脑静脉窦血栓形成课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,脑静脉窦血栓形成,脑静脉窦血栓形成脑静脉窦血栓形成脑静脉窦血栓形成,(cerebral venous sinus thrombosis, CVST),CVST,脑静脉窦血栓形成 (cerebral venous/sinus thrombosis,CVST)是指颅内脑静脉或静脉窦血栓形成所致的脑静,脉回流受阻与脑脊液循环障碍所引起的一系列的临床,综合征,占成人中风的05%1%,在普通人群中CVT的年发,病率为3-4/100万,儿童中为7/100万,其中75%,为女性。,引言,为了更好贯彻落实中央关于高校两课教学的“十六号”文件精神，充分发挥“思政课”在大学生思想政治教育中的主渠道、主阵地作用，根据毛泽东思想和中国特色的社会主义理论体系概论、思想道德修养与法律基础（以下简称“概论”和“思修”）形势与政策和三生教育等几门课程的不同教学特点，在改革中要突破以课堂教学为主要载体的“思政课”教学模式，从封闭教学走向开放教学，由静态讲授走向了动态实践。,一、以德育教育为根本，提高“思政课”教学的针对性,进入21世纪，“工学结合、校企合作”已成为我国高等职业教育的基本理念和发展趋势。为适应“工学结合、校企合作”环境下“思政课”教学的需要，提高“思政课”教学的实效性和艺术性，为了有效发挥“思政课”教学对高职学生的培养和教育作用，在我国高职院校进行“思政课”教学改革是势在必行。,1、落实德育教育的首要地位，规范“思政课”程设置；育人为本，德育为先。在以“工学结合、校企合作”的背景下，高职院校“思政课”教学应该把德育教育摆在首位，发挥“思政课”对学生教育的主渠道作用，要严格按中宣部、教育部20055号、9号等文件精神开设“概论”、“思修”、“形势与政策”、“职业发展与就业指导”和“心理健康教育”等专业课程。,2、形势政策课是对“思政课”教学的有效补充，是实践中的马克思主义理论课，是一门宣传国际国内政治经济形势，宣传党的方针政策，解决大学生关注的热点、难点问题，帮助大学生正确认识党和国家面临的形势和任务的课程，也是加强高校思想政治教育工作的一条有效途径。学院选配精干的任课教师队伍，统一组织讲稿，组织集体备课。在教学内容上，坚持 “要精”、“要管用”的原则，提取出最适合当前形势发展、学生最想了解的问题作为讲课的内容及时提供给学生。“三生教育”课程近年来进行了“走出生命的孤岛”、“就业形势”、“快乐生活”等专题讲座，体现“快”与“活”的特点，灵活多样、深入浅出、清新活泼，使学生喜闻乐见，为他们提供更多的“时事快餐”。,二、培养职业能力，提高“思政课”教学的实效性,1、与企业文化紧密结合,“工学结合、校企合作”是高职院校教育教学改革的落脚点。我们采取“走出去”、“请进来”的办法，实现了和企业的深度合作。“走出去”就是和企业签订订单培养协议。学院先后和昆明机床股份有限公司，玉溪佰锐富数控机床有限公司，昆明瑞建送变电工程有限公司，优力克楼宇控制有限公司等企业合作培养人才。合作企业免费提供实习设备建立实训基地。有的还设立奖学金，鼓励订单班的学生努力学习。“请进来”就是建立“校中厂”，目前已和云南西仪股份有限公司合作建成年产60万支汽车连杆生产线，已于今年五月开始投产。在和这些企业合作的时候，我们就注意引进企业文化，包括企业的理念，口号，规章，标志等，让订单班的学生一开始就接触了解企业的文化状况，实现了和企业的“零对接。”,2、与社会服务紧密结合,学院每周星期六和星期天都要轮流组织各系的学生参与志愿者活动，并使这一活动常态化。志愿者要么进入社区，为小学生举办科普讲座；向社区出版报宣传，慰问孤寡老人。要么走上街头，宣传交通安全，维护交通秩序。活动内容丰富，服务对象实在，使参加志愿者活动的学生受到热爱生活，关心别人的教育。,3、和学生自我完善紧密结合,学院全面贯彻党员的教育方针，以推动学生的全面发展为目标，充分调动学生自我管理、自我教育、自我完善的积极性。坚持建设和管理并重，促进学生社团的发展。目前学院的21个社团，涵盖了理论学习，学术科技，文化娱乐，社会实践，素质发展，创业就业，态度服务，体育竞技等领域。学生社团的发展，为丰富校园文化，服务学生，维护校园稳定，加强和改进思想政治教育都发挥了极大的作用。,三、发挥日常管理在大学生思想政治教育工作中的基础性作用,1、学生教育管理工作紧紧围绕学生全面发展和成才的育人目标，把握工作的大局，注重宏观调控、微观搞活，突出了学生工作的系统性、科学性，通过不断深化管理体制改革，改进和完善学生管理工作运行机制，建立有效激励机制，推动优良学风建设和良好校风的形成。,发挥组织优势，推动各项学生工作的扎实开展。学生处、团委和各系、部领导负责学生工作的计划安排和组织落实，发挥各级各类学生组织的积极作用。,2、认真把握工作重点，开展各种针对性的工作。一是针对新生的教育。新生入校后，进行为期三天的入学教育。教育内容主要包括教务教学工作、团学工作、后勤服务工作、安全工作。二是国防教育。新生入校后的第一课，是为期两周的军训，我校的军训列入教学计划，计入学分。军训包括基本军事技能和基础军事理论。军训结束后，学校还要组织巩固军训成果的系列活动，使同学们能够把军训期间养成的良好作风和良好生活习惯长期保持下来。,3、学校充分利用现代化网络开展思想政治教育工作，积极探索网络背景下教育工作的新方法、新手段，借助网络拓展教育的时空。通过各种途径抢占网络阵地，关注网络条件下的学校思想政治教育工作。学校的校园网，各职能部门、各教学部的网页，是网上思想政治教育工作的阵地。开办思想政治教育网络课程、心理咨询等各种栏目为学生提供理论学习、交流心得、发布信息的平台，在学生中产生良好反响。,总之，教学有法，教无定法。“思政课”所采用的教学方法与手段很多，但不论哪种方法与手段的运用都必须遵循教学规律，依据教学大纲，结合教学内容，才能收到较好的教学效果。在探索“思政课”教学方法与手段改革的过程中引导和帮助学生增强分辨是非和适应社会发展变化的能力，使“思政课”理论内化为学生的共识，坚定学生的理想信念；以求每届高职毕业生都能引导健康社会风气。,前不久笔者观摩了一节涉及科学探究活动的初中化学公开课，上课教师是一位很有开拓精神的年轻人。但是，笔者与许多听课教师对这节公开课的教学设计产生了质疑，在此特提出与各位同仁商榷。,一、案例回放,上课教师主讲的内容是人教版初中化学教材上册金刚石、石墨和的第课时“碳的化学性质”。为了体现新课程理念，倡导探究式学习方式，他要求学生分组探究“木炭在空气中燃烧”、“碳还原氧化铜”的实验装置，在设计出实验装置的基础上再动手实验。在学生活动期间，上课教师适时指导了学生。,二、两点质疑,探究上述实验装置有必要吗 ？,我们知道，在初中化学教材上，要求学生掌握的实验装置就是“实验室制取氧气”和“实验室制取二氧化碳”这两种。现行各种版本的义务教育课程标准实验教科书的编排顺序都是首先学习“实验室制取氧气”的两套实验装置（固体加热型、固液常温型）；在此基础上，教学进行到“实验室制取二氧化碳”时，不少教师开展了探究式教学引导学生探究“实验室制取二氧化碳”的装置。应该说，在这个时候进行这方面的探究，确有水到渠成之感，因为学生已经具备了一些相关的知识和技能（如气体用什么仪器导出、反应容器怎么选择、反应速率的控制机关如何设置、如何确定气体收集方法等），这样学生就容易得出：固体受热产生气体的，发生装置就选择图；固液常温下接触产生气体的，发生装置就选择图。,而上课教师要求学生探究的这两个有关“单质碳的化学性质”的实验装置，该从哪里入手呢？学生学习化学时间不长，根本不具备设计这类实验装置所需要的知识、技能，这个不符合认知规律的探究活动，实在让学生勉为其难！,另外，“单质碳的化学性质”在教师教学用书中的目标要求很低（知道），我们从鲁教版、沪教版初中化学教材上没有安排这一内容也能说明这一点。既然是水平层次要求很低的知识，好像没有什么必要围绕它去设计探究活动。,笔者认为，探究的内容应有利于培养学生的科学思维，能激发学生的求知欲望；探究的问题应符合学生的“最近发展区”，能促进学生对知识的理解。像如何防止自行车棚锈蚀、设计制取二氧化碳的简易启普发生器、探寻哪些花草的汁液可做酸碱指示剂等，都是优秀的科学探究案例。,探究上述实验装置有价值吗？,笔者认为，探究“木炭在空气中燃烧”的实验装置是没有悬念的探究因为人教版初中化学教材第页就有“木炭在氧气里燃烧”的实验装置，学生在这里是很容易发生技能迁移的。笔者始终认为，没有悬念的探究是虚假的探究，虚假的探究无异于做戏！,探究“碳还原氧化铜”的实验装置，不仅是没有悬念的探究（本节教材第页就有现成的实验装置，这不是明知故探吗），还是毫无价值、使学生茫然的探究。因为这是一个成功率很低的实验，教师按照课本上实验装置做起来都很难出现明显的现象，何况学生去做呢（本节课几乎没有学生还原出铜）；一个很难成功的演示实验，有必要安排学生去探究它的实验装置吗？退一步说，就算安排学生探究实验失败的原因，恐怕都不太妥当吧？,毋庸置疑，不当的探究只会消磨学生的探究兴趣、模糊学生的学习思路，加重学生不必要的学习负担。,三、一点教学建议,笔者在这节课的教学中，多数时候安排课时（因为现在的教学任务异常紧张），有时也安排两个课时。,如果是安排两个课时，第课时可以体现探究文献探究。一般是要求学生通过各种媒体（书刊、网络、电视）收集如下素材：世界上最大钻石的传奇经历、我国最大的钻石（常林钻石）、石墨炸弹、防毒面具的发明、活性炭和木炭在生活中的应用等。上课时，再让学生汇报收集的成果这难道不是探究吗？对未知知识的自行解决，而且是兴趣浓厚的自我探究。笔者的第课时就是老老实实采用“讲解”法：从学生已有的经验出发，通过生活现象（古代字画的保存、木炭烤羊肉串、蜂窝煤炉子易发生煤气中毒等），总结出碳的稳定性和可燃性；至于“碳还原氧化铜”的实验，笔者则是想方设法演示成功，再适当介绍“还原性”和该反应的实际运用。为了避免讲解法的弊端，笔者在这一节的教学中尤其注意更多地引导学生汇报、交流、讨论等。,脑静脉窦血栓形成脑静脉窦血栓形成脑静脉窦血栓形成脑静脉窦血栓,1,脑静脉窦血栓形成,(cerebral venous sinus thrombosis, CVST),脑静脉窦血栓形成,2,CVST,脑静脉窦血栓形成 (cerebral venous/sinus thrombosis,CVST)是指颅内脑静脉或静脉窦血栓形成所致的脑静,脉回流受阻与脑脊液循环障碍所引起的一系列的临床,综合征,占成人中风的05%1%,在普通人群中CVT的年发,病率为3-4/100万,儿童中为7/100万,其中75%,为女性。,CVST,3,多见于20-35岁女性,最常见于上矢状窦、横窦和,乙状窦,其次为海绵窦和直窦。,与动脉血栓形成相比,CVST的发病率较低,病因复杂,起病形式多样,临床表现各异,缺,乏特异性,误诊率较高。因此,如何识别、早,期诊断、采取及时有效的治疗措施成为临床上,棘手的问题,也是关系到患者预后的关键问题。,该病病因分为感染性和非感染性。20-25%的病人,无确切的病因或危险因素。也有报道CST伴蛛,网膜下腔出血。,多见于20-35岁女性,最常见于上矢状窦、横窦和,4,cVST发现率低,首先,CVST的表现缺乏特异性。可以表现为颅内压增,高、颅内出血或脑梗死,也可以表现为持续的头痛。,其次,静脉系统疾病起病形式多样,缺乏大多数动脉系,统疾病发病的特点,使得临床和经典脑血管病概念脱节。,第三,脑静脉结构侧支吻合丰富,当一个静脉出现问题,其他静脉通过侧支循环起到极强的代偿作用,使得脑静,脉影像学发现与临床预后的对应性不强。,王拥军。不应被忽略的脑静脉系统疾病。中国卒中杂志;2007;2(9):721-2,cVST发现率低,5,脑静脉系统的解剖基础,脑静脉系统由脑静脉和硬脑膜窦两部分组成。具有以下特点:脑动静脉不,伴行;静脉壁菲薄,缺乏平滑肌;硬脑膜窦是独特的结构,与颅骨关系密切,部分区域有蛛网膜颗粒长入;静脉和硬脑膜窦内无瓣膜,硬脑膜静脉窦位于硬脑膜的骨膜层和脑膜层之间,分布于小脑幕和大脑镰,的连接及边缘部分。按解剖位置将硬脑膜静脉窦分为前下组和后上组两部分。,口前下组有海绵窦、海绵间窦、左右岩上窦、左右岩下窦、左右蝶顶窦,基底窦和边缘窦等。,口后上组则包括上矢状窦、下矢状窦、左右横窦、左右乙状窦、左右岩鳞,窦、直窦、枕窦和窦汇等。,脑静脉系统的解剖基础,6,A.上矢状窦,B. Galen静脉,B,C眼静脉,K,D.面静脉,C,E.海绵窦,F.下岩窦,G.颈静脉,H.乙状窦,D,L.上岩窦,J.橫窦,K直窦,L.下矢状窦,M窦汇,E,A.上矢状窦,7,图2脑静脉系统的側支吻合,a:興丛,b大脑中深静脉,C:岩下窦及基底丛,d岩上窦,e: Trolard勿合静脉,f:Ldh吻合静脉,g:踝导静脉,h:乳突导静脉,i顶骨导静脉,王拥军。不应被忽略的脑静脉系统疾病。中国卒中杂志;2007;2(9):721-2,图2脑静脉系统的側支吻合,8,脑静脉窦内血流方向,脑静脉上矢状窦,下矢状窦直窦窦汇横窦乙状窦一颈内静脉,眼静脉海绵窦岩上窦.,岩下窦,脑静脉窦内血流方向,9,静脉血栓形成机制,在活体的心脏和血管内血液成份形成固体质块的过程称为血,栓形成( thrombosis)。在此过程中形成的固体质块称为血栓,hrombus)。与血凝块不同,血栓是在血液流动状态下形成,的。血栓形成涉及血管内皮、血流状态和凝血反应三方面的,改变,三者往往合并存在,以某一条件为主。,1血管内皮细胞损伤,2血流状态的改变一减慢或涡流(血流缓慢是静脉血栓形成,的重要原因),3血液高凝状态-可分为遗传性和获得性两种,静脉血栓形成机制,10,静脉血栓类型,1白色血栓:往往以内膜损伤处为起始点,血液经过该处时在其下游形成涡,流,引起血小板黏附与聚集,构成静脉血栓的头部。因其肉眼观察呈灰白,色,故称白色血栓,静脉内一可为红色血栓或混合性血栓,动脉内一多为白色血栓,2混合血栓:血流经过静脉血栓头部时,其下游再次发生涡流,使血小板析,出和聚集,以上过程沿血流方向反复进行,形成众多的血小板小梁,其表,面黏附众多白细胞。同时血小板小梁之间血流停滞,血液发生凝固,红细,胞被包裹在网状纤维蛋白之间。混合血栓构成了静脉血栓的体部。由于肉,眼上呈灰白与褐色相间的条纹状结构,故得名。,3红色血栓:随混合血栓逐渐增大最终阻塞管腔,局部血流停滞,随后凝固,形成静脉血栓的尾部。肉眼上呈红色,故静脉窦内含有结构疏松的红色血栓、富含血小板的白色血栓以及结构致,密富含胶原的混合性血栓,静脉血栓类型,11,脑静脉窦血栓形成课件,12,脑静脉窦血栓形成课件,13,脑静脉窦血栓形成课件,14,脑静脉窦血栓形成课件,15,脑静脉窦血栓形成课件,16,脑静脉窦血栓形成课件,17,脑静脉窦血栓形成课件,18,脑静脉窦血栓形成课件,19,脑静脉窦血栓形成课件,20,脑静脉窦血栓形成课件,21,脑静脉窦血栓形成课件,22,脑静脉窦血栓形成课件,23,脑静脉窦血栓形成课件,24,脑静脉窦血栓形成课件,25,脑静脉窦血栓形成课件,26,脑静脉窦血栓形成课件,27,脑静脉窦血栓形成课件,28,脑静脉窦血栓形成课件,29,脑静脉窦血栓形成课件,30,脑静脉窦血栓形成课件,31,脑静脉窦血栓形成课件,32,脑静脉窦血栓形成课件,33,脑静脉窦血栓形成课件,34,脑静脉窦血栓形成课件,35,脑静脉窦血栓形成课件,36,脑静脉窦血栓形成课件,37,脑静脉窦血栓形成课件,38,脑静脉窦血栓形成课件,39,脑静脉窦血栓形成课件,40,脑静脉窦血栓形成课件,41,脑静脉窦血栓形成课件,42,脑静脉窦血栓形成课件,43,脑静脉窦血栓形成课件,44,脑静脉窦血栓形成课件,45,脑静脉窦血栓形成课件,46,脑静脉窦血栓形成课件,47,脑静脉窦血栓形成课件,48,脑静脉窦血栓形成课件,49,脑静脉窦血栓形成课件,50,脑静脉窦血栓形成课件,51,脑静脉窦血栓形成课件,52,脑静脉窦血栓形成课件,53,脑静脉窦血栓形成课件,54,脑静脉窦血栓形成课件,55,脑静脉窦血栓形成课件,56,脑静脉窦血栓形成课件,57,脑静脉窦血栓形成课件,58,脑静脉窦血栓形成课件,59,脑静脉窦血栓形成课件,60,脑静脉窦血栓形成课件,61,脑静脉窦血栓形成课件,62,脑静脉窦血栓形成课件,63,脑静脉窦血栓形成课件,64,脑静脉窦血栓形成课件,65,脑静脉窦血栓形成课件,66,脑静脉窦血栓形成课件,67,脑静脉窦血栓形成课件,68,脑静脉窦血栓形成课件,69,脑静脉窦血栓形成课件,70,脑静脉窦血栓形成课件,71,脑静脉窦血栓形成课件,72,脑静脉窦血栓形成课件,73,脑静脉窦血栓形成课件,74,脑静脉窦血栓形成课件,75,脑静脉窦血栓形成课件,76,脑静脉窦血栓形成课件,77,脑静脉窦血栓形成课件,78,脑静脉窦血栓形成课件,79,脑静脉窦血栓形成课件,80,脑静脉窦血栓形成课件,81,脑静脉窦血栓形成课件,82,脑静脉窦血栓形成课件,83,脑静脉窦血栓形成课件,84,脑静脉窦血栓形成课件,85,脑静脉窦血栓形成课件,86,脑静脉窦血栓形成课件,87,脑静脉窦血栓形成课件,88,脑静脉窦血栓形成课件,89,脑静脉窦血栓形成课件,90,脑静脉窦血栓形成课件,91,66,、节制使快乐增加并使享受加强。,德谟克利特,67,、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。,裴斯泰洛齐,68,、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。,歌德,69,、懒人无法享受休息之乐。,拉布克,70,、浪费时间是一桩大罪过。,卢梭,66、节制使快乐增加并使享受加强。德谟克利特,92,