开放性骨折历史固定演变处理方式课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,开放性骨折历史固定演变处理方式,开放性骨折历史固定演变处理方式开放性骨折历史固定演变处理方式骨科开放性骨折处理,开放骨折定义,骨折端经过软组织与皮肤或黏膜破口相通的,骨折称为开放骨折。,注意:,如果骨折所近存在开放伤口,除非,已经明确排除了开放骨折,否则应该按开放,骨折原则处理,国家教育部于2005年以教社第11号文件公布教育部关于整体规划大中小学德育体系的意见,德育是思想品德教育的重要内容之一,这充分说明对于学生进行思想品德教育尤为重要。而初中生的生理和心理发育趋于成熟,是人生观、世界观、价值观形成的重要时期。农村地区初中在中学系统中又有其特殊性,因此研究农村地区初中思想品德教育非常有必要。,一、农村地区初中思想品德教育存在的问题,1.教育资金不足,农村地区政府财政收入不高,无法投入大量的资金来支持教育的发展。有限的教育经费投入还必须应用到正常的课堂教学中去,根本没有多余的资金开展实践教学,对学生进行思想政治教育。而且农村学校办学条件十分差,绝大多数学校尚沿用十分传统,甚至是原始的教育方式、方法和手段,学校教学设施、教学仪器设备缺少,教育现代化、信息化更是遥不可及。,从2006年开始,国家开始非常重视基础教育,用中央财政转移支付的方式解决了义务教育阶段的经费问题,保证了义务教育的正常运行。但是,国家转移支付的资金并没有为实践教育解决问题,学校仍然没有实践教育的专项资金对学生进行思想上的实践教育。,2.教育内容更侧重于知识教学,初中阶段的教育大都以中考为指挥棒。虽然现在已经大面积的普及素质教育,并且取得了相当大的成果,但是升学作为初中教育的中心仍然没有改变。中学教育的这一特点在农村地区更为明显。,农村地区的教师和学生大都处在这样的一种思想中,重视考点、重视分数,必然会使思想品德教育处在一种相对弱化的状态下。而作为初中思想品德教育主阵地的思想政治教育课也成了讲授与中考知识点、考点的课程。这就使得政治课变得呆板枯燥,学生的学习主动性不高。教学没能针对学生的真实心态,捕捉学生关心的热点问题进行德育渗透,忽视了德育的实践活动。为了追求升学率,把政治课当作“捞分课”,引导学生死记硬背,猜题、压题,失去了这门课的主旨和灵魂。,3.农村传统教育观念带来的问题,观念决定着行动。造成教学主体不能真正参与到教学活动中去的问题,是人们不正确的教育观念所致,主要表现在以下方面:,教师“教条条”,学生“背条条”成为初中思想品德课教学很长时间以来的固有模式。这样的教学观给学生生活和个性发展带来的影响,一是教学是知识的搬运,学生的头脑中不断地被塞进一个个的结论,学生只能占有别人的观念,以别人的观念代替自己的见解。二是学生只是接受定论,而教学又对知识做了过于简单化的处理,知识被分割为一个个孤立的点,这种简单机械的教学无法满足学生的求知欲,反而消磨了他们原本的好奇心,失去了学习的兴趣。学生不知为什么要学这些东西,造成学生不会学习。,二、初中思想品德教学存在的问题的解决对策,1.发展经济,加大教育投入,积极开展实践教育,经济的农村是农村地区中学思想政治教育存在问题长期得不到解决的最主要原因之一。因此,要使农村地区中学思想政治教育的问题得到尽快解决就必须充分重视经济问题的解决。但是农村经济问题是一个多因素问题,并非一朝一夕就可以解决的。,政府要加大对教育事业的支持,“再穷不能穷教育,再苦不能苦孩子”,要使学校有充足的经费来维持教学的正常运转。有能力的地方政府要把学校的运转经费纳入到地方财政的支出中。学校在维持正常教学的情况下要充分重视思想政治教育的实践教学,让学生在实践中增长知识,提高认识和思想觉悟。学校应创造条件,组织学生参加兴趣性活动,青少年可以迎合自己的爱好如摄影、歌咏、辩论、棋艺、集邮、园艺等,谋求志同道合的朋友并与朋友一起分享乐趣,使精神有所寄托和发展,生活更加愉快、充实和有意义,而不至于因无所事事而胡思乱想,做出一些有违思想政治教育要求的事。,2.知识教学与学生的做人做事教育并举,农村地区中学生由于受到环境的熏陶,从小就养成了许多优良的品质。艰苦的环境使学生很小的时候就能自立,为父母分担家中的家务。他们懂事、孝顺、尊敬长辈,这都是我们中华民族的优良传统。他们为人朴实,待人诚恳,团结友爱,这都是我们思想政治教育中德育的重要目标。在教育中要充分利用农村地区中学生本身的优点进行积极引导,及时调解学生中的矛盾,对学生中个别的不良现象和行为进行教育,形成一种浓厚的优良道德传统氛围。在这种氛围之中就能够形成一种自我约束和他人监督的共同体,有利于学生思想道德的养成。,3.转变教育观念,课堂教学中实施启发探究策略,任何一种新观念的确立,都是对旧观念的一种变革,而变革的往往又是那些大家已经根深蒂固、习以为常的东西。农村地区初中思想品德课堂教学应转变教育观念,进行互动与探究式教学。从教学活动的过程看,启发探究式思想品德课堂教学中国师生互动行为的基本方式之一。启发式内因,探究是外因。教师只有在思想教育课堂上将“启发”与“探究”协调起来,即把“教”与“学”协调起来,才能真正意义上进行师生互动行为。初中政治教师应善于设置问题,通过设疑来引导学生主动进行探究式的学习。教师要指导学生寻找产生问题的途径,学生在“敢问”“想问”的基础上,就要指导学生寻找产生问题的途径。,我国教育倡导的高效课堂，教师要根据高效的课堂标准，根据学生的实际情况，去制定有效的课堂计划。在初中阶段的物理还处于一个让学生接触和了解的阶段，课堂效果要足够的吸引学生，达到课堂的教学目的。教师要在课堂实践中去寻找最适合学生的教学模式，从中吸取经验。解决现在初中物理课堂所面临的学生对物理提高不了兴趣、课堂效率不高导致学习成绩下降等问题。因此教师在实际教学中发现实验教学可以提高学生的兴趣更直接的表达教学内容。教师要通过教学模式的改变、在实验中指导最终达到提高初中物理教学教学效率的目的。,一、给学生布置实验课前预习的任务,在任何的学科的教学当中，教师都要进行学生预习习惯的培养。因此初中物理实验课也不例外，教师根据课堂上的实验内容可以让学生先去进行一个提前预习。通过这个任务可以引导学生对学习的内容以及先有一个认识的过程，从自己自学的过程中提出不懂的问题。这种课前预习的方式可以避免学生在课堂上不预习直接接受教师讲课听不懂的现象。课前预习也是需要很多方式和方法，教师要运用合理的方法去引导例如教师在准备了一堂物理实验课时，教师要让学生先去了解相关实验的安全问题、操作方法、实验的意义。然后教师再根据学生预习的情况进行课上指导告诉学生这些问题的答案，可以给学生印象更深刻。不能把预习作业让学生感觉到是一份压力要让学生在轻松的状态下去探索新的知识，从而可以通过学生的实验课预习这一环节教师可以提高教学效率。,二、进行实验操作解决概念知识,在初中物理学科中，概念知识是非常的抽象化，在初中阶段的学生对于概念知识的理解是很困惑学生的一大难题，学生的概念混乱导致接受知识的效率下降导致物理成绩不理想。教师也因此想了各种各样的方法。根据实际情况，教师可以进行实验操作来解决学生对概念的困惑。通过实验的操作可以使学生更能直观的理解，把概念从抽象的状态变得实际。学生因此更容易接受新的知识、能过准确得梳理概念、对概念知识的记忆更加深刻。例如教师在“牛顿第一定律”的实验进行演示中也设计到了“惯性”这一知识，这些概念学生不能很好的掌握，教师可以通过实验的方式进行讲解给学生一个清晰的答案。在这一试验中教师把抽象的“牛顿第一定律”“惯性”的概念与实验相结合。让学生通过教师实验的进行，在自己的脑子里形成了一个清晰的概念体系。教师可以通过实验演示课堂提高学生对概念知识的认知，也可以很准确清晰的形成概念系统，教师从而达到教学目的。,三、实验演示教学,教师不能光以书本的知识进行讲解，这样是达不到教学目的，也要加课堂的实验演示，通过实验演示的方式可以使学生看的更直观的理解物理知识例如“串联与并联”的实验教师给没个学生都要进行工具的发放灯泡、电池、电线、电路板等。每个学生人手一份，要让每个学生都参与到实验中。教师要引导学生独立去连接电路，通过灯泡的亮与暗来区分串联还是并联。学生通过自己亲手做的实验中认真仔细的观察实验现象，从中理解串联与并联的区别。例如在进行“水沸腾”的实验时，教师通过指导让学生自己独立完成实验。学生通过水温达到100度，水开始沸腾的现象中获取物理知识。通过教师指导学生亲自完成的小实验，学生更加直观的理解课堂知识也明白了其中的道理。这种方式既可以让学生有了一种实际操作的体验，也可以让学生真正的理解实验中的意义。,结语：本文对实验教学的开展进行了探讨，以及提出了相应的策略。在初中物理的教学过程中，教师无论用什么样的教学模式，无论设计了什么样的教育环节，都不能让课堂死板、机械化要活跃课堂的氛围，提高学生对物理教学的兴趣。实验教学对出=处于初中阶段的学生来讲有着非常重要的意义，教师要重视在课堂中进行的实验教学的方法，不断进行对学生实验的引导让学生独立完成实验，从中学生可以更深刻的体会实验意义。教师要是时时刻刻的以学生为主体，要具有根据实验课堂以及学生的实际情况来随机应变的能力。教师同样也要开阔自己的视野、多去搜集素材、多听一听其他教师是怎样教学的从中吸取经验，教师要对各种方式的教学模式都有一个科学的态度去看待，只有具备了这种能力才能更有效的提高课堂效率、提高学生的成绩达到教学目标。,开放性骨折历史固定演变处理方式开放性骨折历史固定演变处理方式,1,骨科开放性骨折处理,骨科开放性骨折处理,2,开放骨折定义,骨折端经过软组织与皮肤或黏膜破口相通的,骨折称为开放骨折。,注意:,如果骨折所近存在开放伤口,除非,已经明确排除了开放骨折,否则应该按开放,骨折原则处理,开放骨折定义,3,开放性骨折的历史,头一个时代或消毒前时代一直持续到二十世纪。,Vol mann(福尔克曼)在1878年报道开放性骨折患者的死亡率为38.5%,Billroth(比尔罗特)在1866年回顾了%6例胫骨开放性骨折患者,其,中36例死亡,28例截肢。,1916年前,第一次世界大战中股骨开放性骨折患者的死亡率高达80%,这一死亡率后来由于开始采取了更为积极的处理方法。,1939年 Trueta(特鲁塔)提岀开放性骨折处理:将肢体包裹在管型石膏,里,是处理开放性骨折合并软组织损伤革命性改变,保全肢体时代跨越了两次世界大战,其特点是截肢率高,从而导致了,对人工假肢研究的兴趣。,开放性骨折的历史,4,开放性骨折的历史,Tscherne(切尔奈)将第三个时代确定为持,续至二十世纪六十年代中期,在这一时代人,们的注意力集中在防止感染和应用抗菌素上,。第四个时代,即开放性骨折后的保存功能,时代。他认为要想获得这样的目标,应进行,积极的伤口清创、用内或外固定确实地制动,折以及延期缝合创口等系列治疗方法,开放性骨折的历史,5,开放性骨折,开放性骨折的分类,ander son(安德森)依据软组织损伤的程,度将开放性骨折分为”3型。,型:伤口不超过1cm,伤缘清洁,1型:撕裂伤长度超过1cm,但无广泛软组,织损伤或皮扶撕脱,;型;有广泛软组织损伤包括皮肤或皮瓣,的撕裂伤,多段骨折,创伤性截肢以及任何,需要修复血管的损伤。,开放性骨折,6,1984年 gustilo(古斯蒂诺)在临床应用中,发现此种分类的不足,又将型分为3个,亚型;即,|A:骨折处仍有充分的软组织覆盖,骨折,为多段或为粉碎性,B:软组织广泛缺损,骨膜剥脱,骨折严,重粉碎,广泛感染;,G:包括并发的动脉损伤或关节开放脱位,2,1984年 gustilo(古斯蒂诺)在临床应用中,7,Gust i|o- Anderson分类最为常用,共分为四,型,包括骨和软组织损伤程度以及伤口感染,程度。,Gust i|o- Anderson分类最为常用,共分为四,8,Gustilo- Anderson开放性骨折,分黜,表6-1 Gestilo-Anderson开放性骨折分型,类型,伤口,污染程度,软组织损伤,骨折损伤,干净轻,简单,少许粉碎,Icm,中度中度,一定程度的肌肉损伤中度粉碎,10,重度重的挤压伤,多为粉碎,但软组织可覆盖骨,折端,重度软组织严重丢失,骨骼外露,需行软组织重建手,术方能覆盖骨折端,重度严重软组织丢失并伴有需要修骨骼外露,需行软组织重建手,复的血管损伤,术方能覆盖骨折端,Gustilo- Anderson开放性骨折,9,1型,伤口由低能量的损伤造成,长度通常小于1cm(图12-2),。它通常是由骨折从内向外穿,透所致,而不是刺入性损伤。,除非创伤发生在高污染环境,细菌污染的程度通常很低。|型分类表示有,轻微或没有肌肉损伤,1型,10,型,型伤口超过1cm,软组织中度损伤,多因为高能量损伤所致(图12-3)。这,种情况通常是由外向内损伤。(这多,少是一种介于型和|型之间的宽泛,分型。)有一些肌肉可能存在坏死,但却只需要轻度的清创,并且通常局,限在一个骨筋膜室。没有或有轻度的,软组织剥脱,不需要皮肤移植或邻近,皮瓣就可以进行伤口闭合。,型,11,开放性骨折历史固定演变处理方式课件,12,开放性骨折历史固定演变处理方式课件,13,开放性骨折历史固定演变处理方式课件,14,开放性骨折历史固定演变处理方式课件,15,开放性骨折历史固定演变处理方式课件,16,开放性骨折历史固定演变处理方式课件,17,开放性骨折历史固定演变处理方式课件,18,开放性骨折历史固定演变处理方式课件,19,开放性骨折历史固定演变处理方式课件,20,开放性骨折历史固定演变处理方式课件,21,开放性骨折历史固定演变处理方式课件,22,开放性骨折历史固定演变处理方式课件,23,开放性骨折历史固定演变处理方式课件,24,开放性骨折历史固定演变处理方式课件,25,开放性骨折历史固定演变处理方式课件,26,开放性骨折历史固定演变处理方式课件,27,开放性骨折历史固定演变处理方式课件,28,开放性骨折历史固定演变处理方式课件,29,开放性骨折历史固定演变处理方式课件,30,开放性骨折历史固定演变处理方式课件,31,开放性骨折历史固定演变处理方式课件,32,开放性骨折历史固定演变处理方式课件,33,开放性骨折历史固定演变处理方式课件,34,开放性骨折历史固定演变处理方式课件,35,开放性骨折历史固定演变处理方式课件,36,开放性骨折历史固定演变处理方式课件,37,开放性骨折历史固定演变处理方式课件,38,开放性骨折历史固定演变处理方式课件,39,开放性骨折历史固定演变处理方式课件,40,开放性骨折历史固定演变处理方式课件,41,开放性骨折历史固定演变处理方式课件,42,26,、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。,卢梭,27,、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。,罗曼,罗兰,28,、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。,孔子,29,、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。,达,芬奇,30,、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。,叔本华,谢谢！,43,26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必,