慢性非癌性疼痛的治疗课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,慢性非癌性疼痛的治疗,慢性非癌性疼痛的治疗,1,慢性非癌痛的治疗,广西医科大学第一附属医院麻醉科,刘敬臣,慢性非癌痛的治疗,2,第一节概述,第一节概述,3,慢性非癌痛的危害,(一)慢性非癌痛的治疗现状,慢性非癌痛(CNCP,指持续时间超过3个月,的非恶性肿瘤引起的疼痛。,常见的CNCP:关节痛、腰背痛、三叉神经痛,带状疱疹后遗神经痛、糖尿病外周神经痛等,发病率:全球约有2亿3千万患者,其中发达国家,约占30%,7080%CNCP患者未得到应有的重视和充分治疗,西班牙:524例慢性腰背痛患者中29%未得到治疗,仅46%接受药物治疗,慢性非癌痛的危害,4,二)慢性非癌痛的危害,慢性非癌痛,影响休息,精神不振、抑郁,工作能力下降或丧失,免疫力下降,经济拮据,社会关系紧张、生活质量,精神崩溃、自杀,二)慢性非癌痛的危害,5,本报讯退休教师张女士,平时性格开,朗,家庭和睦。三月前不幸患上带状疱疹,现在疱疹虽然治愈了,可遗留下了持续电,击样疱疹痛,令她痛不欲生。在鼓楼医院,进行3周疼痛治疗无效后,张女士想自杀结,束痛苦,全家人只好轮流看管张女士。,本报讯退休教师张女士,平时性格开,6,三)慢性非癌痛治疗误区,“疼痛是一种症状,而不是病,病好了自然就不痛”,阿片类药物治疗慢性疼痛的误区,1.担心引起成瘾性、药物滥用,WHO对药物依赖性的定义,使人处于一种特殊的精神状态(精神依赖性),对毒品产生强烈渴求,追求“欣快”效应,出现览,药行为和频繁使用毒品,进而产生身体依赖性,若,中断使用毒品将会产生严重反应(戒断症状),三)慢性非癌痛治疗误区,7,精神依赖性:用药目的是追求精神效应,追求欣,快感,有强烈的渴求感,出现览药行为等,是,种心理反应,身体依赖性:是一种生理反应,大多数人长期使,用具有依赖性的药物,突然停药后会岀现戒断症,状,表现为流涕、流泪、哈欠、腹痛、腹泻、周,身疼痛等。,降低药物依赖性的措施:,a.制成控释剂,缓释剂:无药物峰效应,b.与非甾体类镇痛药配伍,制成复方制剂,因此,当今的镇痛药减少了依赖性的发生,比十几年前的药更加安全,使用起来更放心,精神依赖性:用药目的是追求精神效应,追求欣,8,2.担心药物的流失,3.担心政策、法规的干预。,2.担心药物的流失,9,慢性非癌痛的治疗目的,缓解疼痛,改善功能状态:身体和精神状态,、慢性非癌痛的常用治疗方法,1.药物治疗,(1)非阿片类:解热镇痛药或非甾体类抗炎药,(2)弱阿片类:如曲马多、可待因,(3)强阿片类:吗啡、芬太尼、哌替啶,(4)辅助用药:三环类抗抑郁药、膜稳定药,5)局部麻醉药:布比卡因、罗哌卡因,慢性非癌痛的治疗目的,10,2.非药物治疗:,1)理疗、针灸、热疗、冷疗等,(2)精神疗法,精神放松,生物反馈,认知行为治疗,慢性非癌痛多采用药物与非药物相结合方法,进行治疗。,2.非药物治疗:,11,慢性非癌性疼痛的治疗课件,12,慢性非癌性疼痛的治疗课件,13,慢性非癌性疼痛的治疗课件,14,慢性非癌性疼痛的治疗课件,15,慢性非癌性疼痛的治疗课件,16,慢性非癌性疼痛的治疗课件,17,慢性非癌性疼痛的治疗课件,18,慢性非癌性疼痛的治疗课件,19,慢性非癌性疼痛的治疗课件,20,慢性非癌性疼痛的治疗课件,21,慢性非癌性疼痛的治疗课件,22,慢性非癌性疼痛的治疗课件,23,慢性非癌性疼痛的治疗课件,24,慢性非癌性疼痛的治疗课件,25,慢性非癌性疼痛的治疗课件,26,慢性非癌性疼痛的治疗课件,27,慢性非癌性疼痛的治疗课件,28,慢性非癌性疼痛的治疗课件,29,慢性非癌性疼痛的治疗课件,30,慢性非癌性疼痛的治疗课件,31,慢性非癌性疼痛的治疗课件,32,慢性非癌性疼痛的治疗课件,33,慢性非癌性疼痛的治疗课件,34,慢性非癌性疼痛的治疗课件,35,慢性非癌性疼痛的治疗课件,36,慢性非癌性疼痛的治疗课件,37,慢性非癌性疼痛的治疗课件,38,慢性非癌性疼痛的治疗课件,39,谢谢,46,、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。,卡耐基,47,、书到用时方恨少、事非经过不知难。,陆游,48,、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。,史美尔斯,49,、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。,孙洙,50,、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。,莫扎特,谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。卡耐基,40,