急性酒精中毒急救护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,急性酒精中毒急救护理,mergency care for acute alcoholism,伍小群,急性酒精中毒急救护理mergency care for ac,据文献报道，急性酒精中毒位居急性中毒的首位。,何以解忧，唯有杜康。,人生得意须尽欢，莫使金樽空对月。,劝君莫拒杯，春风笑人来。,对酒当歌，人生几何。,据文献报道，急性酒精中毒位居急性中毒的首位。何以解忧，唯有杜,目录,一,.,什么是急性酒精中毒,了解,四,.,是什么原因导致的,熟悉,二,.,如何诊断酒精中毒,熟悉,五,.,如何治疗与护理,了解,掌握,三,.,临床表现和性质是什么,目录一.什么是急性酒精中毒了解四.是什么原因导致的熟悉二.如,成人乙醇致死量在,250-500g,。,2014,年急性酒精中毒诊治共识,俗称,“,醉酒,”,，,由于短时间摄入大量酒精或含有酒精饮料后出现的,中枢神经系统功能紊乱,状态。,多表现,行为和意识异常,，严重者损伤脏器功能，导致呼吸循环衰竭，进而,危及生命,。,一,.,什么是急性酒精中毒,4,成人乙醇致死量在250-500g。2014年急性酒精中毒诊,饮酒史、误服工业或医用酒精,典型临床表现,辅助检查：血清乙醇浓度等,二,.,如何诊断急性酒精中毒,评估并发症：复合中毒、外伤、误吸。,5,饮酒史、误服工业或医用酒精典型临床表现辅助检查：血清乙醇浓度,兴奋期（轻度）,感头痛、欣快、兴奋、情绪,失控,、易激怒，可有粗鲁或攻击行动，驾车易发生车祸,共济失调期（中度）,肌肉运动不协调、言语含糊不清、视力模糊、步态不稳、恶心、呕吐、困倦,昏睡期（重度）,昏睡、瞳孔散大、体温降低、心率加快、血压下降、呼吸慢而有鼾声，可出现,呼吸麻痹而危及生命,三,.,临床表现和性质是什么,6,兴奋期（轻度）共济失调期（中度）昏睡期（重度）三.临床表现和,鼾声,呼吸,上呼吸道梗阻,低氧,血症,反射性,呼吸,加深加快,加重低氧血症,酒精中毒抑制反射,心脏缺氧,心率减慢,窦性心动过缓、窦性停搏、心跳停止,酒精中毒死亡,7,鼾声呼吸上呼吸道梗阻低氧血症反射性呼吸加深加快加重低氧血症酒,酒精具有直接的,神经系统毒性,、,心脏毒性和肝脏毒性,吸收：,胃,10-20%,，小肠,75-80%,，全程,2-4,小时,代谢：,呼吸,+,尿液排出,10%,，肝脏,90%,四,.,是什么原因导致的,酒精具有直接的神经系统毒性、心脏毒性和肝脏毒性吸收：代谢：四,肝脏代谢,代谢性酸中毒、低血糖,大脑蓄积,兴奋,-,共济调,-,昏睡,-,昏迷,-,呼吸循环中枢抑制,胃部刺激,呕吐、胃粘膜损伤、出血,其他：胰腺炎、心肌损伤、低血钾、低血镁、低血钙,肝脏代谢,乙醇的毒害作用,9,肝脏代谢代谢性酸中毒、低血糖大脑蓄积兴奋-共济调-昏睡-昏迷,急性酒精中毒的八大死因：,误吸、,急性胰腺炎、,心脏急症、,脑出血、,双硫仑样反应、,低体温、,横纹肌溶解、,洗胃后低渗,注意,五,.,如何治疗与护理,10,急性酒精中毒的八大死因：注意五.如何治疗与护理10,气道是否通畅,是否有呼吸,是否有脉搏,神志是否清醒,是否有大量出血,紧急评估,”ABBCS”(5-20,秒）,Airway,C,B,B,S,A,Breathing,Blooding,Circulation,Sensation,五,.,如何治疗与护理,11,气道是否通畅是否有呼吸是否有脉搏 神志是否清醒是否有大量出血,1.,将未吸收的酒精排除体外,（催吐、洗胃）,2.,帮助吸收的酒精代谢并排除（药物、血液净化）,3.,对症治疗，预防并发症,0.5,秒延迟符，无,意义，可删除,.,治疗原则,五,.,如何治疗与护理,12,1.将未吸收的酒精排除体外2.帮助吸收的酒精代谢并排除（药物,03,01,02,保持呼吸通畅，必要时建立人工气道,维持循环稳定，补液、监测血压,防止误吸,，卧位头偏向一侧,五,.,如何治疗护理,（一）一般处理,04,吸氧、,保暖、,纠正电解质紊乱,13,030102保持呼吸通畅，必要时建立人工气道维持循环稳定，补,促代谢,促醒,镇静剂,胃黏膜保护剂,药物治疗,1,.,美他多辛、维生素,B6,、补液,2.,纳洛酮（,0.4-0.8mg),、盐酸纳美芬,3.,地西泮（肌注），避免用吗啡、氯丙嗪,4.,五,.,如何治疗,质子泵抑制剂、,H,2,受体拮抗剂,（二）药物治疗,14,促代谢促醒镇静剂胃黏膜保护剂药物治疗1.美他多辛、维生素B6,催吐,清醒患者,洗胃,1.,饮酒后,2,小时内无呕吐、昏迷患者。,2.,合并其他药物中毒,血液净化,病情危重、常规治疗病情恶化者,（三）、促酒精排出,五,.,如何治疗,催吐洗胃血液净化（三）、促酒精排出五.如何治疗,4,3,2,1,神志意识、瞳孔、,呼吸、脉搏,呕吐物、大便的颜色、量（应激性溃疡）,安全防护（坠床、伤人）,血压（脑出血）,（四）、病情观察,五,.,如何护理,16,4321神志意识、瞳孔、呼吸、脉搏呕吐物、大便的颜色、量（应,04,劝戒酒,03,01,02,心理护理,饮食、活动指导,介绍酒精的危害,五,.,如何护理,（五）、健康宣教,17,04劝戒酒030102心理护理饮食、活动指导介绍酒精的危害五,初步怀疑急性酒精中毒：,饮酒史,+,呼出气有酒味、临床表现,紧急评估,ABBCS,气道阻塞、呼吸异常,呼之不应，无脉搏,清除气道异物，保持气道通畅，必要时气管插管,心肺复苏,中毒程度,+,并发症,轻度：,卧床休息、保暖、补液等对症处理,中重度：防窒息、吸氧、监护；对症（补液、保胃、必要时镇吐镇静）；催吐或洗胃,促代谢：葡萄糖、维生素、胰岛素,促醒：纳洛酮,上述治疗无效：排除可能的合并症（颅脑损伤）使用血液净化或血液灌流,小结救护流程：,初步怀疑急性酒精中毒：紧急评估ABBCS气道阻塞、呼吸异常呼,小酌怡情 ，大酌伤身！,感谢聆听！,小酌怡情 ，大酌伤身！感谢聆听！,个人观点供参考，欢迎讨论,个人观点供参考，欢迎讨论,个人观点供参考，欢迎讨论,个人观点供参考，欢迎讨论,