肠内肠外营养支持课件

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,肠内肠外营养支持,6、露凝无游氛，天高风景澈。,7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。,8、吁嗟身后名，于我若浮烟。,9、陶渊明（约365年427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有饮酒、归园田居、桃花源记、五柳先生传、归去来兮辞等。,10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。,肠内肠外营养支持肠内肠外营养支持6、露凝无游氛，天高风景澈。,7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。,8、吁嗟身后名，于我若浮烟。,9、陶渊明（约365年427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有饮酒、归园田居、桃花源记、五柳先生传、归去来兮辞等。,10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。肠内、肠外营养支持,介入血管神经外科,张丽基本概念,肠外营养（PN）是经静脉途径供应病人所需要的营养要素，包括热量（碳水化合物、脂肪乳剂）、必需和非必需氨基酸、维生素、电解质及微量元素。肠外营养分为完全肠外营养和部分补充肠外营养。,生物学是研究生物的形态、结构、生理、分类、遗传和变异、进化、生态等的科学,是一门自然科学,是一门重视实践和创造性的学科。生物的教学注重于宏观和微观两个方面,强调实验能力和科学素质的培养。而信息技术可以化静为动,以虚为实,化抽象为直观,能够拓宽课本知识体系,拓宽教学的时间和空间,拓宽和加深学习的内涵和外延。因而随着素质教育的深入研究,信息技术在生物学科教学中越来越体现出其优越性。,一、信息技术与生物教学形式、教学方法的整合,(一)利用现有的教学设备。幻灯机、录像机进行教学。在被子植物的分类中,有些植物学生没见过,有些见过但是对其认识较模糊。如毛茛科中的牡丹、芍药、毛茛、佛手等,这些植物大多数是草本植物,在缺乏实物、标本的情况下,我们可以用电化教学来展示这些生物图片解决这一困难,使学生对这些植物有了较全面和深刻的认识,这不仅丰富了学生的感性认识,也澄清了模糊认识。在介绍昆虫一节内容时插播“昆虫构造与功能”,可以大大丰富学生的昆虫学知识,帮助学生认识不同的昆虫以及昆虫的不同构造,昆虫的构造与功能之间的关系,为学生学好昆虫的相关知识打下基础。,(二)利用网络进行教学。网络的信息传播容量大、速度快、范围广,双向交互作用性强,它在时间、地域、学习的内容、师生的交流方式、学习的方法和途径上都是开放性的。利用网络来开展生物课教学,更有利于拓展学生的思维,发展学生的能力,提高学生的综合素质。,传统的生物教学形式是教师靠“一张嘴、一支粉笔、一块黑板、一件教具、一幅挂图”把学科知识、操作方法灌输给学生,再让学生模仿操作到自己操作,忽视了学生的主体参与性,这使得学生并不一定知道其中蕴涵的科学道理。而以信息技术整合生物教学,可以大大丰富教师的教学手段,使教学形式具有多样性、直观性和情景性,使教学过程得以优化,教学质量得以提高。计算机网络环境下的信息资源的开放性、传播途径的多样性,决定了教学形式和过程的开放性、交互性和自主性,这样的教学模式能为学生提供自由探索的机会,使他们自由地荡漾在知识信息的海洋中,实现具有真正意义上的因材施教,其个性化教学有利于学生的个性发展。在这一新型的教学模式中,学生获得了真正的解放,从一个被动“听讲、模仿、操作”的接受者,成为一个学习过程的“参与者”、“创造者”和“体验者”,教师是学生学习的指导者和帮助者,而不仅是知识、技能的拥有者和传授者,真正体现了学生的主体作用和教师的主导作用,从而可提高课堂教学效率。例如:在讲述“生态环境的保护”一章的教学时,就可以充分利用网络资料,上课前,教师可以让学生收集一些与环境保护的信息,上课时学生相互相交流资料讨论、研究,以小组合作的形式完成研究报告,总结环境受到破坏给人类带来的危害及消除这些危害的方法。利用网络环境下的信息是开放的、多元的且具有跨越时间界限的特点,将信息技术融合到生物教学中来。,(三)利用计算机模拟实验的教学。对于一些微观现象或我们用肉眼看不到的现象,我们可以通过多媒体来再现,为学生创设良好的学习环境,使学生能够一目了然。如“细胞的分裂”中有丝分裂、减数分裂、无丝分裂的过程,虽然我们可以让学生在显微镜下观察细胞分裂的装片,但在显微镜下看到的只是细胞分裂过程中某一个时期的图形,而本身分裂的过程是看不到的。为了让学生能更好的理解这一知识,并能真正提高应用能力,我们在教学中可以利用计算机进行模拟,分步展示各个时期的变化特点和整个过程,使学生有直观的感受,而且通过三种的比较,能够熟练地把握三者之间的根本区别。再如衣藻的生活方式有两种:无性生殖和有性生殖,为了让同学们能够了解它们的生活过程,我们可以利用教学课件,利用文本、声音、静止图像、动感图像等有机的结合来演示,使衣藻的生活过程直观的展现在同学们的眼前,使同学们在短时间内能看到衣藻进行无性生殖多代后会进行有性生殖的过程。再如氨基酸的脱水缩合过程,学生难以通过语言的描述来理解,通过展示氨基酸脱水缩合过程的动态演示,加速了学生的理解进程。,二、信息技术与学科整合可以使教学有效地突出重点、突破难点,(一)可以突破时间、空间和微观、宏观的限制,创设模拟的真实情境。在生物教学过程中,由于受时间、季节以及资金、材料源的限制,不可能让学生亲临现场进行仔细观察,而且一些微观世界的复杂变化,看不见摸不着,用传统的教学手段很难使学生理解掌握,而借助计算机的模拟手段,可以使学生比较直观形象的认识微观世界的运动变化,从而对生物现象、生理过程的本质能一目了然。如“基因控制蛋白质的合成”利用课件,模拟了“转录”和“翻译”动态变化过程,形象直观地向学生展示了DNA怎样解旋,转录成mRNA;mRNA又是从细胞核何处进入到细胞质中,并与核糖体结合翻译,核糖体在mRNA沿何方向向前移动,tRNA怎样进入核糖体,又怎样离开核糖体,肽链如何延长,最后怎样终止,从而使学生对蛋白质的合成有了完整的、科学的、动态的理解。让学生把生物学中抽象的东西形象化、动态化、使生物学教学过程有更强的教育性、直观性和活泼性。,(二)能有效的突破教学重点、难点。学生的“学习障碍”是教学的难点,利用信息技术能消除学生抽象思维、逻辑思维、语言表达等方面的障碍,从而降低了学习难度,使教学难点得以顺利突破,学习亦为其形式之新颖、画面之精彩而耳目一新,进而学习兴趣大增。如“细胞有丝分裂”课件,先向学生分别展示每一分裂时期的动态变化,提出问题要求学生填写出各时间染色体的形态、位置、数目及DNA的变化表,接着将各时期的变化连续地、完整地放一遍,同进配有解说词,要求学生自己总结出各期的变化的特点。教学课件使学生的手、眼、耳、脑等多感观受到刺激作用,既化解了难点,又有利于学生注意力的长期保持和知识的获取,从而达到良好的教学效果。,三、结语,信息技术作为认知工具的课程整合无疑将是信息时代占主导地位的课程学习方式,必将成为学校教育教学的主要方法。因此在当前我国积极推进教育现代化、信息化的大背景下,倡导和探索信息技术和学科整合的教学,对于发展学生的“信息素养”,培养学生的创新精神和实践能力,有着十分重要的现实意义。在生物教学改革的过程中,信息技术怎样有机的融合在生物教学中,通过教与学的过程和教与学的资源设计、开发、利用、评价和管理,以实现生物教学的最优化,已在教学中被众多教者积极的尝试,并取得最佳的教学效果。,在网络科学技术迅猛发展的今天，越来越多的最新网络科学技术被运用到了高校的教学当中，为高校教育的发展提供了极大的帮助。网络技术运用到高校的教学过程当中对以往传统的高校教学方法是一种极大的冲击，但是引入网络技术也是未来高校教学发展的趋势。在这样的情况下，高校英语教师的发展也需要作出相应的调整，以便去接受更大的挑战。,一、在网络环境之下的高校英语教学所具备的特点,网络环境之下的高校英语教学具有很多的特点。网络环境当中的多媒体教学设备以及技术可以将图片、音乐和视频巧妙的融合到一起，在计算机技术之下完成一个集中的处理，这样呆板、生硬的教学内容就完成了一次华丽的转身，变得更加生动、有趣。在网络环境之下，高校原有的教师主导课堂、生硬的将课堂知识灌输给学生的英语教学模式必然会被打破，不但学生的学习过程会更加自由，教师与学生之间的感情交流也会越来越多。网络环境为教师的发展造成了一定的困难，但同时又为教师的发展提供了一个良好的机会。,（一）在教学的过程中，学生变成了课堂的主体,网络环境下，学生已经逐渐变成了课堂教学的主体。教师把多媒体教学技术运用到课堂教学的过程当中以后，课堂教学的自由度就会变得非常大。高校英语课堂教学当中运用了多媒体教学技术，那么高校的英语教师就不再是传统教学模式下那个一味灌输的角色了，也无法通过自己的力量去主导英语课堂。在网络环境之下，教师更多是以引导者和监督者的形象出现在英语课堂教学的过程当中。在网络环境的帮助下，学生越来越清楚自己作为英语课堂教学主体的地位，这样一来学生就会更加主动的投入到高校英语课堂教学当中，具有了一定的积极性。有了这样的基础，教师的课堂教学就会出现很大的变化，学生能够在网络技术和多媒体教学设备的帮助之下获得更多的学习资料，这样其独立学习的能力就可以得到锻炼，独立思维也可以形成。而是通过各种网络和多媒体资源向学生提供更形象直观、更能引起学生兴趣的材料。学生变为了课堂的主体之后，高校英语教学的质量一定能够提高。,（二）在教学的过程当中，教师要尊重学生的个性化发展,在教学的过程当中，教师一定要尊重学生的个性发展。每个人都是独立的个体，自然会产生与众不同的想法，特别是在非常发达的网络环境下，学生接收信息的渠道也非常广泛，因此也就更加希望表达自己的观点和想法。在这样的情况下，学生对于以往教师灌输式的教学再也没有了兴趣，教师要根据学生的实际情况给学生足够的自由，这样学生就可以结合自己兴趣、能力等实际情况去进行自由的规划。学生实现了个性化的发展有一定的好处，学生再也不用像过去陈旧的教学模式之下那样老师领一步，学生就走一步。在网络环境当中，学生可以通过多媒体技术和教学设备获得教师提供的或者自己收集到的班级群或者某一网站上的学习资料，学生可以根据自己学习的实际情况和需要进行选择。这样学生就实现了个性化的发展，学生有了自己做主的意识之后，就会有更多的兴趣投入到高校英语学科的学习当中，高校英语教学的效果也会变得更好。,二、网络环境下高校英语教师发展的途径,（一）传统的教学理念必须得到转变,在网络环境下，高校的英语教师想要得到更好的发展，一定要使传统的教学理念得到彻底的转变。现在网络教学的模式已经成为了高校英语教学的主要模式，高校的英语教师必须要及时认清这一情况，使教学理念和自身的角色完成正确的转变。但是因为传统教学理念对广大教师的影响已经根深蒂固，想要彻底改变很难，很多高校的英语教师对于最新的教学理念持一种质疑和观望的态度，在自己进行课堂教学时仍然采用以往传统的教学模式，学生必须在传统的模式下被动接受教师传授的英语知识。有些教师为了应付学校关于网络多媒体技术教学的硬性要求，在学校进行检查时会运用多媒体技术进行教学，但是一般都是表面工程，并没有多少实际效果。教师的教学理念如果没有得到应有的转变，那么即使在教?W当中运用了多媒体教学设备，那么高校英语教学的质量也不会得到预期的提高。所以，高校的英语教师必须使自己传统的教学理念得到应有的转变，这样其课堂教学才会实现本质上的转变，此时教师再辅以多媒体教学设备以及技术去辅助课堂教学，高校英语课堂教学的质量一定能够有效提高。,（二）对于自身的知识结构要有一个重新的认识,高校教师要实现更好的发展，就必须对自身的知识结构有一个重新的认识。现如今的网络环境之下，为了保证高校的英语教学能够更好的开展并实现一定程度的提高，高校的英语教师必须要使其自身知识结构得到更好的完善。在这个过程中，教师一定要强化自身英语方面的基础知识，这是提高教学质量的基础。在英语基础知识得到了更好的巩固之后，教师就要学习更多的有关于教育的技巧与知识，这样就能够更好的掌握学生的状态。此外，教师还必须对西方英语国家的风土人情、文化禁忌有一定的了解，这样不仅能够解释英语当中的一些运用规律，还能够增加课堂的趣味性和教师的个人魅力。,结束语：综上所述，在网络信息技术飞速发展的背景下，高校的英语教师想要取得更好的发展，就必须紧跟网络时代的步伐，在结合学生学习实际情况的基础上对原有的教育模式进行一定的改革和创新。高校的英语教师如果想在网络环境下得到更好的发展，就必须在有关部门和学校的共同努力下，使高校英语教师的素质尽快得到提高，这样我国高校英语教学的质量才能够更好的提高。,肠内肠外营养支持6、露凝无游氛，天高风景澈。肠内肠外营养支持,1,肠内、肠外营养支持,介入血管神经外科,张丽,肠内、肠外营养支持,2,基本概念,肠外营养（,PN,）是经,静脉,途径供应病人所需要的营养要素，包括热量（碳水化合物、脂肪乳剂）、必需和非必需氨基酸、维生素、电解质及微量元素。肠外营养分为,完全肠外营养和部分补充肠外营养,。,基本概念,3,适应证,基本适应证是胃肠道功能障碍或衰竭者,胃肠道梗阻、胃肠道吸收功能障碍 、重症胰腺炎、高分解代谢状态、严重营养不良 、重要脏器功能不全,适应证 基本适应证是胃肠道功能障碍或衰竭者,4,禁忌症,1.,胃肠功能正常、适应肠内营养或,5,天内可 恢复胃肠功能者。,2.,不可治愈、无存活希望、临终或不可逆昏 迷病人。,3.,需急诊手术、术前不可能实施营养支持 者。,4.,心血管功能或严重代谢紊乱需要控制者。,禁忌症 1.胃肠功能正常、适应肠内营养或5天内可,5,肠外营养的途径,有,周围静脉营养,和,中心静脉营养,1,、经外周静脉的肠外营养途径,优缺点：该方法简便易行，可避免中心静脉置管相关并发症（机械、感染），且容易早期发现静脉炎的发生。缺点是输液,渗透压不能过高,，需反复穿刺，易发生静脉炎。故不宜长期使用。,2,、经中心静脉的肠外营养途径,优缺点：经锁骨下静脉置管易于活动和护理，主要并发症是气胸。经颈内静脉置管使转颈活动和贴敷料稍受限，局部血肿、动脉损伤及置管感染并发症稍多。,肠外营养的途径有周围静脉营养和中心静脉营养,6,肠内肠外营养支持课件,7,营养系统,不同系统的肠外营养（多瓶串输、全合一）,全营养混合液或全合一：全营养液无菌混合技术是将所有肠外营养日需成分（葡萄糖、脂肪乳剂、氨基酸、电解质、维生素及微量元素）先混合在一个袋内，然后输注。此法使肠外营养液输入更方便，而且各种营养素的同时输入对合成代谢更合理。,营养系统不同系统的肠外营养（多瓶串输、全合一）,8,肠外营养配液的成分,脂肪乳剂、氨基酸制剂、葡萄糖、脂溶性维生素、水溶性维生素 、电解质 、微量元素,肠外营养配液的成分 脂肪乳剂、氨基酸制剂、葡萄糖、脂溶性维生,9,配制,肠外营养支持所用营养液,根据当日医嘱,在,层流室,或配制室超净台内,严格按,无菌操作技术,进行配制。,混合顺序,：电解质溶液（,10%NaCl,、,10%KCl,、钙制剂、磷制剂）、水溶性维生素、微量元素制剂先后加入葡萄糖溶液或,/,和氨基酸溶液；将脂溶性维生素注入脂肪乳剂；充分混合葡萄糖溶液与氨基酸溶液后，再与经步骤配制的脂肪乳剂混合；轻轻摇动混合物，排气后封闭备用。,配制肠外营养支持所用营养液根据当日医嘱在层流室或配制室超净台,10,肠内肠外营养支持课件,11,肠内肠外营养支持课件,12,封管,1,、,SASH,原则,：在给与肝素不相容的药物,/,液体前后均使用生理盐水冲洗，以避免药物配伍禁忌的问题，而最后用肝素溶液封管。其中,S,生理盐水；,A,药物注射；,S,生理盐水；,H,肝素溶液,封管方法,正压封管,：在封管时必须使用正压封管技术，以防止血液回流入导管尖端，导致导管阻塞。在注射器内还有最后,0.5ml,封管液时，以边推注药液边退针的方法，拔出注射器的针头。在封管后夹闭延长管系统以保证管内正压,2,、封管液配制：,10u/ml,稀释肝素液（一支,12500u,肝素加入,1250ml,生理盐水中）（多用于小儿）,100u/ml,稀释肝素液（一支,12500u,肝素加入,125ml,生理盐水中）（多用于成人）,4,摄氏度低温保存，有效期,4,小时,封管,13,肠内营养,基本概念 （,EN,）：是采取口服或管饲等方式经过胃肠道提供能量及营养素的支持方式。根据所提供营养食品的不同，可分为,要素饮食、非要素饮食,等。,肠内营养 基本概念 （EN）：是采取口服或管饲等方式经过胃肠,14,适应证,胃肠道有功能且安全时，使用肠内营养 吞咽和咀嚼困难 意识障碍或昏迷 消化道瘘短肠综合征 肠道炎性疾病急性胰腺炎 高代谢状态慢性消耗性疾病 纠正和预防手术前后营养不良 特殊疾病,适应证胃肠道有功能且安全时，使用肠内营养 吞咽和咀,15,禁忌证,麻痹性和机械性肠梗阻、消化道活动性出血及休克均系肠内营养的禁忌证。严重腹泻、顽固性呕吐和严重吸收不良综合症也应当慎用。,禁忌证 麻痹性和机械性肠梗阻、消化道活动性出血及休克均系肠内,16,优点,随着近年来对胃肠道结构和功能研究的深入,逐步认识到胃肠道不单纯是消化吸收器官,同时是重要的免疫器官。正因如此,较之胃肠外营养支持，肠内营养的优越性除体现在营养素直接经肠吸收、利用,符合生理、给药方便、费用低廉外，更有助于维持肠黏膜结构和屏障功能完整性的优点。故在决定提供何种营养支持方式时,首选肠内营养已成为众多临床医师的共识。,优点随着近年来对胃肠道结构和功能研究的深入, 逐步认识到,17,肠内营养剂分类,一：大分子聚合物（,1,）自制均浆膳：,将牛奶、豆浆、鱼、肉、蔬菜等食物研碎加水而成，为 “自然食物”,。,（,2,）大分子聚合物制剂：,含有蛋白质、糖、脂肪、维生素、矿物质和水。,二：要素饮食：,由分子水平营养素组成，不需要消化、即可直接吸收的平衡饮食,三：特殊配方制剂（,1,）高支链氨基酸配方：（,2,） 必需氨基酸配方,：赖氨酸、色氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、苏氨酸、异亮氨酸、亮氨酸、缬氨酸,（,3,） 组件配方,肠内营养剂分类一：大分子聚合物（1）自制均浆膳：将牛奶、豆,18,蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质,能全力,(,肠内营养混悬液,),是一种以 整蛋白为基础的肠内营养制剂,蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质 能全力(肠内营养混,19,肠内肠外营养支持课件,20,肠内肠外营养支持课件,21,并发症,（,1,）,机械并发症,（,2,）,饲管堵塞,（,3,）,胃肠道并发症,（,4,）,代谢方面的异常,并发症（1）机械并发症,22,机械并发症,原因,：其发生往往与饲管本身有关，如管径的大小、材料等。是由于大管径饲管损伤食管下括约肌、移位或姿势不当所致。,处理,：鼻饲时应将患者头部抬高,30,度，鼻饲后,lh,，才可放平；鼻饲时回抽胃残留液，如大于,100ml,，应暂停鼻饲或放慢鼻饲灌注的速度。,机械并发症 原因：其发生往往与饲管本身有关，如管,23,饲管堵塞,原因,：鼻饲液浓度过高或匀浆没有完全打碎所致。,处理,：鼻饲后，应以水清洗鼻饲管，确保管内无食物残留。必要时重新置管。,饲管堵塞 原因：鼻饲液浓度过高或匀浆没有完全打,24,胃肠道并发症,腹泻最常见,腹泻原因,：长期未进食、初次鼻饲、灌注速度过快、吸收不良、浓度太高、乳糖不耐症等。,处理,：初次应从低浓度开始，逐渐增加浓度，降低灌注速度；对于乳糖不耐的病人，应给予无乳糖配方。,胃肠道并发症,25,代谢方面异常,如脱水、水肿、高钾症及高镁等，应注意观察，及时调整配方的组成。,代谢方面异常,26,护理措施,1.,保证营养液及输注用具清洁无菌,营养液要在无菌环境下配制，放置于,4,摄氏度冰箱内暂时保存，并于,24,小时内用完。,护理措施1.保证营养液及输注用具清洁无菌,27,2.,保护黏膜、皮肤,长期留置鼻胃管或鼻肠管的病人，要每日涂石蜡油，保持鼻腔润滑。,2.保护黏膜、皮肤,28,3.,预防误吸,(1),鼻饲前应将床头抬高,30,度，可避免进食过程中及进食后的呛咳、返流、呕吐等情况，减少肺炎的发生。温度应在摄氏,3840,度，流经胃管的速度不宜过快，每次注入量不超过,200,毫升,(2),测量胃内残余液量：在输注营养液过程中，每,4,小时抽吸,1,次胃内残余量，回抽有胃液时，观察有无消化道出血（如血性、咖啡色胃液）或胃潴留（,凡呕吐出,4,6,小时以前摄入的食物，或空腹,8,小时以上，胃内残留量,200ml,），应停止鼻饲，通知医生，必要时胃肠减压，待症状好转后再行鼻饲。如无异常可缓慢注入少量温开水，然后再灌注鼻饲药物或流食。药物应将药片研碎，溶解后灌入。鼻饲速度应缓慢，并随时观察病人的反应,(3),观察及处理：一旦出现呛咳、咳出营养液样物，发憋或呼吸急促，即可确定为误吸，鼓励病人咳嗽，吸出，昏迷患者头偏向一侧，必要时经气管镜清除吸入物，有气管切开或气管插管患者应将气囊充气,3.预防误吸(1)鼻饲前应将床头抬高30度，可避免进食,29,4.,防止胃肠内营养并发症,(1),置管并发症：鼻咽及食管黏膜损伤、管道堵塞等。,(2),胃肠道并发症：恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、便秘等,预防方法：,1),配制营养液浓度及渗透压：从低浓度开始。,2),控制液量及输注速度：液量从少量开始，输注 速度从缓慢逐日增加。,3),控制营养液的温度：一般温度控制在,38,左右。,(3),感染性并发症：吸入性肺炎。,(4),代谢性并发症：高血糖、低血糖及电解质紊乱，是营养液不匀或组件配方不当引起。,4.防止胃肠内营养并发症(1)置管并发症：鼻咽及食管黏膜损,30,5.,喂养管护理,(1),妥善固定,;,(2),防止扭曲、折叠、受压,;,(3),保持清洁无菌,;,(4),定时冲洗。,5.喂养管护理(1)妥善固定;(2)防止扭曲、折,31,注意事项,1,、全胃肠外营养液的输入一般不宜过快，应保持恒定，并注意有无异性蛋白输入引起过敏反应。,2,、在严格无菌操作条件下，将全胃肠外营养液的高渗葡萄糖、氨基酸与脂肪乳剂等混合装入营养大袋内经静脉滴入。注意有无配伍禁忌。,3,、输液完毕，可用肝素液封管，然后用无菌纱布包裹、固定。次日输液时，先通管。可根据液体总量在,24h,内持续滴入。,4,、全胃肠外营养输液导管，,不宜作抽血、输血、输血浆、输血小板等用,，并应防止回血，避免堵塞导管。,5,、患者如发高热，应寻找病因，如怀疑为静脉导管引起，或找不到其他病因，均应拔除导管，并将末端剪去一段，送细菌培养及药敏试验，同时应用抗生素，周围静脉补充适量液体。,6,、输液过程中，定期监测血电解质，必要时每天测定。如有条件，应测定每天氮平衡情况。定期复查肝、肾功能。,7,、肠内营养应注意患者消化及排泄情况。,注意事项1、全胃肠外营养液的输入一般不宜过快，应保持恒定,32,谢谢大家！,谢谢大家！,33,END,16,、业余生活要有意义，不要越轨。,华盛顿,17,、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。,罗素,贝克,18,、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。,马云,19,、自己活着，就是为了使别人过得更美好。,雷锋,20,、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。,布尔沃,END16、业余生活要有意义，不要越轨。华盛顿,34,