资源描述
,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片文字樣式,第二層,第三層,第四層,第五層,*,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片文字樣式,第二層,第三層,第四層,第五層,*,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片文字樣式,第二層,第三層,第四層,第五層,*,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片文字樣式,第二層,第三層,第四層,第五層,*,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片文字樣式,第二層,第三層,第四層,第五層,*,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片文字樣式,第二層,第三層,第四層,第五層,*,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片文字樣式,第二層,第三層,第四層,第五層,*,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片文字樣式,第二層,第三層,第四層,第五層,*,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片文字樣式,第二層,第三層,第四層,第五層,*,1,長期照護團隊應用與整合,台灣長期照顧發展協會全國聯合會理事長國防醫學院兼任講師：林偉峰,九十八年八月十九日,1長期照護團隊應用與整合 台灣長期照顧發展協會,生,死,老,病,生與死均可平常心看待。,【,老,】,與,【,病,】,卻造就另一個生態。,生命的過程,生死老病生與死均可平常心看待。生命的過程,一,、,自我照顧能力缺失,(self-care deficit,dependency),二、生活獨立自主能力缺失,(independent living dependency,incapability),三,、,高階生活功能障礙,(impaired advanced self-care &,independent living ),長期照護對象,一、自我照顧能力缺失 長期照護對象,安全與疾病預防,活動與身體功能維護,(,復健,),、維持或延緩功能障礙,社會參與財務規劃,健康促進,(,社區照護,),長期照護目的,安全與疾病預防長期照護目的,人口成長少子化,人口結構高齡化,健康問題障礙化,照護內容複雜化,醫療進步化,疾病型態慢性化,照護時間長期化,長期照護背景,人口成長少子化人口結構高齡化健康問題障礙化照護內容複雜化醫療,97,年底我國戶籍登記人口為,2,304,萬人，總增加率 僅,3.4,，就長期而言，,我國人口總增加率續呈遞,減趨勢,，,97,年再創新低，已不及十年前之半數。,同期扶老比,14.4,，呈平穩上升趨勢；扶幼比,23.3%,，則呈快速下降，致扶養比續降至,37.7%,，為世界各國中屬於偏低者。,摘錄,：,內政部統計處內政統計通報,97,年人口結構分析一,摘錄：內政部統計處內政統計通報97年人口結構分析一,我國自,82,年邁入高齡化社會，,65,歲以上老人占比例,97,年底已達,10.4,，老化指數為,61.5,，雖較,歐美及日本等已開發國家為低，但較其他亞洲國,家為高。,縣市別人口；老化指數區域差異顯著，以金馬、東部區域較高、北部區域較低，若按縣市別觀察以嘉義縣,99.7,最高，桃園縣,40.8,最低。,摘錄,：,內政部統計處內政統計通報,97,年人口結構分析二,摘錄：內政部統計處內政統計通報97年人口結構分析二,國別,1965,1980,1995,2000,2025,台灣,2.6,4.2,7.5,8.4,16.5,日本,6.3,9.1,14.5,17.2,27.4,德國,12.5,15.6,15.2,16.0,22.9,法國,12.1,14.0,14.9,15.7,21.3,英國,12.0,15.1,15.5,15.3,19.0,美國,9.5,11.3,12.6,12.4,18.1,各國,65,歲以上人口成長概況,國別19651980199520002025台灣2.64.2,台灣地區因醫療衛生進步，平均壽命延長及出生率下降，老人的人數和比例呈現顯著成長，人口老化問題日益嚴重。,82,年老年人口開始超過,7% (149,萬人,),，至,97,年,65,歲以上老年人口為,239,萬餘人，占全國人口已超過,10,，估計至,117,年老年人口所占比率將達,22.5,(536,萬人,),。,資料來源：行政院經建會，中華民國台灣,97,至,145,年人口推計，,97,年,9,月。,註：本表內數據為中推計,年別,65,歲以上人口,65-74,歲人口,75,歲以上人口,人數,(,萬人,),占總人口,(%),人數,(,萬人,),占,65,歲以上人口,(%),人數,(,萬人,),占,65,歲以上人口,(%),97,239.7,10.4,136.5,57.0,103.2,43.1,107,348.0,14.7,202.8,58.3,145.2,41.7,117,536.1,22.5,314.7,58.7,221.5,41.3,145,761.6,37.5,306.9,40.3,454.7,59.7,台灣地區因醫療衛生進步，平均壽命延長及出生率下降，老人的人數,目前，全世界,60,歲以上人口約有,6,億，,估計到,2025,（,114,）年將增為,2,倍，,2050,（,139,）年則將達到,20,億，其中絕,大部分是在開發中世界。,人口急速老化,VS,全世界,目前，全世界60歲以上人口約有6億， 估計到2025（11,年,自然增加率,/,台灣,88,7.16,89,8.08,90,5.94,91,5.29,92,4.27,93,3.59,94,2.92,95,3.01,96,2.76,97,2.40,現代人不願意生孩子生育率如同溜滑梯般下降，衛生署國民健康局預估，,30,年後,，台灣總人口數將不再增加，甚至出現,負成長。,人口急速老化,VS,少子化,年自然增加率/台灣887.16898.08905.94915,1.,心血管疾病、糖尿病、高血壓、高血脂,2.,阿爾茲海默氏症,(Alzheimers disease),3.,其他老化相關的精神健康疾病,4.,癌症,5.,慢性阻塞性肺疾病,(chronic obstructive,pulmonary disease,簡稱,COPD),6.,肌肉骨骼問題等慢性非傳染疾病,(noncommunicable diseases,，簡稱,NCDs),人口急速老化,VS,慢性病,1.心血管疾病、糖尿病、高血壓、高血脂人口急速老化VS慢性,96,年,vs95,年老年主要死因分析,24,491,7,871,5,301,4,210,1,988,1,029,1,101,1,714,2,141,9,966,10,117,1,536,2,015,2,332,3,804,4,752,7,470,9,384,9,775,22,787,0,5,000,10,000,15,000,20,000,25,000,30,000,惡性腫瘤,腦血管疾病,心臟疾病,糖尿病,肺炎,腎炎、腎徵候群及腎性病變,事故傷害,慢性肝病及肝硬化,高血壓性疾病,敗血症,96,年,95,年,人,老年十大主要死因佔老年總死亡人數,73.6%,資料來源：行政院衛生署,人口急速老化,VS,慢性病,96年vs95年老年主要死因分析24,4917,8715,3,*(?),人口成長率、人口及受照護者分佈現況、研究調查結果、,2003,（,%,）,2004,（,%,）,2005,（,%,）,2006,（,%,）,總計,861,030(3.69%),908,719(3.81%),937,943,(4.02%),981,015,(4.59%),身心障礙人口中之長期照護需求人口,(?),(? 10%; 15%? ; 36%? ; 100?),(,資料來源：內政部統計年報，,2007),全國身心障礙人口,*(?)人口成長率、人口及受照護者分佈現況、研究調查結果、,*(?),人口成長率、人口及受照護者分佈現況、研究調查結果、,總人口數,2,280,000,人左右,（,%,）,15,歲以下,(%,）,1564,歲（,%,）,65,歲以上,(%,）,LTC,需求比,(1.53%),(0.41%),(0.89%),(9.67%),(,資料來源：內政部、 主計處，,2000),全國長期照護需求比,*(?)人口成長率、人口及受照護者分佈現況、研究調查結果、,*(?),人口成長率、人口及受照護者分佈現況、研究調查結果、,總人口數,22,870,527,（,%,）,15,歲以下,4,145,631,（,%,）,1564,歲,16,443,867,（,%,）,65,歲以上,1,281,029,（,%,）,身障人口數,身障人口比,(LTC,需求比,),981,015,(4.29%),(1.53%),48,031,(1.16%),(0.41%),582,620,(3.54%),(0.89%),350,364,15.32%,(9.67%),(,資料來源：內政部統計年報，,2007,及李世代教授講義,),照顧方式：,30%,在機構、,70%,在社區,(,居家,),全國長期照護需求,(2006),*(?)人口成長率、人口及受照護者分佈現況、研究調查結果、,國家完全責任,稅收支應,社會互助責任,社會保險,自願個體責任,稅收優惠獎勵國民投保私人長照保險,強制個體責任,強制性個人儲蓄帳戶,長期照護體制選擇,國家完全責任稅收支應社會互助責任社會保險自願個體責任稅收優惠,公部門,私部門,公部門,私部門,財源籌措,服務提供,稅收制長照制度,如北歐,公共長期照護保險,如德、奧,、,日,、,荷、韓,私人長期照護保險,如美國,資料來源：林志鴻教授,98,年。,長期照護制度主要類型之比較,公部門私部門公部門私部門財源籌措服務提供稅收制長照制度公共長,為因應可能面臨之重大的社會風險，基於社會連結與風險分攤的理念，政府必須建立完善之長期照護制度，以滿足國民基本照護服務需要。在政府的基本保障之外，民眾尚可透過商業長照保險及,個人退休金、儲蓄理財、家庭成員來滿足照護需求。,公辦長期,照護制度,商業長照,保險,個人退休金、儲蓄理財、家庭成員負擔,第一層,政府提供之長照制度,第二層,自願購買,第三層,個人與家庭,第零層 福利措施,相關社會救助措施、慈善公益團體、志工,建構多層次長期照護保障制度,為因應可能面臨之重大的社會風險，基於社會連結與風險分攤的理念,交通接送、輔具,營養餐飲服務、無障礙環境改善,照護諮詢、免付費照護課程、照護提供者之支持,家庭托顧、營養諮詢、藥師諮詢,其他（創新）服務,居家護理,居家復健,居家服務,喘息服務,居家式照顧,全日型機,構照護,機構式照顧,日間照顧,社區復健,社區式照顧,現金給付,照護三級,照護二級,照護一級,需支援,失能等級,實物給付,給付項目,需進一步評估是否納入保險給付,失能等級三級者才能申請,聘僱外籍看護工者不得申請，僅得申請實物給付,給付等級與項目,交通接送、輔具其他（創新）服務居家護理居家式照顧全日型機機構,養護服務及,長期照顧中心,(60,歲以上,),安養服務,(,老人公寓、,仁愛之家,),護理之家,社區服務,(,居家服務、護理,、復健,、,醫療,服,務、喘息、關懷,據點、送餐,),身心障礙、托育養護、臨托、急難、喘息,日間照護,日間托老,長期照護,多元化的長期照護服務平台,養護服務及安養服務護理之家 社區服務身心障礙、托育養護、,民間團體,政府政策,社政資源,教育資源,衛政資源,專業人員,長期照顧中心,日間托老,護理之家,養護機構,居家護理,居家服務,日間照護,機構喘息,輔具服務,在宅醫療,居家復建,照顧住宅,老人送餐,關懷據點,交通服務,長期照顧中心,老人公寓,出院準備服務,臨托服務,醫療補助服務,呼吸治療,急慢性醫療,居家喘息,老人安養,多元化的長期照護服務網絡,民間團體政府政策社政資源教育資源衛政資源專業人員長期照顧中心,建構社區長期照護資源平台,長期照護,教學研究,居家服務,日托,服務,緊急庇護,暫托,服務,喘息服務,。,送餐服務,輔具租借,居家護理,社區教學,建構社區長期照護資源平台長期照護教學研究居家服務日托緊急,居家服務,特色,1.,宗教家的慈善精神,立即投入與不計成本,2.,長照中心的資源為支援,，,社區資源為後盾,照護專業團隊,、,活動,、,輔具租借,、,身障專車,洗澡床,、,逃生椅等,限制,1.,質與量兼顧的壓力,2.,社會期待與現實的兩難,居家服務特色,服務對象,六十五歲以上因身心受損致日常生活功能需他人協助之居家老人，且經社會處評估符合接受服務資格者。,領有身心障礙手冊且日常生活功能需他人協助之居家身心障礙者，且經社會處評估符合接受服務資格,。,服務對象,服務對象,長期照顧十年計畫,設籍某縣並實際居住者。,符合以下條件且無法外出者：,65,歲以上老人。,50,歲以上身心障礙者。,55,歲以上山地原住民。,僅,IADL,失能且獨居之老人。,服務對象,服務項目,家務及日常生活照顧服務,身體照顧服務,個案管理服務,資源轉介與服務聯繫,個案討論,電話諮詢服務,衛生教育訪視,服務特色,整合長期照護中心各項資源及專業團隊提供完整服務,以個案管理模式提供持續性服務,服務項目家務及日常生活照顧服務服務特色,服務方式,居家服務方案,依據社會處規定提供,訂定居家服務工作手冊,運用個案管理，確保服務之整體性,社工員評估案主需求,，訂定照顧計畫，除協助提供居家服務外,，並視需要轉介本中心護理人員協助生理評估,，或,聯結社區資源，提供諮詢、輔導、轉介等服務。,服務方式,供應商,(,食,、,衣,、,住,、,行,、,耗材,、,醫材,、,輔具,),專業照護團隊,(,護理、社工、營養,、,物理,、,職能,、藥劑,、心理、醫師,、,法律,、,資訊等,),照顧者,家庭照顧者,居家服務員,照顧服務員,相關團隊,(,司機,、,廚師,、,送餐,、,洗衣,、,財務,等,公共衛生護士,照顧管理專員,及其他,志工團隊、,支持團體,等,行政組織及經營管理,生活照顧及專業服務,環境設施及安全維護,權益保障,全人照護的長期照護人力需求,供應商 專業照護團隊照顧者相關團隊公共衛生護士,規劃最適服務分區，以排定區域資源之發展順序。,妥善配置居家,/,社區與機構資源，以均衡分區資源。,發展多元服務，滿足資源匱乏分區之民眾需求。,建置機構評鑑與品質管理機制。,普及照護資源，提高民眾使用服務之可近性。,建立服務分級制度，提供民眾使用服務之選擇性。,強化照顧服務員資格與訓練，以確保基礎照護品質。,長期照護服務網計畫之策略及目標,規劃最適服務分區，以排定區域資源之發展順序。 長期照護服務網,社區及居家服務,民眾偏好使用外籍看護工，影響服務的發展,社區,/,居家式資源嚴重不足，多元性亦不夠,機構式服務,機構式照顧資源尚稱足夠,整體資源使用率為,72%,，惟城鄉分布呈現落差,問題在於服務品質、價格與民眾接受程度,發展策略,加強居家,/,社區式服務多元多層級的發展及經營,充實日間照顧內涵（可結合復健或相關活動設計），以提高民眾使用日間照顧中心意願。,調整補助機制，以刺激服務資源成長。,發展偏遠地區長照服務資源。,建置機構評鑑與品質管理機制。,評 估,服務資源發展之評估與發展策略,社區及居家服務發展策略加強居家/社區式服務多元多層級的發展及,整合與連結資源,走入社區,多元化服務模式,依個案,需求,評估,次性？,永久性？,照顧服務產業經營者的挑戰,整合與連結資源走入社區多元化服務模式依個案評估照顧服務產業經,參考資料,詹火生，行政院經濟建設委員會，日本介護（長期照護）保險制度現況與展望，,94,年,李光廷，台灣社會福利學刊（電子期刊）第三期，,pp.145-197,，日本實施介護保險與長期照護市場民營化的效果檢驗,劉明煌,&,趙美盈，長期照護我國與日本經驗之探討,長期照護保險制度與國民年金保險的銜接與配合,李世代，長期照政策與法規,行政院經濟建設委員會等，長期照護保險制度規劃溝通座談會,參考資料詹火生，行政院經濟建設委員會，日本介護（長期照護）保,34,Thanks for Your Attention!,34Thanks for Your Attention!,
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