6月业务查房脑梗塞护理查房课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,6月业务查房脑梗塞护理查房,6月业务查房脑梗塞护理查房,概 述,病因,脑梗塞是由于脑,动脉粥样硬化,，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进 而因多种因素使局部,血栓形成,，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致,脑组织,缺血、缺氧、坏死，引起,神经,功能障碍的一种,脑血管病,。,脑梗塞的主要因素有：,高血压病,、冠心病、,糖尿病,、体重超重、,高脂血症,、喜食肥肉，许多病人有家族史。多见于4570岁中老年人,。,概 述病因,2,6月业务查房脑梗塞护理查房课件,3,6月业务查房脑梗塞护理查房课件,4,6月业务查房脑梗塞护理查房课件,5,6月业务查房脑梗塞护理查房课件,6,6月业务查房脑梗塞护理查房课件,7,6月业务查房脑梗塞护理查房课件,8,中医辨证及证属,神志清楚，言语稍蹇涩，对答切题，形体适中，面色潮红。未闻及异常刺激性气味，呼吸平稳。舌质红少津见瘀点，苔黄，脉弦，二便未见。,中医辨证及证属,9,初步诊断,中医诊断：,中风(肝阳上亢),西医诊断,：,1.右侧顶叶脑梗塞,2.高血压3级(极高危),最后诊断,1.脑梗塞,2.高血压3级(极高危),初步诊断中医诊断：西医诊断： 最后,10,护理诊断,一.调节颅内压能力下降,二.营养失调：低于机体需要量,三.皮肤完整性受损的危险,四.便秘,五.语言沟通障碍,六.躯体移动障碍,七.潜在并发症出血,护理诊断一.调节颅内压能力下降,11,一、调节颅内压能力下降: 与水肿压迫脑组织有关 预期目标: 生命体征正常,无颅内高压症状出现,护理措施,1）密切观察生命体征及神志瞳孔的变化。,2）安置舒适的体位，保持病房安静舒适。,3）根据医嘱予脱水剂的使用,并观察药物的疗效和副作用。,4）如果出现颅高压征象时及时通知医生，并做好各准备工作。,5）有出现呕吐时及时将头转向一边，注意保持呼吸道通畅。,护理评价,患者生命体征正常，无颅内高压出现,。,一、调节颅内压能力下降: 与水肿压迫脑组织有关,12,二、营养失调：低于机体需要量与摄入困难有关 预期目标：病人保持良好的营养状态,护理措施,1）给予糊状流食或半流食，小口进食。,2）保证每日的输液量。,3）鼓励自己进食，少量多餐，循序渐进。,护理评价,患者神志清楚，5月14日可使用健侧肢体自己进食,。,二、营养失调：低于机体需要量与摄入困难有关 预,13,三、皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关 预期目标：皮肤完整无破损,护理措施,1）保持床单位干燥整洁。,2）加强翻身拍背q2h，适当按摩骨隆突处。,3）进高蛋白高维生素富热量食物。,4）每日温水擦浴，禁用刺激性洗洁用品。,5）静脉输注刺激性药品时注意做好静脉保护。,护理评价,患者住院期间皮肤完整无破损,三、皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关 预期,14,四、便秘:与长期卧床，食物缺乏粗纤维有关 预期目标:病人至少2-3天排出成形的软便一次,护理措施,1）行顺时针腹部按摩。,2）鼓励患者多饮温开水。,3）指导用开塞露塞肛，必要时按医嘱使用缓泻剂。,4）鼓励病人养成定时排便习惯。,护理评价,患者在开塞露辅助下每天排便一次。,四、便秘:与长期卧床，食物缺乏粗纤维有关 预期目,15,五、语言沟通障碍: 与语言中枢功能受损有关 预期目标: 能用简短的文字或其它方式有效的 表达基本需要，保持沟通能力。,护理措施,1）要多接触病人，了解病人痛苦，让病人保持心情舒畅，消除紧张心理。,2）尽早地诱导和鼓励患者说话，耐心纠正发音，从简到繁，如“e”、“啊”、“歌”等，反复练习坚持不懈。,3）配合针刺哑门、通里、廉泉等穴，这利于促进语言功能的改善和恢复。,护理评价,5月15日患者能用简单的文字表达自己的感受。,五、语言沟通障碍: 与语言中枢功能受损有关 预,16,六、躯体移动障碍: 与脑血栓损伤神经引起偏瘫有关 预期目标：病人躯体活动能力增强,护理措施,1）安置舒适的体位，患肢保持功能位。,2）向家属讲解功能锻炼与疾病恢复的关系，指导进行患肢被动功能锻炼。,3）按摩患侧肢体，帮助病人瘫痪肢体进行伸屈活动，帮病人经常用热水浸泡患侧肢体，促进其血液循环；肢体被动运动方法是从小到大，循序渐进。,4）告知患者前半年锻炼的正要性,。,护理评价,现患者肢体肌力无明显改善。,六、躯体移动障碍: 与脑血栓损伤神经引起偏瘫有关,17,七、潜在并发症：出血与患者应用溶栓药有关 预期目标：患者无出血倾向,护理措施,1）密切观察患者口腔黏膜等处有无出血。,2）密切观察患者大小便情况注意有无内脏出血。,3）观察有无恶心、呕吐、头痛等出血症状。如有异常及时通知医生。,护理评价,患者住院期间，无脑出血及内脏出血倾向。,七、潜在并发症：出血与患者应用溶栓药有关 预期,18,健康教育,从三方面做健康教育：,1、心理护理：多与病人接触交流，了解其心理动态情绪，鼓励家属多探视；向病人解释所患疾病的性质、预后、治疗方案及目的，消除紧张情绪，使其树立战胜疾病的信心。,2、饮食指导：指导病人低盐、低胆固醇、适量碳水化合物，丰富维生素饮食。控制总热量，饮食要有规律，切忌暴饮暴食或过分饥饿。,3、休息活动指导：急性期卧床休息，应取平卧位，注意保持瘫痪肢体功能位置并适当被动运动患肢与关节。病情稳定后，应尽早进行床上，床边及下床活动，主动运动患肢。,健康教育从三方面做健康教育：,19,出院指导,1、指导患者出院后注重休息，逸事，增加营养，增强体质。,2、出院后继续坚持肢体功能锻炼及语言沟通。,3、坚持按时服药，巩固疗效，口服阿司匹林要注意观察有无黑便情况。,4、注意保持皮肤清洁。,5、定时监测血压，定期复诊。,出院指导 1、指导患者出院后注重休息，逸事，增加,20,Thank you,THE END,Thank youTHE END,21,结束语,谢谢大家聆听！,22,结束语谢谢大家聆听！22,