临床常用血清酶研究课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,第七节临床常用血清酶、同工酶及其,亚型分析,临床上可根据酶浓度的变化用以辅助诊断。,若酶浓度变化由细胞坏死或细胞膜通透性变化引,起,表示脏器或组织损伤;若为细胞内酶合成增,加所致,提示组织再生、修复、成骨或异位分泌,或提示有恶性肿瘤的可能;若为酶排泄障碍引起,者说明有梗阻存在。同工酶的分析与鉴定则能反,应疾病的部位、性质和程度。,临床常用血清酶研究第七节临床常用血清酶、同工酶及其,亚型分析,临床上可根据酶浓度的变化用以辅助诊断。,若酶浓度变化由细胞坏死或细胞膜通透性变化引,起,表示脏器或组织损伤;若为细胞内酶合成增,加所致,提示组织再生、修复、成骨或异位分泌,或提示有恶性肿瘤的可能;若为酶排泄障碍引起,者说明有梗阻存在。同工酶的分析与鉴定则能反,应疾病的部位、性质和程度。,由于酶广泛分布于全身各器官、组织,在,血清中升高的机制又不尽相同,因此单凭某,酶的活性变化,很难做出独立诊断。若同时测,定一组性质不同的酶,比较各酶活性的变化,就能根据酶增高或减少的“谱型”做出诊断,此种同时检测一组酶,称为酶谱。,如:(1)心肌酶谱:传统的心肌酶谱由cK、AST、,LD和Q-HBD组成,这一组合在我国临床化学实验室,直应用至今。目前最简单而有效的心肌酶谱可由,cK、CK-MB、CKMB型或CKMM型组成。近,年来心肌酶谱在AMI的早期诊断中的应用价值受到,了心肌肌钙蛋白的挑战。,(2)肌酶谱:主要用于对骨骼肌疾病的诊断和监,护。可供选择的酶有cK、LD、AST及其各自同工酶。,若能再加CKMM亚型则更为理想。,第七节临床常用血清酶、同工酶及其临床常用血清酶研究第七节临床,1,由于酶广泛分布于全身各器官、组织,在,血清中升高的机制又不尽相同,因此单凭某,酶的活性变化,很难做出独立诊断。若同时测,定一组性质不同的酶,比较各酶活性的变化,就能根据酶增高或减少的“谱型”做出诊断,此种同时检测一组酶,称为酶谱。,由于酶广泛分布于全身各器官、组织,在,2,如:(1)心肌酶谱:传统的心肌酶谱由cK、AST、,LD和Q-HBD组成,这一组合在我国临床化学实验室,直应用至今。目前最简单而有效的心肌酶谱可由,cK、CK-MB、CKMB型或CKMM型组成。近,年来心肌酶谱在AMI的早期诊断中的应用价值受到,了心肌肌钙蛋白的挑战。,(2)肌酶谱:主要用于对骨骼肌疾病的诊断和监,护。可供选择的酶有cK、LD、AST及其各自同工酶。,若能再加CKMM亚型则更为理想。,如:(1)心肌酶谱:传统的心肌酶谱由cK、AST、,3,3)肝酶谱:,主要是用来判断有无肝实质细胞损伤、,肝内外胆汁淤积等肝胆疾病。,(4)肿瘤酶谱:,具有器官特异性的有ACP及其同工酶、,ALP及其同工酶、y-GT及其同工酶、AFU、,AMY及其同工酶、LPS等;非器官特异性的,有ALT、CK同工酶、ALD同工酶、LD同工酶,等。,3)肝酶谱:,4,(5)胰酶谱:,主要用于急性胰腺炎的诊断和鉴别,诊断。可供选择的有AMY及其同工酶、,LPs、弹力蛋白酶-1、磷脂酶A2、尿胰,蛋白酶原-2等。,(5)胰酶谱:,5,、转氨酶及其同工酶,(一)生物化学特性,转氨酶是一组催化氨基在氨基酸与a,酮酸间转移的酶类,丙氨酸氨基转移酶(ALT),和(天)门冬氨酸氨基转移酶(AST是其中最,重要的两种。,、转氨酶及其同工酶,6,AST广泛存在于多种器官中,按含量多少顺序,为心、肝、骨骼肌和肾等,肝中70%存在于肝细胞线,粒体中。,AST有两种同工酶ASTs和ASTm,ASTs存在,于可溶性的细胞质中ASTm存在于线粒体中。细胞,轻度损伤时ASTs升高显著,而严重损伤时,则ASTm,大量出现于血清中。正常血清所含AST的同工酶主要,为ASTs,但在病理状态下,如细胞坏死,则血清中,以ASTm为主。,血清A5T活性升高,多来自心肌或肝脏损伤;肾,脏或胰腺细胞损伤时,也可出现很高的AST活性,AST广泛存在于多种器官中,按含量多少顺序,7,ALT大量存在于肝脏组织中,其次为肾,心、骨骼肌等。血清ALT活性升高,通常表示,肝脏损伤。ALT有两种不同活性的同工酶,a(ALTs)、(ALTm),分别存在于细胞质及线,粒体,后者的活性为前者的16倍。肝细胞坏死,血清中以ALTm为主。,ALT大量存在于肝脏组织中,其次为肾,8,(二)测定方法,转氨酶的测定多用比色法,以赖氏法最常用。,目前,国内外实验室多采用连续监测法进行测定。,ALT速率法测定中酶偶联反应式为:,ALT,L-丙氨酸+-酮戊二酸L谷氨酸+L-丙酮酸,丙酮酸+NADH+HL乳酸+NAD,(二)测定方法,9,AST速率法测定中酶偶联反应式为:,AST,L-门冬氨酸十-酮戊二酸草酰乙酸十L-谷氨酸,MD,草酰乙酸+NADH+H+L苹果酸+NAD,上述偶联反应中,NADH的氧化速率与标本中酶,活性呈正比,可在340nm检测吸光度下降速率。根据,线性反应期吸光度下降速率(-A/min),计算出ALT,AST的活性浓度。,AST速率法测定中酶偶联反应式为:,10,临床常用血清酶研究课件,11,临床常用血清酶研究课件,12,临床常用血清酶研究课件,13,临床常用血清酶研究课件,14,临床常用血清酶研究课件,15,临床常用血清酶研究课件,16,临床常用血清酶研究课件,17,临床常用血清酶研究课件,18,临床常用血清酶研究课件,19,临床常用血清酶研究课件,20,临床常用血清酶研究课件,21,临床常用血清酶研究课件,22,临床常用血清酶研究课件,23,临床常用血清酶研究课件,24,临床常用血清酶研究课件,25,临床常用血清酶研究课件,26,临床常用血清酶研究课件,27,临床常用血清酶研究课件,28,临床常用血清酶研究课件,29,临床常用血清酶研究课件,30,临床常用血清酶研究课件,31,临床常用血清酶研究课件,32,临床常用血清酶研究课件,33,临床常用血清酶研究课件,34,临床常用血清酶研究课件,35,临床常用血清酶研究课件,36,临床常用血清酶研究课件,37,临床常用血清酶研究课件,38,临床常用血清酶研究课件,39,临床常用血清酶研究课件,40,临床常用血清酶研究课件,41,临床常用血清酶研究课件,42,临床常用血清酶研究课件,43,临床常用血清酶研究课件,44,临床常用血清酶研究课件,45,临床常用血清酶研究课件,46,临床常用血清酶研究课件,47,临床常用血清酶研究课件,48,临床常用血清酶研究课件,49,临床常用血清酶研究课件,50,临床常用血清酶研究课件,51,临床常用血清酶研究课件,52,临床常用血清酶研究课件,53,临床常用血清酶研究课件,54,临床常用血清酶研究课件,55,临床常用血清酶研究课件,56,临床常用血清酶研究课件,57,临床常用血清酶研究课件,58,临床常用血清酶研究课件,59,临床常用血清酶研究课件,60,临床常用血清酶研究课件,61,临床常用血清酶研究课件,62,临床常用血清酶研究课件,63,临床常用血清酶研究课件,64,