腰椎管狭窄症手术方案选择课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,此处编辑母版单击标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,时间反复无常，鼓着翅膀飞逝,腰椎管狭窄症手术方案选择,腰椎管狭窄症手术方案选择时间反复无常，鼓着翅膀飞逝腰椎管狭窄症手术方案选择腰椎管狭窄症手术方案,选择,杭州市第一医院骨科一,徐建生,概念,腰椎管狭窄症(LS9是一种临床综合征:,任何原因引起的椎管、神经根管、椎间,孔等任何形式的狭窄,并引起马尾神经,或神经根受压,统称为腰椎管狭窄症。,目前的农村音乐教学没有受到足够的重视，虽然地位不及语数外等科目，但它有着无可替代的作用。学生有权利接受音乐教育，在教师的带领下领略音乐的魅力。在农村地区，有很多人观念比较保守，对音乐教学的有效开展造成了不小的阻碍。音乐课本来就比较少，还会经常出现被占用的情况。而且很多地区的音乐教师专业水平不够，无法给学生提供优质的教学，导致教学质量不高。,一、农村地区小学音乐教学中存在的问题,1.教学条件差,农村地区音乐教学不能有效开展的一个主要原因就是教学条件差，缺乏资源。物质方面，学校的硬件设施不到位，很多乐器学生都无法接触，音乐教学的形式单一，内容简单，缺乏创新，整体的音乐学习氛围淡薄。此外是教师的整体水平不足，无法让学生接受高质量的教学。因为农村地区的待遇和条件较差，很多优秀的音乐教师都不愿意前往农村地区任教，这对于农村地区的学生而言显得尤为不公平。,2.家长、学校方面不重视,在分数至上的大背景下，很少有人会关注音乐教学，尤其是在农村地区，很多家长对此不能理解，认为学习音乐只会影响学生其他科目的学习，就连一些教师也不拿音乐课当一回事。如此使得学生也觉得音乐无关紧要，不认真学习音乐。人们对音乐课存在很大的偏见，或者说不够重视。要做好一门科目的教学工作，首先要从思想上重视它，但恰恰在农村地区这一块严重缺失，使得教学开展困难重重。,二、开展有效教学的建议,1.教师心态的调整,在教育资源匮乏的情况下，教师的工作难度较大，但教师不能因此而“破罐子破摔”，对学生不负责任。在困境中，教师更需要端正自己的态度，尽自己最大的努力，为学生提供更加优质的教学。音乐教师应该比任何人都懂得音乐的价值，一定要坚守自己的职业价值，为农村音乐教学发挥最大的作用。,作为一名教师，一定要不断地充实自我，活到老学到老，坚持提高自己的教学水平。现在的网络非常方便，教师可以经常学习一些优秀的教学案例，将各种先进的教学方法融入自己的课堂中。为人师表，不能首先向困难低头。教师要保持一颗上进的心，思考改善教学质量的方法，让农村音乐教学尽早摆脱困境。正所谓事在人为，硬件设施上的不足，可以通过教师的努力加以弥补。,2.改变错误的音乐认识,对音乐的错误认识是农村地区音乐教学得不到有效开展的另一个重要原因。音乐课对学生的成长帮助很大。随着这几年经济的快速发展，人们已经逐渐意识到精神文明的价值所在。教师要加快这种认识的深入，让家长、学生认可音乐，认真学习音乐。,音乐课可以陶冶人的情操，给人以美的享受；音乐可以开发人脑，促进学生的智商增长，激发学生的潜能。所以，音乐一直都是课程标准中一块拼图，教师有责任改变学生把音乐课当成一种娱乐消遣的看法。学生只有重视音乐，才能在课堂上积极地配合教师。,3.培养学生的学习兴趣,教师可以从激发学生的学习兴趣入手，给学生一个认真对待音乐课的理由。兴趣是最好的老师，如果有足够的兴趣作为支撑，学生主动性会提高不少。,为了激发学生的兴趣，可以让教学与实际生活贴近。在音乐教材中有很多与生活息息相关的歌曲，像大雨和小雨小蚂蚁等。在进行这些曲目的教学时，不要单一地教学生学唱，可以和学生聊一聊这些生活中可以见到的事物。花几分钟简单地和学生交流一番，形成良好的铺垫，便于教学活动更好地展开。,小学阶段培养起来的学习兴趣，可以对学生造成长远的影响。其实不一定要把课本作为音乐课唯一的教材，教师完全可以把一些学生感兴趣的流行音乐作为教学内容。课本中有些歌曲因为非常陈旧，很难让学生对此产生兴趣，像小螺号小背篓等。音乐教学没有升学压力，这意味着教师有更大的自主性，可以根据学生的兴趣爱好做大量的改变。我认为无论是哪种形式的教学，只要能达到良好的教学效果，都能称之为成功的教学。,农村地区的音乐教学应该受到更多的重视。农村地区的教学资源比较匮乏，使得学生难以获得优质的教育，如果教师再不尽心教学，将导致农村地区的音乐教学日趋没落。有效的教学需要所有人的共同努力，学生、教师、校领导、家长都应该扮演好自己的角色，让音乐教学越来越好。,在素质教育理念的影响下，美术教育教学工作作为素质教育的重要组成部分日渐受到重视，如何在现代教育背景下对美术教学活动进行改革创新，实现对学生美学素养的培养和审美能力的强化成为教师重点关注的问题。而借助对数字媒体艺术的应用，可以促进教学活动的优化创新，高中美术教学的作用也能得到进一步彰显，对学生美术艺术综合素质的培养起到一定的辅助作用。,一、美术新课程标准对高中美术教学的新要求,美术新课程标准要求学校在实施美术教学活动的过程中秉承立德树人的思想突出美育教育的作用，促进学生美学素养的强化和审美能力的培养。同时结合现代人才培养理念，高中美术教师在教学过程中要想保证教学质量，还应该探索美术教学活动与信息技术的有机结合，在信息技术的辅助下对教学活动进行改革创新，逐步改善传统美术教学的缺陷，增强美术教学活动的现代性，争取能够在美术教学活动中彰显学生的主体地位，为学生美术综合素质的培养提供有效支持1。此外，课程改革还要求美术教学与其他学科进行有机结合，丰富美术教育的思想内涵，确保美术教学中的美育功用可以得到最大限度的彰显。在此社会背景下，高中美术教师尝试将数字媒体艺术引入到美术教学中，让学生在数字媒体艺术的辅助下对美术教育中的美育思想以及时代价值等形成更为深刻的认识，推动美术教学活动与数字绘画、数码影像等多种技术的有机结合，对美术教学活动中呈现的艺术表现形式加以丰富，真正实现对传统美术教学活动的改革创新，突破美术教学对颜料、绘画纸的限制，保证美术教学的效果，逐步实现课堂演示教学的全面覆盖，为学生更好的完成对美术知识的学习、促进学生美术综合素质的培养提供相应的保障2。因此应该加强对数字媒体艺术应用价值的探索和应用方法的研究，辅助美术教学活动的优化改革。,二、数字媒体艺术在高中美术教学中的作用,结合高中美术教学的实际情况以及在应用数字媒体艺术后产生的效果，能够发现在数字媒体艺术的应用支持下高中美术课堂教学重新焕发出生机和活力，美术教学活动的优势得到进一步彰显，学生在丰富教学内容的辅助下完成对美术知识的学习，能实现对学生美术素养的培养和创造力的强化，也可以通过适当的激励引导确保学生在学习探索中始终保持积极向上的学习态度，增强学生对美学知识的理解和接受能力，让学生在学习过程中与美术艺术作品产生精神共鸣，切实提高教学效果3。同时，在数字媒体艺术的支持下，能够进一步突出课堂教学的生动性和形象性，实现对学生学习能力的培养，在学生学习能力得到明显增强的基础上，美术课堂效率也会显著提升。,例如在组织开展“冷色和暖色”方面的教学活动时，传统的教学活动中，教师需要使用大量的语言向学生讲解“冷色和暖色”的区别，并引导学生形成对“冷色和暖色”的感知，教学效率偏低。而借助对数字媒体艺术的应用，教师能够将“冷色和暖色”以不同的色彩图案等展现出来，如以火红的太阳、金灿灿的麦田、温暖的灯光为对象讲解暖色调，以蔚蓝的海洋、皑皑的白雪等为对象讲解冷色调，不仅学生的感知和理解能力更强，并且课堂教学效率也会明显提升，对美术教学的优化起到一定的支持作用。,又如，在学生借助数字媒体艺术中的三维动画技术完成对相关作品的设计过程中，学生就能够亲身参与到美术实践探索中，增强学生的学习体验。此外，应该认识到在引入数字媒体教学模式后，美术教学与学生生活之间的联系更为紧密，教师可以借助数字媒体艺术将不同学科的知识融入到美术教学中，辅助学生的学习，在绘画教学中为了实现对学生形体结构认知能力的强化，教师可以引入数字媒体艺术，从多角度展现形体结构，让学生在立体感知形体结构的过程中开拓眼界，把握物体的本质，进而掌握绘画技巧，促进学生学习能力的强化。从这一角度进行研究，数字媒体艺术在高中美术教学中发挥着重要的作用，能够促进高中美术教学活动的全面优化4。,三、将数字媒体艺术应用于高中美术教学中的反思,数字媒体艺术能够调动学生学习美术知识的兴趣，促进学生美术艺术修养的培养，实现对学生审美情趣的激发，对素质教育背景下美术教学的全面优化起到极其重要的辅助作用。但是在实际利用数字媒体艺术组织开展美术教学活动的过程中，也应该结合实际教学情况进行适当的反思，避免过于重视数字媒体艺术教育影响课堂教学的整体效果，对学生深入学习美术艺术知识造成严重的阻碍。基于此，在实际应用数字媒体艺术的过程中，应该对数字媒体艺术的教育效率和效果进行深入的分析，把握数字媒体艺术教学和传统美术教学之间的联系，进而尽量探索能够支持美术教学活动优化开展的平衡点，保证能够实现对数字媒体艺术的合理应用，在传统美术教学和数字媒体艺术教学进行有机结合的基础上促进学生对美术知识的深入学习，确保学生的理论学习效果和艺术实?效果等同，为学生在学习过程中践行素质教育思想提供良好的支持和保障。,同时，在教学过程中，教师也要对数字媒体艺术的形式和价值进行分析，在整合分析电脑绘画、网页制作以及美术绘画程序设计等艺术形式表现特点的基础上合理将数字媒体艺术教学与美术教学活动进行有机结合，指导学生在学习过程中突破传统程学习活动的限制，可大胆的尝试和创新，保证学生在数字媒体艺术的支持下可以最大限度的激发自身创作热情，保证创造质量，凸显美术教学的艺术价值5。此外，数字媒体艺术教学在潮流艺术方面表现出一定的优势，所以为了突出教学活动的时代性发展特征，应该注意在教学组织活动中对数字媒体艺术的时代性艺术内涵进行挖掘，让学生在学习美术知识时可以把握时尚元素，凸显美术教育的价值，实现对学生美术艺术修养的培养，为学生未来全面发展夯实基础。只有在美术教学中科学合理的应用数字媒体艺术，才能够保证教学效果的全面提高，突出人才培养实效。,结语,在全面探索美术教育教学改革创新的活动中，教师进一步加强对美术教育的重视并将数字媒体艺术融入到美术教学活动中，能够辅助学生对美术知识的学习，增强学生对美术艺术的理解和认知能力，突出美术教学的实际效果，争取逐步实现对学生美学素养强化和综合素质的培养。,时间反复无常，鼓着翅膀飞逝腰椎管狭窄症手术方案选择腰椎管狭窄,1,腰椎管狭窄症手术方案,选择,杭州市第一医院骨科一,徐建生,腰椎管狭窄症手术方案,2,概念,腰椎管狭窄症(LS9是一种临床综合征:,任何原因引起的椎管、神经根管、椎间,孔等任何形式的狭窄,并引起马尾神经,或神经根受压,统称为腰椎管狭窄症。,概念,3,疾病背景,1803年,法国解剖学家 Antoine portal观察到三,椎管狭窄,1949年荷兰神经外科医生 verbiest采用,stenosis?以描述这种狭窄。主张设立X线片,椎管径线测量值以确立椎管狭窄的诊断,1972年 epstein认为椎管狭窄可由发育性或退二,变性造成,后者为临床所常见,1976年 Arnold提出了腰椎管狭窄症的定义和,分类,疾病背景,4,应用解剖,腰椎管横径与矢径关系,腰椎椎管有2个径值:横径与矢状径,椎管狭窄:当横径小于18mm,矢状径小于,13mm时为椎管狭窄。矢状径数值10-12mm,为相对狭窄。如小于10mm为绝对狭窄,应用解剖,5,腰椎椎孔横径及矢状径(单位:mm),针本(10副),位线,准差,标准误,士.167,腰便腰腰砥,7,土.15,士1,3,6830别,n,2,2.047,土(.126,士.230,腰腰腰骶,状,1.471,1.8,0.181,l6.,6,0,2,2.099,腰椎椎孔横径及矢状径(单位:mm),6,神经根管,神经根管分为入口、中间和出口三个区,入口区神经根自离开硬膜囊至峡部的上缘区域,中间区相当于椎弓峡部区,为真性骨性区骨性,侧隐窝部位,出口区椎间孔,骶神经根平均长度为35cm,腰3cm,腰25cm;,腰3平面以上几乎不存有神经根管,神经根管,7,侧隐窝,侧隐窝是椎管两侧的延伸部。内有神经根通,过,并向外进入椎间孔。,外界是椎弓根内壁,后方是上关节突前壁,黄韧带外侧部及相应椎,板上缘,前方是椎体后缘的外侧部分及相应的椎间盘,内侧与硬膜及硬膜外脂肪、血管丛相邻,侧隐窝,8,侧隐窝,腰1椎孔以椭圆形为主,基本无侧隐窝,腰2-3椎孔以三角形为主,侧隐窝也不,明显,腰4-5椎孔以三叶草形为主,大部分有,明显的侧隐窝,侧隐窝,9,侧隐窝,一临床为观察侧隐窝狭窄与否,常以测量其,矢状径作为重要的参考指标,侧隐窝的矢状径为椎弓根上缘处,上关,节突前缘和椎体后缘之间的距离,矢状径在5mm以上者为正常,4mm为,窄临界状态,3mm以下者为肯定狭窄,侧隐窝,10,病因与分类,先天性(发育性)腰椎管狭窄,1.特发性,2.软骨发育不全,继发性腰椎管狭窄,1.退变性,2.混合性椎管狭窄,3.脊椎滑脱狭部崩裂),4.医源性椎管狭窄,5.创伤后(晚期表现),病因与分类,11,腰椎管狭窄症手术方案选择课件,12,腰椎管狭窄症手术方案选择课件,13,腰椎管狭窄症手术方案选择课件,14,腰椎管狭窄症手术方案选择课件,15,腰椎管狭窄症手术方案选择课件,16,腰椎管狭窄症手术方案选择课件,17,腰椎管狭窄症手术方案选择课件,18,腰椎管狭窄症手术方案选择课件,19,腰椎管狭窄症手术方案选择课件,20,腰椎管狭窄症手术方案选择课件,21,腰椎管狭窄症手术方案选择课件,22,腰椎管狭窄症手术方案选择课件,23,腰椎管狭窄症手术方案选择课件,24,腰椎管狭窄症手术方案选择课件,25,腰椎管狭窄症手术方案选择课件,26,腰椎管狭窄症手术方案选择课件,27,腰椎管狭窄症手术方案选择课件,28,腰椎管狭窄症手术方案选择课件,29,腰椎管狭窄症手术方案选择课件,30,腰椎管狭窄症手术方案选择课件,31,腰椎管狭窄症手术方案选择课件,32,腰椎管狭窄症手术方案选择课件,33,腰椎管狭窄症手术方案选择课件,34,腰椎管狭窄症手术方案选择课件,35,腰椎管狭窄症手术方案选择课件,36,腰椎管狭窄症手术方案选择课件,37,腰椎管狭窄症手术方案选择课件,38,腰椎管狭窄症手术方案选择课件,39,腰椎管狭窄症手术方案选择课件,40,腰椎管狭窄症手术方案选择课件,41,腰椎管狭窄症手术方案选择课件,42,腰椎管狭窄症手术方案选择课件,43,腰椎管狭窄症手术方案选择课件,44,腰椎管狭窄症手术方案选择课件,45,腰椎管狭窄症手术方案选择课件,46,腰椎管狭窄症手术方案选择课件,47,腰椎管狭窄症手术方案选择课件,48,腰椎管狭窄症手术方案选择课件,49,腰椎管狭窄症手术方案选择课件,50,6,、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。,斯宾诺莎,7,、自知之明是最难得的知识。,西班牙,8,、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。,塞内加,9,、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。,赫尔普斯,10,、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。,笛卡儿,Thank you,拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛,-,治疗三叉神经痛,-,治疗,6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。斯宾诺,51,