大肠杆菌分析ppt课件

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,大肠杆菌分析课件,大肠杆菌分析课件大肠杆菌分析课件致病性肠道杆菌病原生物学教研室志贺菌属 (Shigella),是人类细菌性痢疾的病原菌。,本属细菌包括痢疾志贺菌(S.dysenteriae模式种)、福氏志贺菌(S.flexneri)、鲍氏志贺菌(S.boydii)和宋内志贺菌(S.sonnei)4个群 (group)。,在我国菌痢以福氏和宋内志贺菌引起感染较为多见。,大肠杆菌分析课件大肠杆菌分析课件大肠杆菌分析课件致病性肠道杆,1,大肠杆菌分析ppt课件,2,大肠杆菌分析ppt课件,3,大肠杆菌分析ppt课件,4,大肠杆菌分析ppt课件,5,致病性与免疫性,所致疾病,仅人和灵长类动物对志贺菌属易感。,传染源,：患者和带菌者（恢复期带菌者、慢性带菌者和健康带菌者）。,传播途径,：经口感染。,所致疾病,：细菌性痢疾(,bacterial dysentery)。,急性典型菌痢，治疗不当，可转为慢性。,非典型菌痢，易误诊导致慢性菌痢或成为带菌者。,急性中毒性菌痢：多见于小儿，主要为内毒素引起微循,环障碍发生,DIC,所致。,致病性与免疫性所致疾病仅人和灵长类动物对志贺菌属易感。,6,致病性与免疫性,免疫性,免疫期短，也不稳固。,抗感染免疫主要依赖肠道局部免疫，包括肠道粘膜细胞吞噬（饮）功能的加强及,slgA,形成等。,致病性与免疫性免疫性,7,病原菌的分离和鉴定,标本,分离培养（,S-S,培养基） 可疑菌落,涂片染色镜检。,初步鉴定（生化反应） 血清学鉴定（确定菌群和菌型）,药敏实验。,诊断法,1.荧光菌球检查法,2.协同凝集试验,微生物学检查法,病原菌的分离和鉴定微生物学检查法,8,对患者进行及时诊断、隔离和彻底治疗外，还应切断传染途径，包括加强粪便管理、水源管理及食品卫生监督等。试用的口服菌苗有链霉素依赖的(,Sd),株口服重组活菌苗。,磺胺药、氯霉素、氨苄青霉素、痢特灵等均有疗效，亦可选用环丙沙星（,coprofloxacin）、,菌必治（安塞隆）等新抗菌药物。本属细菌多重耐药性菌株较多，在治疗时应经药敏试验选用敏感药物。,防治原则,对患者进行及时诊断、隔离和彻底治疗外，还应切断传染途径，,9,沙门菌属(,Salmomella),种类繁多，主要有引起肠伤寒的病原菌伤寒沙门菌(,Styphi),以及甲型副伤寒沙门菌(,Sparatyphi A)、,乙型副伤寒沙门菌(,Sparatyphi B),及丙型副伤寒沙门菌(,Sparatyphi C)。,动物沙门菌也可传染给人类。,由沙门菌引起的疾病统称沙门菌病(,salmonellosis)。,沙门菌属(Salmomella),10,伤寒沙门菌 鞭毛 （鞭毛染色 1824）,伤寒沙门菌 鞭毛 （鞭毛染色 1824）,11,抗原构造和分类,1,O,抗原,O,抗原有许多组成成分，,每组细菌带有数种,O,抗原；不同种的细菌可有共同的,O,抗原,。将具有共同抗原的沙门菌归为一,组(,group),，,现有42个,O,组。,引起人类沙门菌病的细菌多属,AE,组,2,H,抗原,沙门菌属的,H,抗原有两种，称第1相（特异相）和第2相（非特异相）。具有两种相抗原的细菌叫双相菌；仅有其中一相者称单相菌。,按,O,抗原分组后，每一组沙门菌再根据,H,抗原分成不同的种或血清型。,3,Vi,抗原,Vi,抗原有抗吞噬作用，并保护菌体不受抗体和补体的作用。,Vi,抗原的抗原性弱，刺激机体产生的抗体效价低。细菌在体内不断地刺激机体才有抗体产生；如果细菌消失则抗体也随之消失。,生物学性状,抗原构造和分类生物学性状,12,常见沙门菌的,O、H,及,Vi,抗原,组 别,（,group）,菌 种,O,抗 原,H,抗 原,第1相 第2相,A（O,2,）,甲型副伤寒沙门菌,1.2.12,a,-,B（O,4,）,乙型副伤寒沙门菌,鼠伤寒沙门菌,4.5.12,1.4.5.12,b,i,1.2,1.2,C,1,（O,6,）,丙型副伤寒沙门菌,猪霍乱沙门菌,6.7.,Vi,6.7,c,c,1.5,1.5,D,1,（O,9,）,伤寒沙门菌,肠炎沙门菌,9.12.,Vi,1.9.12,d,g.m,-,-,E,1,(O,310,),鸭沙门菌,3.10,e.h,1.6,E,2,纽因顿沙门菌,3.15,e.h,1.7,常见沙门菌的O、H及Vi抗原组 别菌 种O 抗,13,致病因子,1.侵袭力,细菌能侵入小肠壁上皮细胞，并穿过上皮细胞层侵入固有层。细菌被巨噬细胞吞噬，吞噬后不被消灭，而是在巨噬细胞中繁殖，由巨噬细胞携带至机体的深层部位。这可能与该菌的特异0抗原或,Vi,抗原有关。已证明鼠伤寒沙门菌失去特异性,O,抗原后，对小鼠的致病力随之降低。此外，菌毛也与致病有关。,2内毒素,引起体温升高、白细胞数下降。大剂量可导致中毒症候和休克。,3肠毒素,性质类似大肠埃希菌肠毒素。,致病性和免疫性,致病因子致病性和免疫性,14,致病性和免疫性,所致疾病,人类沙门菌病(,salmonellosis),包括：,1.肠热症,：,即伤寒、副伤寒，,病原体是,伤寒沙门菌(,Styphi),或副伤寒沙门菌(,S，paratyphi)。,细菌随污染的食物和饮水进入人体。发病与否，取决于侵入的菌量与人体的免疫状况。,2.急性胃肠炎或食物中毒,最常见的沙门菌病。主要由于摄入被大量(超过10,7,个以上)鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌、猪霍乱沙门菌等污染的食物而引起。,3.沙门菌菌血症,多由猪霍乱沙门菌及丙型副伤寒沙门菌引起。儿童或有慢性疾病的成年人多发。,致病性和免疫性所致疾病人类沙门菌病(salmonell,15,免疫性,肠热症后，能获得牢固免疫，很少发生再感染。即使发生，症状也轻。,伤寒沙门菌为细胞内寄生菌(,intracellularparasite)，,在肠热症的恢复中细胞免疫较体液免疫尤为重要。,致病性和免疫性,免疫性 致病性和免疫性,16,病原菌的分离和鉴定,标本,分离培养（,S-S,培养基） 可疑菌落,涂片染色镜检。,初步鉴定（生化反应） 血清学鉴定（确定菌群和菌型）,药敏实验。,标本,菌血症时取血，胃肠炎取粪便、呕吐物或可疑食物。肠热症在病程不同阶段采取不同标奉：第1、2,w,取血或骨髓。第1,w,血培养阳性率达80以上；骨髓培养阳性率可达9095%以上：第2,w,以后取粪便、尿。粪便标本应做多次培养,微生物学检查法,病原菌的分离和鉴定微生物学检查法,17,大肠杆菌分析ppt课件,18,微生物学检查法,血清学诊断,常规方法是,肥达反应（,Widal reaction），,即用已知的伤寒沙门菌,O、H,和甲、乙型副伤寒沙门菌,H,抗原与病人血清做定量凝集试验,。,一般说，间隔5-7,d,重复采血，如凝集价随病程延长而升高4倍以上，方有诊断价值。,1正常凝集价,一般情况下，伤寒沙门菌,O,抗体的凝集价应在1：80以上，,H,抗体凝集价在1：160以上，甲、乙型副伤寒沙门菌,H,抗体凝集价在1：80以上有诊断意义。,2病程,。,3,H,抗体与,O,抗体的性质及其消长的意义,1）若0与,H,凝集价均超过正常值，则伤寒的可能性很大；2）若二者均低于正常值，则可能性甚小；3）若,O,凝集价高而,H,低于正常值，则可能是感染早期或沙门菌属中其他的细菌感染引起的,O,凝集的交叉反应；4）若,O,凝集价低而,H,高于正常值，则可能是以往预防接种的结果或非特异性回忆反应。,微生物学检查法血清学诊断 常规方法是肥达反应（Widal,19,微生物学检查法,带菌者检查,检查带菌者最可靠的方法是分离培养病原菌。取带菌者粪便、肛拭子和胆汁或取尿作培养。,带菌者的检出率不高，可用血清学方法检测,Vi,抗体。如伤寒沙门菌,Vi,抗体效价在1：10以上，即为阳性。应取粪便或尿液反复进行细菌分离培养以最后确定是否为带菌者。,微生物学检查法带菌者检查,20,预防的三大原则是：消灭或控制传染源，切断传染途径，提高机体的免疫力（注射伤寒、甲及乙型副伤寒3联菌苗；近年研制的,Tv2La,伤寒沙门菌口服活菌苗已进入试用阶段）。,治疗伤寒以氯霉素效果较好，能抑制细胞外细菌生长，但停药过早容易复发。对氯霉,素,耐药者可用氨基苄青霉素、羟氨苄青霉素或用,TMPSMZ,治疗。四环素族、呋喃唑酮等对其他沙门菌有相当疗效.,防治原则,预防的三大原则是：消灭或控制传染源，切断传染途径，提高机体的,21,36,、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。,西班牙,37,、我们唯一不会改正的缺点是软弱。,拉罗什福科,38,、我这个人走得很慢，但是我从不后退。,亚伯拉罕,林肯,39,、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。,美华纳,40,、学而不思则罔，思而不学则殆。,孔子,xiexie!,谢谢！,36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。西班牙xiexie!,22,