老师在课堂上却不能做到完全用英语组织教学，老师在课堂上的英语口语用得就很少。课后接触真实英语交流情境的机会就更有限，校内学生讲英语的氛围不浓，即使在课堂上学到一些口语，在课外也几乎没有使用的场合。,4.学生重视程度不够,很多学生认为，学习英语只是为了应付考试，只要在做题的时候能认识单词就行，会不会说无所谓，加之又缺乏语言环境。即使口语考试之前，也只要多花些时间把口语考试纲要读会就行了。,二、针对以上学生中的一些问题，加之现在的小班化教学，我对口语教学进行了以下的尝试,1.考虑学生个体差异，充分调动每一位学生,现在班级学生人数少，老师能够比较细致地了解每一位学生，根据他们基础的不同，个性的不同，课堂上有目的地编排学生座位，尽可能让每位学生都能参与到活动中来；在培养学生兴趣方面下功夫，课堂上不能进行传统枯燥无味的纯粹语音教学，老师要扮演好激励者的角色，可以从简单问题开始，可以提示学生已忘记的内容。总之，要调动学生积极性，减轻他们的压力，让他们在课堂上愿说敢说。,2.坚持用英语组织教学,学生口语能力的高低关键在于老师，而教师采用的教学方法则更为重要。在课堂教学时，教师应坚持用英语组织教学。这是初中英语教学一个非常重要的保证。让学生在有限的时间里多听英语、多感受语言信息刺激，有助于让学生在课堂上形成用英语思维的习惯。用英语组织教学，还有利于提高学生的听力水平。课堂上老师多说英语，也有利于学生模仿，激发学生说英语的欲望。,3.更新观念，创设灵活多样的口语教学形式,课堂上，老师要组织口语活动，培养学生的语言能力。可以通过绕口令来掌握发音，把词汇、语法融入学生的现实生活情境，使学生在真实的语言交流活动中使用语言。也可通过讲故事、做游戏等形式，让学生亲身体验。创设真实的交际情境，如根据地图为对方指路、到商店购物除了经常采用的情境对话、口头复述、小组讨论等形式外，口语课堂的活动形式还应灵活多样，比如：角色扮演、记者采访、电影配音、辩论等多种形式。通过形式多样的活动，让学生在轻松愉悦的氛围中得到锻炼，从而提高他们的口语能力。,4.善待学生错误，积极反馈,贝特说：“不犯错误是学不会语言的”。学生在口语练习中犯错误是比较常见的。教师应以正确的心态来对待学生的错误。对于学生在机械操练中所犯的基本语言点的错误应引起重视，而在学生自由表达时，不宜过多地打断学生思路，在学生表述遇到困难时，可适时地给予提醒、暗示。,5.小班化教学模式下鼓励学生进行探究合作学习,小班化的教学模式有利于组织各种学习形式，比如他们可以或个人、或结对、或小组、或全班去进行阅读、思考和讨论等多种形式的活动，这极大地方便了口语教学。在探究的过程中，鼓励学生进行合作学习。合作学习的重心是学习者之间的相互沟通、知识共享、信息交流、共同思考、能力互补、强化语言的活学活用，不是为了学习语言而运用语言，而是在最真实地交流思想、完成任务的过程中提高学生语言运用能力。教师在这个过程中，要精心策划，选择适当的参与方式，监督小组的合作学习，掌握好任务分配，开展小组间的评比并及时给予评估和小结。,6.创设积极有效的评价策略,在组织口语教学活动中，应注重评价的激励功能，注重采用多种评价形式。既注重教师多学生的评价，又注重生生互评和学生的自我评价。教师对学生给予的及时充分的肯定和鼓励可以调动学生开口说英语的积极性，树立学好英语的自信心；同伴给予的肯定能够消除学生的负面恐惧心理；而学生的自我评价让学生有了充分认识和肯定自我的机会。横向评价和纵向评价相结合。对学生进行横向评价，有利于学生认识自己的优势和不足；同时，也要注重学生发展过程中的纵向评价，对那些英语学习有困难的学生，应采用肯定的评价，帮助他们建立自信。,作为农村中学的老师，应该认识到提高学生英语口语能力的重要性，要改革传统英语口语教学模式，提高英语口语教学水平，增强英语口语教学的实效性，为农村中学的孩子们口语学习打下扎实的基础。,一、目前学生英语学习的现状,目前，英语学习成为学生升学和就业的一个沉重的负担。初中生和高中生要面对中考和高考的压力，英语作为主三科之一，对学生成绩有着至关重要的影响，而大学生则要面对大学英语四、六级考试和就业的压力。学生为英语学习付出了无数的努力和心血，但由于众多因素影响，学习效果不明显，使得大部分学生认为英语学起来很痛苦。而造成这种现状的原因有以下几个方面：,1.从社会方面来说，在学习英语的过程中，学生缺少使用英语交流的环境，导致许多同学即使学会了书本上的内容，但在实际生活中依然不会运用，成了人们所说的“哑巴英语”。,2.从学校方面来说，部分学校片面的追求升学率和考试通过率，只注重学生的英语成绩，而忽略对学生英语学习兴趣的培养和激发，未能让学生在生活中体验到学习英语的乐趣。,3.从教师方面来说，许多教师的教学观念老旧，讲课时“照本宣科”，教学方法单一枯燥，只是一味的向学生灌输知识，不清楚学生是否真正掌握了教学内容，忽视对学生英语交际能力和听、说、读、写综合能力的培养，未能引起学生的学习兴趣和调动学生学习的积极性。,4.从学生自身来说，大部分学生的英语基础较弱，单词、语法掌握的不牢固，在课堂之外缺少使用英语的机会，听说能力普遍较差，加上对英语学习的兴趣不足，导致该部分学生一学英语就“头痛”。,二、内在动力对英语学习的影响,心理学认为“动机是激励人进行某种活动的动因和力量”。所谓学习动机，指的就是能直接推动一个人进行学习活动的内部动力。要进行长时间的学习，学习动机是必不可少的。强烈的学习动机是保证一个学生学好一个学科的前提。在英语的学习过程中，内在动力往往被认为是影响学生学习英语的关键因素。而影响内在动力的因素主要有以下两个方面：,1.教师。教师在改变学生的学习动机方面发挥着很大的作用。在影响学生学习动机的众多因素中，90%以上的学生把“教师”放在首位，学生认为教师的个人品质十分重要，良好的教师品质有助于激发学生的学习动机。此外，教师的教学手段和方法对学生的学习动机也有很大的影响。所以，教师在教学的过程中要注重自身的素质和修养，为学生树立良好的学习榜样，激发学生的学习兴趣，同时在讲授知识的过程中注重发挥学生的主体作用，在课堂上给予学生充分的时间和机会去交流，树立学生的自信心，让他们在学习过程中体会到英语学习的乐趣。,2.学习者自身。兴趣是最好的老师，是激发学生自觉学习的重要内在动力，对学生学习效率的有重要影响。浓厚的兴趣会使个体产生积极地学习态度，促使学习者充分发挥自己的主观能动性，坚持不懈，克服学习中的种种困难，以达到自己的满意水平。因此，注重对学生英语学习兴趣的培养，激发学生学习的内在动力是提高英语教学水平的重要环节。此外，激发学生学习英语的重要因素还包括成就感和满足感。当自己的学习成果受到了老师的肯定和表扬以同学的称赞时，学习者便会树立起自信，产生强烈成就感和满足感，而这种感觉会转化成支持学生继续学习的内在动力。,三、培养和激发学生自身的内在动力,内在动力对于英语学习的成功与否发挥着至关重要的作用，因此我们在教学实践的过程中，要不断改进教学方法来培养和激发学生自身的内在动力，提高学生学习效率；改变学生“要我学”的观念，激发学生“我要学”的内在动力，从而使教学达到预期的效果。具体措施如下：,首先，学生要有自己明确的英语学习目标，该目标可以由学生根据自己的实际情况、兴趣来制定，也可以由教师帮助制定。在目标实施的过程中教师要及时反馈，让学生认识到自己的学习成果，并适时给与学生赞扬和鼓励，逐步树立学生的自信心，让学生体会到英语学习的乐趣和成就感，激发学生学习英语的动力，调动学习英语的积极性。,其次，在英语教学过程中，教师要改变传统的教学观念，发挥学生的主体作用，转变英语教学模式，提高自身的综合素质，灵活运用多媒体信息技术，来丰富课堂内容，开阔学生的眼界，同时引入更多学生感兴趣的话题，来活跃课堂气氛，吸引学生的注意力，提高学生的学习兴趣，使学习英语由一件痛苦的事变成一件快乐的事。,综上所述，学生学习英语的内在动力越强，越积极主动地学习英语，就越容易收获成功。因此，在教学过程中要适应学生的要求，培养和激发学生的内在动力，使教学达到预期的效果，让学生认识到学习英语的重要性，端正对英语学习的态度，真正喜欢上英语这门课。,急性心衰和急性冠脉综合征56、死去何所道，托体同山阿。急性心,1,心血管系统起症,心血管系统起症,2,急性心力衰竭,急性心力衰竭,3,概念,急性心力衰竭 (acute heart failure)是,指心脏在短期内发生心肌收缩力明显降低和(或),心室负荷突然增加,导致心排血量急剧下降,体,循环或肺循环急性淤血和组织灌注不足的临床综,合征。,概念,4,根据心脏病变的部位和性质,可分为急性左,心衰竭和急性右心袁竭。临床上以急性左心,衰常见,表现为急性肺水肿,严重者可发生,心源性休克或心搏骤停。急性右心衰竭较少,见,主要由右室梗死或大块肺梗死所致。本,节主要讨论急性左心变竭引起的急性肺水肿。,根据心脏病变的部位和性质,可分为急性左,5,、病因和发病机制:,任何突发的心脏解剖或功能损害,导,致心排血量急骤降低和肺静脉压突然升高,的因素,均可引起急性左心衰竭。,、病因和发病机制:,6,病因和发病机制,1.急性弥漫性心肌损害,2.急性压力负荷过重,3.急性容量负荷过重,4.急性心室舒张受限,病因和发病机制,7,二、临床表现,1.急性左心衰竭的主要表现为急性肺水肿。由于,肺毛细血管压急骤升高,如超过血浆胶体渗透压,血浆渗入肺间质和肺泡,影响气体交换。病人突然,出现严重呼吸困难,呼吸浅快,每分钟可达30,40次,端坐喘息,频繁咳嗽,咯出大量白色或粉红,色泡沫样痰,严重者泡沫痰可从口、鼻中大量涌出。,病人常极度烦噪不安,大汗淋漓,面色灰白,皮肤,湿冷,严重者可因脑缺氧而致神志模糊。,二、临床表现,8,二、临床表现,2、听诊两肺满布湿罗音和哮鸣音,心率增,快,肺动脉区第二心音亢进,心尖部第一心,音低钝,可出现收缩期杂音和舒张期奔马律,部分早期病人,病程在肺问质水肿阶段,肺,部可无湿罗音,亦不咳泡沫样痰。,二、临床表现,9,三、辅助检查,1.X线检查,2.心电图,3.超声心动图,4.血流动力学监测,5.动脉血气分析,三、辅助检查,10,四、诊断和鉴别诊断,根据典型症状和体征,结合动脉血气、X,线胸片和既往心脏病史等,一般不难作出诊,断。有时需与支气管哮喘鉴别,咳大量粉红,色泡沫样痰和心尖部舒张期奔马律有助于急,性左心衰竭的诊断,而长期的哮喘病史,有,哮鸣音而湿罗音不明显则有助于诊断支气管,哮喘。,四、诊断和鉴别诊断,11,急性心衰和急性冠脉综合征课件,12,急性心衰和急性冠脉综合征课件,13,急性心衰和急性冠脉综合征课件,14,急性心衰和急性冠脉综合征课件,15,急性心衰和急性冠脉综合征课件,16,急性心衰和急性冠脉综合征课件,17,急性心衰和急性冠脉综合征课件,18,急性心衰和急性冠脉综合征课件,19,急性心衰和急性冠脉综合征课件,20,急性心衰和急性冠脉综合征课件,21,急性心衰和急性冠脉综合征课件,22,急性心衰和急性冠脉综合征课件,23,急性心衰和急性冠脉综合征课件,24,急性心衰和急性冠脉综合征课件,25,急性心衰和急性冠脉综合征课件,26,急性心衰和急性冠脉综合征课件,27,急性心衰和急性冠脉综合征课件,28,急性心衰和急性冠脉综合征课件,29,急性心衰和急性冠脉综合征课件,30,急性心衰和急性冠脉综合征课件,31,急性心衰和急性冠脉综合征课件,32,急性心衰和急性冠脉综合征课件,33,急性心衰和急性冠脉综合征课件,34,急性心衰和急性冠脉综合征课件,35,急性心衰和急性冠脉综合征课件,36,急性心衰和急性冠脉综合征课件,37,急性心衰和急性冠脉综合征课件,38,急性心衰和急性冠脉综合征课件,39,急性心衰和急性冠脉综合征课件,40,急性心衰和急性冠脉综合征课件,41,急性心衰和急性冠脉综合征课件,42,急性心衰和急性冠脉综合征课件,43,急性心衰和急性冠脉综合征课件,44,急性心衰和急性冠脉综合征课件,45,急性心衰和急性冠脉综合征课件,46,急性心衰和急性冠脉综合征课件,47,急性心衰和急性冠脉综合征课件,48,急性心衰和急性冠脉综合征课件,49,急性心衰和急性冠脉综合征课件,50,急性心衰和急性冠脉综合征课件,51,急性心衰和急性冠脉综合征课件,52,急性心衰和急性冠脉综合征课件,53,急性心衰和急性冠脉综合征课件,54,急性心衰和急性冠脉综合征课件,55,急性心衰和急性冠脉综合征课件,56,急性心衰和急性冠脉综合征课件,57,急性心衰和急性冠脉综合征课件,58,急性心衰和急性冠脉综合征课件,59,谢谢！,61,、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。,CocoChanel,62,、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。,刘向,63,、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。,孔丘,64,、人生就是学校。在那里，与其说好的教师是幸福，不如说好的教师是不幸。,海贝尔,65,、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦。,杰纳勒尔,乔治,S,巴顿,谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。CocoCha,60,