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,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,CT,1,CT1,基本原理,(,Basic principle),CT,成像技术，是将传统的,X,线摄影原理与电子计算机技术相结合的产物,CT,与传统,X,线摄影的相同之处均是利用,X,线穿透人体，通过人体组织对,X,线的吸收（或称衰减）差异，导致透过的,X,线强度产生差异,2,基本原理 (Basic principle)CT成像技术，,CT,图像显示、记录与储藏,经计算机处理后的数字化信息，再经数模转换器按照矩阵方式打印出来，可具体反映组织内不同部位的,X,线量（或衰减值），并以,CT,值方式表达出来,通过电视监视器显像，按照光学系统方式将图像记录到胶片上，即为临床最常应用的,CT,图片,3,CT图像显示、记录与储藏经计算机处理后的数字化信息，再经数模,与,CT,有关的重要术语、概念及应用技术,分辨率,CT,值,窗技术,部分容积效应,伪迹,4,与CT有关的重要术语、概念及应用技术分辨率4,CT,值,CT,值（或称,Housfield unit,Hu,值或,CT Number）,是,CT,图像专用密度计算单位，它用以区分组织间的密度差,CT,值并非是一个绝对值，而是组织之间进行比较的相对值，实际上是组织对,X,线的吸收值,人体内因水的含量最高，故以水的吸收系数,为0，其他组织与其对比各有不同的值，但因真正组织的值差别不大，为了容易区分，亨氏将骨和气体之间的差别扩大到2000等份，即10001000,5,CT值CT值（或称Housfield unit,Hu值或CT,窗技术,主要用来观察和测定感兴趣区,CT,值的改变,通常观察图像密度差是通过其亮度（或称灰阶）加以区别的，而人的视觉亮度（或灰阶）差约为1624个等级,窗技术即是在灰阶范围内对某一感兴趣区进行观察所限定的特定范围,常以感兴趣区内脑组织的平均,CT,值作为中心（,window level,WL）,即窗位；以其相近组织的上、下,CT,值范围作为宽度，即窗宽（,window width,WW）,6,窗技术主要用来观察和测定感兴趣区CT值的改变6,窗技术举例,7,窗技术举例7,部分容积效应,CT,扫描的层面有一定的厚度，如果这个厚度由两种或两种以上的不同密度组织所构成时，,CT,图像所测得的,CT,值就不能反映其中任何一种组织的,CT,值,8,部分容积效应CT扫描的层面有一定的厚度，如果这个厚度由两种或,伪迹,头部运动,颅内异物,颅骨和钙化,CT,机本身故障,9,伪迹头部运动9,检查前准备,平扫：一般不需作特殊准备，对于婴幼儿或不配合患者，酌情给予镇静剂,增强扫描：检查前应禁食4小时，以防止造影剂引起的胃肠道反应,10,检查前准备平扫：一般不需作特殊准备，对于婴幼儿或不配合患者，,增强扫描的适应症,脑血管疾病,脑肿瘤,脑内炎性病变,脑寄生虫病,11,增强扫描的适应症脑血管疾病11,颅底3,D,重建,12,颅底3D重建12,矢状位重建,13,矢状位重建13,CT,血管造影,（,CT Angiography,CTA,）,CTA,是随着,CT,三维重建技术发展起来的一种新的软件技术。特别是,80,年代末期，随着螺旋,CT,技术的开发，,3D-CT,接近了,DSA,的水平,14,CT血管造影 （CT Angiog,CTA,15,CTA15,头位及扫描基线的设定,横断面扫描,冠状面扫描,16,头位及扫描基线的设定横断面扫描16,冠状面扫描,直接冠状面扫描由头颅作前屈和后伸运动实现,间接冠状面扫描是通过软件技术进行多层横轴面扫描重建，获得其冠或矢状位图像,直接冠状面扫描图像质量优于间接冠状面扫描图像,17,冠状面扫描直接冠状面扫描由头颅作前屈和后伸运动实现17,冠状位,CT,扫描,间接失状位扫描,18,冠状位CT扫描间接失状位扫描18,颅内病变的基本,CT,征象,（,Common CT sign of intracranial lesions）,直接征象,病灶本身在,CT,图像上的表现,间接征象,病变引起周围组织或结构继发改变的征象,定位征象,定性征象,其他征象,19,颅内病变的基本CT征象（Common CT sign of,定性诊断,CT,值,钙化,少枝胶质瘤，颅咽管瘤，脊索瘤，,AVM,注药前后的病灶密度及两者的对比,病灶部位,病灶的形态和分布,环形增强,周围脑组织的反应性血管增生，恶性肿瘤，脑脓肿,20,定性诊断CT值20,颅骨骨折,颅盖骨折,线形骨折，凹陷骨折,颅底骨折,颅前窝骨折，颅中窝骨折，颅后窝骨折,21,颅骨骨折颅盖骨折21,凹陷骨折,22,凹陷骨折22,凹陷骨折,23,凹陷骨折23,颅底骨折,24,颅底骨折24,蛛网膜下腔出血,25,蛛网膜下腔出血25,颅内积气,26,颅内积气26,脑挫裂伤,27,脑挫裂伤27,脑干损伤,28,脑干损伤28,硬膜外血肿,29,硬膜外血肿29,硬膜外血肿,30,硬膜外血肿30,硬膜外血肿,31,硬膜外血肿31,急性硬膜下血肿,32,急性硬膜下血肿32,慢性硬膜下血肿,33,慢性硬膜下血肿33,脑内血肿,34,脑内血肿34,特殊部位血肿,基底节血肿,脑室内血肿,颅后窝血肿,35,特殊部位血肿35,基底节血肿,36,基底节血肿36,脑室内血肿,37,脑室内血肿37,颅后窝血肿,38,颅后窝血肿38,胶质瘤,39,胶质瘤39,脑膜瘤,40,脑膜瘤,41,脑膜瘤41,垂体腺瘤,42,垂体腺瘤42,MRI,43,MRI43,磁共振成像（,MRI）,的特点,无辐射,无骨伪迹,优良的软组织分辨率,多方向扫描,44,磁共振成像（MRI）的特点无辐射44,磁共振成像中的特殊现象,流空效应,化学位移,磁敏感效应,45,磁共振成像中的特殊现象流空效应45,MR T1WI,MR T2WI,46,MR T1WI MR T2WI46,头颅冠状位正常,MR T1WI,47,头颅冠状位正常MR T1WI47,头颅矢状位正常,MR T1WI,48,头颅矢状位正常 MR T1WI48,脑部正常,MRA,表现,49,脑部正常MRA表现49,颅脑肿瘤的基本,MRI,表现,信号异常,占位征象,脑水肿,脑积水,脑疝,肿瘤周围组织改变,50,颅脑肿瘤的基本MRI表现信号异常50,51,51,52,52,占位征象,一、原因,肿瘤本身,瘤周水肿,瘤周胶质增生,肿瘤继发病变：出血、脑积水,53,占位征象一、原因53,占位征象,二、表现,正常脑组织变形、膨大,脑室系统变形、移位,肿瘤附近脑沟、脑池变窄或闭塞,中线结构移位,54,占位征象二、表现54,脑水肿,机制：,血脑屏障破坏、血管通透性增加,静脉回流障碍，毛细血管内压力增高,组织缺氧和代谢障碍，钠泵减弱，细胞内水分增加,55,脑水肿机制：55,脑水肿,表现：,T1WI,上呈现为低信号区，,T2WI,呈高信号改变,一般沿脑白质分布：如胼胝体、放射冠、视放射，可随弓状纤维呈指状伸入大脑皮层的灰质,56,脑水肿表现：56,57,57,脑积水,阻塞性脑积水,“戴帽”现象,交通性脑积水,58,脑积水阻塞性脑积水58,交通性脑积水,59,交通性脑积水59,梗阻性脑积水,60,梗阻性脑积水60,61,61,62,62,常见颅内肿瘤,MRI,表现,63,常见颅内肿瘤MRI表现63,胶质瘤,64,胶质瘤64,胶质瘤,65,胶质瘤65,胶质瘤,66,胶质瘤66,脑膜瘤,67,脑膜瘤67,脑膜瘤,68,脑膜瘤68,垂体腺瘤,69,垂体腺瘤69,垂体腺瘤,70,垂体腺瘤70,DSA,digital subtraction angiography,71,DSAdigital subtraction angiogr,脑血管,DSA,正常解剖,72,脑血管DSA正常解剖72,脑血管,DSA,正常解剖,73,脑血管DSA正常解剖73,脑血管,DSA,正常解剖,74,脑血管DSA正常解剖74,脑血管,DSA,在神经外科中的应用,出血性疾病的诊断和鉴别诊断,血管性疾病的诊断和治疗,神经系统肿瘤鉴别诊断和术前检查指导手术,75,脑血管DSA在神经外科中的应用出血性疾病的诊断和鉴别诊断75,AVM,76,AVM76,AVM,77,AVM77,动脉瘤,78,动脉瘤78,谢谢大家！,79,谢谢大家！79,
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