康复评定技术——步态分析课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,康复评定技术步态分析,1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。,2、秋菊有佳色，裛露掇其英。,3、日月掷人去，有志不获骋。,4、未言心相醉，不再接杯酒。,5、黄发垂髫，并怡然自乐。,康复评定技术步态分析康复评定技术步态分析1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。,2、秋菊有佳色，裛露掇其英。,3、日月掷人去，有志不获骋。,4、未言心相醉，不再接杯酒。,5、黄发垂髫，并怡然自乐。康复评定技术步态分析基本概念步行：通过双足的交互动作移行机体的人体特征性活动。,步态：人类步行的行为特征。,步态分析：研究步行规律的检查方法。,康复评定技术步态分析1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。康复,1,康复评定技术步态分析课件,2,康复评定技术步态分析课件,3,康复评定技术步态分析课件,4,康复评定技术步态分析课件,5,禁忌症,严重的心肺疾患、下肢骨折未愈合、检查 不配合者不宜进行步态分析。,禁忌症,6,步行周期,步行周期：指行走过程中一侧足跟着地到该侧足跟再次着地时所经过的时间。,步行周期步行周期：指行走过程中一侧足跟着地到该侧足跟再次着地,7,步行周期,站立相,支撑相,首次着地,负荷反应期,站立中期,站立末期,迈步前期,迈步初期,迈步中期,迈步末期,步行周期站立相支撑相首次着地负荷反应期站立中期站立末期迈步前,8,时空参数,步频：,单位时间内行走的步数称为步频，以步数,/min,表示。正常人平均自然频率约为,95-125,步,/min,左右。,步速：,单位时间内行走的距离称为步行速度，以,m/s,表示。正常人平均自然步速约为,1.2m/s,左右。,时空参数步频：,9,时空参数,步长：,行走时左右足跟或足尖先后着地时两点间的纵向直线距离称为步长，以,cm,表示。与身高成正比，正常人约为,50-80cm,。,左右步长不一致时反应步态不对称的敏感指标。,跨步长：,指同一侧足跟前后连续两次着地点间的纵向直线距离。正常人约为,100-160cm,。,时空参数步长：,10,时空参数,步宽：,指左右两足间的横向距离，通常以足跟中点为测量点。,步宽越窄，步行的稳定性越差。,足偏角：,指贯穿一侧足底的中心线与前进方向所称的夹角。,时空参数步宽：,11,步行周期,关 节 运 动 角 度,骨 盆,髋关节,膝关节,踝关节,首次着地,（足跟着地）,5,旋前,30,屈曲,0,0,承重反应,（足放平）,5,旋前,30,屈曲,0,15,屈曲,0,15,跖屈,站立中期,中立位,30,屈曲,0,15,5,屈曲,15,跖屈,10,背屈,站立末期,（足跟离地）,5,旋后,0,10,过伸展,5,屈曲,10,背屈,0,迈步前期,（足趾离地）,5,旋后,10,过伸展,0,535,屈曲,0,20,跖屈,迈步初期,（加速期）,5,旋后,020,屈曲,35,60,屈曲,2010,跖屈,迈步中期,中立位,20,30,屈曲,6030,屈曲,10,跖屈,0,迈步末期,（减速期）,5,旋前,30,屈曲,30,屈曲,0,0,步行周期关 节 运 动 角 度,12,步态分析,了解病史,体检,肌力、,ROM,、肌张力、本体感觉以及周围神经检查。,步态观察,总接归纳，分析异常点的产生原因。,步态分析了解病史,13,观察内容,步态的总体情况,步行节奏、对称性、流畅性、重心偏移、躯干在行走中的趋向性、上肢摆动、辅助器具的使用、行走中的神态等。,识别步行周期的时相与分期特点,观察身体各部位的情况,大致了解各关节及躯干、骨盆、头颈部等在步行周期中不同时期的变化是否正常。,观察内容步态的总体情况,14,观察方法,观察角度,正面、背面、侧面,观察分析表的应用,RLA,步态分析评定表,观察方法观察角度,15,定量分析,时空参数的测定,步长、跨步长、步宽、足夹角、步频、步速、步行周期各阶段的时间及比例等。,关节运动角度,直接测量、成像测量技术,肌电,行走能力的评定,FIM,定量分析时空参数的测定,16,FIM,7,分：完全独立,不用辅助设备，在合理的时间内至少能安全的步行,50m,。,6,分：有条件独立,可独立步行,50m,，但需要使用辅助器具；若不能步行至少应独立操作轮椅前进,50m,，能转弯，可上行,30,斜坡，能在地摊上操作轮椅，能通过门槛。,5,分,:,监护或准备,可步行,50m,，但需要他人监护、提示及做行走前的准备工作，或能独立步行,17m,达到室内活动的功能水平。,FIM7分：完全独立不用辅助设备，在合理的时间内至少能安,17,FIM,4,分：最小量帮助,需他人轻轻地用手接触或偶尔帮助。患者至少独立完成,75,的,50m,行进动作。,3,分：中等量帮助,需他人轻轻地上提患者身体。至少独立完成,50,74,的,50m,行走动作。,2,分：最大量帮助,患者至少独立完成,25,49,的,50m,行走动作。仅需,1,人帮助。,1,分：完全帮助,患者仅能完成不足,25,的行走动作。需,2,人的帮助，不能行走,17m,。,FIM4分：最小量帮助需他人轻轻地用手接触或偶尔帮助。患,18,常见病理步态的原因,疼痛,肌无力,畸形,感觉障碍,中枢神经系统损伤,常见病理步态的原因疼痛,19,常见病理步态,臀大肌无力（挺胸凸腹状）,躯干在整个站立相始终,保持后倾，肩关节后撤,常见病理步态臀大肌无力（挺胸凸腹状）,20,常见病理步态,臀中肌无力（鸭子步态）,上身左右交替摇摆，状如鸭子,屈髋肌无力（跛行）,蹬离期至迈步相中期，躯干向后、向健侧倾斜,常见病理步态臀中肌无力（鸭子步态）,21,常见病理步态,股四头肌步态,在足跟首次着地期和站,立相时俯身用手按压大腿,以助膝关节伸展,常见病理步态股四头肌步态,22,常见病理步态,胫前肌无力（跨阈步态）,常见病理步态胫前肌无力（跨阈步态）,23,常见病理步态,偏瘫步态（画圈步态）,上肢：肩、肘、腕及,手指关节屈曲、内收,下肢：髋关节伸展、,内收并内旋，膝关节,伸展，踝关节跖屈、内翻,常见病理步态偏瘫步态（画圈步态）,24,常见病理步态,脑瘫步态（剪刀步态）,髋内收肌痉挛,常见病理步态脑瘫步态（剪刀步态）,25,常见病理步态,帕金森病步态（慌张步态）,启动困难,双支撑期延长,躯干前倾,髋膝微屈,足擦地,步长、跨步长缩短,难于止步或转弯,常见病理步态帕金森病步态（慌张步态）,26,常见病理步态,共济失调步态（醉酒步态）,行走时步态不稳，动作夸张且不协调。行走时两上肢外展，两足间距加宽，高抬腿，足落地沉重，不能走直线，呈曲线或“,Z,”形前进，因重心不易控制，故步态摇晃不稳，状如醉汉。,常见病理步态共济失调步态（醉酒步态）,27,谢谢,谢谢,28,51,、天下之事常成于困约，而败于奢靡。,陆游,52,、生命不等于是呼吸，生命是活动。,卢梭,53,、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。,易卜生,54,、唯书籍不朽。,乔特,55,、为中华之崛起而读书。,周恩来,谢谢！,51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。陆游52、,29,