内科相关疾病的营养学课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,内科相关疾病的营养学,41、俯仰终宇宙，不乐复何如。,42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。,43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。,44、欲言无予和，挥杯劝孤影。,45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。,内科相关疾病的营养学内科相关疾病的营养学41、俯仰终宇宙，不乐复何如。,42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。,43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。,44、欲言无予和，挥杯劝孤影。,45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。内科相关疾病,的营养治疗,心肺疾病的,营养治疗,1.引言英语的普及化促使我们提高对英语的重视程度。现阶段，高校教育体制重视英语读写能力，忽视了英语说的能力。而当代经济全球化需要能够运用英语交流的复合型人才，因此，我们高校必须加快大学英语口语教学建设的步伐。,2.大学英语口语教学存在的问题,作为大学课程设置的公共科目，大学英语学习在课程设置、教学资源分配上、学时和学习氛围等方面都有很大的不足。要提高大学生英语口语水平，就必须具体分析大学英语口语教学的现实状况。具体从以下三个方面来分析。,2.1学校方面的制约因素,第一，学校英语考试的制约。在大学英语学习阶段，对非英语专业学生的英语水平要求只限于英语四级水平测试与英语六级水平测试。而这两类考试对学生只做了“听”与“写”要求，并没有涉及“说”的要求。并且，高校自己的英语阶段性考试也只要求“听”与“写”。总体看来，大学英语考试只重视英语读写能力与听力能力，不重视英语口语能力。,第二，选用教材的制约。大学英语选用的教材一般是“新视野大学英语教程”，此套教材在编写时，虽然贴近学生日常生活，但是词组、句子结构偏难，使学生在学习英语时，将重心放在词句理解上。这种教材不利于调动学生学习英语口语的积极性，不适合英语口语练习。因此，在选用教材时，要结合学生具体情况。,第三，大学英语课程的班级设置与课程安排上存在问题。大学英语学习一般采用大班制。课时安排，是一周一节英语课，这样课时比较少，人数比较多，教师教授任务重，学生练习机会少，使学生英语口语进步较慢。,2.2教师方面的制约因素,教师在教学活动中起着主导作用，恰当地安排学生课堂学习活动，可以有效增强学生学习效果。因此，教师的教学理念与教学设计，会直接影响学生学习效果。分析好现阶段教师英语口语教学状况，对我们提高英语口语教学工作很有意义。,第一，教课重点在理论上。在英语课堂教学中，教师将课堂讲述重点放在句子语法分析与词组分析上，偏重于英语语言知识的积累与传授，而对于具体的语言运用环境涉及较少，对学生的英语口语练习的关注度也低，这些都导致学生英语口语交际能力偏弱。,第二，教师口语课堂缺乏对学生有效的指导。学生的口语课时比较少，教师为了完成教学任务，在口语课上以讲授为主，缺乏对学生英语口语的规范化纠正。有的教师在纠正学生口语时，没有遵循循序渐进的原则，采取一堂课“全盘灌输”的方式。这样，既不会提高学生英语口语水平，又会挫伤学生学习英语口语的积极性。教师应该系统地纠正学生英语口语发音。,2.3学生方面的制约因素,第一，学生基础不扎实。学生在英语基础知识方面的缺乏会给学生英语口语学习带来很大麻烦。学生词汇知识、语法知识，以及语音知识的欠缺，使学生在英语口语交流时缺乏自信，不主动交流。而且，现在高校对英语口语要求也不高，相关的测试也是比较少的，学生把精力都放到四六级英语考试上，埋身于题海战术中。,第二，缺乏必要的语言交际环境。英语口语能力的提高离不开“多说”，学生平常接触的讲英语人群也不多，缺乏英语口语练习的氛围。但是，学生自己可以组织一些英语角，每周定时练习英语口语。,3.相应对策,3.1教师要积极履行职责,教师要改变传统观念，课堂教学以学生为主体。教师要遵循新课标理念，改变教学方式，实现教学的三维目标。,第一，在口语教学课堂上，教师可以与学生共同制定学习目标与练习计划，这样切合学生实际，也会提高学生学习英语口语兴趣。教师可以运用多媒体、收音机等播放地道的英语，让学生跟读，多次练习。教师运用各种电话音响设备进行听说一体教学，这样可以提高学生学习的热情，也可以采用角色扮演方式练习英语口语，加深学生对英语口语发生场景化认识。,第二，教师要将“视”、“听”、“说”融为一体结合到英语课堂教学中，改变以往“听”与“说”分离状况。英语的“听”与“说”是构成英语口语交际的必要条件，所以要想提高学生英语口语能力，就必须将二者紧密结合起来。具体而言，教师可以在学生听完材料后，设置一些问题，让学生自由讨论，锻炼学生英语口语能力。,第三，教师可以组织开展各种口语训练活动。教师作为英语教学工作者，应该想办法让学生积极参与英语课堂，主动练习英语口语。教师可以组织一系列英语活动，切实提高学生学习英语口语的热情。例如，教师可以组织学生看一些英语电影，切实让学生体会英语口语的语言环境。教师还可以组织一些英语口语竞赛或者英语辩论赛，全方位激活学生英语思维，大大提高学生英语口语交际能力。,3.2学生要加强自身学习自觉性,英语口语能力的提高是需要学生勤苦练习的，所以学生除了在课上练习英语口语之外，在课下也要积极练习。,第一，端正学习态度。学生的学习态度，在很大程度上影响学生学习的进步程度，所以学生要端正自己的学习态度，树立吃苦耐劳、勤学苦练的学习观。英语知识的积累是一个长期的过程，需要点滴积累与多次反复练习，所以学生要定时定期复习所学知识。,第二，学生要积极参与英语口语练习环境，切实提高自己英语口语能力。很多学生由于自己英语基础不扎实，对英语学习缺乏信心，因为害怕出错，所以尽量避免课上英语交流。这些心理包袱是必须丢掉的，学习英语就要热爱英语，不怕丢脸，积极参与各种英语练习，这样坚持不懈，英语口语一定会有显著提高。,3.3学校要积极履行职责,如何提高学生英语口语能力一直是学校英语教学关注的问题，除了教师与学生的努力，还需要学校的大力支持。因此，学校要调整政策，积极支持英语口语教学。,第一，调整教学大纲。英语的“听”“说”“读”“写”能力，对大学生来说同等重要。学校在教学安排时，要均衡安排。英语教学基础大纲对英语口语学习程度与等级做了明确的要求，学校可以根据自己实际情况，举办一些英语口语等级测试。同时，学校也要多安排英语口语课时，这样可以增加学生英语口语练习与纠正机会，切实提高学生英语口语水平。,第二，学校要选择合适的教材。学校在英语口语教学方面可以选一些适合自己学生学习口语的教材，也可以订一些英语口语杂志，这些资料内容贴近事实又以交际为目的，能够激发学生练习英语口语的兴趣。教师在使用教材时，不能照本宣科，也不能丢开教材，任意选择内容讲解。教师要将二者结合，适当联系当前社会热点问题和学生日常生活实际。,第三，培养师资队伍。学校要加大教师培养力度，切实培养一支高水平、高素质的英语口语教师队伍。学校可以通过多种方式来切实提高英语教师授课技能，组织英语集体备课，使所有的老师统一认识、步调一致。鼓励老教师一带一，切实“帮拉带”青年教师，鼓励年轻老师多听老教师课，弥补不足。另外，还要督促教师自学，以便提高教师授课水平。,4.结语,有效提高英语口语交际能力，是大学英语教学中的一个重要任务。它需要学校的大力支持，教师的正确引导和学生的勤奋努力。英语口语教学是一项系统工程，在实际教学中，会遇到各种困难与挫折，但是，只要坚持不懈，我们就一定会将英语口语教学工作做好，将学生培养成为未来社会需要的高素质人才。,背景,“高分低能”“哑巴英语”现象在英语学习中非常普遍，导致这个现象的原因很多，究其实质，英语学习方法不当或者甚至违背语言学习规律。这其中原因有来自客观因素的制约，也有主观因素的局限。本文主要讨论主观原因上的根本因素对原汁原味的英语素材输入过少，尤其是对英语听力的长期忽视或无视，并倡导所有英语学习者，不管年龄大小，都要重视英语听力，并将英语听力融入生活和学习中。,长期以来，人们忽视英语语言的实际运用能力，一味追求卷面上的高分。学生被有意无意的塞给大量需要死记硬背的任务，这不仅不符合人们的认知规律，而且靠记忆而非运用的知识无法让学生体会到学习的价值，没有成就感，也没有了继续努力的动力了。久而久之，学生就对英语课丧失了兴趣。,随着社会节奏的加快，如今已经进入屏幕阅读时代，人们的阅读已经呈现碎片化状态，大多数90后大学生更是手机一族，微信朋友圈成了他们获取信息的主要途径。究其原因，微信以图文并茂，文字简短、清楚直观而备受热捧。而英文绘本因其图画精美、内容丰富、情节引人而几乎具备了以上微信的所有特点。因此笔者将原汁原味的英文绘本素材引入艺术类大学英语课堂似乎顺理成章。,在充分的原汁原味的英文绘本的听读输入保证下，展开自然拼读法的教学，不仅可以帮助艺术生积累有效词汇，还可以通过不断扩大阅读量进一步提升他们的阅读能力，从而全面提升英语综合应用能力，下文将从两个方面展开讨论：如何用好英文绘本以及如何展开自然拼读法。,一、如何用好英文绘本,“绘本”一词，源于日本，英文为Picture books. Picture books 直译为图画书，顾名思义是一种以图画为主，文字为辅的书籍。绘本是一种融合视觉艺术与语言艺术两种媒体而呈现出来的故事。绘本并不是小孩的专属，经典优秀的绘本是适合0到100岁的读者阅读的，只是每个人的视觉不一，感知不同罢了。一本好的图书画，不同年龄的人，可以读出不同的感动。英语绘本教学中，学生可以借助精美图画的提示，流畅地欣赏完整的故事情节，不会因偶尔的生词而停顿。另外，清晰明了的图画也可使得学生处于轻松的学习状态下，潜移默化中领略了原汁原味的英语文化的魅力、同时也陶冶了情操。而且优秀的绘本在遣词造句上都体现着专家的独具匠心，在品读过程中，学生能够在优美的韵律中逐渐培养起英语语感，并掌握词汇选择和句型建构的技巧。,艺术类大学生思想活跃，思维敏捷，自我意识强，敢于突破，喜欢创新。凭借着自身特有的艺术素养，对图画有着敏锐的感知，强大的解读能力。只要选好用好原汁原味的素材，一定能够重燃学生对英语的热爱。,1.先说如何选择英文绘本。绘本教学并不只是单纯地教授绘本，而是将绘本作为辅助教材，与学院指定教材有机地结合起来。那么怎么选择合适的英文绘本呢？建议本着以下三个原则：（1）与教材内容相近或相关；（2）趣味性强的经典绘本；（3）根据学生的实际情况选择长度、难度适中的绘本。,只有与教材相关，才能将绘本与教材结合起来，否则，割裂的讲教材或绘本就缺乏连贯性。再说趣味性，教育向来提倡 “寓教于乐”，有趣的素材才有推动读者继续读下去的力量。才能把学生从厌学中吸引到课堂上。在搜集趣味性强的绘本时，可以借鉴3R原则：节奏（rhythm）、重复（repetition）、押韵（rhyme）。有节奏押韵的绘本本身读起来跟唱歌一样，就会带给人欢愉的感觉。再说经典，经典的绘本都是经得起时间考验的公认的杰作，趣味性强，可读性高，而且往往获过大奖，比如美国最具权威的绘本奖凯迪克奖。,比如在讲新视野大学英语第一册第三单元课文善心可依（A Good Heart to Lean on） 就可结合获过凯迪克金奖的经典作品驴小弟变石头（Sylvester and the Magic Pebble）。因为两篇文章都是以亲情之爱为主题。,2.再谈如何展开绘本教学。选好绘本后如何展开，可以从以下四个方面展开绘本教学：1）听力教学；2）写作教学；3）翻译教学；4）口语教学。,（1）听力教学。只要听力没过关的，大学生也要从听开始启蒙。过不了听力关，就没有办法真正使用这种语言。所以谈什么英语学习都只能是跟自己国内的考试较劲，没有任何意义。,听英文原版绘本是敲开英语大门的第一步，不止一开始要让学生借助图画沉浸在听力之中，还需课后布置听力任务，让学生反复聆听进行辨音巩固。只有在大量的精听和泛听之后，才可将这些经典内化消化。教师可以把驴小弟变石头的听力音频提前传给学生，让学生自己先试着去猜听大意和故事情节。,（2）写作教学。写作教学就属于学生对语言的输出，在学生学习完一本绘本后，教师可以布置相关的作业，比如对故事驴小弟变石头进行改写、续写、甚至创编。这样的写作任务因淡化了“英语作业”的痕迹，而让学生欣然接受。更何况它还契合了近几年四级写作题型看图写作，另外，这种写作还可以开发学生的创造能力及批判性思维能力。,（3）翻译教学。学生所用教材课后基本都会设置对应的练习题作业，比如翻译。如果让学生对整篇文章进行翻译，学生恐怕会觉得生词多，句式长而借助参考书目的答案应付了事。但如果老师可以在上课前一天将绘本素材传给学生，让学生对简短有趣的故事进行汉译，而且在课堂上让学生自己分享译本，学生肯定会欣然悦之，这样无形中增强学生的自主学习能力。 （4）口语教学。绘本教学还可以利用课堂最后15分钟，让学生对相应故事进行复述，或者以角色扮演（role-play）的形式表演出来。艺术生多喜欢彰显个性，这样的课堂活动就给学生提供了一个施展个性与才华的平台。表演不仅仅是对故事情节的回顾，更是对包括词汇、句型、句子的整体英语知识的运用和巩固。教师还可借机多了解学生，建立融洽的师生关系。学生一方面满足了自身的表演欲望，还可以从中收获学习英语的自信。讲完驴小弟变石头，就可以让学生自己报名扮演驴小弟，驴小弟的父母，还可带些各种石头作为道具。,二、如何展开自然拼读,本课题前期的问卷项显示：艺术生多数认为英语是一门学起来费劲的课程，而最难的就数语法和单词了。因为多数靠传统的教授方法学习英语的学生，在应用英语时，几乎都要经过头脑中的翻译演练。这就是英语思维还没有建立起来。也是先记语法句型，后练听力的必然结果。如今，我们必须扭转这种有违学习认知规律的语言学习方法。从大量听读入门，包括前文提到的听读英文绘本，在储备了足够的语音辨音能力和建立了语音意识之后，语法仅靠语感就能轻松掌握。继而在自然拼读规律的导入下，词汇量、阅读能力都会紧紧跟进。所以说自然拼读和绘本教学绝不是孤立地进行，而是相辅相成，同步进行的。,自然拼读法是阅读的方法，单词是末，阅读才是本。说到这里，有必要回顾美国的阅读战争（Reading War）一 场发生在自然拼读法（Phonics）和全语言教学法（Whole Language Approach）之间的“战争”。,美国的传统阅读教学方式是自然拼读法。传统的儿童早期阅读学习理论认为，阅读是一项复杂的技能，要分步实施。先拆分出最小部分字母，再学习更大的音、词、句子的技能。通过发音规律的学习把不认识的单词拆开成部分拼读，最后再整体认读，也就是所谓的“见词能拼、听音能写”，从而提高阅读能力的一种方法。全语言（Whole Language Approach）最初是描述阅读教学模式的术语，后来逐渐演变成一种指导语言教育的全面理论。完整性是全语言理念的核心，重视语言的功能性和文字含义的理解，赞成根据上下文猜测词意，不赞成把语音分割成语音、字母、词汇等进行基本拼写技能训练。尽管全语言教学理念在全美广泛推广，但是质疑声一直不断，其中最大的质疑就是采用全语言教学后学生阅读能力下降的问题。最后，整个早期阅读的教学方式又回归到了自然拼读教学法。,自然拼读法的优势显而易见。（1）自然拼读法强调音形一致，简单易学。（2）自然拼读法总共包含44个音素，免去记忆另一套复杂的书面标音符号（总共有48音素的国际音标）的负担。英语中有80%的词汇符合自然拼读法的规律。掌握了自然拼读法无疑会减轻学生的记忆负担。（3）汉语拼音的正迁移作用降低了学习难度。汉语拼音有很多和英语辅音发音相似，学习起来简单迅速。（4）自然拼读上连听力下接阅读，能够培养学生的自主阅读能力和自学能力。,在大学艺术生的英语课堂上，我们可以从26个字母的常用发音（Letter Sound）开始，然后展开重点学习五个元音（a，e，i，o，u.）的常用发音以及字母名（Letter Name），接下来就是辅音字母的拼读，最后是字母组合，从两个字母组合到三个字母组合。在具体的教学中可以依教材内容适当调整，教学步骤概括起来就是呈现归纳巩固。教师首先将一定规律的单词呈现给学生，然后由学生自行总结归纳不同拼读规律的单词，最后是课后的练习巩固。,三、结语,在听读英文原版绘本的过程中积累的阅读兴趣及听力理解能力为自然拼读法的实施提供了良好的铺垫，学生从而能够把单词与听力对应起来，并在阅读过程中体现出来。只要坚持有效地将原汁原味的英文绘本或其它听读素材和自然拼读法结合起来，一定会改善学生畏惧英语的状况，让学生在每天一点一滴的进步中收获成就感，重燃英语学习兴趣。可见，以自然拼读法的为科学导向，前期的听读准备加上后期大量的写说译跟进就是值得大学艺术生借鉴的英语学习路径。限于不同独立学院院校配备的硬件设备和教学课时有异，本文所谈的听读素材只引入了原版的英文绘本，其实听读素材还可延伸至一切原版的英文视频材料，比如经典的电影、演讲、辩论等素材。,内科相关疾病的营养学41、俯仰终宇宙，不乐复何如。内科相关疾,1,内科相关疾病,的营养治疗,内科相关疾病,2,心肺疾病的,营养治疗,心肺疾病的,3,营养状况和心肺功能,慢性心肺疾病普遍会导致蛋白质能量营养不良,营养不良使心肺功能进一步受损,形成恶性循环。,营养不良患者常有免疫功能减退,肺防御功能受损,肺部感染机会增加。,晚期营养不良患者可发生心肌细胞萎缩,心血管对活,动适应性变化的能力受损。,矿物质、电解质与微量营养素缺乏亦可能加重心肺疾,病的病情,营养过剩是肥胖、高脂血症、糖尿病、高血压等心血,管疾病的常见病因。,营养状况和心肺功能,4,营养治疗的原则,患者的临床状况与胃肠道功能是决定营养治疗方式的主,要因素。,相当比例cOPD继发营养不良的患者经口营养支持是有效,的,各种内外科疾病急性期,可能需经肠内置管给予营养,如果胃肠道功能受损,则应予肠外营养。,改善营养状况,可能有助于呼吸肌功能恢复,通气量逐,渐趋于正常,患者能较快脱离呼吸机。纠治营养不良能,够部分改善免疫状况。,除营养支持外,锻炼可促进肌肉合成代谢、增强肌力,增加肌肉组织,不仅改善了患者的营养状况,也提高了,对运动的耐受力与生命质量,因而是有利的,营养治疗的原则,5,营养素的供给,葡萄糖用量5ng/(kgmin)可导致耗氧量与二氧化碳产生增,加,呼吸商增大,脂肪生成增多,导致气体交换增加,不利于,肺功能不甚稳定的患者。故呼吸衰竭急性加重期,主张采用较,低糖脂比配方,碳水化合物的用量应限制在150250g/d,COP缓解期患者可耐受的营养供给总量受到限制。即使没有潜,在疾病,过量的葡萄糖摄人也可导致呼吸困难。机械通气与撤,机过程中的危重患者,控制葡萄糖用量更为重要。,心肺疾病时蛋白质、氨基酸用量至少为1g/(kgd),过量可致,代谢率上升。氨基酸还可提高呼吸肌肌力以及呼吸中枢对二氧,化碳的敏感性,从而有利于疾病治疗,尤其在撤机时。此外,氨基酸配方也很重要。有研究表明,给予危重呼吸道疾病患者,大量谷氨酰胺,可保护肺内皮细胞及肠道相关淋巴组织,营养配方应注意水、电解质、矿物质与微量营养素平衡。,营养素的供给,6,小结,慢性心肺疾病患者普遍存在PEM,营养不良又影响了心肺功能和免疫功能,形成,恶性循环。,合理的营养治疗,维持电解质水平,纠正微量,营养素不足,是治疗慢性心肺疾病患者不可或,缺的一部分。,小结,7,常见疾病举例,回, Hypertension,a Hyperlipidemia and Hyperlipoproteinemia,a Coronary heart disease, CHD,a Chronic obstructive pulmonary disease, COPD,Acute respiratory distress syndrome, ARDS,常见疾病举例,8,肾脏疾病的,6了营养治疗,肾脏疾病的,9,肾皮质,肾柱,肾锥体,肾乳头,肾脏的功能,肾小盏,肾大盏,窦,肾动脉,静脉,外侧缘,纤维囊,输尿管,排泄代谢产物,调节体液、电解质、酸碱平衡,和稳定渗透压,内分泌功能,肾皮质,10,肾脏疾病的病理生理,肾衰竭表现为全身性代谢和内分泌异常,对人,体代谢过程造成不同程度影响。,尽管各种类型肾衰竭患者存在不同的代谢(和,营养需要)改变,但也存在一些共同点。患者,的能量代谢与肾功能损伤程度相关性不大,但,受并发症的影响较大。,不同类型肾衰竭患者具有不同的、有时甚至是,相反的营养治疗目的、营养素需要量和配方组,成,肾脏疾病的病理生理,11,内科相关疾病的营养学课件,12,内科相关疾病的营养学课件,13,内科相关疾病的营养学课件,14,内科相关疾病的营养学课件,15,内科相关疾病的营养学课件,16,内科相关疾病的营养学课件,17,内科相关疾病的营养学课件,18,内科相关疾病的营养学课件,19,内科相关疾病的营养学课件,20,内科相关疾病的营养学课件,21,内科相关疾病的营养学课件,22,内科相关疾病的营养学课件,23,内科相关疾病的营养学课件,24,内科相关疾病的营养学课件,25,内科相关疾病的营养学课件,26,内科相关疾病的营养学课件,27,内科相关疾病的营养学课件,28,内科相关疾病的营养学课件,29,内科相关疾病的营养学课件,30,内科相关疾病的营养学课件,31,内科相关疾病的营养学课件,32,内科相关疾病的营养学课件,33,内科相关疾病的营养学课件,34,内科相关疾病的营养学课件,35,内科相关疾病的营养学课件,36,内科相关疾病的营养学课件,37,内科相关疾病的营养学课件,38,内科相关疾病的营养学课件,39,内科相关疾病的营养学课件,40,内科相关疾病的营养学课件,41,谢谢！,21,、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。,培根,22,、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。,韩愈,23,、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。,马克思,24,、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。,莎士比亚,25,、学习是劳动，是充满思想的劳动。,乌申斯基,供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎,(,讲课,2019),脊髓灰质炎,(,讲课,2019),谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻,42,